张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 怎样根治慢性咽炎

    慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,发病率高,多种因素可诱发。可通过改善生活环境(空气、饮食)、纠正用嗓习惯进行非药物干预;药物治疗可缓解症状但难根治,儿童、孕妇等特殊人群用药有注意事项;需长期管理,综合措施可控制症状、提高生活质量、减少发作。 一、慢性咽炎的定义与现状 慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,病程一般超过3个月。其发病率较高,在人群中较为常见,多种因素可诱发,如长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等。不同年龄段、不同生活方式的人群都可能受到影响,例如长期处于污染环境的工作者、经常大声讲话的教师等。 二、慢性咽炎的非药物干预措施 (一)改善生活环境 1.空气方面:保持室内空气清新湿润,可使用空气净化器过滤空气中的污染物,室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于有吸烟习惯的人群,必须戒烟,避免二手烟的暴露,因为烟草中的尼古丁等有害物质会刺激咽部黏膜,加重炎症。 2.饮食方面:多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于维持咽部黏膜的正常生理功能。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会对咽部黏膜产生刺激,导致炎症加重。例如,过量食用辣椒可能会使咽部黏膜充血,加重咽部的不适感。 (二)纠正用嗓习惯 避免长时间、大声讲话,讲话时应注意语调平稳,控制讲话的时长。对于教师、歌手等用嗓较多的人群,可以学习正确的发声方法,如腹式呼吸发声等,以减少咽部的负担。例如,教师在上课过程中可以合理安排讲解内容的节奏,避免连续长时间高强度讲话。 三、药物干预的局限性与特殊情况处理 (一)药物的作用与局限性 药物治疗主要是缓解症状,如使用含漱液(如复方硼砂含漱液)可清洁咽部、减轻炎症反应;含片(如西瓜霜含片)能起到局部消肿止痛的作用。但药物治疗难以完全根治慢性咽炎,因为其发病往往与多种持续存在的诱因相关,单纯依靠药物可能无法消除所有诱因来达到根治目的。 (二)特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童患慢性咽炎时,应优先采用非药物干预措施,如保证室内空气适宜、引导其养成良好的饮食习惯等。避免随意使用成人药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其造成不良影响。如果必须使用药物,需在医生的严格指导下,选择儿童专用的、副作用较小的药物剂型。 2.孕妇:孕妇患慢性咽炎时,用药需格外谨慎。非药物干预应作为首选,如通过调整饮食、改善生活环境等来缓解症状。如果需要药物治疗,应咨询妇产科医生和耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响最小的药物,因为孕妇的身体状况特殊,任何药物的使用都可能通过胎盘影响胎儿的发育。 四、慢性咽炎的长期管理 慢性咽炎需要长期管理,即使症状缓解后,也应持续保持良好的生活方式和环境因素的控制。定期进行健康检查,关注咽部的状况,一旦出现症状反复或加重的情况,应及时就医,调整管理措施。例如,每年进行一次咽部的常规检查,及时发现可能出现的异常情况并采取相应措施。 总之,目前并没有绝对意义上的“根治”方法能彻底杜绝慢性咽炎的再次发生,但通过综合的非药物干预以及合理的药物辅助(特殊情况时)和长期管理,可以有效控制症状,提高患者的生活质量,减少其发作的频率和严重程度。

