刘建湘

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘建湘,华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后,副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病,关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验,擅长脊柱肿瘤,骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。展开
个人擅长
脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。展开
  • 腰间盘突出怎么治疗好得快

    腰间盘突出治疗需根据患者具体情况选合适方法,非手术治疗包括卧床休息、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药),手术治疗适用于出现严重神经压迫症状等情况,方式有传统开放手术和微创手术,要综合考虑患者年龄、身体状况以达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于腰间盘突出患者,卧床休息是一种基础的治疗方式。一般建议严格卧床3-4周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减少椎间盘所承受的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求类似,但儿童患者要注意保持正确的卧床姿势,避免因姿势不当影响脊柱发育。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,卧床休息时要注意防止下肢深静脉血栓等并发症的发生。 (二)物理治疗 牵引治疗:牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引,牵引重量根据患者的体重等情况调整,通常为体重的1/10-1/7。不同年龄患者牵引重量有所不同,儿童患者牵引重量需谨慎计算,避免过度牵引影响脊柱生长发育。对于老年人,要考虑其骨质情况,牵引重量不宜过大。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但按摩推拿要由专业人员操作,对于存在脊柱不稳、脊髓受压严重等情况的患者不适合。例如,老年患者骨质增生明显,按摩推拿时要注意力度和部位,避免加重脊髓或神经损伤。儿童患者一般不建议采用按摩推拿治疗,因其脊柱发育尚未成熟,不当的按摩可能影响脊柱正常结构。 热敷:热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度感受差异,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,老年人感觉可能较迟钝,要防止烫伤。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症反应,缓解疼痛。但要注意药物的禁忌证,例如有消化道溃疡病史的患者应慎用,儿童患者使用非甾体抗炎药需特别谨慎,因为可能影响儿童的肾脏和胃肠道功能等。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当患者出现严重的神经压迫症状,如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况时,通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者,手术适应证的把握要综合考虑其全身状况和疾病严重程度。例如,年轻患者如果腰间盘突出导致严重神经功能障碍,应积极考虑手术;而老年患者身体状况较差时,要谨慎评估手术风险与收益。 (二)手术方式 传统开放手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,显露椎间盘,进行髓核摘除等操作。这种手术方式创伤相对较大,但对于一些病情复杂的患者可能更适用。对于不同年龄患者,手术操作的精细程度要求不同,儿童患者由于脊柱结构与成人不同,手术操作需更加精准。 微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证范围,对于合适的患者可以选择。在不同年龄患者中,微创手术的应用也要根据具体病情和身体状况来决定,例如老年患者身体条件较差时,微创手术可能更具优势,但要评估患者是否能耐受手术操作。 总之,腰间盘突出治疗好得快需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗适用于大多数早期或症状较轻的患者,手术治疗适用于病情严重符合手术指征的患者。在整个治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-05 19:41:21
  • 肌腱损伤伴断裂怎么治疗

