马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 血稠吃什么

    血稠者可多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等,控制糖分、盐分、脂肪摄入,多喝水,饮食均衡且注意多样性,同时配合适当运动和健康生活方式。 1.多吃蔬菜和水果:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。建议每天摄入5份蔬菜和2份水果。 2.选择全谷物食物:全谷物食物富含膳食纤维和B族维生素,有助于降低血液中的胆固醇水平。建议选择全麦面包、糙米、燕麦等全谷物食物。 3.控制糖分和盐分的摄入:过多的糖分和盐分摄入会导致体重增加和血压升高,从而增加血液黏稠度。建议控制糖分和盐分的摄入,尽量减少食用高糖和高盐食物。 4.增加优质蛋白质的摄入:优质蛋白质可以提供身体所需的营养物质,同时有助于维持饱腹感。建议选择鱼、禽肉、豆类、坚果等优质蛋白质食物。 5.控制脂肪的摄入:过多的脂肪摄入会导致体重增加和血脂升高,从而增加血液黏稠度。建议选择低脂肪的食物,如瘦肉、低脂奶制品、橄榄油等。 6.多喝水:多喝水可以稀释血液,降低血液黏稠度。建议每天饮用足够的水,保持身体水分平衡。 需要注意的是,饮食调整只是改善血稠状况的一部分,还需要结合适当的运动和健康的生活方式。如果血稠问题较为严重,建议咨询医生的建议,制定个性化的治疗方案。

    2025-12-11 11:24:11
  • 妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间

    妊娠合并心脏病患者最易发生心衰的时间是妊娠32~34周、分娩期及产后3天内。 一、妊娠32~34周(孕晚期):此阶段血容量较孕前增加30%~50%,心率加快至100~120次/分钟,心脏负荷达到高峰。对于原有心脏病变的患者,心肌收缩力无法代偿增加的负荷,多项临床研究显示该阶段心衰发生率占比约68.5%。 二、分娩期:分娩过程中子宫收缩使腹腔压力骤升,回心血量增加约15%~20%,同时产妇体力消耗和疼痛应激进一步加重心脏负担。自然分娩患者在第二产程中心率可增加15~20次/分钟,剖宫产患者因麻醉影响循环波动,心衰风险更高,该阶段心衰发生率约19.5%。 三、产后3天内:子宫胎盘循环终止后,子宫收缩使大量血液快速回流入体循环,同时产后组织间液回吸收导致血容量再次增加约10%~15%。此阶段交感神经兴奋性增高,可能诱发心律失常,加重心脏负荷,临床数据显示该时段心衰发生率约12%。 特殊人群注意事项:有先天性心脏病、风湿性心脏病等病史的患者,应在孕前评估心功能,孕期定期监测心功能指标,控制活动量,预防感染,出现呼吸困难、心悸等症状及时就医。

    2025-12-11 11:22:41
  • 人体心脏位置在哪里

    人体心脏位置因多种因素有差异,成年人多在胸腔中部偏左下方,两肺之间等,儿童时期位置有别,特殊病史儿童心脏位置可能异常,体型、体位改变也会致心脏位置有变化。 从解剖学角度详细来看,心脏的位置由心包所包裹,周围有众多重要结构环绕。在儿童时期,心脏的位置与成年人有所不同,婴幼儿的心脏呈横位,随着年龄增长逐渐变为斜位。对于患有先天性心脏病等特殊病史的儿童,心脏位置可能会出现异常偏移等情况,需要通过专业的影像学检查来准确判断。而对于体型较瘦的人,心脏位置可能相对更靠外一些;体型较胖的人,心脏位置可能会相对靠内。在体位改变时,如卧位和立位,心脏的位置也会有轻微变化,卧位时心脏位置可能稍高一些。

