张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 鼻子经常出血是什么原因

    鼻子经常出血的原因有局部因素和全身因素,局部因素包括鼻部外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤,全身因素包括心血管疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常、内分泌失调及其他,若鼻子经常出血应及时就医检查并采取相应治疗措施,日常生活中要注意保持鼻腔湿润、避免挖鼻等不良习惯、控制相关指标,儿童需家长监管,老年人要定期体检关注健康状况。 鼻部外伤:如挖鼻、用力擤鼻、鼻部撞击等,会损伤鼻黏膜或血管,导致鼻子经常出血。儿童常因好奇挖鼻引发鼻出血,成人可能因运动、工作等导致鼻部外伤。 鼻黏膜干燥:在干燥的环境中,鼻黏膜容易变得干燥、脆弱,毛细血管易破裂出血。尤其在秋冬季节,空气湿度低,更易出现这种情况。 鼻部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,黏膜表面的血管容易破裂出血。例如,过敏性鼻炎患者因鼻痒反复揉搓、喷嚏等动作,也可能诱发鼻出血。 鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:良性肿瘤如血管瘤,恶性肿瘤如鼻咽癌等,肿瘤组织破溃会引起鼻出血,多为反复少量出血或涕中带血,随着肿瘤发展,出血可能加重。 全身因素 心血管疾病:高血压患者血压波动时,可导致鼻腔血管破裂出血;动脉硬化患者血管弹性下降,也容易出现鼻出血。老年人由于血管调节功能减弱,且常伴有心血管疾病,鼻出血风险相对较高。 血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病会影响凝血功能,导致凝血障碍,从而引起鼻出血,这种鼻出血往往较为严重,且可能反复发生。 肝肾功能异常:肝肾功能受损时,会影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常,引发鼻出血。例如,肝硬化患者肝功能减退,合成凝血因子减少;肾功能不全患者也可能出现凝血机制障碍。 内分泌失调:青春期女性可能因内分泌变化出现代偿性月经,即“替代性月经”,表现为鼻腔少量出血;孕妇在孕期体内雌激素水平升高,鼻黏膜血管扩张、充血,也容易鼻出血。 其他:长期服用抗凝药物(如阿司匹林)的人群,凝血功能受影响,易发生鼻出血;一些急性发热性传染病,如流感、麻疹等,也可导致鼻黏膜充血、出血。 如果鼻子经常出血,应及时就医,进行详细检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持鼻腔湿润,避免挖鼻等不良习惯,控制血压、血糖等,以降低鼻出血的发生风险。对于儿童鼻出血,家长要加强监管,防止其挖鼻等危险行为;对于老年人,要定期体检,关注心血管等方面的健康状况。

    2025-12-16 12:20:55
  • 鼻息肉可以做手术吗

    鼻息肉可以做手术,但手术需严格评估适应症,并非所有患者均需手术干预。鼻息肉手术的核心目标是缓解症状、改善鼻腔功能,通常在药物治疗无效或症状严重时考虑,同时需结合患者年龄、身体状况及病史综合决策。 一、手术的适用情况 1. 药物治疗效果不佳的患者:鼻用糖皮质激素等药物治疗3个月以上,鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状未改善,或息肉持续增大。 2. 息肉严重影响生活质量:息肉较大导致持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停、面部胀痛,或伴随鼻窦炎反复发作、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)。 3. 特殊人群或并发症患者:儿童鼻息肉需谨慎评估,若保守治疗无效且影响发育;老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需术前优化全身状况;合并鼻息肉病(多发性息肉、反复发作)或过敏性真菌性鼻窦炎等复杂情况。 二、常见手术方式 1. 鼻内镜手术(FESS):目前主流术式,通过鼻腔自然通道操作,创伤小、视野清晰,可精准切除息肉并开放阻塞鼻窦,术后鼻腔功能恢复快,并发症少。 2. 传统开放手术:适用于息肉范围广、合并严重鼻腔结构异常或鼻内镜手术难度大的情况,创伤相对较大,目前已较少作为首选。 三、术后注意事项 1. 鼻腔护理:术后需定期鼻腔冲洗(生理盐水或专用冲洗液),避免用力擤鼻,减少结痂和粘连风险。 2. 药物管理:术后常规使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)至少3个月,控制炎症预防复发,儿童需在医生指导下调整剂量。 3. 生活方式调整:避免吸烟、二手烟及空气污染暴露,控制过敏性鼻炎(如尘螨、花粉过敏),减少鼻黏膜刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:鼻息肉多与过敏性鼻炎相关,优先药物治疗(如低龄儿童可用糠酸莫米松鼻喷剂,需严格遵医嘱),手术需严格评估必要性,避免过度干预影响鼻腔发育。 2. 老年患者:合并高血压、冠心病者需术前优化血压、血糖至稳定范围,术后加强感染预防,定期复查鼻腔粘连风险。 3. 孕妇:孕期鼻息肉手术需权衡风险,优先保守治疗控制症状,非紧急情况建议产后再评估手术,避免药物和麻醉对胎儿影响。 五、预防复发策略 1. 基础疾病管理:控制过敏性鼻炎、哮喘等基础病,定期监测鼻腔黏膜炎症指标。 2. 定期复查:术后1-3个月首次复查,后续每3-6个月复查,及时清理新生息肉或粘连组织。 3. 生活方式干预:避免辛辣刺激饮食,减少熬夜及精神压力,增强免疫力(如适度运动、均衡饮食)。

