马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心阴不足的症状与表现

    心阴不足是中医心系常见虚证,以心阴亏虚、虚热内生为核心病机,主要表现为心烦失眠、心悸、口干咽燥等阴虚内热及心神失养症状。 心烦不宁与睡眠障碍 心阴亏虚致虚热内生,扰动心神则心烦、急躁易怒,夜间加重;虚火上扰清窍,导致入睡困难、多梦易醒,醒后心悸、头晕,严重者彻夜难眠,常伴焦虑、记忆力减退。 心悸与血脉失养 心阴不足不能濡养心脉,血脉运行不畅,表现为心悸(自觉心跳异常)、心慌,活动后加重;脑窍失养则头晕、健忘,肢体失于濡养,可见神疲乏力、面色潮红(虚热上浮),手足心热(五心烦热典型表现)。 津液不足与阴亏内热 阴液不足上不达咽喉,致口干咽燥,饮水后短暂缓解;下不滋膀胱则小便短黄、量少,肠道失润则大便干结;虚热内扰致手足心热,午后或夜间加重,伴颧红、盗汗(夜间睡眠时出汗,醒后汗止)。 典型舌脉特征 舌诊可见舌红少苔或无苔,舌面干燥少津,舌体偏瘦;脉象细而数(细主阴虚,数主内热),或细弱(气阴两虚),为心阴不足的核心辨证依据,需结合病史排除外感热病后期等其他阴亏证型。 特殊人群与调护建议 女性更年期(肝肾阴虚累及心阴)、老年人(五脏虚衰阴液渐亏)及长期失眠、焦虑者风险较高;孕妇、哺乳期女性需避免自行服用滋阴安神类药物(如天王补心丹、酸枣仁汤),建议优先通过规律作息(23点前入睡)、饮食调护(百合、银耳、麦冬等滋阴食材)、情绪疏导改善,必要时在中医师指导下辨证施治。

    2026-01-23 11:51:33
  • 怎么治疗血栓

    血栓治疗需根据类型、部位及严重程度综合施策,核心手段包括抗凝、溶栓、手术取栓及长期管理。 急性血栓的溶栓与取栓治疗 急性血栓(如脑梗死、肺栓塞、心梗)需尽早干预。发病4.5小时内(脑梗)或6小时内(心梗)优先静脉溶栓(药物以rt-PA为主),24小时内符合指征者可行机械取栓(如脑梗大血管闭塞)。禁忌证包括近期出血、严重高血压及凝血障碍,老年、肝肾功能不全者需评估出血风险。 长期抗凝治疗 慢性血栓或预防复发的基础措施。华法林需定期监测INR(国际标准化比值),新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)无需常规监测,但需警惕脑出血、消化道出血。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者慎用,需调整方案。 抗血小板治疗 针对动脉血栓(如冠心病、非心源性脑梗)。急性期用阿司匹林、氯吡格雷,术后双联抗血小板(如支架术后)。注意胃肠道刺激、出血风险,手术前需评估停药时机(如阿司匹林需停药5天以上)。 介入与手术干预 适用于药物禁忌或效果不佳者。下腔静脉滤器可预防致命性肺栓塞,导管溶栓、血栓抽吸(如深静脉血栓)或开放手术取栓。肥胖、血管条件差者需多学科评估,避免操作风险。 长期管理与康复 生活方式干预:低脂饮食、规律运动、戒烟限酒。控制基础病(血糖、血压),定期复查凝血功能及血管超声。糖尿病患者需严格控糖,术后卧床者需踝泵运动预防血栓再发。特殊人群如孕妇、老年人需个体化调整方案。

