张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 外阴白斑是什么样的症状

    外阴白斑的典型症状及注意事项 外阴白斑(医学称外阴色素减退性疾病)是一种以外阴皮肤黏膜色素减退、变白,伴瘙痒、萎缩或增生等症状为主要特征的慢性疾病,严重影响患者生活质量,需早期识别与规范治疗。 瘙痒症状 外阴瘙痒是最突出的自觉症状,通常为持续性或阵发性发作,夜间及情绪紧张时症状明显加重。搔抓会进一步损伤皮肤,导致表皮苔藓化、皲裂,甚至继发感染。增生型病变患者的瘙痒程度更为剧烈,常因搔抓难以入睡。部分患者可伴随外阴灼热感,尤其在摩擦或性生活后加重。 皮肤色素减退 病变皮肤的主要特征为色素减退,颜色呈白色、淡白色或灰白色,色素减退程度与病程相关,早期可能仅表现为局部皮肤颜色变浅。病变边界可清晰或模糊,好发于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂及阴唇沟区域,部分患者可累及肛周或大腿内侧皮肤。随着病情进展,色素减退区域逐渐扩大,形成典型的白色斑块。 皮肤形态改变 根据病理表现分为两型:增生型表现为外阴皮肤增厚、隆起,质地变硬,表面粗糙伴皲裂、脱屑,严重时可出现色素沉着不均;萎缩型则表现为外阴皮肤变薄、干燥,阴蒂及小阴唇逐渐萎缩,严重时可导致阴道口狭窄或粘连,甚至影响排尿功能。混合型则兼具上述两型特点,多见于中年患者。 继发症状与并发症 长期搔抓可继发多种并发症,如外阴红肿、渗液、溃疡等感染症状;皮肤干燥、皲裂可导致性交疼痛,影响性生活质量。部分患者因皮肤萎缩、粘连,可出现排尿困难或性交不适。病程长者还可能伴随焦虑、失眠等心理问题,需综合干预。 特殊人群与注意事项 特殊人群中,绝经后女性因雌激素水平下降,外阴组织萎缩,患病风险显著增加;青春期女孩症状多较轻,但需警惕误诊,避免延误治疗。孕妇因激素波动可能加重症状,产后需密切观察。日常生活中应避免使用热水烫洗、刺激性洗液及肥皂,忌辛辣饮食,减少搔抓刺激,建议穿宽松棉质内裤,保持外阴清洁干燥。确诊后需在医生指导下规范治疗(如外用激素药膏、光疗等),避免自行滥用药物。

    2026-01-09 12:40:25
  • 巧克力囊肿需不需要手术

    巧克力囊肿是否需手术要综合多方面因素判断,无症状且囊肿小接近绝经者可观察;囊肿大伴症状、有生育需求保守无效、持续增大者多需手术,特殊人群手术有不同考量,患者无论手术与否都应保持健康生活方式。 一、无需手术的情况 无症状且囊肿较小:对于直径小于5厘米、没有明显症状(如痛经、月经异常等)的巧克力囊肿,尤其是接近绝经年龄的女性,由于绝经后体内雌激素水平降低,囊肿有自行萎缩的可能,可以定期进行超声等检查密切观察,暂时不考虑手术。例如一些研究观察发现,部分接近绝经的巧克力囊肿患者,随绝经进程囊肿会逐渐缩小。 手术风险极高的特殊情况:如果患者存在严重的心、肺等重要脏器疾病,手术可能会带来极大风险,此时需谨慎评估手术收益与风险,可能选择保守治疗而非手术。 二、需要手术的情况 囊肿较大且有症状:当巧克力囊肿直径大于5厘米,并且伴有进行性加重的痛经、不孕等明显症状时,手术往往是比较好的选择。因为较大的囊肿发生破裂、扭转等并发症的风险增加,而且症状会严重影响患者的生活质量,通过手术去除囊肿有助于缓解症状。比如有研究显示,直径大于5厘米的巧克力囊肿患者经手术治疗后,痛经等症状改善明显。 有生育需求且保守治疗无效:对于有生育要求的女性,如果经过一段时间的保守治疗(如药物治疗)后仍无法怀孕,手术可能是必要的。手术可以去除病灶,改善盆腔环境,增加受孕的机会。例如一些因巧克力囊肿导致不孕的患者,通过手术治疗后成功怀孕的案例报道。 囊肿持续增大:在观察过程中,如果巧克力囊肿持续增大,即使没有明显症状,也建议手术治疗,因为囊肿不断增大发生不良事件的风险也在增加。 特殊人群方面,对于年轻女性,手术需尽量保留卵巢功能,选择对卵巢组织损伤较小的手术方式;对于老年女性,若符合手术指征,手术相对常规,但要充分评估其全身状况以确保手术安全。在生活方式上,无论是需要手术还是保守治疗的患者,都应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于身体的恢复和整体健康维护。

