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擅长：前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗。
向 Ta 提问
王文卫，中山大学附属第一医院，泌尿外科，副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗，外生殖器整形手术原则上一次手术矫正，不分期手术，手术成功率处于国内先进水平。
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背神经阻断术
背神经阻断术是针对男性早泄的手术干预方式，通过切断阴茎背神经部分分支降阴茎头敏感度，其长期疗效缺大样本长期随访数据支持且有较高并发症风险如勃起功能障碍等，循证医学不推荐为首选，应优先非手术治疗即心理疏导、行为训练、药物治疗，未成年人不适合，成年男性需充分了解风险正规评估后谨慎选择，有基础病史患者应避免该手术。 一、背神经阻断术的定义与原理 背神经阻断术是针对男性早泄问题的一种手术干预方式，其原理是通过切断阴茎背神经的部分分支，降低阴茎头的敏感度，期望达到延长性交时间的目的。 二、有效性与争议 1.有效性存疑：大量临床研究显示，背神经阻断术的长期疗效缺乏足够可靠的大样本长期随访数据支持。部分短期研究虽表明部分患者术后性交时间有所延长，但这种效果不具有普遍且稳定的特性，不能视为该手术能普遍有效解决早泄问题的依据。 2.安全性争议：该手术存在较高并发症风险。例如，术后可能出现阴茎勃起功能障碍，影响患者正常的性生活质量；还可能导致感觉异常，如阴茎局部感觉减退或异常疼痛等情况，给患者带来身体和心理上的双重困扰。 三、治疗推荐优先级 目前循证医学不推荐背神经阻断术作为早泄的首选治疗方法。应优先考虑非手术治疗手段： 心理疏导：针对因心理因素导致的早泄，通过专业心理医生的疏导，帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，改善早泄状况。 行为训练：如性感集中训练等行为疗法，可帮助患者掌握控制射精的技巧，逐步改善早泄问题。 药物治疗：局部外用麻醉剂等药物可在一定程度上降低阴茎敏感度，但需遵循正规用药规范，在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 未成年人：由于生殖系统尚未发育成熟，不适合进行背神经阻断术，应避免该手术对其生殖健康造成不可逆的不良影响。 成年男性：若考虑该手术，需充分了解手术风险，在正规医疗机构经过严格评估后谨慎选择。术后要密切关注自身身体状况，如出现阴茎勃起困难、感觉异常等情况，应及时就医处理。 有基础病史患者：存在生殖系统感染、凝血功能异常等基础病史的患者，更应避免进行背神经阻断术，以防加重原有病情或引发严重并发症。
2025-12-03 11:37:31 -
鹿茸能不能壮阳
鹿茸含多种化学成分，其壮阳相关作用机制基于初步研究，临床验证证据强度待提升，部分小规模研究有相关症状改善表现但存局限性，健康人群不宜盲目使用，儿童、孕妇及某些患病人群使用需谨慎，儿童禁止、孕妇避免，患病者需评估风险。 一、鹿茸的成分与可能的壮阳相关作用机制 鹿茸含有多种化学成分，如氨基酸、多肽、多糖、脂肪酸、微量元素等。其中一些成分可能与壮阳相关。例如，鹿茸中的某些活性成分可能对内分泌系统产生影响，有研究表明其可能调节性激素的分泌等。不过，这一作用是基于动物实验等初步研究得出的，还需要更多深入且严谨的人体研究来进一步明确确切机制。 二、临床研究对鹿茸壮阳功效的验证情况 目前有一些临床相关的观察研究，但整体证据强度还需提升。部分小规模的临床研究发现，在一些肾阳虚的男性患者中，使用鹿茸相关制剂后，可能在一定程度上改善一些与肾阳不足相关的症状，比如腰膝酸软、性功能方面的某些表现等，但这些研究存在样本量较小、研究设计不够完善等局限性，不能确凿地证明鹿茸具有明确且普遍适用的壮阳功效。 