    2025-12-11 11:20:11
  • 冠心病的死亡原因分析

    冠心病导致死亡的主要原因包括急性心肌梗死(因斑块破裂血栓形成致心肌坏死,受年龄、性别、生活方式、病史影响)、恶性心律失常(心肌缺血致电生理改变引发,受年龄、性别、生活方式、病史影响)、心力衰竭(心肌广泛缺血坏死致重构,受年龄、性别、生活方式、病史影响);预防冠心病死亡的措施有一级预防(生活方式干预即饮食、运动、戒烟限酒,控制基础疾病如高血压、糖尿病)和二级预防(药物治疗用抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等,康复治疗包括心脏康复运动和心理康复)。 一、冠心病导致死亡的主要原因 (一)急性心肌梗死 1.机制:冠状动脉粥样硬化斑块破裂,继发血栓形成,导致冠状动脉急性完全性闭塞,心肌发生缺血性坏死。若梗死面积大,可引起严重心律失常(如室颤)、泵衰竭等,进而导致患者死亡。多项临床研究表明,急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院病死率约为5%-10%,非ST段抬高型心肌梗死患者住院病死率相对较低,但若未及时有效治疗,后期发生心脏事件导致死亡的风险仍较高。 2.影响因素 年龄:老年人(年龄≥65岁)发生急性心肌梗死时,机体各脏器功能减退,尤其是心脏的储备功能下降,更容易出现严重并发症,如心源性休克等,从而增加死亡风险。 性别:男性冠心病患者发生急性心肌梗死导致死亡的风险相对较高,可能与男性的激素水平、生活方式(如吸烟、酗酒等)等因素有关。男性通常更易有不良生活习惯,如长期大量吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化进展,增加急性心肌梗死及死亡风险。 生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等不良生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程。例如,高脂饮食可使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,沉积在冠状动脉内膜下,形成粥样斑块,增加斑块破裂的风险,进而引发急性心肌梗死导致死亡。 病史:有高血压、糖尿病等基础病史的患者,若血压、血糖控制不佳,会进一步加重冠状动脉粥样硬化的发展。高血压会使血管壁承受的压力增加,损伤血管内皮;糖尿病患者的代谢紊乱会影响血管内皮功能,促进动脉粥样硬化,两者都增加了冠心病患者发生急性心肌梗死及死亡的可能性。 (二)恶性心律失常 1.机制:冠心病患者心肌缺血、缺氧可导致心肌细胞电生理特性改变,引发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。心室颤动时,心脏无法有效泵血,短时间内就会导致患者意识丧失、循环骤停,若不及时除颤,很快会导致死亡。研究显示,冠心病患者发生心室颤动的死亡率极高,现场未进行心肺复苏及电除颤的情况下,患者在数分钟内即可死亡。 2.影响因素 年龄:老年冠心病患者心肌细胞本身存在退行性变,电生理稳定性差,更容易出现恶性心律失常。而且老年人对心律失常的耐受性更差,一旦发生恶性心律失常,病情进展迅速。 性别:男性冠心病患者发生恶性心律失常的风险相对较高,可能与男性冠心病患者病情进展相对更快,心肌缺血程度更严重等因素有关。 生活方式:长期精神压力过大、过度劳累等不良生活方式会诱发恶性心律失常。精神压力过大时,体内会分泌大量儿茶酚胺等应激激素,导致心率加快、心肌耗氧量增加,加重心肌缺血,从而诱发恶性心律失常。 病史:合并心力衰竭的冠心病患者发生恶性心律失常的风险明显增加。心力衰竭时心脏结构和功能发生改变,心肌细胞电活动不稳定,容易出现各种心律失常,其中恶性心律失常是导致心力衰竭患者死亡的重要原因之一。 (三)心力衰竭 1.机制:冠心病导致心肌广泛缺血、坏死,心肌重构,心脏的收缩和(或)舒张功能逐渐减退,最终发展为心力衰竭。心力衰竭患者会出现肺淤血、体循环淤血等一系列临床表现,严重影响患者的生活质量和预后。慢性心力衰竭患者的5年生存率与恶性肿瘤相似,约为50%。 2.影响因素 年龄:老年人随着年龄增长,心脏的储备功能下降,心肌细胞数量减少,发生冠心病后更容易进展为心力衰竭。