张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 小孩鼻子出血怎么止血

    小孩鼻出血时,可立即让孩子取坐姿或半卧位,身体稍前倾,用拇指和食指持续按压鼻翼两侧5-10分钟,同时可用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁区域。避免仰头、塞纸巾等错误操作,按压期间保持头部前倾,防止血液流入咽喉引起呛咳或窒息。 一、保持正确姿势与按压止血:孩子需保持坐姿或半卧位,头部微前倾(约30°),避免后仰或平躺,防止血液流入气管引发呛咳。家长用拇指和食指牢固按压双侧鼻翼(鼻前庭软骨处,即鼻梁下方、鼻孔外侧的软组织区域),持续5-10分钟,期间切勿频繁松开查看,以免中断血管闭合过程。 二、冷敷辅助止血:可用室温20℃左右的冷毛巾或医用冰袋(外包薄毛巾)轻敷鼻梁上部及鼻根区域,通过低温收缩鼻腔黏膜血管,减少出血。冷敷时需注意避免冰袋直接接触皮肤,每次敷10-15分钟,间隔10分钟后可重复使用,持续至出血停止。 三、避免错误处理方式:禁止仰头止血,仰头会使血液经后鼻孔流入咽喉,可能导致呛咳、误吸或诱发恶心呕吐;禁止用纸巾、棉花等物强行塞入鼻腔,易损伤脆弱的鼻腔黏膜,加重出血或引发感染。正确做法是仅在止血完成后清洁鼻腔残留血迹。 四、持续观察与特殊情况处理:若按压10分钟后出血未止,或短期内(如1小时内)反复出血,需警惕鼻腔病变(如鼻黏膜糜烂、血管畸形)或凝血功能异常,应立即就医。对于有频繁鼻出血史(每周≥2次)、伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑的孩子,需排查基础疾病(如血小板减少症、过敏性鼻炎),优先到儿科或耳鼻喉科就诊。 五、日常预防措施:干燥季节保持室内湿度40%-60%,使用加湿器或放置湿毛巾;避免孩子挖鼻、用力擤鼻,幼儿需勤剪指甲,防止损伤鼻黏膜;过敏性鼻炎患儿需规范控制过敏症状,减少鼻黏膜充血水肿风险。5岁以下儿童鼻出血多因鼻黏膜干燥或轻微外伤,通过环境调节和避免刺激可降低发生率。

    2025-12-23 11:24:30
  • 鼻咽癌的早期症状包括哪些啊

    鼻咽癌早期症状常缺乏特异性,易被误认为普通疾病,常见表现包括颈部无痛性肿块、鼻塞或涕中带血、单侧耳鸣或听力下降、头痛等。 1. 颈部无痛性肿块:鼻咽癌颈淋巴结转移发生率高,约60%-80%患者以颈部肿块为首发症状,多表现为单侧颈部无痛性肿块,质地较硬,表面光滑或结节状,活动度差,可逐渐增大,部分患者肿块可双侧出现,常无明显疼痛或压痛,易被忽视或误判为淋巴结炎。 2. 鼻塞或回吸涕中带血:早期鼻塞多为单侧,随病情进展可发展为双侧鼻塞,常伴鼻腔分泌物增多;涕中带血表现为回吸鼻涕时带少量血丝或鲜血,晨起时明显,出血量少,易被误认为“上火”或鼻炎症状,若持续超过2周需警惕。 3. 单侧耳鸣或听力下降:肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口,导致中耳腔积液,引起单侧耳鸣、耳闷塞感及传导性听力下降,常被误认为中耳炎或感冒后遗症,尤其单侧症状需结合影像学检查排除鼻咽部病变。 4. 单侧持续性头痛:早期头痛多为单侧持续性隐痛,部位不固定,可因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支引起,常规止痛药物效果不佳,若头痛伴面部麻木、复视等症状需进一步排查。 5. 特殊人群风险提示:40-60岁男性为高发人群,男性发病率约为女性的2-3倍;EB病毒抗体阳性、有鼻咽癌家族史、长期吸烟(≥20年)、接触甲醛或镍等化学物质者需提高警惕,出现上述症状时应尽早通过鼻咽镜、EB病毒血清学检测明确诊断。 6. 与其他疾病鉴别要点:涕中带血需与鼻炎、鼻窦炎出血区分(后者多为擤出鼻涕带血,量较多且伴脓涕);颈部肿块需与淋巴结炎(常伴红肿热痛)、甲状腺疾病(可触及甲状腺结节)鉴别,必要时通过超声或穿刺活检明确性质。 高危人群建议:出现上述症状持续2周未缓解或反复出现时,应尽快前往耳鼻喉科就诊,避免延误早期干预时机。

