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擅长：前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗。
向 Ta 提问
王文卫，中山大学附属第一医院，泌尿外科，副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗，外生殖器整形手术原则上一次手术矫正，不分期手术，手术成功率处于国内先进水平。
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男人早泄怎么治疗
男人早泄治疗需综合考虑心理、生理、年龄、生活方式等多方面因素，可采用心理治疗如认知行为疗法缓解因焦虑等心理因素导致的早泄；行为治疗包括夫妻共同参与的性感集中训练及squeeze技术；药物治疗有局部外用局麻药物如复方利多卡因凝胶及口服5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀；对药物和心理行为治疗效果不佳的严重早泄患者可考虑手术治疗但有风险需谨慎选择，需个体化选择治疗方案。 一、心理治疗 早泄的发生与心理因素密切相关，如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的早泄，可采用心理治疗。例如认知行为疗法，通过帮助患者改变不良的思维和行为模式来改善早泄状况。心理咨询师会引导患者正确认识性行为，缓解焦虑情绪，使患者在性生活中能更放松地应对。不同年龄、性别和生活方式的人，心理因素对早泄的影响程度不同，比如长期处于高压力工作状态的男性，更容易因心理压力引发早泄，通过心理治疗缓解压力后，早泄情况可能会得到改善。 二、行为治疗 1.性感集中训练：这是一种夫妻双方共同参与的治疗方法。目的是让夫妻双方逐渐适应彼此的身体接触，消除焦虑和紧张感。首先从非性敏感部位的抚摸开始，逐渐过渡到性敏感部位，让双方熟悉彼此的身体反应，提高对性刺激的感受性和耐受性，一般需要持续一定的时间来达到改善早泄的效果。 2.squeeze技术：在性生活过程中，当男性感觉即将射精时，女方用拇指和食指挤压阴茎冠状沟部位，持续几秒钟后缓解，以此来降低阴茎的兴奋度，延长性交时间。这种行为治疗需要夫妻双方密切配合，根据自身情况反复练习来掌握技巧。 三、药物治疗 1.局部外用药物：如复方利多卡因凝胶等局麻药物，通过涂抹在阴茎龟头部位，降低阴茎龟头的敏感度，从而延长性交时间。但使用时要注意可能出现的局部不良反应，如局部麻木感等，不同个体对药物的反应可能不同，有些男性使用后可能效果较好，而有些可能会出现过度麻木影响性生活体验的情况。 2.口服药物：目前常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等。这类药物可以调节神经递质，延长射精潜伏期。不过，药物的使用需要考虑个体的健康状况，如有心血管疾病等基础病史的男性，使用时需要谨慎评估风险。 四、手术治疗 对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的严重早泄患者，可考虑手术治疗，如阴茎背神经切断术等。但手术治疗有一定的风险，可能会出现术后阴茎勃起功能障碍、感觉异常等并发症，因此需要严格掌握手术适应证，在充分评估患者情况后谨慎选择。 总之，男人早泄的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括心理、生理、年龄、生活方式等多方面因素，选择个体化的治疗方案。
2025-12-03 12:10:38 -
男性勃起功能障碍的药物有哪些
勃起功能障碍的治疗药物包括磷酸二酯酶5抑制剂，其通过抑制PDE5增加海绵体平滑肌松弛来发挥作用，代表药物有西地那非、伐地那非、他达拉非；雄激素制剂适用于雄激素缺乏引起的勃起功能障碍，代表药物如十一酸睾酮胶丸；还有育亨宾（疗效证据有限）、阿扑吗啡（通过中枢作用促进勃起但有不良反应）。特殊人群使用这些药物需谨慎评估，如老年患者要考虑肝肾功能等，有心血管疾病患者用磷酸二酯酶5抑制剂要评估心血管状况，雄激素缺乏老年患者用雄激素制剂要严格掌握适应证并监测相关指标。 一、磷酸二酯酶5抑制剂 1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加一氧化氮（NO）介导的海绵体平滑肌松弛，使阴茎海绵体充血，从而发挥勃起功能障碍的治疗作用。多项临床研究证实其能有效改善勃起功能。 2.代表药物：西地那非，它在多种不同病因导致的勃起功能障碍患者中均有应用，能显著提高患者的勃起硬度和性交成功率；伐地那非，同样通过抑制PDE5发挥作用，起效相对较快；他达拉非，其药效持续时间较长，一般可达36小时左右，为患者提供了更灵活的用药时间选择。 二、雄激素制剂 1.适用情况：适用于雄激素缺乏引起的勃起功能障碍。