而且老年人常合并多种基础疾病,相互影响,进一步加重心力衰竭的病情。 性别:女性冠心病患者发生心力衰竭的时间相对男性较晚,但一旦发生心力衰竭,病情进展可能更快。女性冠心病患者的激素水平变化(如绝经后雌激素水平下降)可能对心脏有一定保护作用,但绝经后这种保护作用消失,导致女性冠心病患者心力衰竭发生风险增加。 生活方式:肥胖是心力衰竭的重要危险因素之一,肥胖会增加心脏的负荷,加重心肌缺血,促进心肌重构,从而增加心力衰竭的发生风险。 病史:有多次心肌梗死病史的冠心病患者发生心力衰竭的概率明显高于单支血管病变的患者。多次心肌梗死会导致更多的心肌细胞坏死,心肌重构更加严重,心脏功能更快恶化,进而发展为心力衰竭,严重影响患者生存。 二、预防冠心病死亡的相关措施 (一)一级预防 1.生活方式干预 饮食:倡导健康饮食模式,如地中海饮食,多摄入水果、蔬菜、全谷物、鱼类、坚果等,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。研究表明,遵循地中海饮食的人群冠心病发生风险可降低约30%。对于不同年龄人群,儿童和青少年时期就应培养健康饮食习惯,避免过早摄入高盐、高脂、高糖食物;成年人则要严格控制饮食中的脂质和盐分含量。 运动:根据不同年龄和身体状况制定运动计划。一般成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周运动3-5次,每次30分钟左右。运动可以降低血脂、血压,改善胰岛素抵抗,有助于维持心脏健康。 戒烟限酒:吸烟是冠心病的重要危险因素,应严格戒烟。对于饮酒,男性每日饮酒量不超过25克酒精(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g),女性减半。 2.控制基础疾病 高血压:高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,应将血压控制在130/80mmHg以下。不同年龄的高血压患者都应严格遵循降压目标,老年人要注意避免血压过低导致脑供血不足等并发症。 糖尿病:糖尿病患者应严格控制血糖,糖化血红蛋白应控制在7%以下。根据年龄、并发症等情况制定个体化的血糖控制目标,老年糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽,但要避免低血糖发生。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施,将血糖稳定在目标范围内,可显著降低冠心病发生风险。 (二)二级预防 1.药物治疗 抗血小板药物:如阿司匹林,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。大多数冠心病患者需要长期服用阿司匹林,若无禁忌证,应坚持服用。对于不能耐受阿司匹林的患者,可选用氯吡格雷等替代。 他汀类药物:具有调脂稳定斑块的作用,可降低低密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,高危患者可更低。不同年龄患者使用他汀类药物时,要注意药物的不良反应,如老年人要关注肝功能和肌肉毒性等。 β受体阻滞剂:可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血预后。适用于无禁忌证的冠心病患者,如无严重心动过缓、房室传导阻滞等。 2.康复治疗 心脏康复运动:包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。根据患者的病情和身体状况制定个性化的康复运动方案,逐步增加运动强度和时间。心脏康复运动可以提高患者的运动耐量,改善生活质量,降低心血管事件发生风险。不同年龄患者的康复运动要注意强度和安全性,老年人运动时要密切监测心率、血压等指标。 心理康复:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理康复非常重要。通过心理疏导、认知行为疗法等方式帮助患者缓解心理压力,保持良好的心态。不同年龄患者的心理特点不同,老年人可能更容易出现孤独、焦虑等情绪,需要更多的关心和心理支持。

