刘建湘

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘建湘,华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后,副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病,关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验,擅长脊柱肿瘤,骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。展开
个人擅长
脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。展开
  • 跟骨骨折肿胀多久消失

    跟骨骨折肿胀消失时间有个体差异,受骨折严重程度、治疗方式、患者自身状况影响,可通过抬高患肢、康复理疗、康复锻炼等措施促进肿胀消退。 骨折严重程度 轻度跟骨骨折:骨折断端移位不明显,周围软组织损伤相对较轻,肿胀消退相对较快,可能2-3周肿胀就明显减轻。例如一些无移位的跟骨裂纹骨折,由于骨折对周围血管、软组织的破坏较小,身体自身的修复机制能较快发挥作用来吸收肿胀部位的液体等,促进肿胀消退。 重度跟骨骨折:骨折断端明显移位,周围软组织损伤严重,可能伴有较多的出血、血管损伤等情况,肿胀消退时间会延长,可能需要4-6周甚至更长时间。比如跟骨粉碎性骨折,骨折块碎裂,周围软组织受到的破坏范围广,出血较多,局部炎症反应明显,肿胀消退相对缓慢。 治疗方式 保守治疗:如果采取石膏固定等保守治疗方法,在固定期间要注意抬高患肢,一般将患肢高于心脏水平,有利于静脉回流,促进肿胀消退。同时配合一些康复理疗等措施,肿胀消退时间相对可能在2-4周左右。但如果患者没有很好地执行抬高患肢等要求,肿胀消退时间可能会延长。 手术治疗:手术切开复位内固定的患者,手术过程中对软组织的剥离等操作可能会在一定程度上影响局部的血液循环,不过手术可以更好地恢复跟骨的解剖结构,术后通过合理的康复等,肿胀消退时间一般在3-6周左右。但如果术后出现感染等并发症,肿胀消退时间会大大延长。 患者自身状况 年龄因素:儿童跟骨骨折后肿胀消失相对较快,因为儿童新陈代谢旺盛,组织修复能力强。比如儿童跟骨骨折,可能2-3周肿胀就明显减轻。而老年人跟骨骨折后肿胀消失相对较慢,老年人新陈代谢减慢,组织修复能力下降,同时可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,会影响局部的血液循环和组织修复,导致肿胀消退时间延长,可能需要4-6周甚至更久。 健康状况:本身健康状况良好,没有其他慢性疾病的患者,跟骨骨折后肿胀消退相对较快。而患有糖尿病、血管疾病等基础疾病的患者,由于基础疾病会影响血液循环等,跟骨骨折后肿胀消退时间会延长。例如糖尿病患者,高血糖环境不利于组织的修复和肿胀的消退。 生活方式:受伤后能够严格遵医嘱抬高患肢,保持良好的休息姿势,并且适当进行一些有助于血液循环的活动(在医生指导下)的患者,肿胀消退相对较快。相反,如果受伤后不注意休息,过早下地活动等,会加重肿胀,导致肿胀消失时间延长。 促进跟骨骨折后肿胀消退的措施 抬高患肢:无论采取保守治疗还是手术治疗,都应将患肢抬高,一般高于心脏水平,这样可以利用重力作用促进静脉回流,减轻肿胀。例如在休息时,可以在脚下垫一个枕头,使小腿和足部高于心脏位置。 康复理疗:在医生指导下进行适当的康复理疗,如超短波理疗等,超短波可以促进局部血液循环,减轻炎症反应,有助于肿胀消退。儿童进行康复理疗时要注意理疗的强度和时间,避免对儿童生长发育造成不良影响;老年人进行康复理疗时要考虑其身体耐受情况。 康复锻炼:在骨折恢复的不同阶段进行合理的康复锻炼,早期可以进行足趾的屈伸等活动,促进血液循环,中期可以在医生指导下进行踝关节的小范围活动等,但要注意避免过度活动加重肿胀。儿童进行康复锻炼时要在家长和医生的密切监护下进行,防止出现不当的活动导致损伤加重;老年人进行康复锻炼时要缓慢进行,根据自身情况逐渐增加活动量。

