张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 打呼噜怎么快速解决的方法

    改变睡眠姿势侧卧可助不同年龄段人群减轻打呼噜,减肥能改善因肥胖致气道狭窄引发的打呼噜,避免睡前饮酒吸烟及服用镇静类药物可防止打呼噜加剧,治疗鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等相关疾病能缓解打呼噜,使用适配的口腔矫治器可增大咽部气道容积减轻打呼噜不同人群使用需注意适配性等。 侧卧睡眠有助于减少咽部组织和舌根后坠,从而减轻打呼噜症状。对于不同年龄段的人群,儿童处于生长发育阶段,侧卧睡眠可避免压迫胸廓影响呼吸;成年人长期保持仰卧睡姿易导致打呼噜,可通过有意识地调整为侧卧来改善;老年人身体机能下降,侧卧能降低上气道阻塞风险。 减肥 肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,多余的脂肪会堆积在咽部,使气道狭窄。对于不同体重指数(BMI)的人群,BMI≥28的肥胖者通过合理饮食(控制热量摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)和适度运动(如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来减重,每减轻5%-10%的体重,打呼噜的症状可能会明显改善。儿童肥胖可能与过度喂养、缺乏运动有关,家长应帮助孩子养成健康的饮食和运动习惯;老年人肥胖要注意运动的安全性,选择低强度运动方式,如太极拳等。 避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物 酒精会松弛咽喉部肌肉,加重气道阻塞;吸烟会刺激呼吸道,引起呼吸道黏膜水肿;镇静类药物也会抑制呼吸中枢,导致打呼噜加重。不同人群需注意:儿童应远离烟酒环境,因为儿童呼吸系统更脆弱,烟酒的刺激会严重影响呼吸健康;成年人要避免睡前不良习惯;老年人本身呼吸功能可能有所下降,更应严格注意,防止因这些因素导致打呼噜加剧。 治疗相关疾病 鼻炎、鼻窦炎:鼻腔炎症会导致鼻腔堵塞,引起打呼噜。可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔通畅,儿童可用儿童专用生理盐水冲洗器,老年人冲洗时要注意力度适中。对于鼻炎、鼻窦炎严重者,可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等药物治疗。 腺样体肥大:常见于儿童,腺样体肥大会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,导致鼻塞、打呼噜等症状。如果是轻度腺样体肥大,可先观察,注意预防感冒;严重者可能需要手术治疗。 扁桃体肥大:扁桃体过度肥大也会影响气道通畅,儿童扁桃体肥大可先尝试药物治疗控制炎症,若反复发炎且影响呼吸,可考虑手术切除;成年人扁桃体肥大严重时也可考虑手术。 使用口腔矫治器 口腔矫治器可以使下颌骨向前移动,从而增大咽部气道容积,减轻打呼噜。不同人群使用时需注意适配性,儿童由于处于生长发育阶段,使用口腔矫治器要谨慎,需在医生评估后使用;成年人选择合适的口腔矫治器能有效改善症状;老年人使用时要确保佩戴舒适,定期检查口腔情况。

    2025-12-18 11:51:01
  • 鼻炎导致头痛怎么治

    鼻炎引发头痛的核心治疗策略是控制鼻炎症状以缓解头痛,需结合非药物干预、药物治疗、合并症处理及特殊人群调整,具体措施如下: 一、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗:使用37°C左右生理盐水冲洗鼻腔,每日1~2次,可清除鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。冲洗时保持头部微前倾,避免液体呛咳。 2. 避免诱发因素:过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原,定期清洁家居环境;慢性鼻炎患者注意避免冷空气、刺激性气体、空气污染,外出佩戴口罩防护。 3. 物理缓解方法:用40°C左右温毛巾敷鼻根或额头,每次15~20分钟,促进局部血液循环;通过蒸汽吸入(如热水蒸汽)稀释鼻腔分泌物,缓解鼻塞引发的头痛。 二、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂,可减轻鼻黏膜炎症,长期使用需遵医嘱,适用于过敏性及慢性鼻炎,使用后建议清洁鼻腔以减少残留。 2. 口服抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,适用于过敏性鼻炎患者,缓解鼻痒、打喷嚏等症状,注意部分药物可能引起嗜睡,服药期间避免驾驶或操作机械。 3. 鼻用减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻剂,短期(不超过7天)使用可快速缓解鼻塞,但长期使用可能导致鼻黏膜反跳性充血,加重症状,高血压、冠心病患者慎用。 4. 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于过敏性鼻炎合并哮喘或鼻塞症状明显的患者,建议饭后服用以减少胃肠道反应。 三、合并症及其他治疗 1. 合并急性细菌性鼻窦炎:若出现脓涕、高热、面部胀痛等症状,需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等),疗程通常10~14天,避免自行停药导致细菌耐药。 2. 头痛剧烈时:可在医生评估后短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚缓解疼痛,避免长期依赖,胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。 3. 药物及非药物干预无效时:如合并鼻息肉或鼻中隔偏曲,需由耳鼻喉科医生评估后实施手术治疗,如鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术等,术后需定期复查鼻腔冲洗及用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先选择生理盐水冲洗,鼻用糖皮质激素需在医生指导下使用低剂量(如糠酸莫米松鼻喷剂适用于2岁以上),减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)不建议用于2岁以下儿童,4岁以下需严格遵医嘱。 2. 孕妇:鼻用糖皮质激素(如布地奈德)在医生评估后可短期使用,口服抗组胺药需咨询产科医生,避免自行用药影响胎儿。 3. 老年人:若合并高血压、心脏病,使用减充血剂需谨慎,可能影响血压波动,建议优先非药物干预,必要时更换为鼻用糖皮质激素;合并前列腺增生者慎用抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)。