三、不同人群使用鹿茸壮阳需注意的情况 健康人群：一般不建议健康人群自行盲目使用鹿茸来追求壮阳效果。因为健康人群并不存在肾阳虚等相关病理状态，盲目使用可能会导致体内阴阳失衡等不良后果，比如出现上火等症状，表现为口干舌燥、流鼻血等。 特殊人群 儿童：儿童身体处于生长发育阶段，内分泌等系统尚未完全成熟，鹿茸中的一些成分可能会对儿童的正常生长发育产生未知影响，所以儿童绝对禁止使用鹿茸来期望壮阳等作用。 孕妇：孕妇体内生理状态特殊，鹿茸具有一定的活性成分，其对孕妇及胎儿的影响不明确，为了避免可能出现的不良妊娠结局等风险，孕妇应避免使用鹿茸相关产品来涉及所谓壮阳等目的。 患有某些疾病的人群：比如患有高血压的人群，鹿茸可能会影响血压，导致血压进一步升高，加重病情；患有感冒发热的人群，此时机体处于应激状态，使用鹿茸可能会加重体内热象，不利于病情恢复等。所以这类人群在考虑鹿茸壮阳相关问题时，必须谨慎评估自身病情与鹿茸使用的相关性及风险。
2025-12-03 11:36:32 -
盐酸达泊西汀片能治愈早泄吗
盐酸达泊西汀片可调节人体5-羟色胺神经递质系统延长成年男性早泄患者性生活射精潜伏期改善性生活时间但不能治愈早泄成年男性符合指征可考虑使用需注意不良反应老年人使用需谨慎肝肾功能不全者严重者不建议使用心理性早泄为主者可能需结合心理治疗器质性病变导致早泄者需结合针对器质性病变的治疗。 盐酸达泊西汀片是用于治疗男性早泄的药物之一，但它不能完全治愈早泄。它主要是通过调节人体的5-羟色胺神经递质系统，来延长性生活时间。有临床研究表明，服用盐酸达泊西汀片后，患者性生活的射精潜伏期会有所延长。例如一些相关的临床试验显示，服用该药物的患者相比安慰剂组，性生活时间能有一定程度的增加。不过，早泄的成因较为复杂，可能与心理因素、器质性因素等多种原因有关，盐酸达泊西汀片主要是针对其症状起到改善作用，而不是从根本上完全治愈早泄。 不同人群使用盐酸达泊西汀片的相关情况 成年男性：对于成年男性早泄患者，在符合用药指征的情况下可以考虑使用盐酸达泊西汀片来改善性生活时间方面的问题。但需要注意其可能存在的不良反应，如头痛、眩晕、恶心等。 特殊人群： 老年人：老年人使用盐酸达泊西汀片时需谨慎，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能会受到影响，从而增加不良反应发生的风险。 肝肾功能不全者：严重肝肾功能不全者不建议使用盐酸达泊西汀片，因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，加重对身体的影响。 有心理性早泄因素的人群：盐酸达泊西汀片可以在一定程度上改善性生活表现，但对于心理性早泄为主的患者，可能还需要结合心理治疗等综合措施来更好地解决早泄问题，单纯依靠药物可能效果有限。 有器质性病变导致早泄的人群：如因前列腺炎等疾病导致的早泄，盐酸达泊西汀片可以改善症状，但还需要针对器质性病变进行相应的治疗，如治疗前列腺炎等，才能从更根本的层面解决早泄问题。 总之，盐酸达泊西汀片对早泄有一定的改善性生活时间的作用，但不能治愈早泄，在使用时需要根据患者的具体情况谨慎选择，并关注可能出现的不良反应等情况。
2025-12-03 11:36:14 -
伟哥是什么
伟哥通用名西地那非用于治疗男性勃起功能障碍，通过抑制磷酸二酯酶5活性增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷含量使平滑肌松弛血液流入产生勃起，适用于确诊勃起功能障碍的成年男性，女性儿童禁用，老年人使用需谨慎评估，有基础疾病者尤其是心血管疾病患者使用需非常谨慎需详细评估后医生判断风险可接受才用。 伟哥是商品名，其通用名为西地那非，是一种用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物。 作用机制 西地那非通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）的含量，使得阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而产生勃起功能。