刘建湘

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘建湘,华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后,副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病,关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验,擅长脊柱肿瘤,骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。展开
个人擅长
脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。展开
  • 跑步后膝盖疼痛怎么办

    跑步后膝盖疼痛原因多样,包括运动强度、姿势、解剖结构等,应对措施有休息制动、冷敷热敷、加强肌肉锻炼、调整跑步方式装备,出现持续不缓解等症状需就医,儿童、老年人、女性等特殊人群有相应注意事项。 一、跑步后膝盖疼痛的原因分析 跑步后膝盖疼痛可能由多种原因引起。从运动生理学角度看,运动强度过大或跑步姿势不正确是常见因素。例如,跑步时膝关节承受的压力增加,若姿势不当,如过度内旋或外旋,会导致膝关节受力不均衡。从解剖学方面,膝关节周围的肌肉、韧带等结构可能因过度使用而受损。比如股四头肌力量不足时,膝关节的稳定性会下降,在跑步过程中更容易受到损伤而引发疼痛;另外,半月板、软骨等膝关节内部结构也可能因过度磨损出现问题导致疼痛。不同年龄、性别和生活方式的人群,其原因可能有差异。年轻人可能更多与运动损伤相关,而中老年人可能存在膝关节退变等基础问题;女性由于生理结构特点,膝关节相关韧带等结构相对男性更易出现问题;长期不运动突然增加跑步量的人群,也较易因膝关节无法适应而出现疼痛。 二、跑步后膝盖疼痛的应对措施 (一)休息与制动 立即停止跑步等引起膝盖疼痛的运动,让膝关节得到充分休息。可以使用拐杖等辅助工具减轻膝关节的负重,避免进一步损伤。对于不同年龄人群,儿童需避免过度活动,老年人则更要注意减少膝关节的负担,防止损伤加重。 (二)冷敷与热敷 在疼痛初期(一般是24-48小时内),可进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。可以使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。而在48小时后,若肿胀情况有所缓解,可进行热敷。热敷能够促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。但需要注意,对于糖尿病患者等血液循环不佳的人群,热敷温度和时间需谨慎控制,避免烫伤。 (三)加强肌肉锻炼 通过加强膝关节周围肌肉锻炼可以增强膝关节的稳定性。例如进行股四头肌的等长收缩训练,患者取平卧位,将下肢伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。对于不同年龄人群,儿童可在家长辅助下进行简单的下肢肌肉活动锻炼,老年人则应选择较为温和的锻炼方式,如坐在椅子上进行抬腿练习等,但要注意避免过度用力导致再次损伤。 (四)调整跑步方式与装备 检查跑步姿势是否正确,可通过视频等方式进行自我观察,纠正错误姿势。同时,选择合适的跑步装备,如合适的跑鞋,合适的跑鞋能够提供良好的缓冲和支撑,减少膝关节受到的冲击力。对于体重较大的人群,合适的跑鞋更为重要,因为过大的体重会增加膝关节的负担,合适的装备可以有效减轻这种负担。 三、就医指征与特殊人群注意事项 (一)就医指征 如果跑步后膝盖疼痛持续不缓解,或者出现膝关节肿胀明显、畸形、无法屈伸膝关节、伴有发热等症状时,应及时就医。例如疼痛超过1周仍无改善,或者肿胀逐渐加重,可能提示膝关节内部有较为严重的损伤,如半月板撕裂等情况,需要及时进行专业的诊断和治疗。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童跑步后膝盖疼痛需特别关注,可能与生长发育过程中的运动损伤或生长痛等有关。家长应注意观察儿童跑步后的反应,若疼痛持续或伴有活动受限等情况,应及时就医,且在儿童运动时应选择合适的运动强度和方式,避免过度运动对正在发育的膝关节造成损伤。 2.老年人:老年人膝关节多存在退变等基础问题,跑步后膝盖疼痛更应谨慎处理。老年人在采取上述应对措施时,要注意动作的轻柔,避免因操作不当加重损伤。同时,老年人若有膝关节疾病史,如骨关节炎等,跑步后膝盖疼痛更需重视,应及时评估膝关节情况,必要时寻求专业医生的帮助。 3.女性:女性在跑步后出现膝盖疼痛时,除了考虑一般的运动损伤因素外,还需注意自身的生理周期等因素对膝关节的影响。在生理期等特殊时期,女性膝关节周围的肌肉、韧带等可能会出现相对敏感的情况,运动后更易疼痛,此时应适当调整运动计划和强度。

