马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心脏血管堵塞的最快消除方法

    心脏血管堵塞的救治与管理包括就医急救、药物治疗、介入治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项。就医急救需立即拨打急救电话送医;药物治疗有溶栓及抗血小板等;介入治疗的PCI可有效开通血管;生活方式上要卧床休息、吸氧、调整饮食;特殊人群如老年人、糖尿病患者、女性有各自需注意的方面。 一、就医急救是关键 1.拨打急救电话:当怀疑心脏血管堵塞时,应立即拨打急救电话,尽快将患者送往有救治能力的医疗机构,这是争取黄金救治时间的首要步骤。因为心脏血管堵塞若不及时处理,会导致心肌细胞持续缺血坏死,时间越长,心肌损伤越严重。对于有心血管疾病高危因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,更要高度警惕,一旦出现胸痛、胸闷等疑似心脏血管堵塞的症状,应迅速启动急救流程。 2.在急救车上的处理:急救人员会在途中对患者进行基本的生命体征监测,如心电监护等,初步判断病情。对于符合溶栓或介入治疗指征的患者,会根据具体情况进行相应准备。 二、药物治疗 1.溶栓治疗:对于发病时间在一定窗体内(通常为12小时内,具体因药物和患者情况而异)的ST段抬高型心肌梗死等心脏血管堵塞相关疾病,可考虑溶栓治疗。通过使用溶栓药物溶解血栓,恢复血管再通。常用的溶栓药物有尿激酶等,但溶栓治疗有一定的禁忌证和出血等风险,需要严格掌握适应证。 2.抗血小板药物:如阿司匹林,通过抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成和扩展。患者一旦确诊心脏血管堵塞相关疾病,若无禁忌证,通常需要立即服用阿司匹林。对于有阿司匹林禁忌的患者,可选用氯吡格雷等其他抗血小板药物。 三、介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是目前开通堵塞血管最有效的方法之一。在导管室,医生通过穿刺外周血管,将导管送至冠状动脉病变部位,利用球囊扩张狭窄或堵塞的血管,必要时放置支架支撑血管,恢复血流。一般在发病120分钟内到达具备PCI条件的医院的STEMI患者,应尽快实施PCI。对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,也可根据病情尽早进行PCI治疗。该治疗能迅速恢复血管通畅,显著降低患者的死亡率和改善预后,尤其适用于血管堵塞严重、药物治疗效果不佳的患者。 四、生活方式调整 1.卧床休息:在发病急性期,患者需要绝对卧床休息,减少心肌耗氧量,避免病情进一步加重。家属应协助患者进行日常起居,如进食、洗漱等,让患者保持安静的休息环境。 2.吸氧:给予患者吸氧治疗,可提高血氧饱和度,改善心肌缺氧状况。根据患者的缺氧程度调整吸氧流量,一般为2-5升/分钟。 3.饮食调整:发病初期应给予清淡、易消化的饮食,避免食用过饱,以防加重心脏负担。随着病情稳定,可逐渐增加富含维生素、膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免因用力排便而诱发心脏事件。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人心脏血管堵塞时,症状可能不典型,如可能仅表现为胸闷、气短、乏力等,容易被忽视。在治疗过程中,要密切监测生命体征,因为老年人各器官功能衰退,对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同,在使用药物时要更加谨慎,注意药物的剂量和不良反应。同时,要加强护理,预防肺部感染、压疮等并发症。 2.糖尿病患者:心脏血管堵塞合并糖尿病的患者,在治疗心脏血管堵塞的同时,要严格控制血糖。因为高血糖会影响血管内皮功能,不利于血管的恢复。在饮食上要根据血糖情况合理安排,药物治疗时要注意某些降糖药物与治疗心脏血管堵塞药物的相互作用。 3.女性患者:女性心脏血管堵塞的临床表现可能与男性有所不同,有时更容易被误诊。在治疗过程中,要关注女性患者的心理状态,因为女性可能对疾病的担忧和焦虑程度较高,良好的心理状态有助于疾病的恢复。

