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擅长：前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗。
向 Ta 提问
王文卫，中山大学附属第一医院，泌尿外科，副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗，外生殖器整形手术原则上一次手术矫正，不分期手术，手术成功率处于国内先进水平。
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什么是慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，病因复杂，可能与细菌感染、排尿功能障碍、免疫因素、精神心理因素等有关。其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等。诊断主要依靠临床症状、前列腺液检查、尿液检查、超声检查等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。预防主要包括保持良好的生活习惯、饮食调理、注意个人卫生、及时治疗泌尿系统感染、放松心情等。 一、病因 慢性前列腺炎的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 1.细菌感染：细菌感染是慢性前列腺炎的主要原因之一，常见的病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。 2.排尿功能障碍：排尿功能障碍可能导致尿液反流，刺激前列腺，引起炎症。 3.免疫因素：免疫功能异常可能导致前列腺组织损伤和炎症反应。 4.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能影响前列腺的血液循环和代谢，导致炎症加重。 5.其他因素：前列腺充血、过度性生活、前列腺结石、精囊炎等也可能与慢性前列腺炎的发生有关。 二、诊断 慢性前列腺炎的诊断主要依靠临床症状、前列腺液检查、尿液检查、超声检查等。医生会详细询问患者的症状，进行前列腺按摩，采集前列腺液进行检查，以确定是否存在炎症和病原菌。此外，还可能进行尿液检查、超声检查等，以排除其他可能的病因。 三、治疗 慢性前列腺炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据患者的具体情况选择。 1.药物治疗：常用的药物包括抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等。抗生素主要用于治疗细菌感染引起的慢性前列腺炎；α受体阻滞剂可缓解排尿困难等症状；非甾体抗炎药可减轻炎症反应。 2.物理治疗：物理治疗包括前列腺按摩、热疗、生物反馈治疗等，可促进前列腺血液循环，缓解症状。 3.手术治疗：手术治疗一般适用于病情严重、药物治疗无效的患者。 四、预防 慢性前列腺炎的预防主要包括以下方面： 1.保持良好的生活习惯：避免久坐、憋尿、过度性生活等，保持规律的作息时间，适量运动。 2.饮食调理：避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，适量饮水。 3.注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤。 4.及时治疗泌尿系统感染：积极治疗尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染，避免感染蔓延至前列腺。 5.放松心情：避免长期的精神紧张和焦虑，保持良好的心态。 总之，慢性前列腺炎是一种需要综合治疗和长期管理的疾病。患者应及时就医，接受规范的治疗，并注意生活方式的调整和预防。同时，患者应与医生密切配合，遵循医生的建议进行治疗和随访，以提高治疗效果和生活质量。
2025-11-14 11:22:04 -
性生活如何持久
性生活持久度可通过规律作息保证充足睡眠、合理饮食摄入富含锌及维生素E食物并减少高油高糖、通过冥想深呼吸等缓解压力焦虑并与伴侣良好沟通、每周至少150分钟中等强度有氧运动及盆底肌训练强化身体，若由疾病致需针对原发病治疗，中老年需定期体检、有基础病人群严格控基础病指标、年轻人群避免不良习惯维持健康生活方式。 一、生活方式调整 1.规律作息：保证充足且规律的睡眠，成人每日建议7~9小时睡眠，睡眠不足可能影响体力与性激素分泌，进而干扰性生活持久度，充足睡眠有助于维持身体各项机能的良好状态以支持性功能。 2.合理饮食：摄入富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉等，锌参与睾酮合成，对维持性功能有重要作用；多吃含维生素E的食物，如坚果、绿叶蔬菜等，维生素E可改善血管功能，利于生殖器官血液循环；减少高油高糖食物摄入，避免因代谢紊乱影响性功能。 