    2025-12-08 12:33:08
  • 如何改善椎管狭窄症状

    运动康复可通过有氧运动增强心肺功能促进血液循环、核心肌群锻炼稳定脊柱减轻椎管压力来改善椎管狭窄症状;物理治疗中牵引可拉开椎间隙减轻压迫但儿童一般不建议、按摩推拿需专业医护人员操作要注意相关人群情况;药物辅助里非甾体抗炎药有抗炎止痛作用但有副作用儿童一般不推荐、神经营养药物可营养神经促进神经恢复要遵医嘱;生活方式调整需纠正姿势避免过度劳累保持正确坐姿站姿定时活动避免重体力劳动等防止症状加重。 一、运动康复改善椎管狭窄症状 1.有氧运动:适度的有氧运动如快走、游泳等有助于增强心肺功能,促进血液循环,为椎管及周围组织提供更好的营养供应。研究表明,规律的有氧运动可在一定程度上减轻椎管狭窄引起的疼痛和不适。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走,坚持数月后,部分患者的椎管狭窄相关症状可得到改善。对于儿童患者,应选择适合其年龄和体能的低强度有氧运动,如慢速的亲子散步等,既不会对脊柱造成过大压力,又能起到一定的锻炼作用。 2.核心肌群锻炼:核心肌群包括腹部、背部等部位的肌肉,加强核心肌群锻炼可以稳定脊柱,减轻椎管的压力。常见的核心肌群锻炼动作有平板支撑,开始时可从每次坚持10-15秒,逐渐增加到每次30-60秒,每天可进行3-4组。对于女性患者,在进行核心肌群锻炼时要注意根据自身身体状况调整动作幅度和强度;老年患者进行此类锻炼时需缓慢进行,避免因动作过快导致脊柱损伤。 二、物理治疗改善椎管狭窄症状 1.牵引治疗:牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对椎管内神经等组织的压迫。颈椎牵引一般采用坐位或卧位牵引,牵引重量根据患者的体重等情况而定,通常从3-5公斤开始逐渐增加,每次牵引时间约20-30分钟,每天1-2次。腰椎牵引则可采用卧位牵引,牵引重量一般为患者体重的1/7-1/10,牵引时间同样约20-30分钟,每天1-2次。儿童患者一般不建议采用牵引治疗,因为其脊柱等组织尚未完全发育成熟,牵引可能会对其造成不良影响。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松脊柱周围的肌肉,缓解肌肉紧张对椎管的影响。但按摩推拿要由专业的医护人员进行,对于颈椎椎管狭窄患者,按摩手法要轻柔,避免过度用力导致脊髓损伤;对于腰椎椎管狭窄患者,按摩时要根据病情选择合适的手法和力度。女性患者在接受按摩推拿时要告知医护人员自身的特殊生理时期等情况;老年患者由于身体机能下降,更要注意按摩的力度和部位。 三、药物辅助改善椎管狭窄症状 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解椎管狭窄引起的疼痛症状。但非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道等方面的副作用,对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用。儿童患者一般不推荐使用非甾体抗炎药来改善椎管狭窄症状,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完善,药物代谢能力较弱,使用不当可能会对身体造成损害。 2.神经营养药物:例如甲钴胺等,可营养神经,促进神经功能的恢复,对于椎管狭窄导致神经受压出现神经症状的患者有一定帮助。甲钴胺一般可以口服,也可以肌肉注射或静脉滴注。在使用神经营养药物时,要遵循医生的建议,对于孕妇等特殊人群要告知医生自身情况,以便医生选择合适的用药方案。 四、生活方式调整改善椎管狭窄症状 1.姿势纠正:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。坐着时要保持腰部挺直,臀部尽量靠在椅背上,使脊柱处于正常的生理曲度;站立时要双肩放松,头部正直。对于儿童患者,家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿,从小培养正确的身体姿势习惯;对于上班族等长时间伏案工作的人群,要定时起身活动,做一些简单的脊柱伸展动作。 2.避免过度劳累:避免长时间从事重体力劳动或过度弯腰等活动,防止椎管狭窄症状加重。例如,从事搬运工作的人群要注意合理安排工作强度和时间,避免脊柱过度负荷。女性患者在日常生活中要注意避免过度劳累腰部,如长时间提重物等;老年患者要根据自身身体状况安排合适的活动量,避免过度劳累导致椎管狭窄相关症状恶化。