    肌腱损伤治疗分保守和手术,保守适用于部分轻度等情况包括制动休息、药物辅助、康复训练;手术分急诊和择期,方式有缝合和移植,术后需制动康复并防治并发症,儿童等特殊人群康复训练等有特殊注意事项。 一、保守治疗 1.适用情况:对于部分轻度的肌腱损伤伴断裂,如损伤程度较轻、患者身体状况不适合手术等情况可考虑保守治疗。例如一些稳定型的不完全肌腱断裂,且患者年龄较大、基础疾病较多无法耐受手术时。 2.具体措施 制动休息:使用支具或石膏固定受伤部位,限制受伤肌腱所在关节的活动,为肌腱的修复创造相对稳定的环境。一般固定时间根据肌腱损伤的具体情况而定,通常需要3-6周不等。例如固定腕关节来治疗腕部肌腱损伤时,要确保固定位置正确,保证肌腱处于松弛状态利于修复。 药物辅助:可使用非甾体抗炎药减轻局部炎症反应和疼痛,但需注意不同年龄患者的用药差异,儿童一般避免使用非甾体抗炎药,孕妇用药也需谨慎评估风险受益比。例如对于成年患者可以短期使用布洛芬等非甾体抗炎药,但要关注胃肠道等不良反应。 康复训练:在医生指导下进行适当的康复训练,早期以被动活动为主,防止关节僵硬,后期逐渐增加主动活动,促进肌腱周围组织的血液循环和肌腱功能的恢复。但康复训练要循序渐进,根据患者的恢复情况调整训练强度和方式,年龄较小的患者康复训练需在专业人员密切监督下进行,因为儿童的身体发育尚未成熟,训练不当可能影响正常生长发育。 二、手术治疗 1.手术时机 急诊手术:对于急性完全性肌腱断裂,尤其是损伤时间在24-48小时内的患者,一般建议急诊手术。例如手部的屈肌腱或伸肌腱急性完全断裂,及时手术可以更好地恢复肌腱的连续性和功能。但对于老年患者或合并严重基础疾病的患者,需要评估手术风险后再决定是否急诊手术。 择期手术:对于一些损伤时间稍长,但局部炎症反应较轻、患者身体状况允许的情况,可以考虑择期手术。比如肌腱断裂后经过一段时间的制动等处理,局部炎症消退后再进行手术,此时手术操作相对更安全,但也需要根据具体病情判断。 2.手术方式 肌腱缝合术:是最常见的手术方式,根据肌腱损伤的部位、程度等选择合适的缝合方法,如间断缝合、连续缝合等。例如在修复跟腱断裂时,常用Bunnell缝合法等。手术中要确保肌腱缝合的牢固性,同时尽量减少对肌腱血运的破坏。 肌腱移植术:当肌腱损伤严重,缺损较大无法直接缝合时,需要进行肌腱移植术。可采用自体肌腱(如掌长肌腱等)或异体肌腱进行移植。但异体肌腱存在免疫排斥等风险,自体肌腱相对更安全,但会在取肌腱部位造成一定损伤。 3.术后处理 制动与康复:术后继续使用支具或石膏固定,固定时间一般根据肌腱的类型和缝合情况而定,例如屈肌腱修复术后可能需要固定3-4周,之后逐渐开始康复训练。康复训练要遵循个体化原则,根据患者的年龄、损伤部位等制定不同的康复计划。儿童术后康复训练要特别注意,因为儿童的肌腱生长和修复能力与成人不同,康复训练速度不宜过快,要密切观察儿童的耐受情况,防止过度训练影响肌腱修复和身体发育。 并发症防治:术后要注意观察有无感染、肌腱再断裂等并发症。对于感染的预防,要保持伤口清洁,合理使用抗生素(但需注意儿童和特殊人群的用药禁忌)。对于老年患者,由于其身体机能下降,术后发生并发症的风险相对较高,要加强护理和监测。

    2025-12-05 19:40:25
  • 罗圈腿治疗方法不手术怎么办

    改善罗圈腿可通过康复训练,包括坐姿、站姿、行走训练;佩戴矫形支具,适用于轻度患者且要遵医嘱;调整生活方式,保证营养均衡、选择合适运动;中医理疗辅助,如推拿按摩、针灸,严重时可能需手术,不同人群依自身情况调整,不适及时就医。 一、康复训练 (一)坐姿训练 对于儿童罗圈腿,可让其练习正确坐姿,如双腿并拢坐,每天坚持一定时间,有助于腿部肌肉均衡发展。儿童处于生长发育阶段,正确坐姿能引导腿部骨骼正常发育,避免不良姿势加重罗圈腿情况。青少年及成人也可通过保持良好坐姿来辅助改善,减少腿部受力不均衡。 (二)站姿训练 站立时双脚后跟、小腿肚、臀部、双肩保持在同一平面,收腹挺胸。儿童可在家长监督下进行,帮助建立正确身体力学结构;成年人日常应时刻注意保持正确站姿,长期坚持可调整腿部受力,对罗圈腿改善有一定帮助。 (三)行走训练 行走时注意步伐,尽量让双脚走在一条平行线上,步伐不要过大。儿童行走训练需家长引导,培养正确步态;成人则可在日常行走中刻意调整,通过改变行走方式来逐步纠正罗圈腿。 二、佩戴矫形支具 (一)适用人群 对于一些轻度罗圈腿患者,可根据具体情况佩戴适合的矫形支具。儿童处于生长发育期,骨骼可塑性较强,若罗圈腿程度较轻,可在医生评估后佩戴定制的矫形支具,利用支具的外力作用逐渐纠正腿部畸形;成人若罗圈腿不是很严重,也可考虑佩戴合适的矫形支具来辅助改善,但效果可能相对儿童会慢一些。 (二)佩戴方法及注意事项 佩戴矫形支具需严格按照医生指导进行,儿童佩戴时要确保舒适且不影响正常生长发育,家长要密切关注儿童佩戴后的反应;成人佩戴则要注意支具的松紧度等,避免长时间佩戴导致局部皮肤受压等问题。 三、调整生活方式 (一)饮食方面 保证营养均衡,摄入足够的钙、维生素D等营养素。儿童处于生长阶段,充足的钙和维生素D有助于骨骼健康发育,可多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等,以及富含维生素D的食物如深海鱼类等;成人也应保证饮食中钙和维生素D的摄入,维持骨骼正常代谢,对腿部骨骼健康有积极作用。 (二)运动方面 选择合适的运动项目,如游泳、骑自行车等。游泳时身体呈漂浮状态,腿部受力均匀,对纠正罗圈腿有一定帮助;骑自行车能锻炼腿部肌肉,且骑行过程中腿部运动相对规范,可辅助改善罗圈腿情况。但要注意运动强度和时间,避免过度运动造成损伤。 四、中医理疗辅助 (一)推拿按摩 专业的中医推拿按摩师可通过特定手法对腿部相关穴位及肌肉进行按摩,促进腿部血液循环,缓解肌肉紧张,对改善罗圈腿有一定作用。儿童进行中医推拿按摩时要选择正规、经验丰富的中医师,避免用力不当对儿童造成伤害;成人也可在专业中医师指导下进行推拿按摩,但要注意按摩的力度和部位等。 (二)针灸 针灸可通过刺激腿部经络穴位来调节身体气血运行,对腿部骨骼肌肉的调整可能有一定帮助。但针灸治疗需由专业医生操作,儿童进行针灸要非常谨慎,成人针灸也需遵循专业医生的建议,注意针灸的穴位选择和操作规范。 需要注意的是,如果罗圈腿情况较为严重,经过上述非手术方法改善不明显,可能需要考虑手术治疗,但手术治疗也有其相应的适应人群和风险等,需在医生充分评估后决定。同时,不同人群在采取非手术治疗方法时要根据自身实际情况进行调整,如有任何不适或异常情况应及时就医。

