刘建湘

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘建湘,华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后,副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病,关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验,擅长脊柱肿瘤,骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。展开
个人擅长
脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。展开
  • 治疗骨癌费用是多少

    骨癌治疗费用受治疗方式、地区、病情严重程度影响,手术因简单复杂费用不同,化疗按疗程及药物有差异,放疗因技术不同费用有别,一线城市三甲医院费用高于二三线城市,早期病情治疗费用相对低中晚期高,医保报销因政策和部分药物耗材有差异,经济困难人群可申请医疗救助缓解负担。 一、治疗方式相关费用差异 (一)手术治疗费用 手术是骨癌常见治疗手段,其费用受多种因素影响。若为简单的骨癌病灶局部切除术,费用可能在5万-10万元左右,此情况适用于病灶较局限、病情相对早期的患者;而对于需进行复杂的截肢术或大段骨重建手术等,费用会显著升高,可能达到10万-20万元甚至更高,这是因为复杂手术涉及的器械、耗材等成本较高,且手术操作难度大、风险高,对医疗团队技术要求也更高。 (二)化疗费用 化疗是骨癌综合治疗的重要部分,化疗药物的选择会影响费用。常用的骨癌化疗药物如多柔比星等,一个化疗疗程的费用大概在5千-2万元不等,一般骨癌患者需要进行多个疗程的化疗,通常需要2-6个疗程甚至更多,所以化疗总费用可能在1万-12万元左右。不同的化疗方案,使用药物种类和剂量不同,费用也会有较大差异。 (三)放疗费用 放疗根据采用的技术不同费用有别,普通外照射放疗每次费用大概在几百元到1千元左右,一个疗程通常需要进行10-30次放疗,那么放疗总费用可能在几千元到3万元左右;如果采用精准的调强放疗等先进技术,每次放疗费用会更高,可达1千-3千元甚至更高,一个疗程的总费用可能在3万-10万元左右。 二、地区差异对费用的影响 一线城市的三甲医院由于医疗设备先进、专家资源丰富,各项治疗的费用相对较高。例如在北京、上海等地的大型医院,手术、化疗、放疗等各项治疗的收费标准都处于较高水平,可能比二三线城市的医院高出20%-50%左右。而二三线城市的公立医院,各项治疗费用相对较低,能在一定程度上减轻患者的经济负担,但医疗技术水平也能满足骨癌基本的治疗需求。 三、病情严重程度对费用的影响 病情较轻、处于骨癌早期的患者,治疗方案相对简单,费用相对较低,可能在5万-15万元左右就能完成基本的治疗。而对于病情复杂、处于中晚期的骨癌患者,需要综合多种治疗手段,如手术结合多个疗程的化疗和放疗等,治疗费用会大幅增加,可能达到20万-50万元甚至更高。因为中晚期患者病情复杂,需要更全面的治疗措施来控制病情,涉及的检查、治疗项目更多。 四、医保报销对费用的影响 不同地区的医保政策不同,骨癌患者的治疗费用报销比例也有所差异。一般来说,城镇职工医保的报销比例相对较高,可能达到60%-80%左右;城镇居民医保和新农合的报销比例相对低一些,可能在50%-70%左右。但需要注意的是,一些骨癌的特殊药物、进口耗材等可能不在医保报销范围内,这部分费用需要患者自行承担。对于经济困难的特殊人群,还可以申请医疗救助等政策来减轻经济负担。例如,符合条件的低保家庭骨癌患者,通过医疗救助可能能进一步降低自付费用,缓解经济压力。