    2026-01-23 11:50:22
  • 总胆固醇有点偏高说明什么

    总胆固醇轻度偏高(通常指5.2-6.2mmol/L)提示血脂代谢存在轻度异常,心血管疾病风险较正常人群有所增加,但需结合其他血脂指标及整体健康状况综合判断。 总胆固醇是血液中胆固醇的总量,包括游离胆固醇和胆固醇酯。根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,我国成人总胆固醇正常参考值为<5.2mmol/L,5.2-6.2mmol/L为边缘升高(轻度偏高),≥6.2mmol/L为升高。 偏高与饮食(高饱和/反式脂肪摄入,如油炸食品、肥肉)、缺乏运动、超重/肥胖、遗传(如家族性高胆固醇血症)及甲状腺功能减退、糖尿病等疾病相关,女性绝经后雌激素下降也可能导致升高。 长期偏高会加速动脉粥样硬化,增加冠心病、脑卒中风险;还可能引发脂肪肝、胆结石及外周血管疾病。研究显示,总胆固醇每升高1mmol/L,心血管事件风险约增加20%-30%。 优先生活方式干预:①控制饮食(减少红肉、黄油,增加全谷物、蔬果、深海鱼);②规律运动(每周≥150分钟中等强度运动);③维持健康体重(BMI 18.5-23.9)。若干预无效或合并高血压、糖尿病等,可在医生指导下用药(如他汀类药物)。 特殊人群需个体化处理:孕妇以饮食+适度活动为主,避免过度降脂;儿童青少年肥胖导致的升高需优先减重;老年人需综合疾病风险权衡用药;糖尿病、肾病患者血脂目标更严格(如<4.5mmol/L),用药需监测肝肾功能。

    2026-01-23 11:49:13
  • 心肌酶高会自愈吗

    心肌酶升高能否自愈取决于病因,生理性因素可能自行恢复,病理性因素通常需医学干预。 一、明确心肌酶升高的常见原因 心肌酶(如CK、CK-MB、cTnI/T)升高可能源于心肌细胞损伤或非心脏组织异常。生理性因素(如剧烈运动、肌肉拉伤)或轻微心肌负荷增加可能短暂升高;病理性因素(如急性心梗、病毒性心肌炎、严重心衰)需警惕。 二、生理性因素可能自愈 剧烈运动、过度劳累、肌肉挫伤等导致的心肌酶轻度升高,通常在休息1-2周后可自行恢复,无需药物干预。但需排除胸痛、呼吸困难等症状,避免漏诊病理性问题。 三、病理性因素需医学干预 急性心肌梗死时,心肌细胞因缺血坏死导致酶学持续升高,不治疗会进展为心衰或猝死,必须立即溶栓/介入治疗;病毒性心肌炎多由病毒感染诱发,需抗病毒(如利巴韦林)、营养心肌(如辅酶Q10)等治疗,多数需规范疗程,不可依赖自愈。 四、特殊人群需警惕延误治疗 老年人、糖尿病患者、孕妇等因症状不典型,即使心肌酶轻度升高也可能掩盖严重病变。此类人群需优先排查心梗、心肌炎,避免因“自愈预期”延误抢救时机。 五、规范处理建议 发现心肌酶升高后,需通过心电图、心脏超声、病毒抗体检测明确病因;生理性升高者需休息并复查;病理性者需针对病因治疗(如心梗溶栓/支架、心肌炎营养心肌);治疗后定期监测酶学变化,确保心脏功能恢复。 (注:药物仅列名称,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-23 11:47:39
  • 低血压的标准是什么

    成人低血压的标准为体循环动脉收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg,需结合临床症状与病因综合判断。 标准数值 成人收缩压<90mmHg、舒张压<60mmHg即可诊断低血压。部分研究显示,老年人(≥65岁)若收缩压<100mmHg且伴随头晕、乏力等症状,需进一步评估器官灌注情况。 分类 生理性低血压:多见于体质瘦弱、长期卧床者或运动员,无器质性病变,多无症状,血压波动与体位无关。病理性低血压:由疾病(如急性心梗、肾上腺皮质功能减退)、药物(降压药、利尿剂过量)或失血、脱水等引发,常伴头晕、黑矇、晕厥等症状。 常见病因 病理性低血压病因包括:心血管疾病(主动脉瓣狭窄、心衰)、内分泌疾病(甲减、低血糖)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱)、药物(如β受体阻滞剂过量)、慢性失血、严重脱水等。生理性与遗传、体质差异相关,无明确病理机制。 特殊人群注意事项 老年人:收缩压<100mmHg时需排查冠心病、脑供血不足风险;孕妇:仰卧位时子宫压迫主动脉导致收缩压骤降(仰卧位低血压综合征),变换体位可缓解;运动员:生理性低血压常见,若伴随晕厥需警惕贫血或脱水。 处理原则 无症状生理性低血压无需治疗,定期监测即可;病理性需针对病因:如脱水者补液,药物过量者调整用药。生活方式建议:适当增加盐分摄入(每日5-6g)、避免突然起立、穿弹力袜,必要时咨询医生调整药物。

    2026-01-23 11:47:06
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