马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 二尖瓣置换后平均寿命是多少

    二尖瓣置换后平均寿命受多因素影响,自身基础状况中年龄、基础疾病会影响,手术相关因素里手术时机、效果有作用,术后康复及生活方式也很关键,多数患者可生存10-20年甚至更久,具体因个体实际综合状况而异。 患者自身基础状况 年龄因素:年轻患者相对而言身体的代偿能力较好,在接受二尖瓣置换术后,平均寿命可能相对较长。例如,青年患者(年龄小于60岁)在术后如果恢复良好,没有其他严重的基础疾病,平均寿命可以接近正常人群的预期寿命。而老年患者(年龄大于65岁)本身可能合并有其他器官功能衰退等情况,术后平均寿命会受到一定影响,但也存在个体差异。 基础疾病情况:如果患者在二尖瓣置换术前合并有严重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,会影响术后的平均寿命。比如合并严重冠心病的患者,术后心脏缺血缺氧的风险依然存在,可能导致心功能进一步恶化,从而影响寿命;合并慢性阻塞性肺疾病的患者,术后呼吸功能的恢复和维持相对困难,也会对整体预后产生不利影响。 手术相关因素 手术时机:如果二尖瓣置换术在患者心功能受损不太严重时进行,术后心功能恢复较好,平均寿命相对更有保障。反之,如果患者心功能已经严重受损,处于失代偿阶段才进行手术,术后心功能的改善可能有限,平均寿命会受到一定影响。 手术效果:手术过程顺利,二尖瓣置换后瓣膜功能良好,没有出现瓣周漏等严重并发症的患者,平均寿命相对较长。如果术后出现瓣周漏、人工瓣膜血栓形成等并发症,会明显影响患者的预后,降低平均寿命。 术后康复及生活方式 康复情况:术后患者积极进行康复训练,遵循医嘱进行心脏功能的恢复锻炼等,有助于提高生活质量和延长寿命。例如,按照康复计划进行适当的有氧运动(如散步、慢跑等,但需根据自身情况适度),可以改善心功能。 生活方式:保持健康的生活方式对术后寿命有重要影响。戒烟限酒,因为吸烟会损害血管内皮,影响心脏血液供应;避免过度劳累,保证充足的睡眠;保持合理的饮食,低盐、低脂、高蛋白饮食等,都有助于维持心脏功能,延长寿命。 总体而言,二尖瓣置换术后患者的平均寿命个体差异较大,不能给出一个确切统一的数值,但通过积极的术前评估、合理的手术选择、良好的术后康复和健康的生活方式等,可以在一定程度上提高患者的生存质量和延长寿命。一般来说,多数患者可以生存10-20年甚至更久,但具体情况需根据每位患者的实际综合状况来判断。

    2025-12-08 11:26:09
  • 原发性高血压吃什么降压药

    原发性高血压常用降压药主要分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等一线类别,不同药物针对不同病理生理特点及合并症患者。 一、钙通道阻滞剂 1. 主要药物:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。 2. 作用机制:通过扩张外周动脉降低外周阻力,起效迅速,血压下降平稳。 3. 适用人群:老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病患者,对盐敏感性高血压效果较好。 4. 注意事项:心衰患者慎用,可能引起下肢水肿、面部潮红,长期使用需监测心率变化。 二、血管紧张素转换酶抑制剂 1. 主要药物:依那普利、贝那普利、卡托普利等。 2. 作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,同时增加缓激肽水平。 3. 适用人群:合并糖尿病肾病、心力衰竭、左心室肥厚的高血压患者,可降低蛋白尿。 4. 注意事项:干咳发生率约10%,高钾血症、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损(eGFR<30ml/min)禁用。 三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 1. 主要药物:氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。 2. 作用机制:阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,避免ACEI引起的干咳副作用。 3. 适用人群:同ACEI类,尤其适用于ACEI不耐受者。 4. 注意事项:禁忌同ACEI,高钾血症、肾功能衰竭者禁用。 四、利尿剂 1. 主要药物:氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。 2. 作用机制:通过减少血容量降低血压,小剂量氢氯噻嗪适用于轻中度高血压。 3. 适用人群:老年高血压、合并心力衰竭患者,或盐敏感性高血压人群。 4. 注意事项:痛风患者禁用,糖尿病、高脂血症患者慎用,长期使用需监测血钾、尿酸水平。 五、β受体阻滞剂 1. 主要药物:美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。 2. 作用机制:抑制心脏β1受体,减慢心率、降低心肌收缩力,减少心输出量。 3. 适用人群:合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常的高血压患者。 4. 注意事项:支气管哮喘、严重窦性心动过缓禁用,可能引起乏力、支气管痉挛。 特殊人群提示:老年高血压患者优先选择长效制剂(如氨氯地平、缬沙坦),避免血压波动;合并糖尿病者首选ACEI/ARB,保护肾脏功能;孕妇高血压需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔;儿童高血压(1-18岁)禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,以生活方式干预为优先。

