马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 高血压会头晕吗

    高血压可能会引发头晕,其机制包括血压波动致脑血管过度灌注及脑部供血异常。不同人群头晕特点不同,成年人中青年与老年表现有别,儿童青少年多因继发因素,特殊生活方式人群易出现,有病史人群需高度重视,出现头晕高血压患者应及时测血压就医。 血压波动影响:当血压升高时,会使脑血管的压力增高,脑血管处于过度灌注状态,进而引起头痛、头晕等症状。例如,研究发现,血压急剧升高时,脑血管自动调节机制失调,过多的血液灌注到脑部,就会引发头晕等不适表现。 脑部供血异常:长期高血压会使脑血管发生硬化、狭窄等病变,影响脑部的血液供应。当脑部供血不足时,就会出现头晕症状,尤其在血压波动时更为明显。 不同人群高血压头晕的特点及相关情况 成年人:一般中青年高血压患者可能因精神紧张、工作压力大等因素导致血压波动,头晕症状可能在血压升高时较为明显,且可能伴有头痛、心慌等表现。而老年高血压患者由于血管弹性更差,头晕可能更为常见,且往往合并有其他心脑血管疾病相关表现,如肢体麻木等,因为老年人血管病变更严重,除了脑部供血问题,还可能同时存在其他脏器的供血不足情况。 儿童及青少年:相对而言,儿童青少年原发性高血压导致头晕的情况较少见,多是继发性高血压可能引起头晕,比如由肾脏疾病等继发因素导致的高血压。此时除头晕外,可能还会有原发疾病相关表现,如肾脏疾病可能伴有水肿、蛋白尿等,需要特别注意排查继发因素。 特殊生活方式人群:长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖的高血压患者更容易出现头晕症状。因为高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,进一步升高血压;缺乏运动和肥胖会影响身体的代谢功能,加重血管负担,使血压更易波动,从而引发头晕。 有病史人群:对于已有心脑血管病史的高血压患者,如曾发生过脑梗死、脑出血等疾病的患者,高血压引起头晕需高度重视,因为这类患者本身脑部血管状态较差,头晕可能是病情复发或加重的预警信号,可能同时伴有肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。 如果出现头晕症状,尤其是高血压患者出现头晕,应及时测量血压,若血压异常需及时就医,进行相关检查评估,以明确头晕是否由高血压引起,并采取相应的治疗措施来控制血压,缓解头晕症状。

    2025-12-05 18:27:53
  • 什么是一度房室传导阻滞

    一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房激动能传心室的心律失常,心电图表现为PR间期超正常时限且每个P波后有QRS波群,发生机制是房室结传导延迟,病因有生理性(如年轻人迷走神经张力高)和病理性(如冠心病、心肌炎等),多数患者无症状,部分有非特异表现,靠心电图诊断,治疗针对原发病,老年人要控危险因素防进展,儿童需评估畸形等并优先非药物干预。 一度房室传导阻滞是房室传导系统中激动从心房传至心室的时间延长,但每个心房激动仍能传入心室的一种心律失常。心电图特征为PR间期延长,成人PR间期超过0.20秒(老年人PR间期超过0.22秒)。 心电图表现 通过心电图检查可明确诊断,主要表现为PR间期超过上述正常时限,且每个P波后均有相关的QRS波群。 发生机制 主要是房室结传导延迟,导致心房激动传至心室的时间延长,具体机制与房室结区域的电生理特性改变有关,如传导速度减慢等。 病因情况 生理性因素:可见于运动员或年轻人,因迷走神经张力增高导致房室结传导暂时延长。 病理性因素:常见于冠心病(如心肌缺血影响房室结血供)、心肌炎(心肌炎症累及房室结)、心肌病(心肌结构或功能异常影响传导)、先天性心脏病(心脏结构异常干扰传导通路)等。 临床症状 多数患者无明显症状,当心室率不过慢时通常无特殊不适;若合并其他心律失常或存在严重基础心脏疾病,可能出现心悸、乏力等非特异性表现。 诊断方式 主要依靠心电图检查,通过记录心电图发现PR间期延长即可确诊。 治疗及特殊人群注意事项 原发病治疗:针对引起一度房室传导阻滞的基础疾病进行治疗,如冠心病患者需控制冠心病危险因素(如血压、血糖、血脂等),心肌炎患者需积极抗炎等治疗。 特殊人群关注: 老年人:合并冠心病出现一度房室传导阻滞时,需密切监测心脏功能,积极控制心血管危险因素,预防病情进展为更严重的房室传导阻滞。 儿童:因先天性心脏病等导致一度房室传导阻滞时,需评估心脏畸形程度及心功能,必要时结合病情考虑手术等干预措施,同时注重儿童生长发育及心脏功能监测,避免传导阻滞影响心脏泵血功能而阻碍生长发育。一般优先考虑非药物干预,避免低龄儿童使用不恰当药物。

    2025-12-05 18:27:26
  • 心力衰竭怎么治疗?

