马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 超声心动图和心脏彩超是一回事吗

    超声心动图与心脏彩超是同一检查技术的不同表述,心脏彩超是超声心动图中二维灰阶成像的通俗说法,二者本质一致但检查范围有差异。 定义与技术本质 超声心动图是利用超声波反射成像技术评估心脏结构与功能的医学检查统称,包含二维灰阶(心脏彩超)、M型(动态运动轨迹)、多普勒(血流动力学)、三维/四维(立体结构)等模式;心脏彩超通常指二维灰阶成像,仅通过灰阶图像显示心脏解剖结构,是超声心动图的基础组成部分。 检查范围与侧重点 心脏彩超(二维)主要聚焦心脏解剖结构显示,如心腔大小、瓣膜形态;超声心动图因整合多普勒(评估血流速度、反流/狭窄)、M型(观察瓣膜运动)、三维成像(立体显示结构异常)等,能更全面评估心功能(如EF值)、复杂瓣膜病、先天性心脏病等,对血流细节和动态变化更敏感。 临床应用场景 心脏彩超作为基础筛查手段,常用于体检或初步评估(如心腔扩大、瓣膜形态异常);超声心动图因技术多样,适用于复杂病例(如先天性心脏病分型、心肌病诊断)、心功能精确测量、手术前瓣膜修复/置换评估等,需结合多种模式综合判断。 特殊人群注意事项 孕妇需控制超声检查次数,避免早孕期非必要检查;安装起搏器/除颤器者需提前告知医生,确认超声安全性(避免电磁干扰);严重心律失常或心功能极差者,可能需镇静或调整检查时机,确保图像质量与患者安全。 报告解读与术语统一 无论名称如何,超声报告核心内容一致:心脏结构(心腔大小、瓣膜厚度/形态)、功能指标(EF值)、血流动力学(反流/狭窄程度)。医生会根据检查目的选择最适合的超声类型,建议以报告结论为准,无需因“超声心动图”或“心脏彩超”名称差异过度解读。

    2026-01-23 12:51:27
  • 经常熬夜心脏不舒服怎么办

    经常熬夜后出现心脏不舒服,可能是自主神经紊乱、心肌耗氧增加或潜在心脏问题被诱发,需立即调整作息并密切观察,若症状持续或加重应及时就医排查。 一、短期生理性心脏不适 表现为短暂心悸、胸闷或轻微刺痛,多因熬夜导致交感神经持续兴奋,心肌短暂缺血缺氧。应对需立即停止熬夜,补充维生素B族和水分,避免剧烈活动。青少年因生长发育关键期,熬夜会影响内分泌平衡,尤其12-18岁人群心脏负荷耐受度低,需严格控制熬夜时长。 二、熬夜诱发心律失常 可能出现心跳过快、过缓或心律不齐,如房性早搏、室性早搏。此因生物钟紊乱破坏心脏电活动稳定性。建议尽快进行心电图或24小时动态心电图检查,明确心律失常类型后,医生可能根据情况开具β受体阻滞剂等药物(具体用药需遵医嘱)。老年人因心脏传导系统退化,熬夜后更易出现心律失常,基础病患者需提前告知医生熬夜史。 三、熬夜引发心肌缺血相关不适 表现为胸骨后压榨性疼痛、肩背放射痛,尤其高血压、高血脂或糖尿病患者风险更高。因熬夜导致血压波动、冠状动脉痉挛,加重心肌供血不足。需调整作息,避免高盐高脂饮食,戒烟限酒,同时进行心肌酶和冠脉CTA检查。糖尿病患者本身血管病变风险高,熬夜会进一步升高血糖波动,需更严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下。 四、原有心脏疾病加重或急性发作 若本身有冠心病、心衰等病史,熬夜会显著增加心脏负荷。表现为持续性胸痛、气短、下肢水肿,甚至晕厥。此时需立即停止一切活动,舌下含服硝酸甘油(具体用药遵医嘱),并拨打急救电话。孕妇因孕期心脏负荷自然增加,熬夜可能诱发子痫前期或心衰,需绝对避免熬夜,出现心脏不适时优先左侧卧位并及时就医。