    2025-12-08 12:22:20
  • 胸闷气短

    胸闷气短的常见病因包括心血管领域的冠心病(中老年男性因冠状动脉粥样硬化致心肌供血受限,心肌病儿童与遗传相关、成人与感染中毒等有关)及呼吸系统的哮喘(儿童与遗传和环境因素密切相关、成年与职业暴露诱发)、肺栓塞(长期卧床、术后中老年为高危人群);专业评估需深挖病史(如运动时发作、症状持续时长,女性问月经周期等对症状的影响)和体格查验(测量血压心率等生命体征,心肺听诊等);非药物干预包括心血管病低钠低脂饮食、中老年人每日步行30分钟左右,呼吸系统疾病远离烟雾环境、COPD患者分时段行缩唇呼吸训练每次10-15分钟,精神心理性胸闷气短者用正念冥想每天固定时间练习15-20分钟;儿童胸闷气短多与先天性心脏病关联,检查时要安抚情绪遵循轻柔安全原则,老年群体胸闷气短常多病因交织需加强居家监测、行动缓慢,子女协助照料;当胸闷气短发作频繁、程度加剧伴晕厥、大汗淋漓等需紧急拨打急救电话就医,基层医疗机构先做初步心电图等检查,上级医院通过冠状动脉CTA、肺通气灌注扫描等精准查明病因开展针对性诊疗,如冠心病行介入或搭桥治疗,肺栓塞行抗凝等治疗 一、常见病因剖析 1. 心血管领域诱因:冠心病是因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞,心肌供血受限引发胸闷气短,中老年群体因动脉粥样硬化高发此症,且男性相对女性在中老年阶段更易受冠心病困扰;心肌病患者心肌结构与功能异常,如扩张型心肌病使心肌变薄、收缩力下降,不同年龄心肌病诱因有别,儿童可能由遗传等因素导致,成人则多与感染、中毒等相关。2. 呼吸系统触发因素:哮喘患者气道高反应,接触过敏原等后气道痉挛,出现胸闷气短,儿童哮喘与遗传及环境因素密切相关,成年哮喘可能由职业暴露等诱发;肺栓塞患者肺动脉被血栓等堵塞,肺循环受阻,长期卧床、术后患者是肺栓塞高危人群,中老年术后患者需警惕。### 二、专业评估维度 1. 病史深挖:针对胸闷气短起始诱因,像运动时发作需考量心血管负荷情况;留意症状持续时长,若数小时不缓解需高度重视。询问基础病史外,女性要问清月经周期、妊娠状态对症状的影响,比如孕期激素变化可能加重心肺负担致胸闷气短。2. 体格查验:测量血压、心率等生命体征,心肺听诊是关键,冠心病患者听诊可能有心律失常,肺炎患者肺部可闻及湿性啰音。儿童体格检查要轻柔,避免因不适影响检查准确性。### 三、非药物干预举措 1. 生活规范调整:心血管病患者需低钠低脂饮食,每日盐摄入控制在5克内,中老年人可每日步行30分钟左右;呼吸系统疾病患者需远离烟雾环境,COPD患者可进行缩唇呼吸训练,每日分时段练习,每次10-15分钟。2. 心理调适手段:精神心理性胸闷气短者,可通过正念冥想缓解,每天固定时间进行,每次15-20分钟,长期处于高压的职场人群可利用碎片化时间练习。### 四、特殊人群应对 1. 儿童群体:儿童胸闷气短多与先天性心脏病关联,如室间隔缺损等,就医时需配合医生进行心脏超声等检查,检查过程中要安抚儿童情绪,遵循儿科检查的轻柔、安全原则,避免因检查给儿童造成心理创伤。2. 老年群体:老年人胸闷气短常是多病因交织,要加强居家监测,如每日记录胸闷气短发作频次、持续时间等,行动时要缓慢,防止因快速起身等引发症状加重,子女需关注老年人日常状态,协助做好生活照料。### 五、就医指引 当胸闷气短症状呈现发作频繁、程度加剧且伴随晕厥、大汗淋漓等表现时,需紧急拨打急救电话就医。基层医疗机构可先进行初步心电图等检查初步判断,上级医院则会进一步通过冠状动脉CTA、肺通气灌注扫描等精准查明病因,从而开展针对性诊疗,如确诊冠心病可能需进行介入或搭桥治疗,肺栓塞则需抗凝等治疗。

