张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 怎么缓解大姨妈腰酸

    缓解大姨妈腰酸需从多方面综合进行,包括保证充足休息与调整正确姿势、局部热敷促进血液循环、进行柔和运动增强腰部力量、饮食调节摄入营养物质,育龄女性和老年女性等特殊人群还需根据自身情况注意相应事项,若腰酸严重或持续不缓解应及时就医。 一、休息与姿势调整 1.充足休息:大姨妈期间身体较为虚弱,保证充足的睡眠至关重要。每天应尽量保证7-8小时的睡眠时间,睡眠时可选择舒适的体位,如侧卧位,有助于减轻腰部的压力。对于女性而言,良好的休息能让身体各器官得到修复,缓解腰酸症状。例如,研究表明充足的睡眠可以调节身体的内分泌系统,减少因内分泌失调可能导致的腰部不适。 2.正确姿势:无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确的姿势。站立时,双脚与肩同宽,收腹挺胸,腰部挺直;坐姿时,应选择有靠背的椅子,保持膝关节与髋关节呈90度,腰部靠紧椅背;行走时,抬头挺胸,步伐适中。不良的姿势会加重腰部肌肉的负担,正确的姿势能有效缓解腰酸。比如长时间弯腰工作的女性,更要注意及时调整姿势,每隔一段时间就活动一下腰部。 二、局部热敷 1.热敷方法:可以使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷。热敷温度一般控制在40-50摄氏度,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进腰部的血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻腰酸症状。血液循环的改善有助于将营养物质输送到腰部组织,同时带走代谢废物,缓解不适。对于有宫寒情况的女性,热敷还能在一定程度上温暖腰部,缓解因宫寒引起的腰酸。 三、适度运动 1.柔和运动:进行一些柔和的运动,如散步、瑜伽中的腰部舒缓动作等。散步时速度不宜过快,每次可散步20-30分钟,每天1-2次,通过缓慢的步行促进腰部的气血流通。瑜伽中的猫牛式、下犬式等简单动作可以轻柔地活动腰部关节,增强腰部肌肉的力量。适度运动能增强腰部肌肉的柔韧性和力量,减少腰酸的发生,但要避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,以免加重腰部负担。对于平时缺乏运动的女性,开始运动时要逐渐增加运动强度和时间。 四、饮食调节 1.营养摄入:保证饮食中摄入足够的营养物质。多吃富含钙、镁等元素的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。钙是骨骼的重要组成成分,镁有助于放松肌肉。研究发现,缺乏钙和镁可能会导致肌肉紧张,加重腰酸症状。同时,要注意均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等,维持身体的正常生理功能,为缓解腰酸提供营养支持。对于有痛经同时伴有腰酸的女性,合理的饮食调节尤为重要。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性如果经常出现大姨妈腰酸且症状严重或持续不缓解,要考虑是否有妇科疾病的可能,如盆腔炎等,应及时就医检查。同时,在备孕或怀孕期间出现腰酸,要特别注意姿势和休息,避免过度劳累,因为孕期身体的生理变化会加重腰部负担。 2.老年女性:老年女性出现大姨妈相关腰酸(如绝经后女性因体内激素变化可能出现类似不适),要注意是否有骨质疏松等问题。可以通过适当补充钙剂等方式来维护骨骼健康,缓解腰酸。同时,运动时要更加谨慎,选择适合自己身体状况的运动方式。 总之,缓解大姨妈腰酸需要从休息、姿势、热敷、运动、饮食等多方面综合进行,不同人群要根据自身特点采取相应的措施,若腰酸症状严重或持续不缓解,应及时就医明确原因。