    2025-12-05 19:22:34
  • 腰椎间盘突出一定要手术吗

    腰椎间盘突出并非一定要手术。多数患者通过保守治疗可缓解症状,手术仅适用于保守治疗无效或存在严重神经压迫等严格指征的情况。 一、多数患者可通过非手术治疗缓解症状 1. 适用人群:年轻患者、病程短(<3个月)、无明显神经受压(如肌力正常、无大小便障碍)、疼痛程度较轻(VAS评分<5分)的情况。 2. 非药物干预:卧床休息(建议24~48小时,避免长期卧床导致肌肉萎缩)、物理治疗(如低频电疗、超声波缓解炎症)、康复功能锻炼(核心肌群训练、麦肯基疗法改善椎间盘压力)。 3. 药物治疗:短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,肌肉松弛剂(如乙哌立松)改善肌肉痉挛,必要时短期使用甘露醇减轻神经水肿。 二、手术治疗需严格符合临床指征 1. 神经功能障碍:出现足下垂、肌力下降(如踝关节背伸力减弱)、大小便失禁或排尿困难(马尾综合征),此类情况需48小时内紧急手术减压。 2. 保守治疗失败:规范保守治疗(如3~6个月物理治疗+药物)后症状无改善,疼痛严重影响睡眠和日常生活,且VAS评分持续>7分。 3. 影像学明确压迫:MRI显示突出椎间盘组织较大(超过椎管直径50%)、游离突出或钙化,伴随椎管狭窄>10mm或脊髓受压>50%。 三、特殊人群的治疗策略需个体化调整 1. 老年人:合并高血压、糖尿病者保守治疗为主,手术需多学科评估麻醉风险,术后需严格控制血压血糖<140/90mmHg、空腹血糖<8mmol/L。 2. 年轻体力劳动者:优先康复训练和职业防护,避免过早手术影响劳动力,若保守治疗无效需在6周内评估手术必要性。 3. 儿童与青少年:罕见需手术病例,多采用牵引、理疗等保守治疗,避免手术影响脊柱发育,若出现持续疼痛需每1~2个月复查X线片。 4. 孕妇:激素变化导致腰椎稳定性下降,优先非药物干预(如孕期瑜伽训练),药物需在医生指导下使用含塞来昔布等低风险成分药物。 四、治疗中的关键原则与风险规避 1. 优先非药物干预:疼痛急性期以休息、理疗为首选,药物仅短期使用,避免依赖成瘾性止痛药,非甾体抗炎药需餐后服用避免胃黏膜损伤。 2. 低龄儿童禁忌:禁用阿司匹林(易引发Reye综合征)、含阿片类成分药物,手术需严格评估麻醉安全性,避免使用丙泊酚等镇静剂。 3. 糖尿病患者:术前需控制血糖<8mmol/L避免感染,术后康复训练需调整至每日2组30分钟,避免高血糖导致切口愈合不良。 五、术后康复与预防复发要点 1. 手术患者:术后6周内佩戴硬质腰围保护,逐步进行腰背肌等长收缩训练,3个月内避免弯腰>30°,6个月后可恢复日常轻度活动。 2. 日常防护:避免久坐>1小时,定时伸展腰部(每30分钟需站立活动),搬重物时推行“三步法”(屈膝屈髋、保持脊柱中立、缓慢起身)。 3. 长期管理:每3~6个月复查MRI评估椎间盘状态,若出现下肢麻木加重、夜间静息痛需及时就诊,肥胖者需将BMI控制在24kg/m2以下减少腰椎负荷。

