张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 患有咽炎怎么办

    咽炎的处理需结合病因与症状严重程度,优先采用非药物干预措施,必要时在医生指导下使用药物。 一、明确咽炎类型及常见病因 病毒感染是咽炎最常见病因(如鼻病毒、腺病毒),常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状;细菌感染(如A组链球菌)可能引发咽痛剧烈、高热等症状,需结合血常规检查判断;环境与理化刺激(如粉尘、二手烟、冷空气)、过敏反应(如花粉、尘螨)及胃食管反流也可诱发咽炎。儿童因免疫力未完善更易受病毒感染,教师、歌手等职业用嗓者需注意声带疲劳引发的慢性刺激。 二、优先非药物干预措施 保持呼吸道湿润:每日饮水1500~2000ml(成人),儿童按每公斤体重50~100ml计算,可加入蜂蜜(1岁以上)或梨水缓解干燥;温盐水漱口(250ml温水+半茶匙盐)每日3~4次,减少局部炎症。环境调节:室内湿度维持40%~60%,使用加湿器避免干燥,外出佩戴口罩防护粉尘。饮食调整:避免辛辣、过烫食物(如火锅、烧烤),可食用温凉流质食物(如粥、米汤)减轻吞咽不适。生活习惯:减少用嗓,避免大声喊叫,教师、客服等职业者每工作1小时休息10分钟;保证7~8小时睡眠,避免熬夜加重免疫力下降。 三、必要时遵医嘱药物治疗 病毒感染引发的咽炎无需抗生素,可含服西瓜霜含片、草珊瑚含片缓解局部疼痛;若疼痛明显(尤其吞咽困难),可短期使用对乙酰氨基酚(需核对年龄禁忌);细菌感染需医生评估后开具抗生素(如青霉素类),需足量足疗程避免耐药性;过敏体质者可在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药。 四、特殊人群注意事项 儿童(2岁以下)禁用成人含片及含可待因药物,发热时避免自行使用复方感冒药,需由家长监测体温及精神状态,持续高热超24小时或出现呼吸急促需紧急就医;孕妇以非药物干预为主,严重咽痛时需咨询产科医生,避免阿司匹林等药物;老年人(尤其合并高血压、糖尿病)避免使用含伪麻黄碱的复方药,注意监测血糖、血压波动;胃食管反流者睡前2小时禁食,抬高床头15°~30°减少反流刺激。 慢性咽炎患者(病程超3个月)需长期调整生活方式,如戒烟、控制体重(避免肥胖加重反流),并定期复查排除咽喉部其他病变。

    2025-12-18 11:20:58
  • 三岁小孩鼻炎怎么办

    三岁儿童鼻炎以过敏性鼻炎和感染性鼻炎较为常见,处理需结合病因与年龄特点,优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用儿童专用药物。 一、明确鼻炎类型与诱因 1. 过敏性鼻炎:三岁儿童免疫系统尚未发育完善,鼻腔黏膜娇嫩,易对尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等过敏原产生反应,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒,常伴随揉鼻子、揉眼睛等动作。 2. 感染性鼻炎:多由病毒(如感冒病毒)或细菌感染引发,症状有黏液性或脓性鼻涕、鼻塞,可能伴随发热、咽痛,症状持续时间通常短于过敏性鼻炎。 二、优先非药物干预措施 1. 环境控制:定期用防螨床品、窗帘,保持室内湿度50%~60%,使用空气净化器过滤过敏原;花粉季减少外出,外出时佩戴儿童专用口罩;避免接触宠物及毛绒玩具。 2. 鼻腔清洁:每日1~2次使用37℃左右生理盐水儿童专用洗鼻器,操作时让孩子头部稍低,缓慢挤压洗鼻器,勿强行冲洗,防止呛咳;鼻塞严重时可用温热毛巾轻敷鼻根,促进局部血液循环。 3. 生活护理:避免孩子挖鼻孔或用力擤鼻,擤鼻时单侧轻柔操作;保证每日足量饮水,饮食均衡,补充维生素C(如柑橘、西兰花)、维生素D(如鱼类、牛奶),增强黏膜抵抗力。 三、合理使用药物治疗 过敏性鼻炎需在医生指导下使用抗组胺药物(如氯雷他定糖浆,3岁适用)、鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,需遵医嘱调整剂量);感染性鼻炎病毒感染以对症支持为主,细菌感染需医生诊断后开具抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂)。禁用成人减充血剂、含伪麻黄碱药物,3岁以下儿童禁用含可待因、麻黄碱成分药物,避免鼻黏膜损伤或依赖性。 四、特殊情况与注意事项 1. 出现以下情况需及时就医:症状持续超过2周无改善、鼻涕呈黄绿色且伴发热(可能提示细菌感染)、鼻塞严重影响睡眠与进食、鼻腔出血或异味明显。 2. 用药安全:儿童专用药物剂型需核对年龄适用范围,严格按医嘱服用,勿自行增减剂量;若孩子有哮喘、湿疹病史,需提前告知医生,防止诱发过敏反应。 3. 预防复发:记录孩子症状发作规律(如晨起或接触花粉后),规避诱因;接种流感疫苗可降低感染性鼻炎风险。