    2025-12-08 11:24:59
  • 降压药什么时候吃最好

    普通高血压患者大部分长效降压药建议清晨服用以覆盖白天血压高峰时段,非勺型高血压患者需据24小时动态血压监测结果由医生个体化判定调整下午或晚上服药时间,老年患者常伴肝肾功能减退需综合评估血压波动及药代动力学特点调整且防血压过低,妊娠期高血压患者需在医生指导下据血压变化规律选药保母婴安全,肾功能不全患者需据肾功调整用药时间避药物蓄积,无论服药时间生活方式调整对降压至关重要可辅助降压甚至优化服药时间。 一、普通高血压患者的服药时间选择 大部分长效降压药建议清晨服用,人体血压存在昼夜节律性变化,通常晨起后血压会逐渐上升,形成晨峰现象,清晨服药可更好地覆盖白天的血压高峰时段,使药物在血压升高前发挥作用,有效控制日间血压。例如,多数长效钙离子通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)等,每日服用一次即可在清晨给药以维持全天血压稳定。 二、非勺型高血压患者的服药时间调整 部分高血压患者血压节律呈非勺型,即夜间血压下降不明显甚至高于白天,这类患者可能需要根据血压波动特点调整服药时间,如下午或晚上服药,以更精准地控制夜间或傍晚的血压升高情况,具体需结合24小时动态血压监测结果由医生个体化判定。 三、特殊人群的服药注意事项 (一)老年高血压患者 老年患者常伴有肝肾功能减退,药物代谢和排泄可能受影响,服药时间需综合评估血压波动及药物药代动力学特点。一般仍可遵循常规晨起服药原则,但需密切监测血压变化,根据个体情况调整,同时注意避免因血压过低导致脑供血不足等问题。 (二)妊娠期高血压患者 妊娠期高血压患者用药需极为谨慎,应在医生指导下根据血压具体变化规律选择服药时间,优先考虑对母婴影响最小的方案,通常也会依据血压昼夜节律特点来安排服药时机,确保既控制血压又保障妊娠安全。 (三)肾功能不全患者 肾功能不全时药物代谢途径可能改变,需根据肾小球滤过率等指标调整用药方案,包括服药时间。医生会综合评估肾功能情况及血压波动模式,可能需要调整给药时间以避免药物在体内蓄积产生不良反应,同时兼顾血压的有效控制。 四、非药物干预的辅助作用 无论服药时间如何,生活方式调整对血压控制至关重要,如保持规律作息、低盐饮食、适度运动等,这些非药物干预措施可辅助降压,部分患者通过良好的生活方式调整甚至可减少降压药的使用剂量或优化服药时间选择。