    2025-12-08 12:22:16
  • 载脂蛋白a1/b偏高

    载脂蛋白A1/B偏高与生活方式、年龄性别、病史等因素相关,生活方式上饮食和运动有影响,年龄性别中不同年龄段和性别情况不同,病史方面肝脏疾病和心血管疾病会导致,应对需调整生活方式、定期监测,特殊人群有相应注意事项。 一、载脂蛋白A1和B的意义 载脂蛋白A1(ApoA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要结构蛋白,它可以参与胆固醇的逆向转运,将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢,对血管有保护作用,一般认为ApoA1水平升高对心血管有一定保护意义;载脂蛋白B(ApoB)主要存在于低密度脂蛋白(LDL)中,LDL是将胆固醇转运到外周组织的脂蛋白,ApoB水平升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险增加相关。 二、可能导致载脂蛋白A1/B偏高的因素 生活方式方面 饮食:长期高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食可能影响脂蛋白代谢,从而影响载脂蛋白水平。例如,大量摄入动物性脂肪,会使体内脂蛋白代谢紊乱,可能导致ApoB合成或代谢相关异常,进而影响ApoA1/B比值。 运动:长期缺乏运动的人群,机体的脂代谢功能可能下降。运动不足会使脂蛋白的合成、分解代谢等过程受到影响,可能引起载脂蛋白水平的变化。比如,缺乏规律运动的人,HDL-C水平可能降低,而ApoA1是HDL的主要成分,可能间接导致ApoA1/B比值相关改变。 年龄与性别 年龄:随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐衰退,脂代谢相关的酶和蛋白的功能也可能发生变化。老年人的载脂蛋白代谢调节能力下降,更容易出现载脂蛋白A1/B的异常。例如,老年男性和女性的肝脏和血管等组织的代谢功能随年龄增加而减退,使得载脂蛋白的水平平衡被打破。 性别:一般来说,女性在绝经前由于雌激素的保护作用,心血管疾病风险相对较低,载脂蛋白A1/B比值可能相对更有利于心血管健康,但绝经后雌激素水平下降,这种保护作用减弱,载脂蛋白A1/B可能出现异常改变的风险增加。 病史相关 肝脏疾病:肝脏是合成载脂蛋白的主要场所,患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏的合成功能受到影响。例如,肝硬化患者肝脏细胞受损,载脂蛋白A1和B的合成、分泌等过程都会受到干扰,可能导致ApoA1/B比值异常。 心血管疾病:本身患有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者,其体内的脂代谢处于紊乱状态。这些患者的LDL代谢异常,ApoB水平往往升高,而ApoA1可能相对异常,从而出现ApoA1/B偏高的情况。 三、应对建议 生活方式调整 饮食:建议采用低脂、低胆固醇饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,每日胆固醇摄入量控制在300mg以下,多吃燕麦、苹果等有助于调节脂代谢的食物。 运动:根据自身情况制定运动计划,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合适量的力量训练,以促进脂代谢,改善载脂蛋白水平。 定期监测:对于发现载脂蛋白A1/B偏高的人群,应定期复查血脂及载脂蛋白水平,以及时了解其变化情况。如果出现持续异常,需要进一步排查是否存在相关疾病。 特殊人群注意事项 老年人:老年人在调整生活方式时要注意循序渐进,运动强度不宜过大,避免因运动不当导致身体损伤。同时,要密切关注自身身体状况,定期体检,及时发现潜在的健康问题。 女性:绝经后女性除了遵循一般的生活方式调整外,更要注重心血管健康的监测,可适当增加雌激素相关健康知识的了解,但不要自行滥用雌激素类药物,应在医生指导下进行健康管理。 有基础病史人群:本身患有肝脏疾病或心血管疾病的人群,在调整生活方式的同时,要严格遵循原发病的治疗方案,定期复诊,与医生保持密切沟通,根据病情变化及时调整治疗和健康管理措施。