    2025-12-05 19:20:55
  • 拇外翻应该怎么矫正

    拇外翻矫正分非手术和手术方式。非手术适用于轻度,包括佩戴矫形器(儿童依生长选合适产品,老年注意力度和体重)及调整生活方式(避尖头鞋、选宽松鞋、做足部伸展运动);手术适用于中重度,适应证为病情严重、非手术无效等,常见软组织手术(创伤小、恢复快,依患者情况选)和截骨手术(矫正精确但创伤大、恢复长,依患者年龄等综合选),需依具体情况选合适方法以达最佳效果改善生活质量。 调整生活方式:避免长时间穿着尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子。选择宽松、舒适的鞋子,让脚部有足够的空间。平时可以进行足部的伸展运动,比如用手将大拇趾向内侧扳动,每次保持一定时间,重复多次,有助于锻炼足部肌肉,改善拇外翻情况。对于老年患者,由于骨骼相对较脆,在进行足部运动时要注意力度适中,避免过度用力导致损伤。同时,要注意控制体重,因为过重的体重会增加足部的负担,不利于拇外翻的矫正和足部健康。 手术矫正 手术适应证:当拇外翻病情较为严重,如疼痛明显影响行走功能、拇外翻角度较大(一般大于30度-40度等情况)、非手术治疗效果不佳时,可考虑手术矫正。例如,对于一些中重度拇外翻患者,非手术治疗无法缓解疼痛和改善足部外观及功能,此时手术是比较有效的治疗手段。不同年龄的患者手术适应证可能有所不同,儿童患者只有在拇外翻严重影响骨骼发育等极端情况下才考虑手术;成年患者根据具体病情判断;老年患者如果身体状况允许,且拇外翻严重影响生活质量,也可以考虑手术,但需要充分评估手术风险。 常见手术方式 软组织手术:主要是通过松解、修复拇趾周围的软组织来矫正拇外翻。比如,切断拇收肌的斜头和横头,修复内侧关节囊等。这种手术方式相对创伤较小,恢复相对较快。对于一些轻度至中度拇外翻患者,软组织手术可能是合适的选择。但术后需要进行适当的康复训练,以保证足部功能的恢复。对于年轻患者,软组织手术可能更有利于保留足部的正常结构和功能;而对于老年患者,在考虑手术时也可以评估是否适合这种相对微创的手术方式,但要根据患者的整体健康状况和足部具体情况来综合判断。 截骨手术:通过对拇趾的骨骼进行截骨,然后重新调整骨骼的位置来矫正拇外翻。例如,Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术可以更精确地矫正拇外翻的角度和位置,但相对软组织手术创伤较大,恢复时间较长。对于中重度拇外翻患者,截骨手术往往能取得较好的矫正效果。在儿童患者中,截骨手术一般很少采用,除非是非常严重的先天性拇外翻且影响骨骼正常发育的情况;成年患者根据拇外翻的严重程度和个体情况选择合适的截骨手术方式;老年患者如果选择截骨手术,需要特别关注术后的恢复情况和可能出现的并发症,因为老年患者身体恢复能力相对较弱。 总之,拇外翻的矫正需要根据患者的具体情况选择合适的方法,非手术矫正适用于轻度患者,手术矫正适用于中重度患者,在整个矫正过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到最佳的矫正效果和生活质量的改善。

    2025-12-05 19:19:30
  • 网球肘是怎么痊愈的

    网球肘的治疗需综合多方面措施,包括休息与制动以让肘部充分休息;物理治疗有急性期冷敷、急性期后热敷及冲击波治疗等;药物治疗用非甾体抗炎药但需注意不同人群副作用;康复训练包含伸展和力量训练且要循序渐进;严重者可考虑手术但需权衡风险,要根据患者具体情况及不同年龄等因素综合采取措施以达最佳痊愈效果。 物理治疗 冷敷:在急性期(通常是受伤后的48小时内),可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在肘部,每次15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症反应和肿胀。不同年龄段的人群,冷敷时需注意冰袋与皮肤之间要隔一层布,避免冻伤,儿童皮肤更娇嫩,要格外注意冷敷的时间和温度。 热敷:在急性期过后(通常48小时后),可以改为热敷,促进局部血液循环,帮助缓解疼痛和促进组织修复。可以用热毛巾或热水袋敷在肘部,温度不宜过高,以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于老年人,血液循环相对较慢,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。 冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以通过机械波的作用,促进组织的修复和再生。有研究表明,冲击波治疗能够刺激受损肌腱的修复过程,减轻疼痛。不同年龄的患者接受冲击波治疗时,医生会根据具体情况调整治疗参数,儿童一般较少采用冲击波治疗,成年人则根据病情严重程度等因素来决定是否适合该治疗。 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛。但对于儿童,使用非甾体抗炎药需要非常谨慎,因为可能会有一些副作用,如胃肠道反应等;老年人使用时也需要注意药物对胃肠道、肾脏等的影响,应在医生的指导下使用。 康复训练 伸展运动:进行肘部的伸展运动有助于恢复肌腱的柔韧性。例如,缓慢地弯曲和伸展手臂,旋转手腕等动作。起始时幅度不宜过大,逐渐增加幅度和次数。儿童在进行康复训练时,需要在家长或专业人员的指导下进行,避免因动作不当加重损伤;成年人则可以根据自身情况逐步增加训练强度。 力量训练:在疼痛缓解后,可以逐渐进行一些增强手臂和手腕力量的训练,如使用握力器等。但要注意力量训练要循序渐进,避免一开始就进行高强度的力量训练导致再次损伤。不同年龄的人群,力量训练的强度和方式会有所不同,老年人进行力量训练时要更加温和,避免过度用力。 手术治疗 对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者,可以考虑手术治疗。手术主要是修复或松解受损的肌腱。但手术有一定的风险,如感染、复发等。儿童一般很少采用手术治疗,成年人在考虑手术时需要充分权衡手术的利弊,在医生的详细评估后决定是否进行手术。老年人由于身体机能等因素,手术风险相对较高,更需要谨慎考虑手术方案。 网球肘的痊愈是一个综合的过程,需要根据患者的具体情况采取相应的措施,并且在整个过程中要充分考虑不同年龄、生活方式等因素对治疗的影响,以达到最佳的痊愈效果。