    2025-12-05 19:39:12
  • 手指脱臼怎么处理

    手指脱臼后要及时固定制动,24-48小时内冷敷并抬高患肢,尽快就医复位,复位后固定休息,固定解除后循序渐进康复锻炼,后续观察异常情况,注意清洁、营养及不同人群的相关注意事项。 一、及时固定制动 手指脱臼后应尽快进行固定制动,可使用木板、硬纸板等合适的材料将脱臼手指与相邻手指一同固定,限制受伤手指的活动,防止进一步损伤。这是因为活动会加重局部肿胀、疼痛,还可能导致周围组织更严重的损伤。例如,若不固定,手指在日常轻微活动中就可能使脱臼情况恶化,影响后续恢复。 二、冷敷与抬高患肢 1.冷敷:在脱臼发生后的24-48小时内,可以用冰袋或冷毛巾对受伤手指进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。比如,冷敷可以使局部血管收缩,降低组织代谢,从而减轻炎症反应带来的不适。 2.抬高患肢:将受伤的手臂抬高,高于心脏水平位,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。对于儿童来说,由于其血液循环特点,抬高患肢更能有效减轻手指的肿胀情况,因为儿童的血管和淋巴系统相对更娇嫩,肿胀消退相对较慢,抬高患肢能从循环角度帮助缓解。对于有基础疾病如心血管疾病的人群,抬高患肢时要注意避免过度抬高导致血液循环过度改变而引发不适,但一般情况下抬高患肢都是有利于减轻肿胀的。 三、尽快就医复位 应尽快前往正规医院就诊,由专业医生进行复位。医生会通过手法复位等方式将脱臼的手指关节恢复到正常解剖位置。不同年龄的人群复位操作可能略有不同,儿童的骨骼、关节相对较软,复位时需要更加轻柔准确;而成年人相对骨骼硬度较高,但都需要专业医生凭借丰富经验和专业技能进行复位。例如,儿童手指脱臼复位时,医生会根据儿童的生理特点选择合适的复位力度和方法,以避免对儿童的生长发育造成不良影响。 四、复位后的护理 1.固定与休息:复位后通常需要继续固定一段时间,一般固定2-3周左右,让受损的关节囊、韧带等组织得以修复。在此期间要避免受伤手指再次活动,保证充分休息。对于儿童,家长要更加注意看护,防止儿童不自觉地活动受伤手指,因为儿童好动,可能会在不经意间再次损伤复位后的关节。 2.康复锻炼:在固定解除后,可在医生指导下进行适当的康复锻炼,如缓慢地屈伸手指等,但要注意循序渐进,避免过度锻炼。康复锻炼有助于恢复手指的活动功能,促进血液循环,防止关节僵硬等并发症。对于老年人,由于其身体机能衰退,康复锻炼更要缓慢进行,根据自身恢复情况逐步增加锻炼强度,同时要考虑老年人可能合并的其他慢性疾病对锻炼的影响,如患有糖尿病的老年人,过度锻炼可能影响血糖控制,需要在医生指导下合理安排康复锻炼计划。 五、后续观察与注意事项 复位后要密切观察手指的情况,如是否有持续肿胀、疼痛加剧、手指颜色改变(如发白、发紫)等异常情况。如果出现这些情况,应及时复诊。同时,在恢复期间要注意保持受伤手指的清洁,避免感染,饮食上可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入,以促进组织修复。对于不同生活方式的人群,如从事重体力劳动的人,在手指恢复期间要调整工作方式,避免受伤手指再次受力;对于喜欢运动的人,在手指完全恢复前要避免进行涉及手指剧烈活动的运动项目。