    2025-12-08 12:21:54
  • 什么食物可以降血压

    富含钾、镁、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物对高血压患者有辅助降压作用,但不同特殊人群有不同注意事项,如肾功能不全者慎食高钾食物,镁代谢紊乱者等慎食富含镁食物,胃肠道功能弱或儿童食富含膳食纤维食物要适量,海鲜过敏者选其他不饱和脂肪酸食物,孕妇等选深海鱼要注意品种等。 特殊人群考虑:肾功能不全的特殊人群需要谨慎摄入富含钾的食物,因为其肾脏排钾能力下降,过多摄入钾可能会导致高钾血症,加重肾脏负担。这类人群在选择富含钾食物时应咨询医生或营养师,根据自身肾功能情况来合理安排摄入量。 富含镁的食物 具体食物及原理:杏仁是富含镁的坚果,每100克杏仁含约270毫克镁。镁可以通过激活血管内皮细胞中的一氧化氮合酶,促进一氧化氮的生成,一氧化氮具有舒张血管的作用,从而有助于降低血压。黑巧克力也是富含镁的食物,每100克黑巧克力(可可含量较高的)含约150毫克镁。研究发现,镁能够影响血管平滑肌的收缩和舒张,补充镁元素有助于改善血管功能,辅助降低血压。高血压患者可适当食用杏仁、黑巧克力等富含镁的食物,但要注意黑巧克力的摄入量,因为其通常糖分和热量也较高,每天适量食用(如10-15克)比较合适。 特殊人群考虑:患有镁代谢紊乱相关疾病的人群,如低镁血症患者在补充富含镁食物时需谨慎,应在医生指导下进行,避免镁摄入过多或过少对身体造成不良影响。同时,儿童在食用坚果类富含镁食物时要注意防止呛噎,因为儿童吞咽功能尚未完全发育成熟。 富含膳食纤维的食物 具体食物及原理:燕麦是富含膳食纤维的谷物,燕麦中的膳食纤维可以结合肠道内的胆固醇等物质,减少其吸收,同时还能促进肠道蠕动,帮助排出体内多余的废物。研究显示,长期食用富含膳食纤维的食物有助于降低血液中的胆固醇水平,而胆固醇升高与高血压的发生有一定关联,所以膳食纤维通过影响胆固醇水平间接起到辅助降低血压的作用。西兰花也是富含膳食纤维的蔬菜,每100克西兰花含约5.1克膳食纤维。膳食纤维还可以增加饱腹感,帮助控制体重,肥胖是高血压的重要危险因素之一,控制体重有助于血压的控制。高血压患者可以将燕麦作为早餐的一部分,如每天食用50-100克燕麦片,搭配西兰花等蔬菜,做成营养丰富的餐食。 特殊人群考虑:胃肠道功能较弱的人群,如老年人或患有胃肠道疾病的患者,在增加膳食纤维摄入时要逐渐增加,避免一次性摄入过多导致胃肠道不适,如腹胀、腹痛等。儿童在食用富含膳食纤维食物时也要注意适量,因为儿童胃肠道相对娇嫩,过多膳食纤维可能影响营养物质的吸收。 富含不饱和脂肪酸的食物 具体食物及原理:深海鱼是富含不饱和脂肪酸尤其是Omega-3脂肪酸的食物,如三文鱼,每100克三文鱼含约2.7克Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸可以降低血液中的甘油三酯和胆固醇水平,减少血液黏稠度,改善血管内皮功能,从而有助于降低血压。橄榄油也是富含不饱和脂肪酸的健康油脂,其主要成分是单不饱和脂肪酸。橄榄油可以替代部分饱和脂肪酸的摄入,降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)水平,对心血管系统有益,进而辅助控制血压。高血压患者可以每周食用2-3次深海鱼,如每次食用100-150克三文鱼等,同时在烹饪中适量使用橄榄油,如每天使用10-15克橄榄油来炒菜等。 特殊人群考虑:对海鲜过敏的人群不能食用深海鱼,应选择其他富含不饱和脂肪酸的食物替代。孕妇等特殊人群在选择深海鱼时要注意选择污染较小的品种,避免摄入过多重金属等有害物质。儿童在食用深海鱼时要确保充分煮熟,避免寄生虫感染,同时要注意不过量食用,防止脂肪摄入过多影响健康。