    2025-12-08 12:06:57
  • 腰椎变性是什么意思

    腰椎变性是指腰椎椎体、椎间盘、小关节等结构随年龄增长或慢性劳损发生的退行性改变,属于腰椎老化性病变的统称,主要表现为椎间盘退变、椎体骨质增生、小关节退变等,多见于中老年人,也可因不良生活习惯在年轻人中提前出现。 1. 核心类型与病理特征:①腰椎间盘退变:30岁后椎间盘含水量逐渐下降(正常成人椎间盘含水量70%~80%,退变后可降至60%以下),纤维环韧性降低,易出现膨出或突出;②腰椎椎体骨质增生:椎体边缘因代偿性骨化形成骨刺,常见于L3~L5椎体;③腰椎小关节退变:关节软骨磨损、骨质增生伴关节间隙变窄,易引发腰椎活动受限;④腰椎椎体终板炎:终板软骨损伤后局部炎症,可伴随椎体水肿。 2. 主要危险因素:①年龄:30岁后退变发生率随年龄增长显著升高,50岁以上人群中80%以上可见腰椎退变影像学表现;②长期不良姿势:久坐(每小时累计超过4小时)、弯腰负重(如搬运重物)、长期低头看手机等导致腰椎压力分布不均;③肥胖:BMI>28kg/m2者腰椎负荷较正常体重者增加30%~50%;④缺乏运动:腰背肌力量不足(如久坐人群腰背肌肌力比运动人群低40%),腰椎稳定性下降;⑤既往损伤:腰椎骨折、椎间盘突出史者退变速度加快1.5~2倍。 3. 典型临床表现:多数无症状,有症状者表现为:①腰背部疼痛:弥漫性酸痛,久坐或弯腰后加重,休息后缓解,夜间偶有翻身痛;②下肢放射痛:若压迫神经根(如L4/5椎间盘突出),可出现沿大腿至小腿的麻木、疼痛;③间歇性跛行:椎管狭窄时行走数百米后因椎管内神经受压出现下肢无力、疼痛,需蹲下休息后缓解;④活动受限:腰椎前屈、后伸、旋转活动幅度减小,晨起时僵硬感明显。 4. 诊断与鉴别:影像学检查是诊断核心:①X线片:可显示椎间隙变窄(正常L3/4椎间隙约10~15mm,退变后可缩小至<8mm)、椎体边缘骨质增生;②CT:清晰显示椎间盘突出位置、大小及钙化情况;③MRI:评估椎间盘退变程度(按Pfirrmann分级分为5级,1~2级为退变早期,3~5级提示突出风险),判断神经受压状态。需与腰椎结核(有低热、盗汗等全身症状)、强直性脊柱炎(青年男性多见,骶髂关节受累)鉴别。 5. 非药物干预原则:①姿势管理:保持腰椎自然前凸(使用腰垫支撑),避免久坐(每30分钟起身活动5分钟),弯腰时屈膝降低腰椎负荷;②功能锻炼:核心肌群训练(如桥式运动、五点支撑),每日1~2组,每组10~15次,增强腰背肌力量;③物理治疗:急性期(疼痛>3天)冷敷(每次15分钟),慢性期热敷(40~45℃毛巾),避免暴力推拿;④减重干预:BMI>24kg/m2者通过饮食控制(每日热量缺口500~750kcal)和每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)减重5%~10%。 6. 特殊人群注意事项:①中老年人(≥65岁):每1~2年做腰椎MRI筛查,避免深蹲、弯腰搬重物,可使用助行器辅助行走;②肥胖青少年:避免长期负重训练,优先游泳、骑自行车等低冲击运动,控制零食摄入;③孕妇:妊娠中晚期每日补充维生素D(800IU)预防骨质疏松,使用孕妇专用腰托(避免腰部过度前凸);④既往腰椎手术史者:术后6个月内避免弯腰,选择硬度适中床垫(如乳胶床垫),运动前需经主治医生评估。

