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擅长：前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗。
向 Ta 提问
王文卫，中山大学附属第一医院，泌尿外科，副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生，泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎，男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗，如各种形态的阴茎弯曲矫正，不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术，隐匿性阴茎的整形，儿童及成人尿道下裂的治疗，各种原因引起的尿道狭窄的治疗，外生殖器整形手术原则上一次手术矫正，不分期手术，手术成功率处于国内先进水平。
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早泄该怎么治
早泄治疗包括非药物治疗的心理治疗（伴侣参与认知行为疗法助患者正确认识性生活、缓解焦虑重建自信）和行为疗法（挤压法、停-动法），药物治疗有外用局麻药（如利多卡因凝胶降敏感度）和口服5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀需遵医嘱），老年患者用药物需评估相互作用优先非药物治疗且沟通温和耐心，年轻患者重心理因素行为疗法需规范进行避免滥用药物影响生殖系统。 一、非药物治疗 1.心理治疗：早泄患者常伴随焦虑、紧张等心理因素，伴侣参与的认知行为疗法较为有效。通过心理咨询帮助患者正确认识性生活，缓解焦虑情绪，重建自信。例如，引导患者调整对射精时间的不合理期望，减轻心理压力。 2.行为疗法： 挤压法：在性刺激导致阴茎勃起后，女方用拇指放在阴茎冠状沟系带部位，食指与中指放在阴茎另一面，相对进行挤压，施加压力持续3-4秒，可缓解射精反射。 停-动法：性生活中当男方感觉有射精紧迫感时，立即停止刺激，待紧迫感消退后再继续刺激，反复训练以延长射精潜伏期。 二、药物治疗 1.外用局麻药：如利多卡因凝胶等，性生活前涂抹于阴茎头部，通过暂时降低阴茎敏感度来延长射精时间，但需注意可能引起局部麻木等不适，且应避免过量使用。 2.口服药物：5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等，可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。需在医生指导下使用，注意可能存在的头晕、恶心等不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：若合并心血管疾病等基础疾病，使用药物时需谨慎评估药物相互作用，优先考虑非药物治疗手段，如行为疗法等，心理治疗时需兼顾其身体和心理状态，沟通方式应更注重温和与耐心。 2.年轻患者：重点关注心理因素对早泄的影响，行为疗法的训练需在专业指导下规范进行，避免因操作不当影响治疗效果，同时需避免过早自行滥用药物，以防对生殖系统发育等产生潜在不良影响。
2025-11-14 10:00:59 -
治疗阳痿的最佳方法
治疗阳痿需以非药物干预为主的综合管理，涵盖生活方式调整（戒烟限酒、适度运动）、心理调节与伴侣支持，合理应用磷酸二酯酶5抑制剂，针对糖尿病患者严格控糖及考量药物与血糖的相互作用，老年患者综合评估基础病选影响小的干预措施与药物，采取综合个体化方案。 一、非药物干预为主的综合管理 1.生活方式调整 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体血流灌注，而过量饮酒可抑制中枢神经系统对性兴奋的传导，因此戒烟限酒有助于改善勃起功能。 适度运动：有氧运动如快走、慢跑等可促进全身血液循环，改善心血管健康，对勃起功能有积极影响，建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。 2.心理调节与伴侣支持 心理因素如焦虑、抑郁等是导致阳痿的常见原因，患者可通过心理咨询、认知行为疗法等缓解心理压力。伴侣的理解、支持与良好的沟通有助于改善患者心理状态，促进勃起功能恢复。 二、药物治疗的合理应用 1.磷酸二酯酶5抑制剂：是目前治疗阳痿的常用药物，通过抑制磷酸二酯酶5活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能。需注意，有心血管基础疾病的患者使用时需评估心血管风险，在医生指导下谨慎应用。 三、针对特殊人群的考量 1.糖尿病患者：高血糖长期可损伤神经和血管，易并发阳痿。此类患者需严格控制血糖，同时可结合非药物干预及适当药物治疗，治疗时需注意药物对血糖的影响及与降糖药物的相互作用。 2.老年患者：老年阳痿患者常伴有基础疾病，如高血压、冠心病等，选择治疗方法时需综合评估全身健康状况，优先考虑对基础疾病影响较小的干预措施，药物使用需权衡疗效与安全性。 治疗阳痿需采取综合、个体化的方案，非药物干预是基础，药物治疗需在专业医生指导下合理应用，同时充分考虑患者的年龄、基础病史、生活方式等因素，提供全面、个性化的医疗建议。
2025-11-14 10:00:24 -
补锌硒能壮阳吗