    2025-12-05 19:37:05
  • 更年期失眠怎么治

    更年期失眠可通过生活方式调整(营造睡眠环境、规律作息、适度运动)、心理调节(放松训练、心理疏导)、饮食调整(合理膳食、控制咖啡因等摄入)、激素补充治疗(适用情况及禁忌)、中医调理(中药、针灸推拿)来改善,特殊人群需特别关注自身健康状况及基础疾病并谨慎调整治疗方案。 规律作息:每天尽量固定上床睡觉和起床的时间,即使在周末也不要有太大的作息差异,让身体形成固定的生物钟,有助于调节睡眠周期。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持有助于改善失眠状况。 适度运动:下午或傍晚进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,每周可进行3~5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,缓解压力和焦虑情绪,但要注意避免在临近睡觉前剧烈运动,以免兴奋大脑神经,影响睡眠。 心理调节 放松训练:可以通过深呼吸放松法来缓解紧张情绪,吸气时腹部慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩,每次练习5~10分钟;还可以进行渐进性肌肉松弛训练,从头到脚依次紧绷和放松身体各部位的肌肉,帮助身体和心理放松,减轻更年期因激素变化带来的焦虑等情绪对睡眠的影响。 心理疏导:家人要给予更年期女性更多的理解和关心,鼓励其与朋友交流或参加社交活动,释放内心的压力。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助,通过专业的心理疏导,帮助更年期女性正确认识更年期这一特殊时期,缓解因心理压力导致的失眠问题。 饮食调整 合理膳食:增加富含钙、镁等元素食物的摄入,如牛奶、坚果、绿叶蔬菜等。钙有助于调节神经肌肉的兴奋性,镁可以放松肌肉,缓解紧张情绪,对睡眠有一定的促进作用。同时,减少咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因食物的摄入,因为咖啡因会兴奋中枢神经系统,加重失眠症状。另外,晚餐不宜过饱或过饥,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响睡眠质量。 激素补充治疗 适用情况:对于更年期症状严重且生活方式调整等效果不佳的女性,在经过医生评估,排除禁忌证后可考虑激素补充治疗。医生会根据个体情况选择合适的激素制剂及给药途径等。例如,对于有潮热、盗汗、失眠等明显雌激素缺乏相关症状的女性,且没有激素补充治疗禁忌证时,可在权衡利弊后应用。但激素补充治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格掌握,如患有乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的女性禁忌使用。 中医调理 中药调理:中医认为更年期失眠与肝肾阴虚、肝郁气滞等因素有关,可根据个体辨证论治开具中药方剂,如六味地黄丸、逍遥散等有一定的调理作用,但需在专业中医医师的指导下进行,根据不同的证型进行精准用药。 针灸推拿:针灸可以通过刺激相应的穴位来调节人体的气血和脏腑功能,改善睡眠。例如,针刺神门、内关、百会等穴位可能对失眠有一定的治疗作用;推拿按摩也可以放松身体,缓解压力,促进睡眠,如按摩头部、颈部、足部等部位,但需由专业的中医师或按摩师操作。 特殊人群方面,更年期女性要特别关注自身健康状况,定期进行体检,在进行任何治疗调整时都要告知医生自己的更年期情况,以便医生制定更适合的方案。如果是患有其他基础疾病的更年期女性,在采取上述治疗措施时更要谨慎,如患有心脏病的更年期女性进行运动时要注意运动强度,避免因运动不当加重心脏负担;患有糖尿病的更年期女性在饮食调整时要注意控制血糖水平等。

    2025-12-05 19:36:27
  • 上环前需要做哪些检查

    上环前需进行多项检查,包括妇科常规检查以了解外阴、阴道、宫颈基本情况;白带常规检查看是否有阴道病原体感染;盆腔B超检查了解子宫等情况;血常规检查看血红蛋白、白细胞等指标;传染病检查排查艾滋病、梅毒、乙肝等传染性疾病;必要时做心电图检查评估心脏功能是否适合上环。 一、妇科检查 1.妇科常规检查 意义:通过妇科检查可以了解外阴、阴道、宫颈的基本情况,查看有无炎症、畸形等异常。例如,若存在阴道炎症,可能会影响上环手术,需要先进行治疗再考虑上环。一般女性都需要进行此项检查,不同年龄、不同生活方式的女性都应重视,有妇科病史的女性更要详细告知医生相关情况以便准确判断。 操作:医生会使用窥阴器等工具检查外阴、阴道、宫颈的外观、色泽等情况。 2.白带常规检查 意义:主要是检查阴道内是否有滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。如果存在阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,在上环前需要先治疗,否则容易导致宫腔感染。无论年龄大小、生活方式如何,都可能存在阴道感染的风险,有性生活史的女性更应定期进行白带常规检查,有阴道炎病史的女性在上环前必须检查并治疗。 操作:医生会采取阴道分泌物进行检测,一般是用棉签在阴道内蘸取分泌物。 二、B超检查 1.盆腔B超检查 意义:可以了解子宫的大小、形态、位置以及宫腔内的情况,查看是否有子宫肌瘤、子宫畸形等影响上环的因素。不同年龄的女性子宫情况可能不同,年轻女性可能因发育等情况有差异,有子宫肌瘤病史的女性更需要通过B超明确肌瘤情况来决定是否适合上环。生活方式方面,长期服用某些药物等可能影响子宫状态,也需要通过B超检查评估。 操作:患者需要憋尿,使膀胱充盈,然后医生通过B超探头检查盆腔内子宫等器官的情况。 三、血常规检查 1.血常规检查 意义:了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标情况。通过血常规可以判断是否存在贫血、感染等情况。如果存在严重贫血,上环可能会加重贫血症状;如果白细胞升高提示有感染,也不适合马上上环。不同年龄的女性血红蛋白正常范围不同,儿童、青少年、成年人、老年人的正常血红蛋白值有差异,有血液病史的女性更要重视血常规检查结果。生活方式中是否有营养不良等情况会影响血常规指标,也需要在检查时告知医生以便综合判断。 操作:通过抽取静脉血进行检测,检测仪器会分析血液中的各种细胞成分及相关指标。 四、传染病检查 1.艾滋病、梅毒、乙肝等传染病检查 意义:上环属于侵入性操作,为了避免交叉感染,需要检查患者是否患有这些传染性疾病。不同性别、不同生活方式(如有高危性行为等)的女性感染这些传染病的风险不同,有相关传染病接触史或高危行为的女性必须进行此项检查。对于有乙肝病史的女性,需要进一步评估肝脏情况等。 操作:通过抽取静脉血进行相关传染病标志物的检测。 五、其他检查(根据个体情况) 1.心电图检查(必要时) 意义:如果患者年龄较大或者有心血管方面的病史等情况,需要通过心电图检查了解心脏的基本电活动情况,评估心脏功能是否适合进行上环手术。老年人、有高血压等心血管疾病病史的女性需要进行心电图检查来排除心脏方面的禁忌证。 操作:患者平卧,医生将电极片贴在患者胸部等部位,通过心电图机记录心脏的电活动图形。