    2025-12-08 12:06:22
  • 二期股骨头坏死怎么治疗

    二期股骨头坏死有非手术和手术治疗等方式。非手术治疗包括限制负重、药物治疗、高压氧治疗;手术治疗有髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术,不同治疗方法适用于不同阶段和特点的患者,选择治疗方案需综合考虑多种因素,患者要密切配合医生定期复查。 一、非手术治疗 (一)限制负重 1.原理及方式:通过限制股骨头的负重,减少股骨头进一步塌陷的风险。患者可借助拐杖等辅助器具部分或完全避免患肢负重,对于因职业等原因无法避免负重的患者,需严格遵循医生指导控制负重程度。例如一些从事重体力劳动的患者,必须更换工作或严格限制日常活动中的负重行为。 2.适用人群:适用于股骨头坏死处于早期,髋关节疼痛较轻,股骨头外形尚未明显改变的患者,尤其对于年龄较小、身体状况不适合手术的患者是基础的治疗措施。 (二)药物治疗 1.抗凝及改善骨代谢药物:一些药物可以起到改善骨代谢、防止血栓形成等作用。例如部分抗骨质疏松药物等,通过调节骨的代谢过程,可能延缓股骨头坏死的进展。但药物治疗需在医生的严格指导下进行,不同患者的药物选择会因个体的病情、基础疾病等因素有所不同。 (三)高压氧治疗 1.作用机制:高压氧治疗可以提高血氧分压,增加组织氧含量,改善股骨头的缺氧状态,促进骨细胞的修复和再生。研究表明,高压氧治疗对于早期股骨头坏死有一定的疗效。 2.治疗周期及注意事项:一般需要多个疗程的治疗,治疗过程中患者需密切配合,遵循高压氧治疗的相关注意事项,如患有肺部疾病等特殊情况的患者需要提前告知医生,评估是否适合进行高压氧治疗。 二、手术治疗 (一)髓芯减压术 1.原理及操作:通过钻孔降低骨髓内压,改善股骨头内的血液循环。在影像学引导下,将钻头经皮钻入股骨头坏死区域,建立通道。该手术适用于股骨头坏死早期,股骨头尚未出现明显塌陷的患者。 2.术后康复:术后患者需要进行适当的康复训练,包括髋关节周围肌肉的锻炼等,以促进髋关节功能的恢复,但要避免过早负重,遵循医生制定的康复计划逐步增加活动量。 (二)带血管蒂骨移植术 1.原理及优势:将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死骨提供血供,促进骨修复。这种手术可以有效改善股骨头的血运,对于年轻、股骨头坏死范围较小的患者有较好的疗效。 2.适用人群及风险:适用于年龄较轻、股骨头坏死处于早期且坏死范围有限的患者,但手术操作相对复杂,存在一定的手术风险,如血管吻合失败等情况,术后需要密切观察血管通畅情况及股骨头的恢复情况。 (三)人工髋关节置换术 1.适应情况:当股骨头坏死晚期,股骨头塌陷严重,髋关节功能严重受限,非手术治疗无效时,人工髋关节置换术是有效的治疗手段。 2.术后恢复:术后患者需要进行康复训练以恢复髋关节的功能,一般经过一段时间的康复可以恢复一定的日常生活活动能力,但人工关节有一定的使用寿命,需要患者在术后注意保护关节,避免过度负重等,对于老年患者等特殊人群需要综合评估手术的获益和风险。 不同的治疗方法适用于不同阶段和不同特点的二期股骨头坏死患者,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的年龄、身体状况、股骨头坏死的程度等多种因素,由医生制定个体化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中需要密切配合医生,定期进行复查,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-08 12:06:12
  • 膝关节积液怎么治疗

    膝关节积液可通过一般治疗(休息、抬高患肢)、物理治疗(冷敷、热敷、理疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、穿刺抽液及针对病因治疗(创伤性、退行性病变、感染性因素相关病因)来处理,不同情况需采取相应合适措施,以缓解症状、消除积液及治疗病因。 一、一般治疗 1.休息:减少膝关节的活动,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作,让膝关节得到充分休息,有助于积液的吸收,尤其对于因过度劳累等因素引起积液的人群,如长期从事重体力劳动或运动爱好者,休息是基础的缓解方式。 2.抬高患肢:平卧时将膝关节垫高,高于心脏水平,促进静脉回流和淋巴回流,减轻膝关节肿胀和积液,无论是儿童还是成人,抬高患肢都能在一定程度上改善局部血液循环,利于积液消退。 二、物理治疗 1.冷敷:在急性期(通常指受伤后48小时内),可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于膝关节,每次15-20分钟,每天数次,可收缩血管,减轻局部充血和肿胀,减少积液生成。儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤;成人若皮肤敏感也需注意冷敷适度。 2.热敷:急性期过后,可进行热敷,用热毛巾或热水袋敷于膝关节,每次15-20分钟,每天数次,能促进血液循环,加速积液吸收。但对于皮肤感觉减退的人群,如糖尿病神经病变患者,热敷时要注意温度,防止烫伤。 3.理疗:如超声波理疗等,超声波能促进局部血液循环,加速积液的吸收和组织修复,对各种原因引起的膝关节积液有一定治疗作用,不同年龄和身体状况的人群都可根据情况选择合适的理疗方式,但需在专业人员操作下进行。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如果是炎症引起的膝关节积液,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能减轻膝关节的炎症反应,从而减少积液产生,但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应,比如胃肠道疾病患者使用非甾体抗炎药需谨慎,儿童一般不优先使用此类药物止痛消炎。 2.糖皮质激素:对于严重的炎症性膝关节积液,在必要时可局部注射糖皮质激素,如泼尼松龙等,起到快速抗炎、减轻积液的作用,但多次注射可能会有一些不良反应,如导致膝关节软骨退变等,需严格掌握适应证和注射次数,特殊人群如孕妇、儿童等使用需格外谨慎。 四、穿刺抽液 如果膝关节积液量较多,引起明显的肿胀、疼痛等症状,可进行穿刺抽液,抽取积液,缓解症状,但抽液后要注意加压包扎等处理,防止积液再次积聚,同时抽液操作需严格无菌,避免引起感染,对于老年体弱或凝血功能异常的人群,穿刺抽液要更加谨慎,防止出血等并发症。 五、针对病因治疗 1.创伤性因素:如果是外伤导致的膝关节积液,需根据具体损伤情况进行相应处理,如韧带损伤、半月板损伤等,轻度的韧带损伤可通过制动、康复训练等治疗,严重的韧带损伤或半月板损伤可能需要手术治疗来修复损伤,从而消除积液产生的原因。 2.退行性病变:对于膝关节骨关节炎等退行性病变引起的积液,要进行综合治疗,包括减轻体重以减少膝关节负重、进行适当的关节功能锻炼、使用保护关节软骨的药物等,延缓病情进展,减少积液复发。 3.感染性因素:如果是感染引起的膝关节积液,如化脓性关节炎等,需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗,必要时进行关节腔冲洗等治疗,控制感染,消除积液。

