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擅长：中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
向 Ta 提问
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吃东西噎住了急救方法
海姆立克急救法分适用于1岁以上儿童及成人的站立位和卧位急救，以及婴儿噎住的背部拍击法和胸部冲击法，同时还有针对老年人、肥胖人群、孕妇的特殊人群注意事项，如老年人要适中用力防骨折，肥胖者要准位加大力保证冲击，孕妇要改冲击部位防伤胎儿。 1.站立位急救：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起，knees微弯。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。 2.卧位急救：让患者仰卧位，施救者跪在患者大腿外侧地面上，一只手放在患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一只手放在其上，快速向上冲击患者腹部，重复操作直至异物排出。 婴儿噎住急救法 1.背部拍击法：将婴儿面朝下，趴在施救者前臂上，前臂支撑在大腿上，保持婴儿头部低于臀部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中。 2.胸部冲击法：若背部拍击无效，将婴儿翻转为仰卧位，放在施救者大腿上，保持头低脚高，用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部，进行5次胸部冲击，频率约每秒1次，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 特殊人群注意事项 1.老年人：老年人常伴有基础疾病，如心肺功能不佳等，在实施海姆立克急救时，要注意力度适中，避免因用力过猛造成肋骨骨折等额外损伤。因为老年人骨骼脆性增加，承受暴力冲击的能力下降。 2.肥胖人群：对于肥胖患者，腹部脂肪较厚，实施海姆立克急救时，要准确找到肚脐上方两横指处的位置，并且用力需适当加大，以确保能够有效冲击腹部，使异物排出。因为脂肪层可能会影响冲击力的传递。 3.孕妇：孕妇噎住时，由于腹部有胎儿，实施海姆立克急救时，要将冲击部位稍高，放在胸骨下半部分，而不是肚脐上方，避免压迫腹部影响胎儿。因为孕妇腹部的特殊情况，不当的冲击位置可能会对胎儿造成伤害。
2025-12-10 11:11:10 -
昏迷病人怎么护理
昏迷患者护理包含体位取平卧位头偏一侧，呼吸道要保持通畅定时翻身拍背，眼部用生理盐水棉球清洁后涂眼药膏盖纱布，皮肤定时翻身保持清洁干燥，早期通过鼻饲保证营养，密切观察排泄并及时清理，密切监测生命体征、意识及瞳孔等变化，儿科患儿各护理环节需动作轻柔、无菌操作、遵循规范且更频繁监测相关指标。 一、体位护理 昏迷患者宜取平卧位，头偏向一侧，此体位可有效防止呕吐物反流引发误吸。对于儿科昏迷患儿，需确保头部位置恰当且舒适，避免对重要部位造成压迫。 二、呼吸道护理 保持呼吸道通畅为关键。定时为患者翻身、拍背，频率可依据病情每1-2小时进行一次，通过拍背助力痰液排出。及时清除呼吸道分泌物，必要时可使用吸痰器，操作需规范。儿科患儿拍背时要留意力度轻柔，保证呼吸道通畅。 三、眼部护理 昏迷患者眼结膜易干燥，需用生理盐水棉球清洁眼部后，涂抹眼药膏并覆盖纱布，以此维持眼结膜湿润，预防感染。儿科患儿眼部护理要严格执行无菌操作，动作轻柔。 四、皮肤护理 定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时动作需轻柔，避免拖、拉、推等动作以防擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，可借助气垫床等辅助设备预防压疮。儿科患儿皮肤娇嫩，翻身间隔可根据实际情况适当调整，皮肤清洁时选用温和的清洁用品。 五、营养支持 昏迷患者需保证营养摄入，早期可通过鼻饲途径给予富含蛋白质、维生素等的营养液，鼻饲时要关注速度与温度适宜。儿科患儿鼻饲需严格遵循喂养规范，把控好营养液的量与浓度。 六、排泄护理 密切观察患者尿液及大便情况，及时清理排泄物，保持会阴部清洁。对于尿失禁患者可使用尿垫或导尿，导尿需严格无菌操作。儿科患儿排泄护理要注意避免刺激与感染。 七、病情监测 密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，同时观察意识变化、瞳孔大小及对光反射等，一旦发现异常需及时报告医护人员。儿科患儿病情变化相对较快，需更频繁地监测相关指标。
2025-12-10 11:10:31 -
海姆立克急救法的实际操作步骤是什么