    2025-12-08 12:20:45
  • 主动脉夹层破裂有救吗

    主动脉夹层破裂是凶险急重症,但及时恰当治疗仍有救治可能,治疗方法有急诊手术和介入治疗,预后受就诊时间、病情严重程度、患者自身情况等因素影响,儿童和老年患者预后各有特点,部分患者可救治成功,需个体化治疗护理改善预后。 一、治疗方法 1.急诊手术 情况分析:对于适合手术的患者,手术是重要的救治手段。手术的目的是修复受损的主动脉,阻止夹层进一步扩展和破裂导致更严重的后果。例如,在一些具备先进医疗条件的大型医院,经验丰富的外科团队会根据患者的具体病情,如夹层的部位、范围等,选择合适的手术方式,如主动脉置换术等。 年龄因素影响:不同年龄段患者的身体状况和手术耐受性不同。年轻患者身体机能相对较好,可能在手术耐受性上有一定优势,但也需要综合考虑其基础疾病等情况;老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,手术风险相对更高,但如果病情需要,在充分评估和准备后仍可能进行手术。 生活方式影响:有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,手术风险可能增加,因为这些不良生活方式会影响血管的状态和身体的整体状况,在术前需要尽量纠正这些不良生活方式以提高手术安全性;而生活方式相对健康的患者,手术耐受性可能相对较好。 病史影响:如果患者既往有心血管疾病病史等,会增加手术的复杂性和风险,需要在术前对患者的整体病情进行全面评估,制定更谨慎和周全的手术方案。 2.介入治疗 情况分析:对于某些特定类型的主动脉夹层破裂患者,介入治疗也是一种可选的方法。例如,通过血管内介入的方式放置支架等器材来修复主动脉的破口,达到隔绝夹层、阻止出血的目的。介入治疗相对手术创伤较小,但对患者的适应证选择要求较高,需要根据患者的具体病情判断是否适合介入治疗。 年龄因素影响:不同年龄患者对介入治疗的耐受性和术后恢复情况有所不同。年轻患者可能恢复相对较快,但同样需要考虑其身体对介入器材的适应等情况;老年患者则要关注其血管条件等是否适合进行介入操作。 生活方式影响:不良生活方式会影响患者的血管状况,进而影响介入治疗的效果和术后恢复。比如吸烟会影响血管内皮功能等,在介入治疗前后都需要患者尽量改善生活方式。 病史影响:既往病史如是否有血管炎等疾病会影响介入治疗的实施,需要在术前充分评估患者的整体病情,确定介入治疗的可行性。 二、预后情况 1.影响预后的因素 就诊时间:患者就诊时间越早,救治的机会越大,预后相对越好。因为如果就诊延迟,夹层可能进一步扩展,导致重要脏器缺血等严重并发症,极大地影响预后。 病情严重程度:如果主动脉夹层破裂范围广、累及重要分支血管等,病情非常凶险,预后相对较差;而如果夹层破裂范围相对局限,救治及时,预后可能相对较好。 患者自身情况:除了年龄、生活方式、病史等因素外,患者的整体身体状况,如是否有严重的肝肾功能不全等,也会影响预后。如果患者合并有严重的肝肾功能不全,会增加治疗的难度和风险,影响预后。 2.特殊人群预后注意事项 儿童患者:儿童主动脉夹层破裂非常罕见,但一旦发生,病情往往进展迅速。儿童的身体处于生长发育阶段,治疗需要更加谨慎,在选择治疗方案时要充分考虑对其生长发育的影响,预后相对成人可能更具不确定性,需要密切观察和精心治疗护理。 老年患者:老年患者多合并多种基础疾病,术后恢复相对较慢,发生并发症的风险较高,如肺部感染、心功能不全等,这些都会影响预后,需要在术后加强监护和综合管理。 总之,主动脉夹层破裂虽然凶险,但及时就医,选择合适的治疗方法,部分患者是可以救治成功的,同时要充分考虑不同人群的特点,采取个体化的治疗和护理措施来改善预后。

    2025-12-08 12:19:33
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