    2025-12-08 12:05:11
  • 半月板一级损伤能自行恢复吗

    半月板一级损伤有自行恢复可能,但受年龄、损伤程度、生活方式、基础病史等因素影响,儿童青少年相对中老年更易恢复,损伤后若继续剧烈运动等会阻碍恢复,能严格制动休息者更有利恢复,还可通过休息、物理治疗、康复锻炼等促进恢复,需根据自身情况采取措施并及时评估恢复情况。 一、影响自行恢复的因素 1.年龄因素 儿童和青少年:其半月板血运相对较丰富,半月板一级损伤后自行恢复的可能性相对较大。因为年轻个体的半月板组织具有一定的自我修复潜力,例如一项针对青少年半月板损伤的研究发现,部分半月板一级损伤的青少年通过适当休息等处理后有自行修复的案例。 中老年人群:随着年龄增长,半月板的血运逐渐变差,自我修复能力下降,半月板一级损伤自行恢复的概率相对儿童青少年会低一些,但也存在个体差异,部分中老年患者在合理的康复等干预下仍有可能促进恢复。 2.损伤程度 虽然是一级损伤,相对较轻,但如果损伤后仍继续进行剧烈运动等加重损伤的活动,会影响自行恢复。一般来说,单纯的一级损伤,没有明显的撕裂加重等情况时,有自行恢复的基础,但如果损伤同时合并有一些不利于修复的因素,如局部微小的撕裂扩展等,会影响恢复进程。 3.生活方式 对于能严格制动休息的患者,半月板一级损伤自行恢复的可能性更大。例如,一位经常运动的人发生半月板一级损伤后,严格按照医生要求休息,避免膝关节的过度活动,这种情况下半月板自身的修复环境较好,更有利于自行恢复。而如果损伤后仍然持续进行行走、上下楼梯等活动,会不断对损伤的半月板产生应力刺激,阻碍其自行恢复。 4.基础病史 如果患者本身存在一些影响关节血运或修复能力的基础疾病,如糖尿病等,会影响半月板一级损伤的自行恢复。糖尿病患者由于血糖代谢异常等原因,会导致组织修复能力下降,半月板损伤后自行恢复的难度增加。 二、促进自行恢复的措施 1.休息 避免膝关节的过度活动,如长时间行走、跑步、上下楼梯等。对于儿童青少年患者,要减少剧烈运动;中老年患者也要尽量避免加重膝关节负担的活动,给半月板损伤的修复创造相对稳定的环境。 2.物理治疗 可以适当进行膝关节的冰敷,在损伤后的48小时内,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻局部炎症反应和疼痛。对于中老年患者,还可以在医生指导下进行一些温和的关节康复物理治疗,如低频电刺激等,促进局部血液循环,可能对半月板损伤的修复有一定帮助,但要注意治疗的强度和频率需适宜,避免过度刺激。 3.康复锻炼 在损伤恢复的不同阶段进行适当的康复锻炼。早期可以进行股四头肌的等长收缩锻炼,即患者平卧,大腿肌肉用力收缩放松,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,康复锻炼要在家长和医生的指导下进行,避免错误的锻炼方式加重损伤;中老年患者进行康复锻炼时要循序渐进,根据自身情况调整锻炼强度,防止因锻炼不当导致损伤加重。 总之,半月板一级损伤有自行恢复的可能,但受多种因素影响,患者应根据自身情况采取相应措施促进恢复,必要时及时就医评估损伤恢复情况。

    2025-12-08 11:58:01
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