    2025-12-18 11:19:43
  • 扁桃体结石怎么医治,吃什么药

    扁桃体结石的医治以非药物干预为核心,包括日常口腔清洁、扁桃体冲洗等保守措施,必要时可使用抗生素控制感染,严重反复发作病例需考虑手术治疗。药物治疗以缓解症状和控制感染为主,不建议自行用药。 一、非药物干预措施 1. 日常口腔清洁:每日用3%生理盐水或淡盐水漱口2~3次,通过渗透压作用减少隐窝内分泌物堆积;使用软毛牙刷轻柔刷洗扁桃体区域,避免过度刺激导致黏膜损伤。 2. 扁桃体冲洗:使用医用注射器连接细导管,抽取生理盐水后缓慢冲洗扁桃体隐窝,适用于结石较小且表面附着的情况,操作时需保持头部后仰,避免液体流入鼻腔。 3. 结石物理清除:对于可见且位置表浅的小结石,可在医生指导下用医用棉签轻轻蘸取或用淡盐水含漱后咳出,禁止自行用尖锐工具或暴力操作。 二、药物治疗建议 1. 抗生素使用:仅在合并急性扁桃体炎(如扁桃体红肿、化脓、发热)时,遵医嘱使用阿莫西林~克拉维酸钾、头孢类抗生素等控制细菌感染,疗程需足疗程,避免耐药性。 2. 局部抗感染含漱液:氯己定含漱液可短期(1周内)用于控制口腔细菌,减轻炎症反应,但长期使用可能导致口腔菌群失调,需注意避免吞咽。 3. 对症处理药物:疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚等缓解症状,需根据年龄调整剂量,避免超量使用。 三、手术治疗指征 1. 反复发作型:每年发作超过5次以上,或每次发作持续超过2周,严重影响睡眠、吞咽功能。 2. 保守治疗无效型:经规范非药物干预及药物治疗3个月以上,结石体积增大或数量增多,引发持续口臭、异物感。 3. 合并并发症型:如扁桃体周围脓肿、慢性扁桃体炎反复发作,需评估手术切除的必要性,儿童需谨慎权衡利弊,优先选择低温等离子消融术等微创方式。 特殊人群注意事项: 1. 儿童(12岁以下):禁止自行使用冲洗工具或棉签处理结石,建议由家长陪同就医,采用温和的盐水含漱+医生专业评估。 2. 孕妇/哺乳期女性:用药前需经产科医生评估,抗生素需选择孕期安全等级B类药物,如青霉素类。 3. 糖尿病患者:合并感染时需严格控制血糖,避免因免疫力下降导致感染扩散,建议在内分泌科医生指导下使用抗生素。