    2025-12-05 19:35:52
  • 子宫止血效果最好的药物是什么

    子宫止血效果较好的药物有缩宫素、麦角新碱、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇等具体选择需根据患者病情、身体状况等多方面因素由医生个体化选择缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌加强收缩常用于引产催产产后及流产后因宫缩乏力或复旧不良引起的子宫出血孕妇使用需严格掌握剂量和适应证;麦角新碱能直接作用于子宫平滑肌使子宫强烈收缩用于防治产后流产后因子宫收缩无力或缩复不良所致子宫出血高血压患者禁用孕妇慎用;氨甲环酸是抗纤维蛋白溶解药抑制纤维蛋白溶解用于因纤溶亢进引起的子宫出血有血栓形成倾向患者慎用儿童需谨慎;卡前列素氨丁三醇引起子宫平滑肌强烈收缩用于其他治疗无效的子宫收缩乏力所致严重产后出血有相关疾病患者慎用孕妇禁用。 一、缩宫素 1.作用机制:缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩。它通过与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体结合,促进子宫肌细胞的收缩蛋白相互作用,增强子宫收缩力和收缩频率。 2.适用情况:常用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或复旧不良而引起的子宫出血。对于正常分娩后子宫收缩乏力导致的出血,缩宫素能有效促进子宫收缩,减少出血。 3.特殊人群考虑:孕妇使用时需严格掌握剂量和适应证,避免滥用导致子宫强直性收缩。对于有妊娠并发症、胎位异常等情况的孕妇,使用缩宫素需谨慎评估。 二、麦角新碱 1.作用机制:麦角新碱能直接作用于子宫平滑肌,使子宫强烈收缩,对子宫体和子宫颈的作用无选择性。它能使子宫肌细胞内钙离子浓度升高,从而引起子宫收缩。 2.适用情况:主要用于防治产后、流产后因子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血。其作用迅速且较强,适用于其他方法不能奏效的子宫出血情况。 3.特殊人群考虑:高血压患者禁用麦角新碱,因为它可能导致血压进一步升高。孕妇也应慎用,尤其是有妊娠高血压综合征等情况的孕妇,使用不当可能引发严重后果。 三、氨甲环酸 1.作用机制:氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药,通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,达到止血的目的。 2.适用情况:对于因纤溶亢进引起的子宫出血有较好的止血效果,例如产后继发性纤溶亢进导致的出血。它可以用于一些有纤溶亢进因素存在的子宫出血情况。 3.特殊人群考虑:有血栓形成倾向(如急性心肌梗死)的患者应慎用氨甲环酸,因为它可能增加血栓形成的风险。对于儿童患者,使用氨甲环酸需要严格评估病情,权衡利弊后谨慎使用。 四、卡前列素氨丁三醇 1.作用机制:卡前列素氨丁三醇能引起子宫平滑肌强烈收缩,其作用机制可能与增加子宫肌细胞内钙离子浓度有关。它可用于其他治疗方法无效的子宫收缩乏力所致的严重产后出血。 2.适用情况:适用于常规处理方法(如缩宫素、麦角新碱)无效的子宫收缩乏力性产后出血。 3.特殊人群考虑:有哮喘、心脏病、高血压、肝肾功能不全等疾病的患者使用卡前列素氨丁三醇需特别谨慎,因为它可能会加重这些基础疾病的病情。孕妇禁用,因其可能对胎儿产生不良影响。 子宫止血效果较好的药物有缩宫素、麦角新碱、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇等,但具体选择哪种药物需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合考虑,由医生进行个体化的选择。