    2025-12-08 12:32:34
  • 颈椎病引起的耳鸣怎么治疗

    颈椎病引起的耳鸣需结合颈椎病变管理与耳鸣症状缓解,核心治疗原则为优先非药物干预,必要时药物辅助,同时排查并排除其他病因。 一、病因治疗:颈椎病变的针对性管理 1. 影像学评估:通过颈椎X线平片、颈椎MRI等检查明确颈椎结构异常,如椎间盘突出、骨质增生或生理曲度异常,交感型颈椎病患者常伴随颈椎不稳或反弓,需结合颈部交感神经功能检测(如心率变异性分析)辅助诊断。 2. 物理治疗干预:颈椎牵引适用于颈椎生理曲度变直或椎间盘突出患者,每日1-2次,每次20-30分钟,需在专业康复师指导下进行,避免过度牵引;手法复位针对肌肉紧张型颈椎病(如斜方肌、胸锁乳突肌痉挛),需由骨科或康复科医生操作,纠正颈椎力学失衡。 3. 药物治疗:非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解颈椎局部炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)减轻颈肩部肌肉紧张,均需在医生指导下使用,按颈椎症状程度调整疗程。 二、耳鸣症状控制:改善听觉系统症状 1. 非药物干预:声音疗法通过掩蔽效应降低耳鸣感知,可选用白噪音或自然声(如雨声、海浪声),每日规律使用1-2小时,研究证实可降低耳鸣相关焦虑;认知行为疗法(CBT)通过调整患者对耳鸣的认知,减少负面情绪关联,每周1-2次,每次60分钟,需由心理治疗师配合实施。 2. 药物治疗:改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物制剂),基于随机对照试验证实可改善内耳血流灌注;神经营养药物(如甲钴胺)参与神经髓鞘修复,适用于合并神经损伤的患者;抗焦虑药物(如文拉法辛)用于合并持续性焦虑或抑郁的患者,需在医生评估后使用。 三、生活方式与习惯调整:减少颈椎负担的基础干预 1. 姿势管理:长期伏案者每30-45分钟起身活动颈肩部,采用“20-20-20”原则(每20分钟看20英尺外物体20秒),使用符合人体工学的座椅和显示器,避免低头或仰头看屏幕,减少颈椎力学负荷。 2. 肌肉力量训练:每日进行颈肩背部肌群等长收缩训练(如靠墙静蹲、颈椎小燕飞动作),强化颈椎稳定性,减少交感神经刺激;瑜伽中的猫牛式、婴儿式等轻柔动作可改善颈椎活动度,急性发作期需暂停剧烈动作。 3. 睡眠优化:选择高度10-15cm的颈椎专用枕,保持颈椎自然前凸,避免俯卧或长期侧睡时头部扭曲,床垫硬度以躺下后脊柱无明显塌陷为宜,减少颈椎力学负荷。 四、特殊人群注意事项:个体化治疗策略 1. 儿童患者:颈椎病引发耳鸣罕见,需优先排除先天性颈椎畸形(如Klippel-Feil综合征)或外伤(如寰枢椎半脱位),治疗以保守为主,禁止使用颈椎牵引(可能加重畸形),推荐物理因子治疗(如低频脉冲电疗),由儿科康复科医生制定方案。 2. 老年患者:合并骨质疏松者禁用手法复位,颈椎牵引需在监测下进行(每次不超过10分钟),优先选择非甾体抗炎药联合外用贴剂(如氟比洛芬凝胶贴膏),避免长期口服NSAIDs导致胃肠道损伤,耳鸣控制以声治疗为主,慎用抗焦虑药物。 3. 孕妇:避免颈椎X线检查,采用40-45℃毛巾热敷缓解肌肉紧张,禁用药物干预,产后需避免过度抱娃导致颈椎劳损,建议产后康复锻炼(如靠墙收下巴动作)。 五、多学科协作与长期管理:系统性评估与随访 1. 病因排查:首次就诊需排除中耳炎、突发性耳聋、听神经瘤等耳鼻喉科疾病,建议进行纯音测听、声导抗检查,耳鸣频率/响度匹配度分析,必要时行内听道MRI明确诊断。 2. 保守治疗无效的干预:若经3个月非药物+药物治疗无效,需评估颈椎手术指征,如颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)或人工椎间盘置换术,术前需通过颈椎动态稳定性检测(如过伸过屈位X线),术后1个月内避免颈部剧烈活动,结合康复训练(如颈部本体感觉训练)。 3. 长期随访:颈椎病与耳鸣均为慢性疾病,建议每3个月复查颈椎X线或MRI评估病变进展,耳鸣症状每6个月进行量表评估(如Tinnitus Handicap Inventory),及时调整治疗方案。