    2025-12-05 19:34:53
  • 腰痛的原因有哪些

    腰痛的原因多样,包括腰椎本身病变(如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎骨折、腰椎滑脱)、腰部肌肉筋膜等软组织病变(如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎)、脊柱外组织病变(如泌尿系统疾病中的肾盂肾炎、输尿管结石,妇科疾病中的盆腔炎、子宫肌瘤)、神经系统病变(如腰椎管狭窄症、坐骨神经痛)以及其他因素(如姿势不良、妊娠、心理因素)。 一、腰椎本身的病变 1.腰椎间盘突出症:年龄方面,多见于20-50岁人群,随年龄增长,腰椎间盘发生退变,纤维环韧性下降,在久坐、弯腰搬重物等生活方式影响下,椎间盘易向后突出,压迫周围神经,引起腰痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。 2.腰椎骨质增生:中老年人较为常见,随着年龄增加,腰椎椎体出现退行性改变,骨质增生形成,刺激周围组织,引发腰痛,一般在过度劳累后症状加重。 3.腰椎骨折:有外伤史人群易发生,如高处坠落、车祸等,青壮年因剧烈外伤可能导致,老年人则可能因骨质疏松,轻微外伤(如滑倒)也可引发,骨折部位会出现明显腰痛,伴有局部肿胀、活动受限等。 4.腰椎滑脱:先天性发育不良、退行性变、创伤、劳损等原因可导致,患者可出现腰痛,严重时可影响神经,出现下肢无力、麻木等症状,年龄较大、长期从事重体力劳动的人群更易患病。 二、腰部肌肉、筋膜等软组织病变 1.腰肌劳损:长期从事弯腰工作、久坐久站人群常见,由于腰部肌肉长期处于紧张状态,导致肌肉、筋膜慢性损伤,引起腰痛,一般为双侧腰部酸痛,休息后可缓解,劳累后加重。 2.腰背肌筋膜炎:常因寒冷、潮湿、慢性劳损等因素引起,腰部肌肉和筋膜发生无菌性炎症,出现腰痛,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。 三、脊柱外组织病变 1.泌尿系统疾病 肾盂肾炎:女性发病率相对较高,尤其是育龄女性,细菌感染肾盂等泌尿系统组织,可引起腰痛,多为单侧腰痛,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可伴有发热、寒战等全身症状。 输尿管结石:各年龄段均可发病,结石在输尿管内移动时,可引起腰部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 2.妇科疾病:女性常见,如盆腔炎,多发生于性活跃期、有月经的女性,盆腔内炎症刺激引起腰痛,常伴有下腹部坠胀、疼痛,白带增多等症状;子宫肌瘤患者也可能出现腰痛,还可伴有月经改变、腹部包块等。 四、神经系统病变 1.腰椎管狭窄症:多见于中老年人,由于腰椎管狭窄,压迫马尾神经或神经根,导致腰痛,常伴有间歇性跛行,即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木,需休息后才能继续行走。 2.坐骨神经痛:多由腰椎间盘突出症等引起,坐骨神经受到压迫或刺激,出现腰痛,疼痛可沿坐骨神经走行放射至下肢,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。 五、其他因素 1.姿势不良:长期弯腰、驼背等不良姿势人群易出现腰痛,如长期伏案工作者、学生等,不良姿势使腰部肌肉受力不均,引起肌肉疲劳和损伤,导致腰痛。 2.妊娠:女性怀孕期间,腹部增大,身体重心改变,腰部肌肉负担加重,同时激素变化使骨盆韧带松弛,易出现腰痛,一般在孕中晚期较为明显。 3.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致腰部肌肉紧张,引发腰痛,这种情况在长期处于高压工作环境的人群中较为常见。

    2025-12-05 19:33:31
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