成人及1岁以上儿童海姆立克急救为施救者站患者身后环抱其腰，握拳顶肚脐上方两横指处快速向内向上冲击，婴儿是面朝下在背部两肩胛骨间拍击5次，无效则翻正仰卧按乳头连线下方胸部中心5次，孕妇或肥胖者改胸部冲击，儿童体型大可用成人腹部冲击但力度适中，婴儿操作需注意手部力度。 一、成人及1岁以上儿童海姆立克急救法操作步骤 1.站位与环抱：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。 2.冲击动作：快速向内、向上冲击患者腹部，每秒约1次，通过急剧增加腹腔内压力，驱使肺部残留气体形成气流，将异物排出，重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。 二、婴儿海姆立克急救法操作步骤 1.体位摆放：将婴儿面朝下，放在抢救者前臂上，支撑婴儿头部及颈部，确保头部低于臀部。 2.背部拍击：用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间用力拍击5次，每秒约1次，通过震荡使异物松动并排出。 3.胸部按压：若背部拍击无效，将婴儿翻正，使其仰卧在抢救者前臂上，用两手指在婴儿乳头连线下方的胸部中心位置，快速按压5次，按压深度约为胸廓前后径的1/3，重复背部拍击与胸部按压动作，直至异物排出或患者恢复呼吸。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇或肥胖患者：因腹部位置特殊，冲击腹部可能无效甚至造成伤害，此时应改为胸部冲击法，即施救者站在患者胸部两侧，双手环抱患者胸部，快速向内、向上冲击胸部。 2.儿童：若儿童体型较大，可采用成人的腹部冲击法，但需注意力度适中，避免过度用力导致腹部脏器损伤。操作时始终以患者舒适度为考量，优先采用非药物干预方式解决异物梗阻问题。 3.婴儿：操作过程中要特别注意手部力度，避免用力过猛造成婴儿胸部或腹部损伤，严格遵循拍击与按压的频率及部位要求，确保急救安全有效。
2025-12-10 11:09:40 -
简易呼吸器的操作方法有哪些
操作前需检查简易呼吸器部件并连接氧源调流量，将患者仰卧位开放气道，操作时佩戴面罩后有规律挤压球体通气并观察胸廓起伏，儿童用合适面罩轻柔操作，婴儿操作轻柔贴合紧密，老人等基础疾病患者需关注生命体征调整力度频率。 一、操作前准备 1.设备检查：检查简易呼吸器各部件是否完好，包括面罩、球体、单向阀等，确保各部件连接紧密无松动。2.气道准备：将患者置于仰卧位，解开衣领、腰带等束缚，清除口鼻腔分泌物、呕吐物等异物，头后仰并抬高下颌，以开放气道。3.氧源连接：连接氧气装置，调节氧流量至8~10L/min，使储气袋充盈以保证氧气供应。 二、操作步骤 1.面罩佩戴：将面罩紧扣患者口鼻部位，确保密封良好，避免漏气。2.挤压球体通气：用单手或双手有规律地挤压球体，成人每次挤压球体使气体进入量约500~1000ml，频率维持在10~12次/分钟；儿童每次挤压量约200~500ml，频率12~20次/分钟；婴儿每次挤压量约100~300ml，频率12~40次/分钟，通过单向阀有规律地将气体送入患者肺部。3.观察通气效果：操作过程中需密切观察患者胸廓起伏情况，若胸廓有规律起伏则提示通气有效，反之则需检查面罩密封情况、气道是否通畅等并及时调整。 三、特殊人群提示 1.儿童：选择合适大小的面罩，避免因面罩过大导致漏气或过小影响通气效果；操作时动作轻柔，挤压球体力度需适中，因儿童胸廓发育尚未完善，过度用力挤压可能造成胸廓损伤。2.婴儿：操作时尤其要注意轻柔，确保面罩与面部贴合紧密，挤压球体幅度不宜过大，防止对婴儿脆弱的胸廓和肺部造成不良影响，同时密切观察婴儿面色、呼吸等情况。3.老年人或基础疾病患者：操作过程中需格外关注生命体征变化，如心率、血氧饱和度等，若患者出现心率异常增快、血氧饱和度下降等情况，应立即调整操作力度和频率，保证通气安全，避免因通气不当加重基础疾病病情。
2025-12-10 11:09:06 -
呼吸衰竭患者代谢性酸中毒时呼吸变化
呼吸衰竭患者发生代谢性酸中毒时，呼吸表现为代偿性加深加快，Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）中更显著，Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）因中枢代偿机制受限，可能出现异常呼吸模式。 1. 外周化学感受器驱动的呼吸增强反应：代谢性酸中毒时，细胞外液H+浓度升高刺激颈动脉体等外周化学感受器，冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢，使呼吸频率增加、潮气量增大，以排出CO2纠正酸中毒。研究显示，动脉血pH每下降0.1，呼吸频率可增加2-5次/分钟，潮气量增加10-15%，PaCO2随之降低。 2. Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸代偿局限性：① 长期高碳酸血症使中枢化学感受器脱敏，对CO2敏感性下降，代谢性酸中毒时CO2排出能力不足，PaCO2进一步升高；② 呼吸肌疲劳与功能障碍，尽管外周化学感受器刺激使呼吸频率增加，但潮气量无法有效提升，导致PaO2持续降低，加重呼吸衰竭。 3. 老年患者的呼吸代偿特点：老年患者常合并慢性心肺疾病，呼吸肌力量减弱，代谢性酸中毒时，尽管外周化学感受器仍能启动代偿，但呼吸频率增快幅度可能低于预期（约10-20%），且易因呼吸肌储备不足诱发呼吸急促、低氧血症加重，需动态监测血气指标。 4. 儿童患者的特殊呼吸反应：儿童呼吸中枢发育未成熟，外周化学感受器敏感性更高，代谢性酸中毒时呼吸代偿反应更强烈，可能出现典型Kussmaul深大呼吸，尤其在重症感染性休克合并乳酸酸中毒时，若合并呼吸衰竭，需警惕呼吸肌负荷过重导致的疲劳，优先非药物干预以避免过度通气。 5. 肾功能衰竭患者的呼吸-酸碱互动：慢性肾功能衰竭合并代谢性酸中毒时，肾脏排酸保碱功能受损，酸中毒持续存在，外周化学感受器持续刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，形成“酸中毒→高通气→CO2排出增加→低碳酸血症”的异常循环，加重呼吸肌负荷，诱发呼吸衰竭急性加重，需同步监测血肌酐、碳酸氢根水平及呼吸力学指标。
2025-12-10 11:08:42