    2025-12-18 12:16:44
  • 季节性过敏性鼻炎怎么能根除

    季节性过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、改善生活方式等综合措施控制症状提高生活质量,不同患者采取措施有差异,目前无完全根除方法。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定引起季节性过敏性鼻炎的过敏原,常见的有花粉(如春季的树花粉、秋季的草花粉等)、尘螨等。例如,花粉过敏者在花粉播散季节,需了解当地花粉的播散时间和浓度等情况。不同地区、不同季节花粉种类和浓度不同,可通过气象部门或相关过敏疾病防治机构发布的信息获取。 2.减少接触:在花粉高峰期,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。若必须外出,可佩戴口罩、防护眼镜等,减少花粉吸入。对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品(如每周用55℃以上的热水清洗床单、被罩等),使用防螨寝具等。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用。不同年龄患者使用需注意剂型和剂量,儿童使用时要选择适合儿童的规格,并在医生指导下使用。 2.抗组胺药:包括口服抗组胺药(如氯雷他定等)和鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷雾剂等)。口服抗组胺药可快速缓解打喷嚏、鼻痒等症状,鼻用抗组胺药局部作用强,全身副作用相对较小。抗组胺药通过与组胺受体结合,阻断组胺介导的过敏反应。对于儿童,要选择儿童专用剂型,并注意药物的安全性和耐受性。 三、免疫治疗 1.舌下含服免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑舌下含服免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程,通常持续3-5年。在治疗过程中需要密切观察患者的反应,儿童进行舌下含服免疫治疗时要特别注意药物的剂量调整和不良反应监测。 2.皮下注射免疫治疗:也是一种特异性免疫治疗方法,通过定期皮下注射逐渐增加剂量的过敏原提取物,诱导免疫耐受。但该治疗需要在医院由专业医护人员操作,且有发生严重过敏反应的风险,儿童进行皮下注射免疫治疗时要严格掌握适应证和禁忌证,并做好急救准备。 四、改善生活方式 1.保持室内空气流通:定期开窗通风,维持室内空气清新。对于有过敏体质的人群,尤其是儿童,良好的室内空气质量有助于减少过敏症状的发作。可使用空气净化器等设备辅助改善室内空气质量,但要注意定期清洁和更换滤网。 2.适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强机体免疫力,但要注意避免在花粉高峰期进行剧烈运动,以免吸入更多过敏原。运动时要根据自身年龄和身体状况选择合适的运动强度和时间,儿童运动时要有家长陪同,注意运动安全。 目前医学上尚无完全根除季节性过敏性鼻炎的方法,但通过避免接触过敏原、规范药物治疗、合理免疫治疗以及改善生活方式等综合措施,可以有效控制症状,提高患者的生活质量。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在采取相应措施时需有所差异,例如儿童在治疗和生活方式调整方面需要更加谨慎和细致,遵循儿科安全护理原则。

    2025-12-18 12:13:52
  • 嗓子里面总是有痰怎么办

    嗓子有痰可能由上呼吸道感染、慢性咽炎、下呼吸道疾病等引起,可先通过饮水稀释、饮食调整、体位引流等非药物方法缓解,若持续超2-3周或伴发热、呼吸困难等症状需就医,细菌感染等情况可能需用抗生素、祛痰药等治疗。 一、明确有痰的常见原因 嗓子有痰可能由多种原因引起,比如上呼吸道感染时,炎症刺激呼吸道黏膜,导致黏液分泌增多形成痰液;慢性咽炎患者也常常会感觉嗓子有痰,伴有咽部异物感等不适;还有可能是支气管扩张、肺炎等下呼吸道疾病导致痰液产生。不同原因引起的有痰情况可能在伴随症状等方面有所不同,比如肺炎患者除了有痰,还可能伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。 二、非药物缓解方法 饮水稀释 原理:多喝温开水可以湿润呼吸道,使黏稠的痰液变得稀薄,从而更容易咳出。一般来说,每天饮用1500-2000毫升左右的水比较合适,但具体量会因年龄、活动量等因素有所差异。对于儿童,要根据其年龄适量饮水,比如学龄前儿童每天大概800-1000毫升,学龄儿童可能在1000-1400毫升左右。 方式:可以分多次饮用,不要一次大量饮用,以免引起胃部不适。可以选择温凉的白开水,避免过冷或过热的水刺激咽喉。 饮食调整 避免刺激性食物:辛辣、油腻、过甜的食物可能会刺激呼吸道黏膜,加重痰液分泌。例如辣椒、油炸食品、蛋糕等应尽量少吃。对于有吸烟习惯的人,吸烟会刺激呼吸道,加重痰液产生,所以戒烟或减少吸烟量也有助于改善嗓子有痰的情况。 增加润肺食物摄入:像梨具有润肺止咳的作用,可以将梨切成小块煮水喝,或者直接吃梨;百合也有一定的润肺功效,可以熬百合粥等。对于不同年龄人群,比如老年人,润肺食物的摄入可以帮助缓解呼吸道不适,而儿童如果喜欢吃梨,可以适当食用,但要注意避免呛咳。 体位引流 原理:对于痰液较多的情况,可以采用体位引流的方法,通过改变身体的位置,利用重力作用使痰液从气管内流出。例如,如果是肺部下叶的痰液积聚,可以采取俯卧位,胸部垫一个枕头,使头部低于胸部,促进痰液引流。 操作方法:操作时要注意动作轻柔,对于老年人和儿童要特别小心,避免因体位改变过大而引起不适或摔倒等情况。每次体位引流的时间不宜过长,一般10-15分钟左右,每天可以进行2-3次。 三、医疗干预情况 就医判断 如果嗓子有痰的情况持续时间较长,超过2-3周,或者伴有发热、呼吸困难、痰中带血等症状时,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的辅助检查,如胸部X线、血常规等,来明确病因。对于儿童,家长要密切观察孩子的症状变化,如果孩子有嗓子有痰且伴有呼吸急促、口唇发绀等情况,要立即就医,因为儿童病情变化可能比较快。 药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导) 如果是细菌感染引起的有痰,可能会使用抗生素,如阿莫西林等,但具体用药要根据医生的诊断来确定。对于咳嗽、有痰的症状,还可能会使用祛痰药物,如氨溴索等,但儿童使用祛痰药物要特别谨慎,需要在医生的指导下选择合适的药物及剂型。 总之,嗓子里面总是有痰时,可以先尝试非药物的缓解方法,如果情况没有改善或伴有其他异常症状,应及时就医,由医生根据具体情况进行诊断和治疗。

