张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 性冷淡吃什么药可以调节

    调节性冷淡可考虑性激素类药物,雌激素可改善绝经后女性因雌激素缺乏导致的性欲问题但有风险,雄激素对维持女性性欲有作用但有副作用风险;部分抗抑郁药物可能对性欲有调节作用但使用需遵相关医生指导;特殊人群中育龄女性用药要注意对妊娠影响,绝经后女性用性激素类药物要密切关注相关器官情况及综合评估健康,有基础疾病患者用药要充分考虑对肝肾功能影响需医生全面评估后决定。 一、性激素类药物 1.雌激素:对于因雌激素水平低下导致的性冷淡,可考虑使用雌激素相关药物。例如,在绝经后女性中,雌激素缺乏可能引起性欲减退等问题。有研究表明,补充雌激素在一定程度上可以改善绝经后女性的性欲状况,但使用雌激素类药物需谨慎评估风险,如增加患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险,需在医生严格指导下根据个体情况使用,且要定期进行相关监测。 2.雄激素:雄激素对维持女性的性欲有一定作用。女性体内雄激素水平降低可能与性冷淡相关,一些雄激素制剂在特定情况下可用于调节,但同样存在可能导致毛发增多、声音变粗等副作用风险,使用时需权衡利弊,由医生根据患者具体内分泌情况等综合判断是否适用。 二、抗抑郁药物 部分抗抑郁药物可能对性欲有影响,有些抗抑郁药在调整剂量等情况下可能会对性冷淡有一定调节作用。例如,曲唑酮等药物,有研究发现其在某些患者中可能改善性欲方面的问题,但抗抑郁药物的使用主要是针对原发的抑郁等疾病,使用时必须由精神科等相关医生根据患者整体病情来决定,因为抗抑郁药物有较多的适应证、禁忌证及可能的不良反应等需要考虑,不能自行随意使用来调节性冷淡。 特殊人群提示 育龄女性:在考虑药物调节性冷淡时,要特别注意药物对妊娠等的影响,若有备孕计划或已妊娠,使用任何药物都需咨询医生,因为很多药物可能通过胎盘等影响胎儿发育,必须在确保安全的情况下选择合适的干预方式。 绝经后女性:使用性激素类药物调节时,要密切关注自身的乳腺、子宫等情况,定期进行乳腺超声、妇科检查等,因为这类药物对绝经后女性相关器官的影响需要通过定期监测来保障健康,同时要根据自身的整体健康状况,如是否有心血管疾病等,综合评估药物使用的可行性。 有基础疾病患者:比如有肝脏疾病、肾脏疾病等患者,在选择调节性冷淡的药物时,要充分考虑药物在体内的代谢等情况对肝肾功能的影响,因为药物需要通过肝肾等器官代谢,有基础疾病的患者肝肾功能可能受损,会影响药物的正常代谢过程,从而增加药物不良反应的风险,所以这类患者使用相关药物更需谨慎,必须在医生全面评估病情后决定是否用药及选择合适的药物。

    2025-12-05 18:53:28
  • 来月经,能洗澡吗

    月经期间可以洗澡,需注意水温适宜(37-40℃)、采用淋浴、控制时间(10-15分钟)、做好保暖;青春期女性要普及经期卫生知识;更年期女性洗澡后不适要及时观察就医;患妇科疾病女性要遵医嘱细致护理。 一、经期洗澡的可行性 在月经期间是可以洗澡的,适当洗澡有助于保持身体清洁,预防感染等情况。只要注意采取正确的洗澡方式即可。 二、经期洗澡的注意事项 水温:应选择适宜的水温,一般建议水温在37~40℃左右。过低的水温可能会引起女性身体不适,甚至可能导致子宫收缩加剧,引发痛经等症状;过高的水温也可能对皮肤造成过度刺激。对于处于经期的女性,尤其是本身有痛经倾向的女性,合适的水温能更好地维持身体的舒适状态。 洗澡方式:尽量采用淋浴的方式,避免坐浴。因为经期宫颈口处于略微张开的状态,坐浴时污水容易进入阴道,从而增加宫腔感染的风险。而淋浴可以有效避免这种情况的发生,能最大程度保障生殖系统的卫生安全。 时间把控:洗澡时间不宜过长,一般控制在10~15分钟左右。过长时间的洗澡可能会使女性身体疲劳,尤其是在经期身体相对虚弱的情况下,容易引发头晕等不适症状。 保暖措施:洗完澡后要迅速将身体擦干,及时穿上保暖的衣物,避免着凉。着凉可能会影响盆腔血液循环,导致经血流通不畅,加重经期不适,如腹痛等。对于年龄较小的女性,由于其体温调节功能相对较弱,更要注意保暖;而对于有既往经期受寒后出现明显不适病史的女性,在经期洗澡后的保暖措施显得尤为重要。 三、特殊人群的经期洗澡注意事项 青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,经期洗澡时更要注意上述各项事项。同时,要向她们普及经期卫生知识,帮助她们养成良好的经期卫生习惯,树立正确的健康观念。例如,告知她们选择正规、舒适的卫生用品等相关知识,从多方面保障青春期女性经期的身体健康。 更年期女性:更年期女性由于体内激素水平的变化,身体机能有所下降。在经期洗澡时,除了遵循一般的注意事项外,更要注意自身身体的感受。如果在洗澡后出现身体不适,如乏力、头晕等情况,应及时休息并观察症状变化。若症状持续不缓解或加重,需及时就医。 患有妇科疾病的女性:对于本身患有妇科疾病,如阴道炎、盆腔炎等的女性,在经期洗澡时除了要严格遵循淋浴、注意保暖等事项外,还需要在医生的指导下进行更细致的护理。例如,有些患有阴道炎的女性可能需要在经期选择特殊的清洗方式,但要避免过度清洗阴道内部,以免破坏阴道的正常菌群平衡。同时,要积极治疗原发病,在经期洗澡等日常护理中配合治疗,促进病情的恢复。

