张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 嗓子卡了东西处理小窍门

    嗓子卡东西后,首先停止进食饮水,尝试咳嗽,成人及1岁以上儿童分别采用海姆立克急救法,若无法取出或出现严重症状尽快就医,要关注特殊人群生命体征,及时送医由专业人员处理。 一、停止进食饮水 当嗓子卡了东西后,首先要立即停止进食和饮水,以免导致卡的东西进一步深入,加重损伤或者堵塞情况。无论是固体食物还是水,都应停止摄入。 二、尝试咳嗽 如果卡的东西位置不是特别深,可尝试用力咳嗽。通过咳嗽产生的气流,有可能将卡在嗓子里的东西咳出。但要注意咳嗽力度适中,不要过于猛烈,以免造成咽喉部更大的损伤。对于儿童,家长要在确保安全的情况下协助孩子进行适当咳嗽动作。 三、海姆立克急救法(适用于成人及1岁以上儿童) 成人:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,用力快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直到异物排出。 1岁以上儿童:施救者用一只手抱住儿童腰部,另一只手的掌根快速冲击儿童背部两肩胛骨之间的部位,约每秒1次,直至异物排出。如果儿童失去意识,应将儿童放在平地上,进行心肺复苏操作,同时尽快拨打急救电话。 四、就医处理 如果通过上述方法仍无法将卡在嗓子里的东西取出,或者感觉嗓子卡东西后疼痛明显、呼吸困难等,应尽快前往医院就诊。医生会通过喉镜等专业设备来明确异物的位置,并将其取出。对于儿童嗓子卡异物的情况,家长不要自行盲目采用一些不恰当的方法去处理,应及时送医,由专业医护人员进行操作。在整个过程中,要关注患者的呼吸等生命体征情况,尤其是儿童和老人等特殊人群,他们在嗓子卡异物后可能出现的风险更高,更需要谨慎处理。

    2025-12-18 10:54:36
  • 鼻咽癌早期五大症状

    鼻咽癌早期有多种症状表现,包括单侧间歇性渐变为持续性的鼻塞(儿童因鼻腔狭小更易察觉且长期鼻塞影响呼吸睡眠)、回吸或擤涕时带少量时有时无的血(有吸烟史等不良生活方式者概率高)、肿瘤堵塞咽鼓管引发耳鸣耳闷塞感及听力下降(青少年不明原因出现需考虑)、多为无痛性单侧渐双侧的颈部淋巴结肿大(生活不规律等人群易出现)、单侧持续性不固定的头痛(中老年不明原因且一般治疗无缓解需排查) 一、鼻塞 鼻咽癌早期常出现单侧鼻塞,初期多为间歇性,随肿瘤增大,鼻腔堵塞加重可变为持续性。儿童因鼻腔空间相对狭小,鼻塞症状可能更易被察觉,且长期鼻塞会影响呼吸及睡眠质量,若儿童出现单侧鼻塞且逐渐加重,需提高警惕。 二、涕中带血 表现为回吸性涕中带血或擤鼻涕时涕中带血,出血量一般较少,时有时无。这是由于肿瘤表面血管脆弱易破裂出血,有长期吸烟史、接触化学毒物(如甲醛等)等不良生活方式的人群,该症状出现概率相对更高。 三、耳鸣、听力下降 肿瘤堵塞咽鼓管咽口,会引发耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎样症状。青少年若出现不明原因的耳鸣、听力下降,需考虑鼻咽癌的可能,因为青少年处于生长发育阶段,身体对异常症状的反馈可能相对不典型,但仍需及时排查。 四、颈部淋巴结肿大 多表现为无痛性颈部肿块,常见于颈深上群淋巴结,初期为单侧,随后可发展为双侧。生活不规律、长期熬夜、免疫力低下的人群,颈部淋巴结更易出现异常肿大,应密切关注颈部淋巴结情况。 五、头痛 多为单侧持续性隐痛,部位不固定。这可能与肿瘤侵犯颅底骨质或神经有关,中老年人群若出现不明原因的头痛且经一般治疗无缓解,需进一步排查鼻咽癌,因为中老年人群机体免疫力逐渐下降,更易受肿瘤等疾病侵袭。