    2026-01-09 12:39:16
  • 宫颈癌筛查12项高危阳性是什么意思

    宫颈癌筛查12项高危阳性意味着在HPV(人乳头瘤病毒)高危型检测中,发现至少12种高危亚型感染,其中16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型等是明确与宫颈癌及癌前病变相关的高危型。 高危型HPV的致癌风险 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,70%~90%的宫颈癌由高危型HPV引起,其中HPV16和18型致癌性最强,占宫颈癌病例的70%左右。但HPV感染极为常见,多数人可通过自身免疫力在1~2年内自行清除,仅持续感染(超过2年)才显著增加癌变风险。 需结合TCT结果综合判断 HPV阳性≠宫颈癌,需同步查看宫颈液基细胞学检查(TCT)结果: 若TCT正常:提示宫颈细胞无明显异常,需6~12个月复查HPV和TCT,观察病毒是否持续感染。 若TCT异常:需进一步行阴道镜检查+宫颈活检,明确是否存在癌前病变(如CIN)或宫颈癌。 处理原则:以增强免疫力为主 目前尚无直接清除HPV的药物,主要依赖自身免疫清除病毒。临床常用药物包括干扰素(如重组人干扰素α2b)、保妇康栓等,需在医生指导下使用。同时需调整生活方式:规律作息、均衡饮食、适度运动、避免烟酒,减少HPV持续感染风险。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期HPV阳性若无症状,可暂不治疗,产后6~12周复查;若TCT异常,需产后及时转诊。 免疫低下者(如HIV感染者、长期服用激素者):HPV清除能力较弱,建议每3~6个月复查,必要时在专科医生指导下干预。 老年女性(>65岁):若既往筛查连续阴性,可延长筛查间隔;若HPV阳性,需严格遵循“HPV+TCT+阴道镜”的三级筛查流程。 关键提示:避免过度焦虑,规范随访 HPV感染是“可防可控”的疾病,多数女性通过免疫力可自愈。筛查阳性后,需避免自行用药或过度恐慌,应在妇科医生指导下定期复查,必要时通过阴道镜和活检明确诊断,早期干预可显著降低宫颈癌风险。