    2025-12-05 19:34:36
  • 盆腔有少量积液要紧吗

    盆腔有少量积液分情况看,生理性的如女性排卵期、月经期、妊娠期出现的少量积液一般不严重,多可自行吸收;病理性的如盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等引起的盆腔积液则要紧,需针对病因治疗,不同人群有不同注意事项,特殊人群如妊娠期女性要密切监测。 一、生理性盆腔积液 1.常见人群及情况 女性排卵期:在女性排卵期时,卵泡破裂,少量卵泡液会流至盆腔,从而导致盆腔有少量积液,这是一种生理现象,一般不严重。例如,正常育龄女性每个月都会有排卵过程,此时出现的少量盆腔积液多可自行吸收,对身体不会造成不良影响,也不会引起明显的不适症状,像腹痛、发热等情况通常不会出现。 月经期:月经期时,少量经血可能逆流至盆腔,也会导致盆腔有少量积液。这种情况也是生理性的,随着月经结束,积液通常会逐渐消失。一般来说,女性在月经期注意保暖、休息等,积液会自然吸收,不会对健康造成危害。 妊娠期:妊娠期女性,盆腔脏器血液供应较丰富,也可能会有少量生理性盆腔积液,这是正常的生理状态,通常不需要特殊处理,随着妊娠进展,多可自行缓解。 二、病理性盆腔积液 1.常见病因及影响 盆腔炎:盆腔炎是引起病理性盆腔积液较常见的原因。例如,女性若患有盆腔炎,炎症刺激会导致盆腔组织渗出增多,从而出现盆腔少量积液。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状,若不及时治疗,病情可能会加重,影响生殖系统功能,甚至可能导致不孕等严重后果。尤其是一些性生活活跃的育龄女性,更容易发生盆腔炎相关的盆腔积液问题。 异位妊娠:异位妊娠时,如输卵管妊娠,胚胎着床部位破裂出血,血液会积聚在盆腔,导致盆腔有少量积液。患者除了可能有盆腔积液外,还会有停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。如果不及时处理,可能会引起腹腔内大量出血,危及生命。这种情况在有停经史的女性中需要高度警惕。 盆腔腹膜结核:盆腔腹膜结核也会引起盆腔积液,是由于结核杆菌感染盆腔腹膜,导致渗出等病变。患者可能会有低热、盗汗、乏力等全身症状,同时伴有盆腔积液。这种情况需要进行抗结核治疗,否则病情会逐渐进展,影响盆腔器官功能。 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者,异位的子宫内膜会在盆腔内生长,引起局部的炎症反应和渗出,导致盆腔有少量积液。患者可能会出现进行性加重的痛经、不孕等症状,对生活质量影响较大。尤其在有痛经进行性加重病史的女性中,要考虑子宫内膜异位症导致盆腔积液的可能。 一般来说,对于生理性盆腔积液通常无需特殊治疗,可密切观察,等待其自然吸收。而对于病理性盆腔积液则需要针对病因进行相应的治疗。例如,盆腔炎引起的需要进行抗感染治疗;异位妊娠引起的需根据具体情况采取相应的治疗措施,如保守治疗或手术治疗等;盆腔腹膜结核引起的则需要规范的抗结核治疗;子宫内膜异位症引起的则要根据病情采取药物治疗或手术治疗等。同时,不同年龄、生活方式的人群在面对盆腔积液时也有不同的注意事项,比如育龄女性要更加关注月经、妊娠等情况,及时发现异常;有不良生活方式如不注意个人卫生等的人群要及时纠正,以降低病理性盆腔积液的发生风险。对于特殊人群如妊娠期女性出现盆腔积液,要密切监测妊娠情况和积液变化,由医生综合评估处理。

    2025-12-05 19:33:59
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