    2025-12-23 11:23:13
  • 慢性咽炎和口臭有关系吗

    慢性咽炎与口臭存在显著关联,主要通过咽部局部环境改变、细菌滋生及扁桃体隐窝内容物堆积引发挥发性硫化物异常释放导致。 一、病理机制:慢性咽炎时咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生,腺体分泌功能紊乱,局部干燥环境利于厌氧菌(如普雷沃菌、梭杆菌)繁殖,这些细菌分解蛋白质产生挥发性硫化物(如甲硫醇、硫化氢),是口臭的主要成分。同时,扁桃体隐窝因炎症反复刺激易滞留食物残渣、细菌,形成扁桃体结石并释放异味物质。临床研究显示,慢性咽炎患者口腔异味发生率较健康人群高62.4%。 二、口臭特征:多为持续性,晨起时因夜间唾液分泌减少、细菌繁殖加速而加重,伴咽部异物感、干燥感及轻微灼热痛;刷牙后短时间内缓解不明显,进食辛辣或油腻食物后异味更突出。与单纯口腔疾病(如龋齿)不同,其异味常弥漫至咽喉部,深呼吸时可察觉明显异味。 三、影响因素:年龄方面,儿童因腺样体肥大(占慢性咽炎诱因的23%)导致分泌物倒流刺激咽部,若口腔清洁不足,口臭风险增加;成年人长期吸烟、饮酒者风险升高3.8倍;免疫力低下人群(如糖尿病患者、长期熬夜者)炎症持续时间延长,异味程度加重。 四、非药物干预:每日早晚刷牙(推荐巴氏刷牙法),使用含氟牙膏及软毛牙刷;餐后用3%双氧水或淡盐水漱口,减少细菌滋生;定期清洁舌后部舌苔,避免食物残渣滞留;保持室内湿度50%~60%,避免干燥环境加重咽部不适;减少辛辣、油炸食物摄入,戒烟限酒,规律作息。 五、特殊人群注意:儿童若长期张口呼吸、睡眠打鼾,需排查腺样体肥大,及时就医;孕妇避免自行用药,通过增加梨、银耳等润喉食物缓解症状;老年人合并基础病者,建议定期监测血糖、血压,控制慢性咽炎急性发作;胃食管反流患者睡前2小时禁食,减少胃酸反流至咽部。

    2025-12-23 11:20:24
  • 中耳炎流黄水怎么办

    中耳炎流黄水通常提示中耳腔存在感染或积液,处理需结合病因与症状严重程度,优先通过清洁护理、药物干预控制感染,必要时就医评估。 一、明确流黄水的核心原因:中耳腔积液或感染性分泌物,常见于急性中耳炎、分泌性中耳炎急性发作或慢性中耳炎急性加重。急性中耳炎多伴随剧烈耳痛、发热,分泌物较黏稠;分泌性中耳炎常表现为耳闷、听力下降,分泌物较清亮。 二、初步家庭护理措施:1. 保持耳道清洁干燥:用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭外耳道口分泌物,避免深入耳道造成损伤;洗澡时可用耳塞防护,防止耳道进水。2. 缓解耳内压力:若有鼻塞,可用生理盐水鼻腔冲洗,减少咽鼓管压力变化;避免用力擤鼻,防止分泌物逆行进入中耳腔。 三、药物干预原则:1. 细菌感染需抗生素:明确细菌感染时,医生可能开具抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾等(需遵医嘱使用,不自行调整剂量)。2. 对症处理:若疼痛明显,可使用非甾体抗炎药缓解症状(如布洛芬),但需注意年龄禁忌(如儿童避免使用阿司匹林)。 四、必须就医的情况:1. 症状持续超过24-48小时无改善,或出现高热(体温≥38.5℃)、剧烈耳痛加剧;2. 儿童出现频繁哭闹、反应迟钝、拒食,或伴有呕吐、头痛等;3. 出现耳道流脓加重、耳道异味、听力明显下降或耳周红肿等。 五、特殊人群注意事项:1. 婴幼儿:避免使用成人棉签深入耳道,可采用倾斜头部让分泌物自然流出;若频繁发作,需排查腺样体肥大等结构异常。2. 老年人:若合并糖尿病、高血压等基础疾病,需更密切观察症状,避免感染扩散至乳突或颅内;用药前需告知医生基础病情况。3. 孕妇:需在医生指导下使用药物,避免影响胎儿;优先通过局部护理(如温敷耳周)缓解不适,减少药物暴露风险。

    2025-12-23 11:19:48
  • 下咽癌如何早期发现

    下咽癌早期发现需依赖高危人群主动监测症状、定期筛查及影像学检查。高危人群(年龄>50岁、长期吸烟~酗酒、胃食管反流病史者)应重点关注吞咽异常、声音嘶哑等症状,通过喉镜、内镜及影像学检查早期排查病变。 一、高危人群症状监测 1. 持续2周以上的吞咽异物感、吞咽疼痛或进食困难(尤其伴进食时呛咳、体重下降>5%/月)、痰中带血丝、颈部无痛性肿块(直径>1cm)等,需警惕下咽黏膜病变。 2. 声音嘶哑持续1周以上且无感冒、喉炎等诱因,需排查喉返神经受累可能(喉上神经受压或侵犯)。 二、定期筛查与内镜检查 1. 喉镜检查:建议高危人群(男性、年龄>50岁、吸烟者)每1~2年进行电子喉镜检查,发现黏膜粗糙、溃疡或新生物时,需进一步取病理活检。 2. 影像学评估:颈部增强CT/MRI(平扫加增强)可显示下咽壁增厚、占位性病变,适用于内镜检查困难或怀疑侵犯周围组织的情况。 3. 胃镜与食管镜:胃食管反流病患者建议同步检查下咽及食管,排查多原发癌风险(下咽与食管鳞癌共病率约3%)。 三、特殊人群筛查建议 1. 老年患者:吞咽功能退化可能掩盖症状,家属需关注其进食频率减少、夜间呛咳等情况,40岁以上每年进行基础喉镜检查。 2. 儿童患者:若出现不明原因颈部淋巴结肿大(直径>0.5cm)、呼吸困难,优先排查先天性血管畸形,避免盲目活检。 3. 育龄女性:孕期发现吞咽异常时,采用MRI替代CT,孕20周后可考虑超声造影评估病变范围,减少胎儿辐射暴露风险。 四、确诊关键步骤 对筛查或症状检查中发现的可疑病变(如黏膜隆起、溃疡、狭窄),需通过喉镜/食管镜取病理组织活检,明确病理类型及分化程度,作为早期干预的确诊依据。

    2025-12-23 11:18:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询