    2025-12-08 12:31:22
  • 胯骨骨折的老人怎么护理

    胯骨骨折老人护理需从体位、皮肤、呼吸道、泌尿系统、饮食、康复训练、心理等方面着手,体位护理要依骨折类型保持正确体位;皮肤护理要定时翻身、清洁干燥防压疮;呼吸道护理要鼓励深呼吸咳嗽、拍背或雾化防感染;泌尿系统护理要鼓励多饮水、清洁会阴防感染;饮食要给富含蛋白、维生素、钙且清淡防便秘的食物;康复训练要分阶段逐步指导;心理要关注并给予支持安慰助其保持积极心态。 一、体位护理 胯骨骨折老人需根据骨折类型和治疗方式保持正确体位。若为股骨颈骨折行空心钉内固定术,术后应保持患肢外展中立位,可在两腿之间夹一软枕,防止患肢内收、外旋,避免骨折移位。这是因为患肢内收、外旋可能导致骨折端承受不良应力,影响骨折愈合。对于股骨转子间骨折行髓内钉固定的老人,同样要注意保持患肢适当的外展角度,减少骨折部位的压力。 二、皮肤护理 由于老人胯骨骨折后长期卧床,皮肤容易受压发生压疮。要定时为老人翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。同时,要保持皮肤清洁干燥,定期用温水擦拭皮肤,尤其是容易受压的部位,如骶尾部、臀部、足跟等。可以使用气垫床或减压床垫,减轻局部皮肤压力,降低压疮发生风险。例如,研究表明,定期翻身和使用减压设备能有效减少卧床患者压疮的发生率。 三、呼吸道护理 老人胯骨骨折后活动减少,呼吸道分泌物易积聚,容易引发肺部感染。要鼓励老人深呼吸和咳嗽,定时为老人拍背,促进痰液排出。拍背时要注意力度,由下向上、由外向内轻轻拍打,每次拍背3-5分钟,每天3-4次。对于痰液黏稠不易咳出的老人,可遵医嘱进行雾化吸入,稀释痰液,帮助痰液排出。此外,要保持室内空气流通,维持合适的温度(22-24℃)和湿度(50%-60%),为老人创造良好的呼吸环境。 四、泌尿系统护理 长期卧床的胯骨骨折老人容易发生泌尿系统感染。要鼓励老人多饮水,每日饮水量应在1500-2000ml左右,以增加尿量,起到自然冲洗尿路的作用。要保持会阴部清洁,每次大小便后及时清洗会阴部,防止细菌滋生。对于留置导尿管的老人,要严格遵守无菌操作原则,定期更换尿袋,观察尿液的颜色、量和性质,发现异常及时报告医生。 五、饮食护理 饮食上要给予老人富含蛋白质、维生素和钙的食物,以促进骨折愈合和身体恢复。蛋白质含量丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;富含维生素的食物包括新鲜的蔬菜和水果,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等;含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品等。同时,要注意饮食清淡,避免油腻、辛辣刺激性食物,防止便秘。因为老人卧床后胃肠蠕动减慢,容易发生便秘,便秘时用力排便可能导致腹压升高,影响骨折部位的稳定。可以多吃一些富含膳食纤维的食物,如芹菜、玉米、燕麦等,必要时可使用缓泻剂帮助老人排便。 六、康复训练护理 在骨折恢复的不同阶段,要逐步指导老人进行康复训练。早期(骨折后1-2周),可进行患肢肌肉的等长收缩练习,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和放松,每次收缩持续5-10秒,放松10秒,每组10-15次,每天3-4组,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。中期(骨折后2-3周),可在医生指导下进行患肢关节的被动活动,活动范围由小到大,幅度逐渐增加,防止关节僵硬。后期(骨折愈合后),可根据骨折愈合情况逐渐增加患肢的负重训练,从部分负重到完全负重,训练时要注意循序渐进,避免过度活动导致骨折再移位。康复训练要在专业人员的指导下进行,根据老人的具体情况制定个性化的训练方案。 七、心理护理 胯骨骨折老人由于行动受限,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。要关注老人的心理状态,多与老人沟通交流,了解其心理需求,给予心理支持和安慰。可以给老人讲述骨折恢复的成功案例,增强其康复的信心。鼓励老人家属多陪伴老人,给予情感上的支持,营造良好的家庭氛围,帮助老人保持积极乐观的心态,有利于骨折的恢复和身心健康。