    2025-12-08 13:04:16
  • 心脏动力不足怎么调理

    维持心脏动力可从多方面入手,生活方式上要适度运动、规律作息,运动包括有氧运动和力量训练,作息要保证充足睡眠、避免熬夜;饮食要均衡营养,选择复杂碳水、优质蛋白和合适脂肪,控制盐分和合理饮水;要减轻压力,通过冥想等缓解;还需定期体检,针对病因治疗和药物辅助干预,如健康人群每年体检,有风险人群增加频率,病因明确者针对治疗,遵医嘱用药。 一、生活方式调整 1.运动锻炼 适度有氧运动:对于不同年龄、性别和身体状况的人群,适度的有氧运动有助于改善心脏动力。例如,健康成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度一般控制在每分钟100-120步左右,坚持快走能够增强心肺功能,提高心脏的泵血能力。对于老年人,可选择慢走等相对温和的有氧运动方式,每次持续20-30分钟,逐渐增加运动时间和强度,以不引起过度疲劳为宜。女性在进行运动时需注意根据自身生理周期等情况适当调整运动强度,避免在经期过度劳累。有基础病史的人群,如冠心病患者,运动前需咨询医生,在医生指导下选择合适的运动方式和强度,运动过程中若出现不适需立即停止运动。 力量训练:适当的力量训练也对心脏动力有帮助。可以进行一些简单的抗阻运动,如使用哑铃进行小重量的上肢力量练习等。力量训练能够增加肌肉量,提高基础代谢率,间接改善心脏的血液供应和动力情况,但同样要根据个人身体状况合理安排,避免过度用力导致心脏负担加重。 2.作息规律 充足睡眠:良好的睡眠对于心脏动力的维持至关重要。不同年龄段的人群都需要保证充足的睡眠时间,一般成年人建议每晚睡眠7-9小时。儿童和青少年睡眠时间相对更长,新生儿每天需睡眠16-20小时,婴儿12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时等。规律的作息时间有助于身体各器官包括心脏的正常修复和调节,睡眠不足会影响身体的内分泌和神经调节,进而影响心脏功能。对于有心血管病史的人群,更要保证充足睡眠,以利于心脏在夜间得到更好的休息和恢复。 避免熬夜:长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响心脏的正常节律和功能。无论是年轻人、中年人还是老年人,都应尽量避免熬夜,保持规律的作息时间,让心脏能够在相对稳定的节律下工作,维持良好的动力状态。 二、饮食调理 1.均衡营养摄入 碳水化合物:选择复杂碳水化合物,如全谷物、燕麦等,它们消化吸收相对缓慢,能够持续为身体提供能量,避免血糖的大幅波动,有利于心脏的稳定供血。例如,每天可摄入一定量的全谷物食品,如全麦面包、燕麦片等,其富含膳食纤维等营养成分,对心血管健康有益。 蛋白质:优质蛋白质的摄入很重要,如鱼类富含的不饱和脂肪酸和优质蛋白,每周可食用2-3次鱼类,像三文鱼、沙丁鱼等,其中的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂,减轻心脏负担,提高心脏动力。瘦肉、豆类、蛋类等也是优质蛋白质的来源,可根据不同人群的需求合理搭配。对于儿童,要保证足够的蛋白质摄入以支持生长发育,同时选择合适的蛋白质来源;老年人则要注意蛋白质的消化吸收情况,选择易消化的优质蛋白食物。 脂肪:控制脂肪的摄入,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪如肥肉、动物油中,反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品中。应增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、坚果等,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,每天适量食用橄榄油有助于降低胆固醇水平,改善心脏功能。 2.控制盐分和水分摄入 低盐饮食:高盐饮食会导致血压升高,增加心脏的负担。一般成年人每天盐的摄入量应控制在6克以下,对于有高血压、心脏动力不足等情况的人群,更要严格控制盐分摄入。要注意减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的食用,养成清淡饮食的习惯。不同年龄段和身体状况的人群都应遵循低盐饮食原则,儿童由于肾脏功能尚未完全发育成熟,更要注意控制盐分摄入,避免过早接触高盐食物导致未来心血管疾病风险增加。 合理饮水:保持充足的水分摄入有助于维持血液的正常循环,稀释血液,降低血液黏稠度,减轻心脏的泵血阻力。一般建议成年人每天饮用1500-2000毫升水,可分多次饮用。不同人群需根据自身情况调整饮水量,如运动后、天气炎热时需适当增加饮水量,但有心脏功能不全等病史的人群要注意控制饮水量,避免过多饮水加重心脏负担。 三、心理调节 1.减轻压力 压力对心脏的影响:长期处于高压力状态下会导致体内分泌一些不良激素,如肾上腺素等,这些激素会影响心脏的节律和功能,长期下来可能导致心脏动力不足等问题。不同人群面临的压力源不同,年轻人可能面临工作压力、学习压力等,中年人可能有家庭和工作双重压力,老年人可能面临健康等方面的压力。对于不同人群都需要采取措施减轻压力。 缓解压力的方法:可以通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力。例如,每天进行10-15分钟的冥想练习,集中注意力,排除杂念,帮助身体和心灵放松。深呼吸也是简单有效的方法,每次深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,有助于放松身心,减轻压力对心脏的不良影响。对于有心理压力较大的人群,还可以通过培养兴趣爱好来转移注意力,如绘画、书法、园艺等,让自己从压力源中暂时解脱出来,保持良好的心理状态,有利于心脏动力的维持。 四、定期体检与医疗干预 1.定期体检 检查项目:定期进行体检很重要,包括心电图检查,可及时发现心脏节律的异常情况;心脏超声检查,能够评估心脏的结构和功能,如心室的射血分数等指标,心室射血分数是衡量心脏动力的一个重要指标,正常范围一般在50%-70%左右,如果低于这个范围可能提示心脏动力不足等问题;血液检查,如血脂、血糖、心肌酶等指标的检测,血脂异常、血糖升高都可能影响心脏功能,心肌酶的变化也能反映心脏是否有损伤等情况。不同年龄、性别和健康状况的人群体检项目可有所不同,例如老年人应重点关注心血管相关指标的检查,女性要注意乳腺、妇科等相关检查同时兼顾心血管检查等。 体检频率:一般健康人群建议每年进行一次全面体检,对于有心脏动力不足相关风险因素的人群,如高血压患者、高血脂患者等,应根据医生建议增加体检频率,可能每半年进行一次相关心脏指标的检查,以便及时发现问题并采取干预措施。 2.医疗干预 针对病因治疗:如果通过检查发现心脏动力不足是由某些疾病引起的,如冠心病、心肌病等,需要针对病因进行治疗。例如,冠心病患者可能需要通过药物治疗、介入治疗等方式来改善心脏的血液供应,从而提高心脏动力;心肌病患者则需要根据具体的心肌病类型进行相应的治疗,如扩张型心肌病可能需要使用一些改善心肌重构等药物进行治疗。对于不同病因引起的心脏动力不足,治疗方案会有所不同,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 药物辅助:在医生的指导下,可能会使用一些药物来辅助改善心脏动力,如一些具有增强心肌收缩力等作用的药物,但具体药物的使用需严格遵循医生的建议,患者不可自行用药。对于儿童等特殊人群,药物的使用更要谨慎,优先考虑非药物干预措施,只有在必要时且在医生的严密监测下才考虑药物治疗。

    2025-12-08 13:03:44
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