二、心理因素调节 1.缓解压力与焦虑：长期高压力状态易导致性功能障碍，可通过冥想、深呼吸等方式放松身心，每日坚持15~20分钟冥想，能帮助减轻精神紧张，改善因心理因素导致的性生活持久问题；与伴侣保持良好沟通，共同应对性生活相关的心理困扰，营造轻松的性氛围。 三、身体锻炼强化 1.有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如慢跑、游泳等，有氧运动可增强心肺功能，促进全身血液循环，包括生殖器官的血液循环，进而提升性生活持久力；以每周3~5次、每次30分钟左右的频率进行，逐步提升体能。 2.盆底肌训练：男性可通过凯格尔运动锻炼盆底肌肉，每日进行3组，每组10~15次收缩放松盆底肌肉，持续锻炼可增强控制射精的能力；女性也可进行类似训练，对维持盆底功能及改善性功能有一定帮助。 四、医疗相关考量 1.原发病治疗：若性生活持久问题由疾病引起，如前列腺炎、内分泌失调等，需针对原发病进行医学评估与治疗，但严格遵循循证医学，仅明确需就医排查相关疾病；对于中老年人群，随着年龄增长，性激素水平变化等可能影响性功能，若出现持久问题应及时就医排查是否由疾病导致。 2.特殊人群注意： 中老年人群：需关注身体机能随年龄的变化，除生活方式调整外，更应定期体检，及时发现并处理可能影响性功能的基础疾病； 有基础疾病人群：如高血压、糖尿病患者，需严格控制基础病指标，因为高血压可损伤血管，糖尿病可累及神经，均会影响性功能持久度，应在医生指导下平稳控制血压、血糖； 年轻人群：应避免过早养成不良生活习惯，如过度熬夜、吸烟饮酒等，从年轻时就维持健康生活方式，预防未来出现性生活持久相关问题。
2025-11-14 11:20:18 -
什么能药治疗早泄
早泄治疗可采用局部外用药物、口服药物及中药相关方法。局部外用利多卡因凝胶等局麻药物通过阻断神经传导降敏感度；口服舍曲林、达泊西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，需遵医嘱使用且有相应不良反应；中药复方通过调节整体功能改善症状，需辨证论治，治疗需综合患者个体情况，结合心理治疗等综合干预。 一、局部外用药物 （一）利多卡因凝胶等局麻药物 1.作用机制：通过暂时阻断阴茎局部的神经传导，降低阴茎头部的敏感度，从而延长性交时间。有研究表明，外用利多卡因凝胶可以显著提高早泄患者的阴道内射精潜伏期（IELT）。 2.适用人群及注意事项：成年男性适用，使用时需注意可能出现局部麻木感等不良反应，少数人可能对利多卡因过敏，使用前需确保无过敏史。对于有严重阴茎皮肤破损、感染等情况的患者需谨慎使用。 二、口服药物 （一）舍曲林 1.作用机制：属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过调节中枢神经系统中5-羟色胺的水平来延长射精潜伏期。临床研究发现，舍曲林可以改善早泄患者的射精控制能力。 2.适用人群及注意事项：成年男性适用，需在医生指导下使用，可能出现恶心、腹泻、头晕等不良反应。有严重肝脏疾病、癫痫病史等患者需慎用，女性、儿童一般不使用该药物治疗早泄。 （二）达泊西汀 1.作用机制：是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前唯一被批准用于治疗早泄的口服药物，它可以快速改善射精控制能力，起效较快。研究显示，达泊西汀能明显延长IELT。 2.适用人群及注意事项：成年男性适用，同样需在医生指导下使用，可能出现头痛、眩晕、恶心等不良反应。有心血管疾病等特殊病史的患者使用前需评估心血管风险，女性、儿童不推荐使用。 三、中药相关 （一）一些具有补肾固精等功效的中药复方 1.作用机制：部分中药复方通过调节机体的整体功能来改善早泄症状，例如一些补肾的中药可能通过调节内分泌、增强体质等多方面发挥作用，但具体机制较为复杂，需基于现代药理学进一步研究。 2.适用人群及注意事项：成年男性适用，中药的使用需在中医师的辨证论治下进行，不同的中药复方有不同的禁忌和注意事项，例如一些温热性的中药复方可能不适合阴虚火旺等体质的患者，儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎，需经专业中医师评估后使用。 需要注意的是，早泄的治疗需要综合考虑患者的个体情况，如年龄、性别、生活方式（如是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯）、病史等。在选择药物治疗时，应在医生的充分评估和指导下进行，同时也可以结合心理治疗等综合干预措施来提高治疗效果。
2025-11-14 11:18:31 -
男士结扎后对性功能有没有影响