锌参与睾酮合成相关酶活性调节影响男性生殖功能，硒是谷胱甘肽过氧化物酶关键组成成分可保护精子免受氧化损伤，体内锌硒水平正常者额外补充无提升性功能作用，锌硒缺乏人群需在医生评估下合理补充，正常人群应通过均衡饮食获取锌硒。 一、锌对男性生殖的作用机制及影响 锌是男性生殖系统中不可或缺的微量元素，参与睾酮合成相关酶的活性调节。睾酮是维持男性性功能的重要激素，锌缺乏时可能影响睾酮合成，进而对男性生殖功能产生不利影响。有研究表明，锌缺乏的男性补充锌剂后，部分人的睾酮水平及精子参数（如精子活力、密度等）可得到改善，但这并非等同于直接“壮阳”作用，而是针对因锌缺乏导致的生殖功能相关指标异常的改善。 二、硒对男性生殖的作用及影响 硒是谷胱甘肽过氧化物酶的关键组成成分，该酶具有抗氧化作用，能够保护精子细胞膜结构免受氧化损伤。精子在生成及运行过程中易受氧化应激影响，缺乏硒可能导致精子损伤，补充硒有助于维持精子的正常功能。然而，硒的补充同样是针对因硒缺乏引发的生殖相关问题的改善，并非直接实现“壮阳”效果。 三、补锌硒的局限性 对于体内锌、硒水平正常的男性，额外补充锌硒并不能进一步提升性功能。“壮阳”是较为宽泛的表述，现有科学证据显示，单纯补锌硒不能直接等同于增强性功能的“壮阳”作用。其作用主要集中在改善因锌硒缺乏导致的生殖系统相关指标异常，而非对非缺乏状态下的性功能产生额外增益。 四、特殊人群的注意事项 锌硒缺乏人群：患有生殖系统疾病（如少精症、弱精症等）或存在锌硒代谢异常的男性，需在医生评估指导下合理补充锌硒，通过检测血清锌、硒水平来精准判断补充需求。 正常人群：应通过均衡饮食获取锌硒，常见富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、坚果等，富含硒的食物包括海鲜、动物肝脏等。正常饮食能满足机体对锌硒的需求，无需额外过度补充。
2025-11-14 09:59:57 -
手淫会影响精子质量吗
手淫对精子质量影响与频率相关，适度手淫一般不影响，过度手淫可能致精子数量减少、活力降低、形态异常，青少年生殖系统未成熟过度手淫影响更显著，成年男性也需适度控制频率以维持生殖健康，应关注手淫频率保持适度维护生殖健康。 过度手淫可能影响精子质量 精子数量方面：过度手淫会使精液频繁排出，导致精液中精子浓度降低。因为精子的生成需要一定时间，如果过度耗竭，短期内精子生成跟不上排出速度，就会使单位体积精液中的精子数量减少。 精子活力方面：过度手淫可能引起生殖系统反复充血，比如前列腺、精囊等部位长时间处于充血状态，容易引发炎症，而生殖系统的炎症可能会影响精子的活力。有临床观察发现，长期过度手淫的人群，其精子活力低于手淫频率正常的人群。 精子形态方面：过度手淫造成身体疲劳、内分泌失调等情况，可能会干扰精子的正常生成过程，进而影响精子的形态，导致畸形精子率升高。 不同人群需注意手淫频率对精子质量的影响 青少年群体：青少年处于生长发育阶段，生殖系统还未完全成熟，过度手淫对精子质量的影响更为显著。此阶段应避免过度手淫，保持良好的生活习惯，保证充足睡眠、合理饮食，以促进生殖系统健康发育。因为青少年生殖系统尚在完善中，过度手淫造成的生殖系统损伤可能会对未来生育产生长远影响。 成年男性：成年男性虽然生殖系统发育成熟，但过度手淫也需警惕。要适度控制手淫频率，维持生殖系统的正常生理功能，保障精子质量处于良好状态，以维持正常的生育能力和生殖健康。成年男性若长期过度手淫，也可能积累性疲劳，影响精子的各项质量指标。 总之，手淫对精子质量的影响与手淫频率密切相关，适度手淫一般不会明显影响精子质量，过度手淫则可能导致精子数量减少、活力降低、形态异常等问题。无论是哪个年龄段的人群，都应关注手淫频率，保持适度，维护生殖健康。
2025-11-14 09:59:28 -
阴茎疲软，射精快是早泄吗
阴茎疲软、射精快是早泄常见表现，但不能据此判定早泄，早泄有严格诊断标准，需综合性生活时间、对射精控制能力及是否产生负面心理影响等，阴茎疲软可能是勃起功能障碍表现，两者可能同时存在于男性健康问题中，不良生活方式会加重相关情况，有基础病史男性要密切监测性功能变化。 性生活时间方面 正常性生活时间存在个体差异，一般认为，从阴茎插入阴道到射精，时间在2-6分钟左右，但这不是绝对的评判标准。如果性生活时间经常短于2分钟，且同时伴有对射精的难以控制，那么要考虑早泄的可能性。不过，年龄也是一个重要因素，年轻男性可能性经验不足，性生活时间相对较短，但随着性经验的积累可能会有所改善；而中老年男性如果出现性生活时间明显缩短且伴有阴茎疲软等情况，更要关注是否存在健康问题。 对射精的控制能力 如果男性在性生活中很难控制射精的时间，总是很快就射精，即使伴侣已经有了性唤起等情况，自己也无法延长性交时间，这也是早泄的一个关键表现。同时，这种情况如果持续存在，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响了夫妻关系等人际交往，那么就更符合早泄的诊断。 与阴茎疲软的关联 阴茎疲软可能是勃起功能障碍的表现，而射精快可能是早泄的表现，但两者也可能同时存在于一些男性健康问题中。例如，一些患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的男性，可能同时出现勃起功能障碍和射精快的情况，这时候需要综合考虑慢性疾病对身体多系统的影响。对于不同性别而言，男性需要关注自身身体状况的变化，生活方式也会产生影响，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重阴茎疲软和射精快的情况，进而增加早泄和勃起功能障碍的发生风险。对于有基础病史的男性，如已经确诊糖尿病的患者，要更加密切监测性功能方面的变化，因为糖尿病神经病变等并发症可能会影响到阴茎的勃起和射精功能。
2025-11-14 09:59:06