    2025-12-18 10:53:34
  • 右耳耳鸣怎么治疗

    右耳耳鸣的治疗需结合病因、症状特征及个体健康状况综合实施,优先通过生活方式调整及非药物干预改善,必要时辅以药物或专业治疗手段。 1. 病因治疗:需先明确右耳耳鸣的潜在病因,常见如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、噪音暴露、内耳血液循环障碍、听神经瘤或精神心理因素(如焦虑、抑郁)等。针对可纠正的病因,如耵聍栓塞需由医生清理耳道,中耳炎需抗感染治疗,梅尼埃病需控制内耳水肿,上述治疗后耳鸣多可缓解。 2. 药物治疗:根据病因选择药物,改善内耳微循环药物如银杏叶提取物(部分研究证实可改善内耳血流)、倍他司汀(适用于梅尼埃病相关耳鸣);神经营养药物如甲钴胺(维生素B12衍生物,可辅助修复听神经损伤);合并焦虑抑郁者,可在医生指导下短期使用舍曲林等抗抑郁药(需严格遵医嘱,避免自行用药)。 3. 非药物干预:声治疗(通过掩蔽疗法或白噪音设备掩盖耳鸣声,降低听觉注意力)、认知行为疗法(CBT,通过心理疏导降低对耳鸣的焦虑感知)、耳鸣习服疗法(TRT,长期适应耳鸣的渐进性训练)。经颅磁刺激(TMS)对慢性顽固性耳鸣有部分临床效果,需在专业医疗机构进行。 4. 生活方式调整:避免长期噪音暴露(如职业性噪音需佩戴耳塞防护),减少咖啡因、酒精摄入;规律作息,保证7~8小时睡眠;通过正念冥想、瑜伽等方式缓解精神压力。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者以行为干预为主(如音乐疗法、游戏化注意力转移训练),禁止使用镇静类药物;老年患者需评估药物相互作用,优先选择非药物干预,同时监测高血压、糖尿病等基础病对耳鸣的影响;孕妇以生活方式调整为核心,避免自行用药,必要时经耳鼻喉科与产科联合评估后干预。

    2025-12-18 10:52:18
  • 儿童晚上睡觉流鼻血是怎么回事

    儿童晚上睡觉流鼻血多与鼻腔局部因素或环境因素相关,如鼻腔干燥、黏膜脆弱、不良习惯等,少数情况与全身疾病有关。 一、环境干燥 儿童鼻腔黏膜对湿度变化敏感,夜间睡眠时室内空气湿度低(如低于40%)会加速鼻黏膜水分蒸发,导致黏膜干燥、毛细血管脆性增加,易破裂出血。临床观察显示,秋冬季节或使用空调取暖时,夜间鼻出血发生率显著升高。 二、鼻腔局部生理特点 儿童鼻腔黏膜较成人薄,血管丰富且分布密集,鼻黏膜下血管网尚未完全发育成熟,对外界刺激(如温度变化、干燥)的耐受性较差。婴幼儿鼻腔狭窄,黏膜娇嫩,若受到轻微外力(如打喷嚏、擤鼻)刺激,易导致血管破裂出血。 三、不良生活习惯 部分儿童有夜间挖鼻孔、揉鼻子的习惯,睡眠中无意识的机械动作可能损伤鼻黏膜;此外,睡前饮水不足或饮食辛辣易导致体内燥热,加重鼻黏膜干燥。学龄前儿童自控力较弱,此类行为更易发生。 四、疾病因素影响 过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症性疾病会使鼻黏膜长期处于充血、水肿状态,血管脆性增加;若伴随血小板减少、凝血功能障碍等血液系统疾病,或存在心肺功能异常,可能诱发鼻出血。需注意,若鼻出血频繁(每周≥2次)或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,应及时就医排查。 五、其他潜在因素 夜间迷走神经兴奋可能导致鼻腔血管扩张,血压轻微波动;此外,睡眠时头部姿势(如后仰)可能使鼻腔血流压力增加,加重出血倾向。 特殊人群提示:婴幼儿家长需用手指轻压鼻翼止血,避免使用棉签、纸巾等硬物刺激鼻腔;学龄前儿童应纠正挖鼻孔习惯,可在睡前涂抹医用凡士林保护鼻黏膜;学龄期儿童若频繁出血,需优先排查环境因素与不良习惯,必要时进行血常规、凝血功能等检查。

    2025-12-18 10:51:47
  • 过敏性鼻炎引起的鼻塞怎么办

    过敏性鼻炎引起的鼻塞可通过非药物干预与药物治疗结合缓解,核心措施包括避免过敏原接触、鼻腔清洁护理及生活方式调整,必要时辅以鼻用糖皮质激素或口服抗组胺药。 一、避免接触过敏原:明确常见致敏原(花粉、尘螨、动物皮屑等),通过过敏原检测确定个体致敏原后采取针对性防护。如花粉季减少外出并佩戴防花粉口罩,室内使用空气净化器过滤污染物,定期用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品降低尘螨密度。研究显示,尘螨暴露减少可使鼻塞症状减轻40%以上(《Allergy》期刊2021年研究)。 二、鼻腔清洁护理:每日用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗1~2次,每次冲洗量200~300ml,保持头部前倾10~15分钟。《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)》指出,生理盐水洗鼻可清除鼻腔过敏原及分泌物,缓解鼻黏膜充血,临床有效率达70%~80%。 三、药物干预措施:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)为一线用药,通过抗炎作用缓解鼻塞,需连续使用2周以上起效;口服第二代抗组胺药(如氯雷他定)适用于轻中度症状,6岁以下儿童需遵医嘱使用。鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷剂)可临时缓解鼻痒、打喷嚏等伴随症状。 四、生活方式调整:睡眠时抬高床头15°~30°减轻鼻黏膜充血;保持室内湿度40%~60%,避免干燥刺激;避免辛辣食物及酒精,减少鼻黏膜血管扩张;规律作息增强免疫力。 五、特殊人群注意事项:儿童(<3岁)禁用口服抗组胺药,优先生理盐水洗鼻,必要时鼻用激素需医生开具处方;孕妇鼻用糖皮质激素需医生评估后短期使用,避免自行用药;合并哮喘者需同步控制哮喘,避免鼻后滴漏加重气道阻塞。

    2025-12-18 10:50:43
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