男士结扎后对性功能影响较小，性欲一般不受影响，因睾丸分泌雄性激素功能未变；阴茎勃起功能不受影响，因与阴茎海绵体充血勃起机制无关；早期射精功能可能有变化但多数会逐渐恢复正常，短期内可能有射精量轻度减少等情况，后会代偿改善；有基础心理疾病者结扎可能间接影响性功能，需术前沟通，有基础性功能障碍疾病者需谨慎权衡，多数男性结扎后性欲、阴茎勃起及射精功能可维持正常或接近正常状态。 一、性功能的主要组成部分及相关机制 性功能主要包括性欲、阴茎勃起功能、射精功能等。男士结扎是通过手术阻断输精管，使精子无法排出体外，从而达到避孕目的。其原理是将输送精子的输精管切断、结扎，或用药物使输精管腔闭塞，精子不能排出，而睾丸仍然能产生精子，且机体能够吸收精子。 二、对性欲的影响 大量临床研究表明，男士结扎后对性欲一般没有影响。因为睾丸分泌雄性激素的功能不受结扎手术影响，雄性激素维持着男性的性欲等生理功能，所以性欲通常不会因为结扎而发生改变。例如，相关流行病学调查显示，绝大多数接受结扎手术的男性，其性欲水平与结扎前相比并无明显差异。 三、对阴茎勃起功能的影响 男士结扎手术不会影响阴茎的勃起功能。阴茎勃起主要是由阴茎海绵体的充血机制来调控，而结扎手术涉及的是输精管道，与阴茎海绵体的充血和勃起机制没有关联。众多临床观察发现，结扎后的男性在阴茎勃起方面能够维持正常的功能，能够正常进行性生活中的阴茎勃起过程。 四、对射精功能的影响 早期可能会有一定变化，但多数会逐渐恢复正常。结扎后，精子无法通过输精管排出，射精时精液中不再含有精子。不过，大部分男性经过一段时间的适应，射精功能会逐渐调整并趋于稳定。一般在结扎后的短期内，可能会出现射精量轻度减少等情况，但随着机体的代偿，这种情况通常会改善。长期随访研究显示，多数男性的射精功能能够恢复到接近正常状态，不影响正常的性生活体验。 五、特殊人群需注意的情况 对于有基础心理疾病的男士，结扎手术可能会在一定程度上影响其心理状态进而间接影响性功能。这类人群在结扎术前应进行充分的心理评估和沟通，让其了解结扎手术对性功能的影响相对较小，缓解其心理压力。而对于本身存在性功能障碍基础疾病的男士，在考虑结扎手术时应谨慎权衡，建议先对基础性功能障碍进行评估和适当处理后再决定是否进行结扎手术，并且术后要密切关注性功能变化情况，如有异常及时就医。 总之，男士结扎手术对性功能的影响总体是较小的，多数男性在结扎后性欲、阴茎勃起功能和射精功能能够维持在正常或接近正常的状态。
2025-11-14 11:18:11 -
早泄难治吗
早泄有心理行为、药物、手术等干预方式，心理行为治疗可改善部分患者射精控制能力，药物治疗中外用局麻和口服5-羟色胺再摄取抑制剂有相应效果，手术有严格适应证且谨慎应用；年龄、生活方式、基础病史会影响治疗效果，老年患者优先非药物干预且慎选手术，年轻患者重心理调节，需依具体情况制定规范个体化综合治疗方案并坚持长期干预。 一、早泄的治疗方式及有效性 早泄的治疗并非绝对困难，目前有多种干预手段且具一定效果。其一为心理行为治疗，例如性感集中训练等，相关研究表明，约30%-50%的早泄患者通过系统的心理行为干预，能改善射精控制能力，其原理在于通过逐步消除患者的焦虑、紧张等情绪，重建正常的性反应模式；其二是药物治疗，包括外用的局麻药物（如复方利多卡因凝胶等），可通过降低阴茎敏感度来延长性交时间，口服药物如5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀等），临床数据显示能显著延长射精潜伏期；其三是手术治疗，如阴茎背神经切断术等，但该手术有严格的适应证，且存在一定并发症风险，临床应用相对谨慎，主要适用于其他治疗无效的重度早泄患者。 二、影响早泄治疗效果的因素 1.年龄因素：年轻患者的早泄多与心理因素、性经验不足等相关，通过心理调节、行为训练等干预，治疗响应较好；而老年患者可能合并内分泌紊乱、慢性疾病等，治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，治疗难度相对增加。 2.生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响身体机能，进而干扰早泄的治疗效果。例如，吸烟会导致血管收缩，影响阴茎血流，不利于药物发挥作用及性反应的正常进行；规律的生活方式有助于身体机能的恢复，对早泄治疗有积极作用。 3.基础病史：若患者合并糖尿病、高血压等慢性疾病，会影响神经、血管功能，从而影响早泄的治疗。如糖尿病可引起神经病变，导致阴茎感觉异常，影响射精控制，此时需在控制基础疾病的基础上协同治疗早泄，增加了治疗的复杂性。 三、特殊人群的早泄治疗注意事项 老年患者：应优先考虑非药物干预手段，如心理疏导、适度的行为训练等，因为老年患者对药物的耐受性可能较差，药物不良反应发生风险相对较高。在选择手术治疗时需格外谨慎，充分评估手术收益与风险。 年轻患者：需注重心理因素的调节，伴侣的理解与支持至关重要，通过专业的性心理咨询、规范的行为训练等，多数可取得较好的治疗效果，要避免因焦虑而延误治疗。 总体而言，早泄可通过规范、个体化的综合治疗得到改善，并非绝对难治，关键在于根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，并坚持长期的干预。
2025-11-14 11:17:39
