张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 为什么会鼻中隔偏曲呢

    鼻中隔偏曲是鼻中隔形态结构偏离中线且引起鼻腔功能障碍的病理状态,主要与先天发育异常、外伤、慢性炎症及年龄相关退变等因素相关。 一、先天性发育异常。1. 胚胎期结构融合异常:鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成,胚胎发育过程中若这些结构生长速度不同步,如筛骨垂直板发育过快或犁骨发育不足,可能导致鼻中隔向一侧或两侧偏曲。2. 家族遗传倾向:部分研究显示,鼻中隔偏曲存在家族聚集现象,可能与遗传基因调控有关。 二、外伤因素。1. 鼻外伤:外力撞击(如交通事故、运动损伤)或挤压(如拳击)可直接导致鼻中隔软骨骨折、错位;分娩过程中胎儿头部受压也可能引起新生儿鼻中隔偏曲。2. 医源性损伤:鼻腔手术操作不当可能损伤鼻中隔结构导致术后偏曲。 三、慢性炎症与病变。1. 慢性鼻炎、鼻窦炎:长期炎症刺激使鼻黏膜反复充血水肿,黏膜下纤维组织增生,牵拉鼻中隔软骨或骨质向一侧移位;鼻窦炎症分泌物长期刺激也可能导致鼻中隔周围结构变形。2. 鼻腔肿瘤或占位性病变:鼻腔内良性或恶性肿瘤压迫鼻中隔,长期压迫可引起偏曲。 四、年龄相关退变。随着年龄增长,鼻中隔骨质和软骨逐渐退变,老年人常见鼻中隔黏膜萎缩、骨质变薄,导致鼻中隔稳定性下降,易出现自然弯曲或偏曲。 五、特殊生活方式与病理状态。1. 儿童腺样体肥大:长期腺样体增生阻塞后鼻孔,儿童被迫长期张口呼吸,影响颌面骨发育,可能间接导致鼻中隔受压偏曲。2. 长期吸烟:烟草成分刺激鼻黏膜,诱发慢性炎症,加速黏膜纤维化,增加鼻中隔偏曲风险。 特殊人群提示:儿童若存在腺样体肥大应及时干预,避免长期张口呼吸;老年人需定期检查鼻腔结构变化,警惕肿瘤等病变压迫导致的偏曲;孕期女性激素变化可能影响鼻腔黏膜状态,需加强鼻腔护理,减少炎症刺激。

    2025-12-18 10:56:27
  • 耳石症在家里怎么缓解

    耳石症(良性阵发性位置性眩晕)的家庭缓解需结合体位调整、避免诱发因素及生活习惯优化,核心方法为利用重力作用引导耳石复位,同时通过非药物干预减少眩晕发作。 一、体位调整与耳石复位:家庭可尝试后半规管耳石复位法,患者取坐位缓慢向健侧转头90°,保持头部稳定后缓慢躺下,患耳朝上,头部与床面成30°角维持30秒以上,起身时缓慢坐起,过程中动作需轻柔避免突然动作。若出现短暂眩晕加重,属正常现象,无需过度紧张。水平半规管耳石症患者可尝试侧卧位,向患侧缓慢转动头部45°,保持1-2分钟后缓慢回位。 二、避免诱发动作与环境调整:日常需避免快速低头、突然抬头或弯腰捡物,起身、翻身时应分阶段完成(先躺卧10秒再缓慢坐起);减少长时间低头使用电子设备,每20分钟抬头活动颈部2分钟;睡眠时以仰卧位为主,若确诊为后半规管耳石症,可在患侧肩部垫软枕抬高头部15°,避免患耳侧朝下。 三、生活习惯优化:保证每日饮水1500-2000ml,维持内耳淋巴液正常循环;减少高盐饮食(<5g/日),避免内耳水肿;适度进行温和运动如散步(每次20分钟),增强前庭系统稳定性,避免跑步、跳跃等剧烈运动。 四、特殊人群注意事项:老年人需家属协助调整体位,动作幅度控制在生理耐受范围内,防止跌倒;孕妇若眩晕频繁,优先通过深呼吸(吸气4秒屏气2秒呼气6秒)调节自主神经,避免自行使用前庭抑制剂;儿童(<12岁)不建议家庭复位,需由儿科或耳鼻喉科医生评估后进行专业复位,降低操作风险。 五、就医提示:若眩晕持续超过1周,或伴随耳鸣、听力下降、头痛等症状,或复位后每周发作>2次,需及时就诊,排除耳石脱落合并梅尼埃病、颈椎病等疾病可能。多数耳石症通过规范复位及生活调整可显著缓解,无需过度焦虑。