    2026-01-23 12:50:30
  • 左心房连接的血管是哪个

    左心房连接的血管是肺静脉,这是将肺部氧合血液输送至心脏的关键通道。 左心房通过4条肺静脉(左上、左下、右上、右下肺静脉)与肺部相连,其中2条引流左肺血流,2条引流右肺血流。肺静脉作为肺循环的“回流通道”,将经过肺部气体交换的富含氧气血液输送至左心房,完成气体交换后的血液随即进入左心室,进而泵入全身。 左心房与肺静脉的连接是肺循环的核心环节,确保含氧血液高效回流至左心系统。正常情况下,肺静脉血流速度稳定,左心房内压力平衡,维持心脏正常泵血效率。若该连接出现异常(如狭窄、反流或结构畸形),会直接影响氧合血液供给,引发胸闷、气短等症状。 心房颤动(房颤)常与肺静脉-左心房连接部位的异常电活动相关,约90%的房颤触发灶位于肺静脉开口附近。临床中,肺静脉隔离术(通过射频消融阻断异常电信号)是根治房颤的重要手段。此外,左心房内血栓(尤其合并房颤时)可能脱落至肺静脉或更远端血管,导致肺栓塞等严重并发症,需长期抗凝治疗(如华法林、新型口服抗凝药)。 特殊人群需重点关注肺静脉-左心房连接的健康:孕妇因血容量增加,肺静脉血流负荷加重,孕期心脏超声可早期筛查心功能异常;老年患者随年龄增长,肺静脉瓣膜功能退化,左心房易扩大,需定期监测心电图与心超;先天性心脏病患者若存在肺静脉异位连接(如完全性肺静脉异位引流),需尽早手术矫正,避免右心衰竭。 临床通过心脏超声(评估血流方向与结构)、CT血管造影(明确肺静脉形态)或MRI(三维成像)诊断肺静脉-左心房连接异常。若肺静脉狭窄影响血流,可通过球囊扩张术或支架植入术改善;房颤患者经导管消融术通过隔离肺静脉开口与左心房的异常传导,有效降低房颤复发率。

    2026-01-23 12:49:16
  • 什么原因导致高血压高

    高血压“升高”通常由遗传易感性、不良生活方式、继发性疾病、药物影响及特殊生理状态共同导致,其中原发性高血压占90%以上,多与遗传和生活方式相关。 遗传与家族因素 遗传是高血压发病的重要基础,若父母一方或双方患高血压,子女发病风险显著增加。研究显示,高血压遗传度约30%-50%,但环境因素(如饮食、运动)可显著调节发病年龄与严重程度。 不良生活方式 高盐饮食(每日钠摄入>5g)通过水钠潴留直接升高血压,是最明确的可控因素;肥胖(BMI≥28kg/m2)因胰岛素抵抗、交感神经激活增加血压;缺乏运动降低血管弹性,长期精神压力(焦虑、工作压力)激活交感神经,导致血压持续升高。 继发性疾病 肾脏疾病(慢性肾炎、肾动脉狭窄)因肾素-血管紧张素系统激活升高血压;内分泌疾病如原发性醛固酮增多症(醛固酮分泌过多)、甲状腺功能亢进(代谢亢进)可直接引发血压波动;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)夜间缺氧刺激交感神经,导致夜间血压升高。 药物与医源性因素 长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、非甾体抗炎药(布洛芬)、避孕药等可能干扰血管舒缩功能;某些抗抑郁药(如三环类)也可能通过阻断血管扩张受体升高血压。 特殊生理状态 妊娠期女性(孕20周后)因血容量增加、血管重构易出现子痫前期;老年人群因主动脉硬化、弹性减退,收缩压(高压)常显著升高;长期高原居住者因慢性缺氧导致红细胞增多,血压代偿性升高。 特殊人群注意事项:孕妇、糖尿病/肾病患者、长期服药者需定期监测血压;老年人血压管理优先控制收缩压(<150mmHg)以防心脑血管事件;慢性病患者避免自行停药,调整药物需遵医嘱。

    2026-01-23 12:47:53
  • 感觉头晕心慌浑身无力是怎么了

    头晕、心慌、浑身无力是多系统异常的常见表现,可能与心血管、代谢、神经、呼吸或心理因素相关,需结合伴随症状和病史综合判断。 一、心血管系统异常 常见于心律失常(如房颤、早搏)、低血压(体位性头晕明显)或贫血(血红蛋白<110g/L)。症状特点:头晕与体位变化相关(如突然站立),心慌伴脉搏快慢/不齐,乏力随活动耐力下降。老年人或有高血压史者需警惕急性冠脉综合征,应立即休息并监测血压心率。 二、代谢紊乱 低血糖(空腹、糖尿病用药后):伴冷汗、手抖、饥饿感,补充糖分后缓解;电解质紊乱(低钾/低钠):多因呕吐、腹泻,肌肉无力更突出;甲状腺功能异常(甲亢/甲减):甲亢伴怕热、体重下降,甲减伴怕冷、便秘。孕妇需排查妊娠高血压或贫血,糖尿病患者需定期监测血糖。 三、神经系统问题 脑供血不足(如椎动脉狭窄)、颈椎病(颈性眩晕)或焦虑性头晕。特点:头晕与颈部转动/体位变化相关,颈椎病伴肩颈僵硬,焦虑者常合并睡眠障碍。儿童若伴头痛、呕吐,需排除颅内感染或占位,及时影像学检查。 四、呼吸系统与缺氧 心肺疾病(哮喘、慢阻肺):活动后加重,伴胸闷、呼吸急促;高原反应(海拔>3000m):伴呼吸困难、口唇发绀。症状核心为缺氧性头晕,特殊人群(高原旅行者)需提前适应海拔,出现不适立即吸氧并下山。 五、心理与精神因素 焦虑发作:突发心慌、窒息感,伴头晕、手抖;慢性疲劳综合征:长期乏力、睡眠障碍,无器质性病变。青少年学业压力大、高考前易出现,需心理干预与规律作息。 建议:症状频繁发作、持续>24小时或伴胸痛、晕厥,需立即就医;轻度症状可先休息、补充水分,避免空腹或突然起身。

    2026-01-23 12:47:25
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