    2026-01-09 12:37:46
  • 排卵期间同房一个多星期后,乳房胀痛是怎么回事

    排卵期间同房一周多后出现乳房胀痛,可能与激素水平波动、早期妊娠反应或乳腺组织对激素的敏感反应相关,部分情况需结合具体症状和检查进一步鉴别。 一、激素水平波动引发的生理性反应 排卵后进入黄体期,雌激素、孕激素水平显著升高,乳腺组织因激素刺激出现充血、水肿,表现为乳房胀痛、触痛或沉重感。临床研究显示,约30%~40%女性在月经周期黄体期(排卵后7~14天)出现类似症状,月经来潮后激素水平下降,症状通常自然缓解。 二、早期妊娠相关的激素刺激 受精卵着床后7~10天左右,人绒毛膜促性腺激素(hCG)开始分泌并刺激乳腺腺泡发育,部分女性会出现乳房胀痛。《生殖医学杂志》2020年研究指出,hCG刺激乳腺组织增生的平均时间窗口为着床后3~5天,若同房后1周正处于此阶段,可能出现症状。需注意,hCG在受精后10天左右可通过血液检测确认妊娠。 三、乳腺组织对激素敏感的个体差异 不同女性乳腺组织对雌激素、孕激素的敏感性存在差异。乳腺受体密度较高或对激素波动反应更强烈的女性,易出现胀痛症状。《国际乳腺病杂志》2022年研究显示,约25%有家族乳腺疾病史的女性在激素波动期症状更明显,此类情况通常为良性生理现象。 四、需排除的乳腺病理因素 1.乳腺增生:乳腺组织生理性或病理性增生者,激素波动会加重乳腺导管扩张和腺泡增生,表现为持续性胀痛或结节感,月经周期中症状无明显缓解规律。建议通过乳腺超声检查明确结节边界是否清晰、形态是否规则。 2.乳腺囊肿或纤维瘤:若胀痛伴随单侧肿块,需警惕乳腺囊肿或纤维瘤可能,此类病变可能随激素水平波动出现症状加重。 五、特殊人群注意事项 1.备孕女性:情绪焦虑可能通过神经内分泌系统加重激素波动,建议保持规律作息,避免熬夜,适度运动(如瑜伽)缓解压力。 2.有乳腺结节史者:若胀痛持续超过2周且无缓解趋势,或伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状,需及时就医检查乳腺钼靶或MRI,排除恶性病变。

    2026-01-09 12:35:21
  • 阴道出血和来月经的区别是什么

    阴道出血与月经的核心区别:月经是周期性生理现象,阴道出血多为病理或非周期性异常出血,需结合周期、伴随症状及病因综合判断。 周期规律性差异 月经具有严格周期性,出血周期通常21-35天(平均28天),经期持续3-7天,经量30-50ml,呈规律性波动。阴道出血则无固定周期,可表现为月经周期紊乱(如提前/推迟>7天)、淋漓不尽或突然大量出血,经期时长、出血量均不规律,且无周期性激素波动特征。 出血性质与伴随症状区别 月经血多为暗红色,无明显异味,可能伴轻微下腹坠胀或腰酸,无其他病理症状。阴道出血颜色多样(鲜红、暗红或褐色),可能夹有血块,若合并感染会有腥臭味,常伴腹痛(如宫外孕单侧剧痛)、发热、头晕乏力等症状,特殊情况如流产可见妊娠组织物排出。 病因与生理病理差异 月经由卵巢激素调控的子宫内膜周期性脱落引起,属正常生理现象。阴道出血则可能源于:①内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病);②妊娠相关(流产、宫外孕、葡萄胎);③妇科疾病(子宫肌瘤、宫颈息肉、内膜炎);④药物影响(紧急避孕药、激素类药物)等,特殊人群如青春期因激素不稳定、围绝经期因激素波动更易出现异常出血。 特殊人群注意事项 青春期女性:月经初潮后1-2年内周期紊乱属正常,但若持续淋漓出血超10天或经量>80ml需排查内分泌疾病; 育龄女性:月经推迟伴阴道出血,需优先排除妊娠相关问题(如宫外孕、流产),及时检测HCG; 围绝经期女性:月经周期延长且出血量增多时,需警惕子宫内膜增生或癌变; 产后女性:恶露持续超42天或突然增多,需排查子宫复旧不良或感染。 处理原则与就医指征 月经期间注意卫生、避免劳累即可。异常出血需:①记录出血量、持续时间及周期;②观察是否伴发热、剧烈腹痛或晕厥;③及时就医检查(B超、激素六项、HCG等)。育龄女性怀疑妊娠出血需立即就诊,避免延误宫外孕等急症治疗。

    2026-01-09 12:34:25
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