    2025-12-18 11:49:57
  • 鼻子出血吃什么药

    鼻子出血先采取非药物基础处理,如保持坐姿前倾、捏鼻翼按压5-10分钟并敷冷水毛巾;局部对症用药,因鼻腔黏膜干燥炎症等局部因素可使用生理性海水鼻腔喷雾器,因鼻腔炎症可在医生指导下用糖皮质激素鼻喷剂;全身因素引起的要针对相应病因用药,儿童优先非药物处理且不轻易用止血药,老年人需关注基础病控制,因维生素缺乏等致凝血功能轻微异常的可在医生评估后适当补充维生素C、K等但需针对根本病因处理 一、非药物基础处理为先 鼻子出血时,首先应采取非药物的基础处理,如保持坐姿,身体前倾,用手指捏住两侧鼻翼持续按压5~10分钟,同时可用冷水毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。这是应对鼻子出血的首要步骤,无论何种原因引起的鼻子出血都应先尝试此类操作。 二、局部对症药物应用 1. 生理性海水鼻腔喷雾器:若鼻子出血是因鼻腔黏膜干燥、炎症等局部因素导致,可使用生理性海水鼻腔喷雾器。它能清洁鼻腔、保持鼻腔黏膜湿润,减少因黏膜干燥引发的出血,适用于各年龄段人群,尤其儿童因鼻腔黏膜娇嫩,生理性海水喷雾相对安全。 2. 糖皮质激素鼻喷剂:当鼻子出血由鼻腔炎症(如过敏性鼻炎等导致的鼻腔黏膜炎症)引起时,可在医生指导下使用糖皮质激素鼻喷剂,如糠酸莫米松鼻喷剂等。这类药物能减轻鼻腔炎症反应,降低黏膜充血水肿风险,从而减少出血,但儿童使用需谨慎,应在医生评估后遵医嘱使用。 三、针对全身因素的药物关联 若鼻子出血是由全身因素引起,如高血压患者因血压波动导致鼻腔血管破裂出血,需针对高血压进行药物控制,但具体降压药物需由医生根据患者病情(如年龄、并发症等)选择,如常见的氨氯地平等。若为血液疾病(如血小板减少性紫癜等)导致的鼻子出血,则需针对血液疾病进行相应药物治疗,这必须在明确诊断后由专科医生制定方案,普通患者不可自行随意用药。 四、特殊人群用药提示 儿童:儿童鼻子出血多因挖鼻、鼻腔黏膜娇嫩易干燥等局部因素,应优先采用非药物处理,如上述的按压止血、生理性海水喷雾等,一般不建议儿童轻易使用止血药物,避免不当用药带来风险。 老年人:老年人鼻子出血需警惕高血压、动脉硬化等基础病,在处理出血时,除局部操作外,需关注基础病的控制,若有高血压等问题,应在医生指导下维持基础病药物的合理使用,同时注意用药可能带来的相互作用等情况。 五、辅助性营养补充剂作用 从理论上讲,维生素C可增强血管韧性,维生素K能促进凝血,对于因维生素缺乏等因素导致凝血功能轻微异常引起的鼻子出血,可在医生评估后适当补充维生素C、K等,但这只是辅助措施,关键还是要针对鼻子出血的根本病因进行处理。