当男性体内雄激素水平低下时，会影响性欲和勃起功能，补充雄激素后可改善相关症状。 2.作用机制：雄激素能维持正常的性欲和生殖功能，通过与靶组织细胞内的雄激素受体结合，发挥生理效应。 3.代表药物：十一酸睾酮胶丸等，对于明确因雄激素缺乏导致勃起功能障碍的患者，使用雄激素制剂可有效改善病情，但需在医生指导下使用，因为雄激素治疗也有一定的适应证和禁忌证，如前列腺癌患者等禁用。 三、其他药物 1.育亨宾：是一种α2肾上腺素能受体拮抗剂，能选择性地阻断突触前α2受体，促进去甲肾上腺素释放，增加阴茎血流量，从而改善勃起功能。但临床应用中其疗效证据相对有限。 2.阿扑吗啡：是一种多巴胺受体激动剂，可通过中枢作用促进阴茎勃起。它是通过刺激中枢神经系统的多巴胺受体，进而影响阴茎的勃起功能调节通路来发挥作用，但可能会引起恶心、呕吐等不良反应。 特殊人群方面，老年患者使用这些药物时需谨慎评估肝肾功能等情况，因为随着年龄增长，肝肾功能可能减退，影响药物代谢。对于有心血管疾病的患者，使用磷酸二酯酶5抑制剂时要特别注意，因为这类药物可能对心血管系统有一定影响，如导致血压轻度短暂下降等，需在医生充分评估心血管状况后决定是否使用及选择合适的药物。而对于雄激素缺乏的老年患者使用雄激素制剂时，更要严格掌握适应证，监测前列腺等相关指标，因为不当使用可能带来不良后果。
2025-12-03 12:10:09 -
为什么精子有颗粒
正常精液由精子和精浆组成，刚射出为胶冻状，5-30分钟液化。精子有颗粒可能是生理性或病理性因素导致，生理性因素包括精液不液化或液化不全、精浆成分变化；病理性因素有前列腺炎、精囊炎，发现精子有颗粒需及时就医做精液常规等检查，生理性可调整生活方式，病理性需遵医嘱治疗，成年男性要重视自身生殖系统健康。 精子有颗粒可能的原因 生理性因素 精液不液化或液化不全：当精液射出后，由于某些原因导致精液液化过程出现异常，可能会使精子看起来有颗粒。正常精液射出后，精囊分泌的凝固蛋白使精液凝固成胶冻状，而前列腺分泌的蛋白水解酶等会使精液液化。如果前列腺分泌功能异常等情况，可能导致精液不液化或液化不全，表现为精液中有颗粒状物质。这种情况在青壮年男性中较为常见，一般与生活方式等因素有一定关系，比如长期久坐、过度饮酒、频繁熬夜等可能会影响前列腺功能，进而影响精液的液化过程。 精浆成分变化：精囊腺和前列腺等附属腺体分泌功能的微小变化可能导致精浆成分改变。例如精囊腺分泌的物质如果在某些情况下出现异常，可能会使精液的性状发生改变，出现颗粒。一般这种生理性的精浆成分变化如果没有其他异常表现，可能对生育等影响较小，但也需要关注生活习惯的调整，保持健康的生活方式，如适度运动、规律作息等。 病理性因素 前列腺炎：前列腺发生炎症时，会影响前列腺分泌功能，进而影响精液的组成和性状。前列腺炎可能由细菌感染、非细菌感染等多种原因引起。炎症会导致前列腺分泌的蛋白水解酶等减少或活性降低，从而影响精液的液化，使精子看起来有颗粒。患者可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，以及会阴部、下腹部等部位的疼痛不适。对于成年男性来说，如果出现精子有颗粒同时伴有上述不适症状，需要考虑前列腺炎的可能，应及时就医进行相关检查，如前列腺液常规检查等。 精囊炎：精囊发生炎症时，精囊分泌的物质也会受到影响。精囊炎同样可能由细菌感染等原因引起，炎症会导致精浆成分改变，影响精液的性状，出现精子有颗粒的情况。患者可能会出现血精、射精疼痛等症状，对于成年男性，精囊炎也需要引起重视，及时就医检查，如精液常规检查、精囊超声等检查项目，以明确诊断并进行相应治疗。 如果发现精子有颗粒的情况，建议及时就医，进行精液常规等相关检查，以明确具体原因。如果是生理性因素导致，通过调整生活方式等可能会改善；如果是病理性因素引起，则需要在医生的指导下进行相应的治疗。对于不同年龄、性别等人群，在面对这种情况时都需要重视，尤其是成年男性，要关注自身生殖系统健康状况，出现异常及时处理，以保障生殖健康。
2025-12-03 12:09:43 -
阴茎上长痘怎么办
阴茎上长痘可能由多种原因引起，如珍珠状阴茎丘疹（多见于20-40岁男性，无自觉症状，一般无需特殊治疗，有美观需求可激光治疗）、皮脂腺异位症（病因不明，一般无需治疗）、毛囊炎（局部卫生不佳致细菌感染毛囊，要保持清洁，外用抗生素药膏，儿童需注意局部清洁干燥）、尖锐湿疣（HPV感染，性接触传播，需及时就医用冷冻等治疗，性活跃有不洁性接触史者需警惕）、生殖器疱疹（单纯疱疹病毒感染，有不洁性接触史易患，需抗病毒治疗，性伴侣同查同治）。发现阴茎长痘要保持冷静，观察症状，持续不消退等情况及时去正规医院就诊，日常注意阴茎局部清洁卫生等。 珍珠状阴茎丘疹：多见于20-40岁左右的男性，可能与局部刺激等因素有关。