有研究表明，西地那非可以显著改善男性勃起功能障碍患者的勃起硬度、勃起持续时间等指标，例如相关临床试验显示，服用西地那非后，患者的国际勃起功能指数（IIEF-5）评分有明显提升。 适用人群 主要适用于确诊为勃起功能障碍的成年男性。对于不同年龄的成年男性，只要符合勃起功能障碍的诊断，理论上都可以考虑使用，但年龄较大的男性在使用前需要评估心血管等整体健康状况，因为勃起功能障碍可能与心血管疾病有一定关联。对于有基础疾病的成年男性，如患有糖尿病等疾病导致的勃起功能障碍，西地那非也可作为一种治疗选择，但需要在医生评估下使用，因为基础疾病可能会影响药物的代谢以及使用安全性。 特殊人群提示 女性：西地那非主要是针对男性勃起功能障碍设计的药物，对女性没有治疗勃起功能的相关作用，不应用于女性。 儿童：儿童身体处于生长发育阶段，西地那非对儿童的安全性和有效性尚未确立，禁止儿童使用。 老年人：老年人使用西地那非时，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄会受到影响，所以需要更谨慎评估心血管功能等情况，在医生指导下小剂量起始使用，并密切观察用药后的反应。 有基础疾病者：患有心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）的患者，使用西地那非需要非常谨慎，因为西地那非可能会引起血压降低等情况，可能加重心血管疾病病情。在使用前需要进行详细的心血管评估，如心电图等检查，只有在医生认为风险可接受的情况下才能使用。
2025-12-03 11:35:48 -
如何正确治疗阳痿
阳痿应对包括通过均衡饮食、适度运动等进行体重管理并戒烟限酒，积极控制糖尿病、高血压等基础疾病，使用磷酸二酯酶5抑制剂类药物（注意与硝酸酯类合用禁忌），心理治疗可通过与伴侣沟通或专业帮助改善，对药物等无效的重度阳痿可考虑手术，老年、女性伴侣及合并基础疾病者需相应注意。 一、基础生活方式干预 1.体重管理：通过均衡饮食与适度运动维持健康体重，每日摄入蔬菜水果、全谷物等，减少高脂高糖食物，每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），肥胖会影响激素水平与血管功能，健康体重有助于改善勃起功能。 2.戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，影响阴茎海绵体血液供应；过量饮酒抑制中枢神经系统与激素分泌，戒烟限酒可减少对性功能的不良影响。 二、基础疾病控制 对于合并糖尿病、高血压等疾病的患者，需积极管理原发病。糖尿病患者应严格控制血糖（如将糖化血红蛋白控制在＜7%等目标范围），遵医嘱使用降糖药物或胰岛素；高血压患者规范使用降压药物，将血压控制在正常范围（收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg等），长期高血糖与高血压可引发神经及血管病变，进而导致阳痿。 三、药物治疗 常用磷酸二酯酶5抑制剂类药物，可增加阴茎海绵体血流以改善勃起功能，具体药物需经医生评估后依个体情况选择，需注意该类药物与硝酸酯类药物合用可致严重低血压等禁忌证。 四、心理治疗 心理因素（如焦虑、抑郁、压力）可致阳痿，患者需与伴侣沟通，必要时寻求专业心理医生帮助，通过心理咨询或认知行为疗法等改善心理状态，心理压力可通过神经内分泌途径影响性功能，良好心理状态利于恢复勃起功能。 五、手术治疗 对药物及非药物治疗无效的重度阳痿患者，可考虑阴茎假体植入术等手术治疗，手术有严格适应证与风险，需经严格评估后决定。 六、特殊人群注意事项 老年患者需考虑药物代谢减慢及多系统疾病，用药谨慎；女性伴侣应给予理解与支持，营造和谐夫妻关系氛围，和谐夫妻关系对改善阳痿有积极作用；合并心血管疾病等基础疾病者，选择治疗方案时需综合评估心血管风险，确保治疗安全。
2025-12-03 11:35:23