    2025-12-16 12:20:11
  • 儿童鼻炎咳嗽

    儿童鼻炎咳嗽常见于过敏性鼻炎诱发的鼻后滴漏综合征(PNDS)及感染后鼻炎,需结合病因采取分级干预策略。过敏性鼻炎患儿中约30%~40%存在鼻后滴漏相关咳嗽,感染后鼻炎(病毒感染后4周内)也可能持续诱发气道高反应。 一、常见致病因素及临床特征 1. 过敏性鼻炎诱发鼻后滴漏综合征:表现为阵发性鼻痒、清涕、鼻塞,夜间咳嗽加重,晨起明显,过敏原检测(皮肤点刺或血清IgE)常阳性,家族过敏史阳性率高。 2. 感染后鼻炎:多继发于普通感冒或流感后,鼻黏膜炎症持续超过4周,分泌物呈黏液性,伴低热或咽痛,过敏原检测阴性。 3. 其他因素:3~6岁儿童腺样体肥大可因鼻塞分泌物增多诱发咳嗽,伴张口呼吸、睡眠打鼾,需通过鼻内镜或鼻咽侧位片确诊。 二、诊断与鉴别要点 区分鼻炎类型需结合病程、症状特点及辅助检查:过敏性鼻炎病程>2周,鼻痒、喷嚏、清涕明显;感染后鼻炎有明确上呼吸道感染史,分泌物从清涕转为黏液涕;腺样体肥大需观察夜间呼吸暂停、腺样体面容(如龅牙、上唇厚)等体征。 三、非药物干预措施 1. 鼻腔清洁:使用生理盐水洗鼻(每日1~2次),3岁以上儿童可配合洗鼻器,低龄儿童由家长用滴管或喷雾操作,避免呛咳。 2. 环境控制:尘螨过敏儿童需定期清洁床品(60℃以上热水洗晒),花粉季节减少户外活动,室内使用空气净化器(HEPA滤网)。 3. 饮食管理:过敏体质儿童避免食用未尝试过的食物,婴幼儿辅食添加遵循单一食材逐步引入原则,观察皮疹、腹泻等过敏反应。 四、药物干预原则 1. 抗组胺药:2岁以上可选用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),2岁以下安全性证据不足,需医生评估。 2. 鼻用糖皮质激素:2岁以上可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,控制鼻黏膜炎症,疗程需遵医嘱(通常2~4周)。 3. 白三烯调节剂:适用于合并哮喘的鼻炎患儿(如孟鲁司特钠),需监测精神行为异常(罕见)。 五、特殊人群护理 1. 合并哮喘儿童:需避免接触过敏原(如尘螨、霉菌),定期监测肺功能(FEV1/FVC),咳嗽加重时优先就诊。 2. 过敏体质儿童:家长需记录过敏原接触史(如花粉、宠物皮屑),避免使用成人药物(如含伪麻黄碱的滴鼻剂),3岁以下禁用复方感冒药。 3. 有免疫缺陷病史儿童:鼻炎症状持续>2周伴高热、脓性鼻涕,需排查鼻窦炎,避免自行使用抗生素。