表现为阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的丘疹，通常无自觉症状，一般不需要特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可，若患者有美观需求，可在医生评估后选择激光等治疗方式。 皮脂腺异位症：病因不明，可能与内分泌因素、局部刺激等有关。表现为阴茎皮肤出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹，一般也无需治疗，若患者有顾虑可就医咨询处理方式。 毛囊炎：多因局部卫生不佳，细菌感染毛囊引起。阴茎部位皮肤毛囊受到金黄色葡萄球菌等细菌感染时，可出现以毛囊为中心的红色丘疹，有时可伴有疼痛。要注意保持阴茎局部清洁，可外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏等，同时避免搔抓刺激。对于儿童患者，更要注意保持局部清洁干燥，穿着宽松透气的内裤，减少局部摩擦刺激。 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为阴茎部位出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈菜花状、乳头状等外观。需要及时就医，医生会根据情况采用冷冻、激光、光动力等治疗方法。性活跃人群尤其是有不洁性接触史者更要警惕，一旦发现异常应尽早就诊。 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，有不洁性接触史的人群易患。表现为阴茎部位出现群集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛。需要抗病毒治疗，如使用阿昔洛韦等药物，同时要避免搔抓，防止继发感染，性伴侣也需同时检查治疗。 如果发现阴茎上长痘，首先要保持冷静，避免过度紧张焦虑。要注意观察痘痘的形态、大小、有无疼痛、瘙痒等症状以及是否有变化。如果痘痘持续不消退、逐渐增多增大、伴有疼痛等不适症状，或者有不洁性接触史等情况，应及时前往正规医院皮肤科或男科就诊，通过医生的详细检查、相关实验室检查等明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持阴茎局部清洁卫生，穿宽松棉质内裤，避免不良生活习惯，降低感染等风险。
2025-12-03 12:09:07 -
性生活插不进去怎么办
性生活中插不进去可能由心理因素、生理因素及双方配合问题导致，心理因素有紧张焦虑情绪和性观念影响，需沟通营造轻松氛围、探讨正确性观念；生理因素包括生殖系统发育异常需就医手术及盆底肌功能问题可通过凯格尔运动改善；双方配合问题有姿势不当需尝试合适姿势、沟通不足要及时交流感受。 一、心理因素相关情况及应对 紧张焦虑情绪：许多人在首次或特定情境下性生活时，因过度紧张焦虑会导致肌肉紧张，尤其是盆底肌等相关部位，从而出现插不进去的情况。对于这种情况，双方需充分沟通，营造轻松舒适的氛围，可通过前戏等方式缓解紧张感，比如轻柔的身体接触、亲昵的言语交流等，让双方逐渐放松身心，以利于后续顺利进行。在这个过程中，年龄较小的人群由于性知识相对匮乏，更容易因不了解而产生紧张，而成年人也可能因生活压力等因素出现此类情绪。 性观念影响：不同的性观念也可能产生影响，比如一些人受传统保守性观念束缚较深，在性生活中难以放开，进而影响插入的顺利程度。对于这种情况，需要双方共同探讨正确的性观念，消除不必要的顾虑，以更开放和健康的心态面对性生活。不同性别在性观念上可能存在一定差异，但都需要通过沟通来调整适应。 二、生理因素相关情况及应对 生殖系统发育异常：例如处女膜闭锁、阴道横隔等先天性生殖系统发育异常情况，会导致性生活插不进去。这种情况需要及时就医，通过相关的医学检查明确诊断，然后根据具体情况采取相应的手术等治疗措施。不同年龄的人群都可能存在生殖系统发育异常的情况，儿童期若发现异常需尽早干预，成年人发现后也应及时处理。 盆底肌功能问题：盆底肌力量不足或协调性不好可能影响性生活插入。可以通过盆底肌训练来改善，比如凯格尔运动，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人可能更容易出现盆底肌功能问题，通过坚持正确的盆底肌训练可以逐渐改善情况。对于有慢性病史的人群，如患有糖尿病等疾病的人，可能会影响盆底肌的功能，需要在控制基础疾病的同时进行盆底肌相关的康复训练。 三、双方配合相关情况及应对 姿势不当：性生活中双方没有找到合适的姿势也可能导致插不进去。双方可以共同尝试不同的性交姿势，找到最适合彼此的姿势，以增加插入的顺利性。不同性别在姿势的适应上可能有不同的感受，需要不断探索和调整。 沟通不足：双方在性生活过程中缺乏有效的沟通，没有及时反馈感受，也会影响插入的情况。比如一方没有将自己的不适等感受传达给对方，导致另一方无法做出相应调整。所以双方要加强沟通，在性生活中及时交流彼此的感受，以便更好地配合。
2025-12-03 12:08:32