    2025-12-08 11:24:47
  • 心颤是什么症状

    房颤是最常见的心律失常之一,会使心脏失去正常的收缩功能,导致血液容易在心房内淤滞,形成血栓。栓子脱落后可随血流进入全身各器官,导致脑栓塞(中风)、心肌梗死、肢体动脉栓塞等严重后果。以下是房颤可能出现的一些症状: 1.心悸:感到心跳加快、心脏跳动不规律,有时会出现心跳漏跳或停顿的感觉。 2.头晕:由于心脏跳动不规律,可能导致大脑供血不足,从而引起头晕、眩晕或晕厥。 3.呼吸困难:房颤时心脏收缩力减弱,血液循环不畅,可能导致肺部淤血,出现呼吸困难的症状。 4.乏力:由于心脏功能下降,身体各器官供血不足,可能会感到全身乏力、疲劳。 5.胸痛:房颤可能导致心肌缺血,引起胸痛。 6.水肿:由于心脏功能不全,静脉回流受阻,可能导致身体下垂部位(如腿部、脚部)出现水肿。 7.多尿:房颤时心脏输出量减少,肾脏灌注不足,可能导致多尿。 8.焦虑、失眠:房颤患者常因心悸等症状而感到焦虑、不安,影响睡眠质量。 需要注意的是,并非所有房颤患者都会出现上述症状,有些患者可能没有任何症状,或者症状不典型。因此,如果出现上述症状,尤其是中老年人,应及时就医,进行心电图等检查,以明确诊断。此外,房颤患者还应积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、冠心病等,同时遵医嘱服用抗心律失常药物、抗凝药物等,以预防血栓形成和栓塞等并发症。 对于房颤患者,以下是一些建议: 1.定期体检:房颤患者应定期进行心电图、超声心动图等检查,以了解心脏功能和结构的变化。 2.遵医嘱服药:房颤患者应严格按照医生的建议服用药物,包括抗心律失常药物、抗凝药物等,不得自行增减药量或停药。 3.控制危险因素:房颤患者应积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,戒烟限酒,保持健康的生活方式。 4.注意休息:避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠。 5.监测心率和心律:房颤患者应学会自我监测心率和心律,如有异常应及时就医。 6.预防血栓形成:房颤患者容易形成血栓,应遵医嘱服用抗凝药物,预防血栓形成和栓塞等并发症。 7.关注病情变化:房颤患者应密切关注病情变化,如有病情加重或出现新的症状,应及时就医。 总之,房颤是一种需要引起重视的疾病,患者应积极治疗,控制危险因素,预防并发症的发生。同时,患者和家属也应了解房颤的相关知识,密切关注病情变化,如有异常及时就医。

    2025-12-08 11:22:57
  • 三高一低是指什么

    体循环动脉血压增高为主要特征正常收缩压小于且舒张压小于,收缩压≥和(或)舒张压≥可定义高血压长期高血压会增加心脑血管疾病发生风险不同年龄性别人群发病机制及表现有差异老年人血管弹性下降更易出现;血液中葡萄糖水平异常升高常见于糖尿病等情况空腹血糖正常范围,空腹血糖≥或糖负荷后2小时血糖≥可诊断糖尿病高血糖长期存在会引发多种并发症不同性别在糖尿病发病诱因上有差异女性妊娠期间高血糖还可能影响胎儿健康;血清中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高总胆固醇正常范围小于甘油三酯正常范围小于血脂升高会增加动脉粥样硬化发生概率进而增加心血管疾病风险不同生活方式人群血脂水平受影响不同长期高脂饮食者更易出现;高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”正常男性大于女性大于其降低不利于脂质代谢会增加心血管疾病发生风险不同年龄人群中老年人因代谢功能减退更易出现低高密度脂蛋白血症需通过健康生活方式维持其水平正常。 一、高血压 体循环动脉血压增高为主要特征,正常收缩压范围<140mmHg且舒张压<90mmHg,若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg则可定义为高血压,长期高血压会增加心脑血管疾病发生风险,不同年龄、性别人群发病机制及表现可能有差异,老年人血管弹性下降更易出现高血压。 二、高血糖 血液中葡萄糖水平异常升高,常见于糖尿病等情况,空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L时可诊断为糖尿病,高血糖长期存在会引发视网膜病变、肾病、神经病变等多种并发症,不同性别在糖尿病发病诱因上可能有差异,女性妊娠期间高血糖还可能影响胎儿健康。 三、高血脂 血清中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,总胆固醇正常范围<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围<1.7mmol/L,血脂升高会增加动脉粥样硬化发生概率,进而增加心血管疾病风险,不同生活方式人群血脂水平受影响不同,长期高脂饮食者更易出现高血脂。 四、低高密度脂蛋白血症 高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”,正常男性>1.04mmol/L,女性>1.3mmol/L,其降低不利于脂质代谢,会增加心血管疾病发生风险,不同年龄人群中,老年人因代谢功能减退更易出现低高密度脂蛋白血症,需通过健康生活方式维持其水平正常。

    2025-12-08 11:22:29
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