    心力衰竭治疗涵盖一般治疗中限制钠盐与水分摄入、依心功能调整活动量及针对基础疾病治疗,药物治疗运用利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂,非药物治疗包含器械治疗(植入型心律转复除颤器、心脏再同步化治疗)和心脏移植,特殊人群中儿童需避影响发育药、监体液平衡,老年人注意药物相互作用与肝肾功能,女性要考虑激素等因素及生殖系统风险。 一、一般治疗 1.生活方式管理:需限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在<5克,若有明显液体潴留则需进一步限制至<2克;同时注意水分摄入,避免过度饮水加重心脏负担;根据心功能状况调整活动量,心功能Ⅲ级及以上者需卧床休息,心功能改善后逐步增加活动量。 2.病因治疗:积极针对基础疾病进行治疗,例如控制高血压患者的血压水平、对冠心病患者采取改善心肌缺血等治疗措施。 二、药物治疗 1.利尿剂:通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷,常用药物如呋塞米等,可有效缓解患者水肿等症状。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂:包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,如氯沙坦)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯),此类药物可改善心室重构,降低心力衰竭患者的死亡率。 3.β受体阻滞剂:如美托洛尔,需在患者病情稳定后从小剂量开始使用,能降低心力衰竭患者的死亡率,但需密切监测患者心率、血压等指标。 三、非药物治疗 1.器械治疗:植入型心律转复除颤器(ICD)适用于存在猝死风险的心力衰竭患者,可预防猝死;心脏再同步化治疗(CRT)适用于心室收缩不同步的心力衰竭患者,能改善心脏功能。 2.心脏移植:适用于终末期心力衰竭患者,是改善此类患者预后的有效手段,但受供体等因素限制。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:需避免使用可能影响儿童生长发育的药物,密切监测体液平衡状况,治疗过程中需更加关注液体出入量及电解质平衡。 2.老年人:需注意药物相互作用,调整药物剂量时需谨慎,充分考虑其肝肾功能减退的情况,选择合适的药物及剂量。 3.女性:治疗中需考虑激素等因素对病情的影响,用药时关注生殖系统相关风险,综合评估药物对女性患者的潜在影响。

    2025-12-05 18:26:49
  • 高血压的种类

    高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类,两者在病因、发病特点及干预策略上存在显著差异。 一、原发性高血压 1. 定义与病因:占高血压人群90%~95%,病因尚未完全明确,与遗传和环境因素共同作用相关。遗传因素约占40%,家族史阳性者患病风险增加2~3倍;环境因素包括长期高盐饮食(每日钠摄入>5g)、肥胖(BMI≥28kg/m2)、缺乏运动、长期精神紧张、酗酒等。 2. 发病特点:多见于中老年人,40岁以上人群患病率随年龄增长逐渐升高,女性在围绝经期前血压相对稳定,围绝经期后因雌激素波动可能出现血压升高;男性无明显性别差异,但长期吸烟、酗酒者风险更高。 3. 特殊人群注意事项:老年人(≥65岁)常表现为单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg),需关注心脑血管事件风险,建议优先通过非药物干预(如低盐饮食、规律运动)控制血压,避免过度降压导致脑供血不足;肥胖者(尤其是腹型肥胖)需通过减重(每月减重3%~5%)降低血压,同时监测血脂、血糖等代谢指标。 二、继发性高血压 1. 定义与病因:由明确疾病或病因引起,约占高血压人群5%~10%,常见病因包括肾脏疾病(慢性肾小球肾炎、多囊肾等)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征)、心血管结构异常(主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎)、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。 2. 发病特点:发病年龄相对年轻(通常<30岁),血压短期内明显升高或难以控制,部分患者伴随原发病症状(如夜尿增多提示肾脏疾病,向心性肥胖提示库欣综合征);基础疾病对血压影响具有特异性,如慢性肾病常伴随蛋白尿、水肿,内分泌疾病常伴随激素水平异常指标。 3. 特殊人群注意事项:年轻高血压患者(<35岁)或血压突然显著升高者,需排查继发性病因,建议完善肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素等检查;糖尿病患者合并高血压时,血压控制目标应更严格(<130/80mmHg),需同时管理原发病以稳定血压;有睡眠呼吸暂停低通气综合征者,需通过夜间持续气道正压通气(CPAP)改善通气,降低血压波动风险。

    2025-12-05 18:24:48
  • 高血压要注意什么吗

    高血压患者需注意生活方式调整、规律监测血压、合理饮食与运动,必要时规范用药,并关注特殊人群的个体化管理。 一、生活方式调整: 1. 饮食管理:每日钠摄入<5g盐(约2000mg钠),增加钾摄入(每日蔬菜、水果摄入≥500g),减少饱和脂肪(<总热量10%)与反式脂肪摄入,避免加工食品。 2. 体重控制:BMI维持在18.5-23.9kg/m2,男性腰围<90cm、女性<85cm,超重者减重5%-10%可显著改善血压。 3. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上,运动时心率控制在最大心率(220-年龄)的60%-70%。 4. 限酒戒烟:男性每日酒精≤25g(相当于啤酒750ml),女性≤15g,戒烟可降低急性心脑血管事件风险。 二、血压监测: 1. 家庭自测:每日早晚各测量1次,休息10分钟后取坐位测量上臂血压,记录收缩压、舒张压及测量时间。 2. 定期复诊:首次发现高血压者需排查继发性病因,稳定后每3-6个月监测动态血压,合并糖尿病、肾病者每1-3个月复查。 三、药物治疗: 1. 规范用药:需在医生指导下选择降压药物,如钙通道阻滞剂(氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)、利尿剂(氢氯噻嗪)等。 2. 避免自行调整:血压达标后不可突然停药,需根据医生评估逐步减量,以免反跳性高血压。 四、特殊人群管理: 1. 老年人:血压控制目标<150/90mmHg(可根据耐受性降至140/90mmHg),起身时缓慢动作,避免体位性低血压。 2. 糖尿病患者:血压控制目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物(如氯沙坦),减少蛋白尿风险。 3. 孕妇:孕20周后监测血压,血压≥140/90mmHg或伴水肿、头痛时及时就医,避免使用ACEI/ARB类药物。 五、心理与睡眠管理: 1. 情绪调节:避免长期精神紧张,通过规律作息、兴趣爱好缓解压力,减少血压波动。 2. 睡眠保障:保证每晚7-8小时睡眠,睡前1小时避免电子设备,避免熬夜(睡眠<6小时者高血压风险增加30%)。

    2025-12-05 18:23:37
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