    2025-12-08 12:30:12
  • 腰椎椎管狭窄症的护理要注意哪些

    腰椎椎管狭窄症护理包括体位护理,卧床选硬板床、正确卧位,起床戴腰围正确起身;疼痛护理,观察疼痛情况、用热敷按摩等非药物止痛;康复锻炼护理,选合适方法、监护锻炼;皮肤护理,长期卧床防压疮、保持皮肤清洁;心理护理,关注心理状态、给予心理支持。 一、体位护理 1.卧床休息时:患者应选择硬板床,仰卧位时可在膝下垫软枕,使膝关节微屈,这样能有效减轻腰部肌肉的紧张度,缓解椎管内压力。对于侧卧位的患者,需保持脊柱处于一条直线上,可在两腿之间夹一个薄枕,以维持腰椎的生理曲度。年龄较小的儿童由于骨骼发育尚未完全,更要注意保持正确的卧床体位,避免不良体位影响脊柱发育;老年患者可能伴有骨质疏松等问题,更需注意体位的舒适性和正确性,防止加重病情。 2.起床活动时:佩戴腰围,腰围可起到支撑腰部的作用,减轻腰椎的负荷。起身时应先将身体转向一侧,屈髋、屈膝,然后用手臂支撑起身,避免直接弯腰起身增加腰椎压力。儿童患者一般不建议过早佩戴腰围,可通过正确的姿势训练来维持脊柱稳定性;妊娠期女性由于特殊的生理结构,起床活动时要特别小心,可在他人协助下缓慢起身。 二、疼痛护理 1.观察疼痛情况:密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及发作规律等。例如,腰椎椎管狭窄症患者的疼痛可能为间歇性跛行,行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状,休息后可缓解。对于儿童患者,要通过与患儿沟通或观察其行为表现来判断是否存在疼痛不适;老年患者可能同时伴有其他基础疾病,疼痛表现可能不典型,需更细致观察。 2.非药物止痛方法:可采用局部热敷,用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于腰部,每次15-20分钟,每天3-4次,能促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。但要注意温度,避免烫伤患者,儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低且时间更短;对于妊娠期女性,热敷要谨慎,温度和时间需适当调整。还可进行按摩,由专业人员进行腰部轻柔按摩,沿肌肉走行方向进行,力度适中。 三、康复锻炼护理 1.锻炼方法选择:指导患者进行适度的康复锻炼,如五点支撑法,患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每天可进行3-4组,每组10-15次。对于儿童患者,康复锻炼需在专业人员指导下进行简单的脊柱灵活性训练;老年患者锻炼要循序渐进,避免剧烈运动,可选择散步等轻度活动。 2.锻炼过程监护:在患者锻炼过程中要密切监护,防止发生意外。如果锻炼过程中出现疼痛加剧、下肢麻木加重等情况,应立即停止锻炼。儿童锻炼时家长要在旁陪同,确保锻炼安全;妊娠期女性锻炼要避免过于剧烈的动作,以不引起身体不适为准。 四、皮肤护理 1.长期卧床患者:由于腰椎椎管狭窄症患者可能需要长时间卧床休息,要预防压疮。定时为患者翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要保持患者身体轴线一致,避免拖、拉、推等动作。对于儿童患者,皮肤更薄嫩,翻身时动作要轻柔;老年患者皮肤弹性差,更要注意保护皮肤。翻身时要检查皮肤情况,如有发红等异常要及时处理。 2.保持皮肤清洁:定期为患者擦身,保持皮肤清洁干燥。对于出汗较多的患者,如老年患者活动后易出汗,儿童新陈代谢旺盛也易出汗,要及时擦拭汗液,更换清洁的衣物。 五、心理护理 1.关注患者心理状态:腰椎椎管狭窄症患者可能因长期疼痛、活动受限等出现焦虑、抑郁等心理问题。要与患者多沟通,了解其心理状态。儿童患者可能因身体不适和活动受限产生烦躁情绪,要通过游戏等方式安抚;老年患者可能对疾病预后担忧,要给予心理疏导,讲解疾病相关知识,增强其治疗信心。 2.心理支持:鼓励患者积极面对疾病,介绍治疗成功的案例等。为患者创造良好的住院环境,让患者感受到关心和支持。妊娠期女性可能因担心疾病对胎儿的影响而心理负担重,要给予针对性的心理安慰,告知其通过合理护理和治疗一般预后较好。

    2025-12-08 12:28:28
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