    2025-12-18 10:55:56
  • 有哪些副鼻窦炎的治疗方法

    副鼻窦炎的治疗方法主要包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术干预、生活方式调整及物理治疗,需根据病情严重程度、病因及个体差异选择方案。 1. 药物治疗:需依据鼻窦炎类型选择。急性细菌性鼻窦炎常用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等)控制感染,鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂等)减轻鼻黏膜水肿,黏液促排剂(如乙酰半胱氨酸等)帮助分泌物排出。慢性鼻窦炎患者可能需联合鼻用激素与大环内酯类抗生素,疗程需遵医嘱。对合并过敏因素者,可短期联用抗组胺药(如氯雷他定等)。 2. 鼻腔冲洗:采用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔,每日1-2次,可有效清除鼻腔分泌物、减轻黏膜刺激。冲洗时取坐位或半卧位,头稍前倾,避免用力过猛导致液体反流。儿童需由成人协助操作,冲洗液温度控制在37℃左右,避免低温刺激。 3. 手术干预:适用于药物及非药物治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)或合并鼻窦积液者。鼻内镜鼻窦手术是主流术式,术后需定期复查鼻腔清理,持续鼻腔冲洗可提高疗效。儿童患者需严格评估手术必要性,避免过度医疗,优先保守治疗至青春期后评估。 4. 生活方式调整:避免诱发因素,如雾霾天佩戴口罩,戒烟限酒,保持室内湿度40%-60%。饮食上增加维生素C、膳食纤维摄入(如新鲜蔬果),增强免疫力。规律作息,避免熬夜,适当运动(如慢跑、游泳)改善鼻黏膜血液循环,但需避免剧烈运动后立即受凉。 5. 特殊人群护理:儿童患者优先非药物干预,鼻腔冲洗以温和操作为主,药物选择需规避有肝肾毒性或影响发育的剂型;孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生,避免影响胎儿或婴儿;老年患者合并高血压、糖尿病时,药物需谨慎选择,避免与基础病药物相互作用,手术前需全面评估心肺功能。

    2025-12-18 10:55:03
  • 嗓子卡了东西处理小窍门

    嗓子卡东西后,首先停止进食饮水,尝试咳嗽,成人及1岁以上儿童分别采用海姆立克急救法,若无法取出或出现严重症状尽快就医,要关注特殊人群生命体征,及时送医由专业人员处理。 一、停止进食饮水 当嗓子卡了东西后,首先要立即停止进食和饮水,以免导致卡的东西进一步深入,加重损伤或者堵塞情况。无论是固体食物还是水,都应停止摄入。 二、尝试咳嗽 如果卡的东西位置不是特别深,可尝试用力咳嗽。通过咳嗽产生的气流,有可能将卡在嗓子里的东西咳出。但要注意咳嗽力度适中,不要过于猛烈,以免造成咽喉部更大的损伤。对于儿童,家长要在确保安全的情况下协助孩子进行适当咳嗽动作。 三、海姆立克急救法(适用于成人及1岁以上儿童) 成人:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,用力快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直到异物排出。 1岁以上儿童:施救者用一只手抱住儿童腰部,另一只手的掌根快速冲击儿童背部两肩胛骨之间的部位,约每秒1次,直至异物排出。如果儿童失去意识,应将儿童放在平地上,进行心肺复苏操作,同时尽快拨打急救电话。 四、就医处理 如果通过上述方法仍无法将卡在嗓子里的东西取出,或者感觉嗓子卡东西后疼痛明显、呼吸困难等,应尽快前往医院就诊。医生会通过喉镜等专业设备来明确异物的位置,并将其取出。对于儿童嗓子卡异物的情况,家长不要自行盲目采用一些不恰当的方法去处理,应及时送医,由专业医护人员进行操作。在整个过程中,要关注患者的呼吸等生命体征情况,尤其是儿童和老人等特殊人群,他们在嗓子卡异物后可能出现的风险更高,更需要谨慎处理。

    2025-12-18 10:54:36
  • 鼻咽癌早期五大症状

    鼻咽癌早期有多种症状表现,包括单侧间歇性渐变为持续性的鼻塞(儿童因鼻腔狭小更易察觉且长期鼻塞影响呼吸睡眠)、回吸或擤涕时带少量时有时无的血(有吸烟史等不良生活方式者概率高)、肿瘤堵塞咽鼓管引发耳鸣耳闷塞感及听力下降(青少年不明原因出现需考虑)、多为无痛性单侧渐双侧的颈部淋巴结肿大(生活不规律等人群易出现)、单侧持续性不固定的头痛(中老年不明原因且一般治疗无缓解需排查) 一、鼻塞 鼻咽癌早期常出现单侧鼻塞,初期多为间歇性,随肿瘤增大,鼻腔堵塞加重可变为持续性。儿童因鼻腔空间相对狭小,鼻塞症状可能更易被察觉,且长期鼻塞会影响呼吸及睡眠质量,若儿童出现单侧鼻塞且逐渐加重,需提高警惕。 二、涕中带血 表现为回吸性涕中带血或擤鼻涕时涕中带血,出血量一般较少,时有时无。这是由于肿瘤表面血管脆弱易破裂出血,有长期吸烟史、接触化学毒物(如甲醛等)等不良生活方式的人群,该症状出现概率相对更高。 三、耳鸣、听力下降 肿瘤堵塞咽鼓管咽口,会引发耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎样症状。青少年若出现不明原因的耳鸣、听力下降,需考虑鼻咽癌的可能,因为青少年处于生长发育阶段,身体对异常症状的反馈可能相对不典型,但仍需及时排查。 四、颈部淋巴结肿大 多表现为无痛性颈部肿块,常见于颈深上群淋巴结,初期为单侧,随后可发展为双侧。生活不规律、长期熬夜、免疫力低下的人群,颈部淋巴结更易出现异常肿大,应密切关注颈部淋巴结情况。 五、头痛 多为单侧持续性隐痛,部位不固定。这可能与肿瘤侵犯颅底骨质或神经有关,中老年人群若出现不明原因的头痛且经一般治疗无缓解,需进一步排查鼻咽癌,因为中老年人群机体免疫力逐渐下降,更易受肿瘤等疾病侵袭。

    2025-12-18 10:53:34
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