    2025-12-16 12:16:46
  • 耳眼疼是什么原因引起

    耳眼疼可能由耳部感染、眼部及邻近组织炎症、局部皮肤问题、神经病理性疼痛、外伤或异物刺激等原因引起。具体分析如下: 一、耳部感染性疾病 1. 外耳道炎:细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染外耳道,常见诱因包括频繁掏耳、游泳后耳道进水未及时清理、长期佩戴耳机等。表现为耳内胀痛或刺痛,牵拉耳廓时疼痛加剧,可伴耳道少量分泌物、皮肤红肿,严重时听力略有下降。 2. 中耳炎:儿童及免疫力低下者高发,多因咽鼓管途径感染(如感冒、鼻窦炎)。中耳腔积液或积脓刺激鼓膜,疼痛呈搏动性,婴幼儿可表现为持续哭闹、抓耳、夜间烦躁,成人可能伴发热、听力减退,若未及时治疗可能进展为鼓膜穿孔。 二、眼部及邻近组织炎症 1. 眼部感染:结膜炎(病毒或细菌)、角膜炎等可因炎症扩散累及眼周组织,表现为眼结膜充血、分泌物增多,疼痛放射至耳周,尤其在眼球转动时明显。 2. 鼻窦炎症:上颌窦或筛窦炎症常引起牵涉痛,疼痛定位模糊,伴鼻塞、脓涕、头痛,低头或弯腰时耳周疼痛加重。 三、耳部及眼周皮肤问题 1. 耳部皮肤感染:皮脂腺囊肿感染或毛囊炎,局部可见红肿硬节,触痛明显,若形成脓肿需切开引流。打耳洞后护理不当(如未每日消毒),易引发耳钉孔周围感染,表现为疼痛、渗液、肉芽组织增生。 2. 眼周皮肤问题:睑腺炎(麦粒肿)或眼睑蜂窝织炎,眼睑红肿、硬结,疼痛向耳颞部放射,婴幼儿因眼睑皮肤薄嫩,感染易扩散。 四、神经病理性疼痛 1. 耳大神经痛:病毒感染(如带状疱疹病毒)或局部压迫(如衣领摩擦)可刺激耳大神经,表现为耳后至耳垂区域针刺样疼痛,持续数秒至数分钟,无明显红肿。 2. 三叉神经分支痛:眼支疼痛可累及额部及耳前,伴随面部麻木或感觉异常,常见于偏头痛或血管压迫。 五、外伤或异物刺激 1. 耳部外伤:撞击、挤压导致局部软组织挫伤,疼痛与外伤程度相关,可能伴皮下淤血。 2. 异物刺激:婴幼儿多见,如豆类、小玩具零件塞入耳道,或睫毛、毛发入眼,刺激黏膜引发疼痛,儿童常因异物感哭闹、抓挠。 特殊人群需注意:婴幼儿因咽鼓管短平直,中耳炎风险高,出现耳眼疼痛伴发热、拒食时,家长应避免自行用药,及时就医排查;长期佩戴金属耳钉者,过敏体质者需更换纯金/银材质,糖尿病患者因感染风险高,需严格控制血糖并尽快就医;老年人群若耳眼疼痛伴面部麻木、体重下降,需排查肿瘤压迫可能。

    2025-12-16 12:15:58
  • 扁桃体肿大怎么办,怎么补

    扁桃体肿大的处理需结合病因与症状严重程度,优先通过非药物干预改善,必要时在医生指导下规范用药,营养补充以增强免疫力、修复黏膜为核心目标。 1. 明确病因与分级:扁桃体肿大常见原因包括病毒感染(如腺病毒、EB病毒)、细菌感染(如A组β溶血性链球菌)、过敏反应(接触花粉、尘螨等)、反流性食管炎等。临床分级可分为三度:Ⅰ度(扁桃体肿大不超过咽腭弓)、Ⅱ度(超过咽腭弓但未达咽后壁中线)、Ⅲ度(达中线或超过中线)。Ⅲ度肿大可能导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难,需优先干预。 2. 非药物干预措施:感染性肿大需保持口腔清洁,每日用温盐水(250ml水+半茶匙盐)漱口3-4次,减少细菌定植;避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激,减少扁桃体局部充血;过敏引起的需远离过敏原,如花粉季节佩戴口罩,定期清洁室内环境;生理性肿大(无反复感染、无气道阻塞)可观察,无需特殊处理。 3. 药物治疗原则:病毒感染无需抗生素,对症处理(如退热、止痛);细菌感染需医生诊断后使用抗生素(如青霉素类、头孢类),但需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性;扁桃体炎急性期可短期使用含漱液(如复方氯己定含漱液)减轻局部炎症,儿童(2岁以下)避免使用含酒精的口腔护理产品。 4. 营养补充策略:维生素C(每日成人500-1000mg,儿童按年龄调整)可增强免疫细胞活性,降低感染复发风险,来源包括柑橘、猕猴桃、西兰花;维生素A(视黄醇)促进黏膜修复,胡萝卜、动物肝脏(每周1次即可,避免过量)是优质来源;锌(每日15-30mg)参与免疫调节,牡蛎、瘦肉、豆类可补充;益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌)调节肠道菌群,增强全身免疫功能,可通过无糖酸奶、发酵食品获取;足量饮水(每日1500-2000ml)维持黏膜湿润,稀释分泌物。 5. 特殊人群注意事项:3岁以下儿童生理性扁桃体肿大较常见,随年龄增长可能缓解,避免盲目切除;孕妇扁桃体炎需优先通过非药物干预,禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素;糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖易诱发感染且延缓愈合;过敏体质者避免服用阿司匹林(可能诱发哮喘);合并睡眠呼吸暂停综合征者,Ⅲ度肿大需在耳鼻喉科评估后考虑手术干预,不建议自行用药缓解症状。 以上措施需个体化实施,症状持续超过2周、发热>38.5℃、扁桃体表面出现脓点或呼吸困难时,应及时就医明确病因。

    2025-12-16 12:15:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询