    2025-12-18 11:49:26
  • 孩子扁桃体发炎能做手术吗

    孩子扁桃体发炎是否需要手术,需结合具体病情判断。符合反复发作、功能障碍或并发症的患儿可考虑手术,其余情况优先保守治疗。 一、手术的核心指征 1. 反复发作的急性扁桃体炎:每年发作≥7次,连续2年;或每年发作≥5次,连续3年,经保守治疗无效。临床研究显示,此类患儿手术切除后,感染频率降低85%以上。 2. 扁桃体肿大导致的功能障碍:包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),表现为夜间打鼾、呼吸暂停、张口呼吸;或因扁桃体过度肥大导致吞咽困难、进食呛咳。影像学检查显示气道狭窄超过70%时需干预。 3. 链球菌感染相关并发症:经实验室确诊的风湿热、肾小球肾炎、关节炎等,需在炎症控制后评估扁桃体切除必要性,扁桃体培养阳性者优先考虑。 二、不建议手术的情况 1. 首次发作或症状较轻的扁桃体炎:通常以非药物干预为主,如盐水含漱、退热药物(2个月以上可用对乙酰氨基酚,6个月以上可用布洛芬)、足量饮水等。 2. 急性感染期:需待炎症完全消退(通常2周后)再评估,避免术中感染扩散。 3. 存在严重基础疾病患儿:如先天性心脏病(心功能不全)、严重凝血功能障碍(如血友病)、免疫缺陷病等,手术风险显著升高,需多学科会诊后决定。 三、手术前的多维度评估 1. 病史采集:详细记录发作频率、持续时间、并发症史(如中耳炎、鼻窦炎)、过敏史(哮喘、药物过敏)。 2. 实验室检查:血常规判断感染类型(病毒/细菌),链球菌快速检测或咽拭子培养明确病原体,凝血功能、肝肾功能筛查。 3. 影像学评估:鼻咽镜检查扁桃体大小(Ⅰ°~Ⅳ°分级)及气道阻塞程度,必要时行睡眠监测评估OSA严重程度。 四、手术风险与术后护理原则 1. 主要风险:出血(发生率1%~5%,多发生于术后24小时内)、感染(0.5%~2%)、创面瘢痕形成(罕见,与手术方式相关)。 2. 术后护理:术后1周内进食温凉流质/半流质食物,避免过硬、过烫食物;每日温盐水漱口2~3次保持口腔清洁;疼痛管理优先非药物干预(冷敷颈部),必要时使用对乙酰氨基酚,6个月以上儿童可谨慎使用布洛芬,禁用阿司匹林。 五、特殊人群的个体化处理 1. 低龄儿童(2岁以下):除非扁桃体肿大导致严重OSA(如血氧饱和度<85%),否则优先保守治疗,因手术创伤可能影响扁桃体生理性免疫功能。 2. 肥胖儿童:需同步评估体重管理,BMI超过同年龄95百分位者,建议先减重3个月后再评估,避免术后OSA持续存在。 3. 特殊病史患儿:有风湿热病史者需术前预防性使用青霉素类抗生素,持续至术后6个月,降低复发风险。

    2025-12-18 11:48:51
  • 经常打喷嚏流鼻涕还有鼻子痒的原因

    经常打喷嚏、流鼻涕和鼻子痒的核心原因是鼻黏膜受刺激后引发的炎症反应或过敏反应,主要与过敏原接触、神经调节异常、感染或环境刺激相关,具体涉及以下关键因素。 一、过敏性鼻炎:最常见的非感染性鼻病,由免疫系统对无害物质(过敏原)过度反应所致。当过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子)进入鼻腔,会触发IgE介导的Th2免疫应答,肥大细胞释放组胺等炎症介质,导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加,表现为鼻痒、阵发性喷嚏(常连续3次以上)、清水样鼻涕及鼻塞,症状持续时间与过敏原暴露相关,季节性(如春季花粉症)或常年性(如尘螨过敏)发作不同。流行病学研究显示,全球过敏性鼻炎患病率约10%~30%,在青少年及成人中高发,儿童因免疫系统发育特点,患病率可达20%~40%。 二、血管运动性鼻炎:非免疫性鼻黏膜高反应性疾病,由自主神经功能紊乱引发。鼻黏膜血管对温度变化(如冷热交替)、刺激性气味(如香水、油烟)、情绪波动等刺激的反应性异常增强,导致副交感神经兴奋性升高,鼻黏膜腺体分泌亢进、血管扩张,出现类似过敏症状,但过敏原检测阴性。临床研究表明,该疾病与精神压力、睡眠不足等因素相关,患者常无明确过敏原接触史,症状可随刺激因素去除而缓解。 三、感染性鼻炎与鼻窦炎:鼻黏膜感染性炎症可表现为上述症状。病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)是急性鼻炎的主要病因,初期病毒侵袭鼻黏膜上皮,引发局部炎症,表现为鼻痒、喷嚏、流清涕,病程通常1周内;若病毒感染后继发细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌),可进展为急性鼻窦炎,持续脓涕(>10天)、鼻塞加重,鼻黏膜炎症持续12周以上则为慢性鼻窦炎,鼻窦黏液纤毛清除功能障碍,导致分泌物滞留,刺激鼻黏膜引发反复症状。 四、鼻腔结构与环境刺激:鼻腔解剖结构异常或长期环境暴露可诱发症状。鼻中隔偏曲导致气流分布不均,偏曲侧黏膜长期受气流冲击,引发慢性充血水肿;儿童鼻腔狭窄,若吸入异物(如豆类、玩具零件),可单侧鼻塞、脓性鼻涕伴异味,需结合鼻内镜检查明确;长期职业暴露于粉尘(如煤矿工人)、化学气体(如甲醛)的人群,鼻黏膜受持续机械或化学刺激,出现慢性炎症反应,表现为鼻痒、流涕。 五、特殊人群特点:儿童因鼻腔黏膜娇嫩、鼻腔发育未成熟,易对尘螨、花粉过敏,且鼻腔异物风险高(单侧症状明显、持续不缓解需警惕);老年人因免疫力下降,病毒感染或基础疾病(如糖尿病)易诱发鼻炎,同时鼻黏膜萎缩性改变可能加重症状;孕妇因雌激素水平升高,鼻黏膜充血水肿,对刺激物敏感性增加,症状可能在孕期加重,产后随激素恢复缓解。

    2025-12-18 11:47:55
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