    2025-12-18 12:13:07
  • 我这是慢性咽喉炎吗吃什么药能治好

    慢性咽喉炎的诊断需满足症状持续超过3个月,常见症状为咽部异物感、干燥感、灼热感,检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等。药物治疗需根据病因选择含漱液、含片等缓解症状,优先非药物干预,特殊人群需谨慎用药。 一、诊断要点: 1. 症状持续与发作特点:慢性咽喉炎的核心诊断依据是症状持续超过3个月,且常表现为反复发作或长期存在,无明显急性炎症期的剧烈疼痛、发热等急性症状。常见伴随表现包括晨起刷牙恶心、频繁清嗓、痰液黏稠不易咳出等。 2. 检查结果特征:喉镜检查可见咽部黏膜呈暗红色充血,咽后壁淋巴滤泡增生,部分患者可见咽侧索增厚或黏膜分泌物附着。需排除鼻后滴漏综合征、反流性咽喉炎等导致的慢性咽部不适,这些疾病常伴随原发病症状(如鼻塞、反酸)。 3. 病程鉴别要点:急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起,病程通常1~2周,经抗感染或对症治疗后可缓解;慢性咽喉炎则无明确感染诱因,病程迁延,常与长期不良刺激(如吸烟、用嗓过度)相关。 二、药物治疗原则: 1. 局部对症药物:含漱液类(如复方氯己定含漱液)可减轻咽部炎症,缓解干燥、异物感;含片类(如西瓜霜含片、草珊瑚含片)通过局部作用缓解局部不适,需注意避免含服时误吸风险。 2. 中成药类:金嗓利咽丸、清咽滴丸等具有清热利咽作用,适用于慢性炎症伴明显咽部异物感者,具体疗效因个体差异而异。 3. 病因针对性药物:如怀疑过敏因素导致(如接触粉尘、花粉后症状加重),可在医生指导下短期使用抗组胺药(如氯雷他定);若为反流性咽喉炎(常伴餐后反酸、嗳气),需在医生评估后使用抑酸药物(如奥美拉唑)。 三、非药物干预核心措施: 1. 生活方式调整:严格避免辛辣刺激食物、戒烟酒,减少接触二手烟及油烟;保持室内湿度40%~60%,使用加湿器改善干燥环境;日常避免过度用嗓,教师、歌手等职业人群需注意发声方式。 2. 口腔与饮食管理:每日早晚刷牙,饭后用淡盐水漱口;饮食中增加富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)及B族维生素食物(如瘦肉、豆类),增强黏膜修复能力。 3. 心理调节:长期精神紧张、焦虑可能加重咽部异物感,可通过冥想、规律运动(如慢跑、瑜伽)调节情绪,缓解症状。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:6岁以下儿童禁用成人含片,避免呛咳风险;婴幼儿可通过增加饮水量、生理盐水雾化(需遵医嘱)缓解不适,若症状持续需排查腺样体肥大等儿科常见病因。 2. 孕妇:孕期慢性咽喉炎以非药物干预为主,含漱液需选择成分安全的(如生理盐水),避免使用含樟脑、薄荷的药物,必要时需经产科医生评估后用药。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需避免使用含糖量高的中成药(如部分蜜丸),用药前需告知医生正在服用的降压药、降糖药,防止药物相互作用。 4. 职业用嗓人群:教师、销售人员等需注意发声习惯,每连续用嗓30分钟休息5分钟,避免声带慢性充血诱发咽炎。 五、就医提示:若出现咽部异物感短期内加重、吞咽疼痛、痰中带血、体重下降等症状,或症状持续超3个月未缓解,需及时就诊,排查反流性食管炎、咽喉部肿瘤等严重疾病,必要时进行喉镜、胃镜等检查。