    2025-12-05 19:16:56
  • 手腕疼挂哪个科

    手腕疼可根据不同情况挂不同科室,因外伤、劳损等骨骼肌肉系统问题挂骨科,涉及手部神经、血管、肌腱等精细结构病变挂手外科,伴晨起僵硬等风湿免疫性症状挂风湿免疫科,初步检查未明特定科室但疼痛明显影响生活挂疼痛科,各科室有相应检查和治疗方式。 一、骨科 1.常见情况:如果手腕疼是由于外伤导致骨折、脱位,或者长期劳损引起的腱鞘炎、腕关节炎等骨骼肌肉系统的问题,通常可以挂骨科。例如,因摔倒后手腕着地造成骨折,或者长期从事手工劳动导致手腕腱鞘炎引发疼痛,这种情况挂骨科能得到专业的诊断和治疗。不同年龄人群中,儿童手腕外伤可能因玩耍时的意外导致骨折等情况需挂骨科;成年人长期劳累引发的手腕问题也多归骨科范畴;老年人手腕退变导致的关节炎等也属于骨科诊治范围。 2.相关检查:骨科医生可能会进行体格检查,查看手腕的活动度、压痛部位等,还可能安排X线检查,以明确是否有骨折、骨质增生等情况,或者进行超声检查来辅助诊断腱鞘炎等软组织问题。 二、手外科 1.适用情况:当手腕疼涉及到手部的神经、血管、肌腱等精细结构的病变时,如腕管综合征(主要是正中神经在腕管受压导致手腕及手部麻木、疼痛等)、手部肌腱损伤等,挂手外科更为合适。例如,出现手腕部明显的麻木,伴有疼痛,怀疑是腕管综合征时,手外科医生能更针对性地进行诊断和处理。不同年龄阶段,如年轻人因运动导致手部肌腱损伤,或者老年人因神经卡压问题引发手腕疼,手外科都能提供专业诊疗。 2.相关检查:手外科可能会进行肌电图检查来评估神经的功能状态,还可能通过详细的体格检查来判断肌腱、神经、血管的情况,以明确病因。 三、风湿免疫科 1.适用情况:如果手腕疼伴随有晨起僵硬、多关节疼痛(多个关节如双手手腕、手指等对称疼痛)、关节肿胀等症状,要考虑风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎等,这时候需要挂风湿免疫科。例如,患者手腕疼且早晨起来手腕僵硬,活动一段时间后稍缓解,同时还有其他关节类似表现,就需要排查风湿免疫性疾病,挂风湿免疫科进行相关自身抗体等检查来明确诊断。不同性别上,女性患类风湿关节炎等风湿免疫性疾病的概率可能相对有差异,但都可能因手腕疼就诊风湿免疫科;不同年龄人群都有可能患上风湿免疫性疾病导致手腕疼。 2.相关检查:风湿免疫科可能会检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标,以辅助诊断风湿免疫性疾病。 四、疼痛科 1.适用情况:对于以手腕疼痛为主要症状,经过初步检查未明确特定科室疾病,但疼痛较为明显影响生活的情况,可以挂疼痛科。比如,一些原因不明确的顽固性手腕疼,疼痛科可以通过神经阻滞等疼痛治疗方法来缓解症状。不同年龄、性别、生活方式的人群,只要是单纯以手腕疼痛为主且需缓解疼痛的情况,都可能考虑挂疼痛科。 2.相关治疗:疼痛科可能会采用局部封闭等方法来缓解手腕的疼痛症状,但具体治疗需根据患者的详细情况来定。

    2025-12-05 19:15:04
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