    2025-12-18 11:19:00
  • 耳朵一阵一阵的疼是怎么回事

    耳朵一阵一阵的疼可能由外耳、中耳、内耳病变或全身性因素引发,常见原因包括外耳道炎、中耳炎、耳带状疱疹、颞下颌关节紊乱等,不同病因伴随的症状及风险人群存在差异。 一、外耳疾病。外耳道炎多因细菌感染(如葡萄球菌)或真菌感染(潮湿环境诱发),挖耳、游泳进水后易发作,疼痛表现为刺痛或胀痛,牵拉耳廓或按压耳屏时加重,儿童因外耳道较狭窄、自我清洁意识差,需警惕家长挖耳导致的损伤;耵聍栓塞时,耵聍压迫耳道皮肤引发钝痛,常伴耳闷感,老年人群因耵聍分泌减少或排出不畅,风险相对较高。 二、中耳疾病。急性中耳炎以儿童高发,咽鼓管短平宽的生理特点使感冒、鼻窦炎时易引发细菌感染,疼痛多为搏动性剧痛,可伴发热、听力下降,婴幼儿可能因剧烈哭闹、频繁抓耳就诊;成人需注意长期鼻塞、擤鼻不当导致的逆行感染,若未及时控制,可能进展为中耳胆脂瘤。 三、内耳/神经性疼痛。耳带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经引发,疼痛呈烧灼样或电击样,耳廓、耳道皮肤可见簇集性水疱,可伴面瘫、听力下降,多见于免疫力低下者(如长期熬夜、糖尿病患者);三叉神经痛常表现为耳周短暂性剧痛,与神经压迫或血管异常有关,女性绝经期后激素波动可能增加发病风险。 四、全身性因素影响。流行性感冒病毒感染后,全身炎症反应可引发耳部牵涉痛,疼痛多较轻微,随感冒症状缓解而消失;高血压患者因耳周血管痉挛,可能出现搏动性耳痛,需监测血压控制;长期戴入耳式耳机(每日>4小时)的人群,耳道长期受压易引发机械性疼痛,青少年因高频使用耳机风险更高。 五、特殊情况。耳道异物(如儿童误塞的豆类、棉签头等)可刺激耳道黏膜引发疼痛,异物若嵌顿或继发感染,疼痛持续加重;耳部撞击或挤压伤后,皮下血肿或鼓膜充血可引发阵发性刺痛,老年人因骨质疏松,跌倒后更易发生耳周骨折。 特殊人群提示:婴幼儿出现耳痛时,家长避免自行使用棉签或挖耳勺,可用干净毛巾轻擦外耳;儿童游泳后需及时擦干耳道水分,避免进水后停留超过2小时;老年高血压患者出现耳痛伴血压骤升时,优先测量血压并联系医生;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因免疫力下降诱发耳部感染。

    2025-12-18 11:18:33
  • 长期耳鸣

    长期耳鸣是指持续6个月以上的听觉异常感知,常伴随听力下降、焦虑、睡眠障碍等问题,其病因复杂,涉及听觉系统、神经系统及全身系统性疾病,如突发性耳聋、梅尼埃病、高血压、糖尿病等均可诱发。 一、病因学分类: 1. 内耳损伤:如老年性听力退化、长期暴露于85分贝以上噪音(如职业性噪音)可导致耳蜗毛细胞损伤,引发神经信号异常。 2. 神经病理性因素:听神经瘤、脑卒中后遗症等神经传导通路异常,可能产生持续幻听信号。 3. 全身系统性疾病:高血压因血管搏动异常刺激耳蜗神经,糖尿病微血管病变损伤内耳微循环,均可诱发耳鸣。 二、临床干预策略: 1. 非药物干预:优先选择声音疗法,通过白噪音或自然声音掩蔽耳鸣;认知行为疗法(CBT)帮助患者重构对耳鸣的认知,降低负面情绪。 2. 药物干预:对症状严重者,可在医生指导下短期使用改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)或神经营养剂(如甲钴胺),需避免长期自行用药。 三、特殊人群注意事项: 1. 老年人:多伴随听力退化,建议定期听力筛查,优先佩戴助听器改善听力传导,减少耳鸣干扰;避免使用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 2. 儿童:需排除中耳炎、腺样体肥大等病因,避免低龄儿童使用药物干预,以行为矫正(如声音脱敏训练)和环境调整(如减少噪音暴露)为主。 3. 妊娠期女性:优先通过放松训练缓解焦虑,若伴随血压升高、蛋白尿等症状,需排查妊娠高血压综合征;避免使用非必要药物。 四、生活方式调整: 1. 噪音控制:避免长期暴露于职业性噪音,日常使用降噪耳机,公共场所音量控制在60分贝以下。 2. 心理调节:规律运动(如瑜伽、慢跑)可降低交感神经兴奋性,冥想训练(每日15分钟)有助于改善自主神经功能。 3. 饮食管理:减少咖啡因、酒精摄入,增加富含维生素B族、镁的食物(如坚果、深绿色蔬菜),控制血糖、血脂水平。 五、就医提示: 出现以下情况需尽快就诊:耳鸣突然加重、伴随单侧听力骤降、头晕呕吐等症状;儿童耳鸣持续1个月未缓解;老年人伴随认知功能下降。就诊时需提供详细病史,包括耳鸣出现时间、音调变化及诱发因素。

    2025-12-18 11:18:01
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