    2025-12-05 18:52:34
  • 正常的外阴是什么样

    成年女性大阴唇两侧自然合拢覆盖小阴唇等,青春期前大、小阴唇未充分发育且色素沉着不明显,老年因雌激素下降外阴皮肤萎缩变薄等为正常生理变化,外阴皮肤光滑平整无异常,黏膜湿润色泽均匀,不同人群有对应生理特点,保持外阴清洁干燥者外阴状态通常较好,长期潮湿环境易增炎症风险但正常外阴组织状态稳定。 一、外观形态 1.大阴唇:成年女性正常大阴唇呈两侧自然合拢状态,覆盖小阴唇及阴道开口,其外观为对称的纵长隆起结构,青春期后因性激素影响会有色素沉着,颜色多为淡褐色或接近肤色;青春期前女性大阴唇尚未充分发育,相对平坦且色素沉着不明显;老年女性因雌激素水平下降,外阴皮肤萎缩时大阴唇可能变薄、弹性减退,但仍属正常生理变化范畴。 2.小阴唇:位于大阴唇内侧,颜色较深,呈湿润光滑状态,左右小阴唇大小形态基本对称,长度一般在2~5厘米左右,正常情况下无明显肥厚、萎缩或异常突起等情况。 3.阴蒂:位于两侧小阴唇顶端之间,直径约0.5~1.0厘米,其包皮包裹部分阴蒂头,阴蒂头呈粉红色且具有一定敏感性,处于正常生理状态时无红肿、异常增大等表现。 二、皮肤黏膜状态 1.皮肤:外阴皮肤应光滑平整,无破损、溃疡、赘生物等异常情况,青春期后有正常的色素沉着分布,不同个体因遗传等因素色素沉着程度可有差异,但整体呈现均匀且无病理改变的状态;老年女性外阴皮肤萎缩时虽有变薄等变化,但也属于正常衰老相关的皮肤改变范畴。 2.黏膜:阴道前庭区域黏膜湿润且色泽均匀,无异常充血、水肿现象,小阴唇内侧黏膜同样光滑无破损,整体处于健康的黏膜状态,与内分泌等生理因素维持的正常黏膜环境相符。 三、不同人群特点 1.青春期前女性:外阴大阴唇、小阴唇尚未充分发育,相对平坦,色素沉着不明显,整体形态处于未完全成熟的状态,是基于青春期前性激素水平较低的生理特点。 2.老年女性:因雌激素水平下降,外阴皮肤出现萎缩变薄、弹性减退等情况,但这是正常的衰老过程中外阴的生理变化,黏膜也会相应出现一些退行性改变,仍属于正常范畴,需注意日常保持外阴清洁以维护局部健康。 3.有外阴相关病史人群康复后:若曾有过外阴炎症等病史,在康复恢复正常状态时,外阴应回归上述正常的外观形态、颜色及皮肤黏膜表现,即炎症消退后恢复原本健康的外阴结构与状态。 4.生活方式影响:保持外阴清洁干燥的人群,外阴皮肤黏膜状态通常较好,若长期处于潮湿不透气环境,可能增加局部炎症风险,但正常状态下外阴是清洁且组织状态稳定的,符合健康生活方式对外阴健康维护的基础要求。