    2025-12-18 12:12:32
  • 鼻子里的红肉球怎么办

    鼻子里的“红肉球”可能是鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻腔乳头状瘤等病变,需及时就医明确诊断。不同病因处理方式差异大,自行处理可能延误治疗或加重症状。 一、可能的病因分析 1. 鼻息肉:鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿形成的赘生物,多伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退,常见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者,长期炎症刺激或过敏体质者风险较高。 2. 下鼻甲肥大:鼻腔黏膜长期受炎症(如慢性鼻炎)或物理刺激(如冷空气、粉尘)导致下鼻甲黏膜增生,表现为单侧或双侧鼻塞,用力擤鼻时可能感觉鼻腔内有“肉球”。 3. 鼻腔乳头状瘤:良性肿瘤,单侧发病多见,生长缓慢,可能伴随鼻出血、鼻塞,与人类乳头瘤病毒感染相关,有一定复发倾向,中老年人群相对高发。 4. 鼻腔血管瘤:婴幼儿罕见,青少年及成人可出现,多为单侧鼻腔内红色或紫红色肿物,质地较软,易出血,与激素水平或局部创伤有关。 二、诊断方法 1. 鼻内镜检查:通过前鼻镜或电子鼻内镜直接观察鼻腔内病变形态、颜色、范围,可初步判断是否为息肉、肿瘤等,必要时取活检明确病理性质。 2. 鼻窦CT检查:评估病变是否累及鼻窦,明确息肉是否阻塞鼻窦开口,帮助制定治疗方案,尤其适用于疑似鼻窦炎合并鼻息肉的患者。 3. 特殊人群检查注意:儿童鼻腔狭窄,检查时需动作轻柔;有出血倾向病史者需提前告知医生,避免活检;孕妇优先选择无创检查,必要时延后至产后。 三、非药物干预措施 1. 避免诱发因素:过敏性鼻炎患者需远离花粉、尘螨等过敏原;长期鼻塞者减少辛辣刺激饮食,避免烟酒刺激;保持室内湿度40%~60%,减少鼻腔黏膜干燥。 2. 鼻腔清洁护理:使用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗液,每日1~2次,儿童需家长协助,取半卧位,缓慢挤压冲洗器,避免呛咳;冲洗后半小时内避免用力擤鼻。 3. 基础疾病管理:控制过敏性鼻炎发作频率,规律使用鼻用激素可减少鼻黏膜增生;慢性鼻窦炎患者需遵医嘱完成疗程治疗。 四、药物及手术治疗原则 1. 药物治疗:仅适用于炎症性病变,如鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等)减轻鼻黏膜水肿;过敏性鼻炎加用口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等);合并细菌感染时短期使用抗生素(阿莫西林克拉维酸钾等)。 2. 手术治疗:鼻内镜手术适用于鼻息肉、下鼻甲肥大保守治疗无效,或鼻腔乳头状瘤、血管瘤等需切除的病变,术后需定期复查防止复发;儿童鼻腔手术需谨慎评估,优先保守治疗至青春期后。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行挖鼻或挤压鼻腔,出现鼻塞加重、鼻出血时及时就医;婴幼儿鼻腔肿物需排除先天性疾病,手术需麻醉科评估安全性,优先选择微创方式。 2. 孕妇:孕期鼻黏膜充血敏感,“红肉球”多为生理性肥大或鼻息肉,非必要不手术,药物需医生评估安全性,分娩后再系统治疗。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病,术前完善心肺功能检查,术后加强鼻腔护理,避免用力咳嗽或打喷嚏影响伤口愈合。 4. 有过敏或哮喘史者:术前1~2周避免接触过敏原,控制哮喘发作,术后继续使用鼻用激素维持治疗,降低鼻息肉复发风险。

    2025-12-18 12:11:16
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