    2025-12-05 18:51:46
  • 子宫息肉一定要切除吗

    子宫息肉是否要切除需综合多方面因素判断,无症状小型息肉、合并严重基础疾病无法耐受手术者可暂不切除;有症状、有恶变倾向或已恶变的息肉建议切除;育龄期女性有生育计划且息肉较大或有症状者、绝经后女性发现息肉多建议切除,需综合患者年龄、症状、息肉特征及全身健康状况制定个体化诊疗方案。 一、无需立即切除的情况 1.无症状小型息肉:若息肉较小且患者没有任何不适症状,如阴道异常出血、月经紊乱等,对于一些围绝经期女性,由于体内激素水平变化,有部分息肉可能会在绝经后自行萎缩消失,这种情况下可以暂时不进行手术切除,定期进行妇科检查,观察息肉的变化情况即可。例如,研究发现部分直径小于1cm且无明显症状的子宫息肉,在随访过程中有自然消退的案例。 2.合并严重基础疾病无法耐受手术者:对于一些患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病,身体状况较差,无法耐受手术创伤的患者,若息肉没有引起严重症状,可先采取保守治疗,密切监测病情,待身体状况允许时再考虑手术。 二、建议切除的情况 1.有症状的息肉:当子宫息肉引起明显症状时,如出现不规则阴道流血,导致患者贫血、乏力等;或者引起月经增多、经期延长,影响患者生活质量;又或者息肉导致白带增多且伴有异味等情况,一般建议进行手术切除。因为这些症状会严重干扰患者的日常生活,通过手术切除息肉可以缓解症状。例如,临床统计显示约70%的有症状子宫息肉患者在切除息肉后,阴道流血等症状得到明显改善。 2.有恶变倾向或已恶变的息肉:虽然子宫息肉恶变率较低,但对于一些年龄较大(尤其是绝经后)的女性,或者息肉形态不规则、生长迅速等情况,需要警惕恶变可能。此时应及时进行手术切除,并且切除组织需要进行病理检查以明确性质。如果已经恶变,则需要进一步根据病情进行相应的治疗,如扩大手术范围等。 三、不同人群的特殊情况考虑 1.育龄期女性:育龄期女性如果有生育计划,较大的子宫息肉可能会影响受精卵着床,导致不孕或者增加流产风险,这种情况下一般建议手术切除息肉后再考虑备孕。而对于没有生育计划但有症状的育龄期女性,也应根据具体症状和息肉情况决定是否手术。 2.绝经后女性:绝经后女性出现子宫息肉相对需要更谨慎评估,因为绝经后息肉恶变风险相对升高,所以一旦发现绝经后子宫息肉,即使没有明显症状,也多建议手术切除,以排除恶变可能。 总之,子宫息肉是否需要切除不能一概而论,需要综合患者的年龄、症状、息肉特征以及全身健康状况等多方面因素来综合判断,由医生制定个体化的诊疗方案。

    2025-12-05 18:51:22
  • 短效避孕药会影响排卵期吗

    短效避孕药由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制下丘脑-垂体轴抑制排卵,不同人群使用影响有差异,临床研究显示规律服用抑制排卵发生率高,特殊人群如哺乳期、严重肝肾功能不全女性使用需谨慎,哺乳期一般不首选且要观察婴儿反应,严重肝肾功能不全女性需医生评估监测。 不同人群使用短效避孕药对排卵期影响的差异 年轻女性:年轻女性身体各项机能相对较好,在规律服用短效避孕药的情况下,一般能较好地通过药物抑制排卵过程,排卵期会明显受到抑制,变得不规律甚至基本不排卵。但如果存在漏服等情况,可能会影响药物的抑制效果,导致排卵期出现一定波动。 有基础病史女性:患有内分泌疾病等基础病史的女性,使用短效避孕药影响排卵期时需要特别谨慎。例如患有多囊卵巢综合征的女性,本身就存在排卵异常的情况,使用短效避孕药时,要密切关注药物对排卵抑制的程度以及自身内分泌指标的变化,因为药物的激素成分可能会进一步干扰原本就紊乱的内分泌系统,需要在医生的严格监测下使用,以避免对排卵期及整体健康产生不良影响。 短效避孕药影响排卵期的临床研究证据 多项临床研究表明,规律服用短效避孕药的女性,其排卵被抑制的发生率较高。例如一些大规模的队列研究显示,在正确服用短效避孕药的人群中,超过99%的女性在用药期间不会发生排卵。这是因为短效避孕药中的激素成分能够精准地作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,通过持续稳定地提供外源性激素,有效阻断内源性促性腺激素的分泌,从而达到抑制排卵的目的。然而,也有少量研究发现,个别女性由于个体差异等原因,在服用短效避孕药期间可能会出现偶尔的不规律排卵情况,但这种情况相对非常罕见。 特殊人群使用短效避孕药影响排卵期的温馨提示 哺乳期女性:哺乳期女性使用短效避孕药影响排卵期时需要谨慎。因为药物中的激素成分可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的生长发育。一般不建议哺乳期女性首选短效避孕药来调节排卵期,可优先考虑其他避孕方式,如避孕套等。如果选择使用短效避孕药,需要密切观察婴儿的反应以及自身的身体状况,一旦出现异常应及时就医。 患有严重肝肾功能不全女性:患有严重肝肾功能不全的女性,由于药物需要通过肝肾进行代谢,使用短效避孕药影响排卵期时可能会加重肝肾功能的负担。这类女性使用短效避孕药前需要经过医生的严格评估,医生会根据其肝肾功能的具体情况来判断是否适合使用短效避孕药以及药物对排卵期影响的程度,并且在使用过程中要密切监测肝肾功能指标,一旦出现肝肾功能恶化等情况应立即停药并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 18:50:43
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