马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 低压多少有生命危险

    舒张压低于60mmHg可能存在风险,是否有生命危险需综合多方面因素判断,严重低血压会影响组织器官灌注,不同人群情况有差异,老年人和年轻人表现不同,发现舒张压过低应及时就医评估、针对病因治疗并调整生活方式,不能单纯依数值判定是否有生命危险,需结合具体情况综合分析,尽快就医处理。 一、严重低血压导致的危险情况 休克相关表现:当舒张压过低时,会影响组织器官的灌注。例如,当舒张压极度降低,低于40mmHg以下时,可能引发休克。休克会导致重要脏器如心脏、大脑、肾脏等的血液灌注急剧减少。心脏灌注不足会引起心肌缺血、心律失常等问题;大脑灌注不足会出现头晕、意识障碍,严重时可导致昏迷;肾脏灌注不足会引起尿量减少甚至无尿,进一步加重体内代谢废物的蓄积等。 基础疾病影响:对于本身有基础疾病的人群,舒张压过低风险更高。比如本身有冠心病的患者,心肌供血主要依赖舒张压维持,舒张压过低会使心肌供血进一步减少,加重心肌缺血,可能诱发心肌梗死等严重心血管事件;对于脑血管存在动脉粥样硬化的患者,脑灌注不足可能加速脑梗死的发生发展。 二、不同人群舒张压过低的差异 老年人:老年人血管弹性下降,血压调节能力减弱,更容易出现舒张压过低的情况。一般来说,老年患者舒张压低于60mmHg时,如果同时伴有头晕、黑矇等脑灌注不足表现,或者伴有胸痛等心脏缺血表现,就需要高度重视。因为老年人各器官功能相对衰退,对血压波动的耐受能力更差,舒张压过低可能更快地导致重要脏器功能损害。 年轻人:年轻人舒张压过低相对较少见,但如果是由于剧烈呕吐、大量失血等急性情况导致舒张压过低,也需要紧急处理。例如大量失血的年轻人,舒张压过低会迅速导致循环血容量不足,引起休克,若不及时抢救会危及生命。而对于一些慢性消耗性疾病导致舒张压过低的年轻人,也需要关注基础疾病的治疗,改善整体状况以提升舒张压。 三、舒张压过低的应对及预防 及时就医评估:当发现舒张压过低时,无论年龄大小,都应及时就医。医生会进行详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查,如血常规、心电图、心脏超声、头颅CT等,以明确导致舒张压过低的原因,并评估病情的严重程度。 针对病因治疗:如果是失血引起的舒张压过低,需要积极止血并补充血容量;如果是感染性休克导致的舒张压过低,需要进行抗感染以及抗休克治疗等。 生活方式调整:对于一般人群,要保持健康的生活方式来维持血压稳定。比如合理饮食,保证营养均衡,避免过度节食等导致血容量不足;适度运动,增强体质,但要避免剧烈运动后大量出汗导致血容量丢失过多;保持良好的作息,避免熬夜等不良生活习惯影响血压调节。 总之,舒张压过低是否有生命危险不能单纯依据数值来判定,需要结合具体情况综合分析,一旦发现舒张压异常降低应尽快就医明确情况并进行相应处理。

    2025-12-08 11:47:03
  • 同型半胱氨酸59说明什么

    人体血液中同型半胱氨酸正常参考值为5-15μmol/L,当检测结果为59μmol/L明显高于正常范围,会显著增加心血管疾病风险,与神经系统疾病发生发展可能有关,还可能与其他健康问题相关,发现后需及时采取干预措施,如调整饮食、戒烟限酒、适当运动等,特殊人群如孕妇需谨慎评估和干预,具体干预方案由专业医生根据个体全面情况制定。 一、心血管疾病风险显著增加 大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素。同型半胱氨酸可能通过多种机制损伤血管内皮细胞,影响脂质代谢,促进血小板聚集和血栓形成等。例如,同型半胱氨酸可以导致一氧化氮生物利用度降低,血管舒张功能受损;还能促进氧自由基的产生,引起氧化应激损伤,加速动脉粥样硬化的进程,使冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险大幅升高。不同年龄段的人群,高同型半胱氨酸对心血管系统的损害机制相似,但老年人由于本身血管弹性等功能已有所下降,受高同型半胱氨酸的影响可能更为严重。对于有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等,高同型半胱氨酸会进一步加重对心血管系统的危害。 二、神经系统相关风险 高同型半胱氨酸可能与神经系统疾病的发生发展有关。它可能参与阿尔茨海默病等神经退行性疾病的病理过程。同型半胱氨酸可通过诱导神经细胞凋亡、干扰神经递质代谢等途径损害神经系统功能。在不同性别方面,目前尚无明确证据表明性别差异会影响高同型半胱氨酸对神经系统的这种潜在危害,但不同年龄段的人群对神经系统的影响可能存在差异,例如儿童时期如果出现高同型半胱氨酸,可能会影响神经发育,但相对成年人来说,儿童的代偿和修复能力可能有所不同;而老年人本身神经系统功能逐渐衰退,高同型半胱氨酸更容易导致神经系统功能的进一步减退。 三、其他可能的健康问题 高同型半胱氨酸还可能与一些其他健康问题相关,如骨质疏松等。不过其具体机制相对复杂,还在进一步的研究探索中。对于有基础病史的人群,如本身患有糖尿病等疾病的患者,高同型半胱氨酸会加重病情的复杂性,因为糖尿病患者本身就存在代谢紊乱等问题,再加上高同型半胱氨酸,会进一步影响多种代谢途径和器官功能。 当发现同型半胱氨酸为59μmol/L时,需要及时采取干预措施。首先,在生活方式方面,要建议调整饮食,增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入,如绿叶蔬菜、豆类、肉类、蛋类等;同时要戒烟限酒,适当增加运动。对于一些存在明确危险因素且同型半胱氨酸显著升高的人群,可能需要在医生评估下考虑是否需要补充相应的维生素来降低同型半胱氨酸水平,但具体的干预方案需要由专业医生根据个体的全面情况来制定。特殊人群如孕妇,高同型半胱氨酸可能会影响胎儿的发育,需要更加谨慎地进行评估和干预,遵循专业医生的指导进行饮食调整和必要的治疗。

    2025-12-08 11:46:44
  • 心律失常会治好吗

    心律失常可以治疗,能否完全治好取决于类型、病情严重程度、基础疾病等因素。良性心律失常去除诱因可治愈,某些病理性心律失常如部分阵发性室上性心动过速可通过射频消融术根治,心房颤动多数需长期管理。基础疾病、年龄、生活方式等会影响治疗效果,患者积极配合治疗并改善生活方式可提高疗效。 一、不同类型心律失常的治疗预后 良性心律失常:如偶发的房性早搏、室性早搏等,若由生理性因素引起,如过度劳累、情绪激动、过量饮用咖啡或浓茶等,在去除这些诱因后,心律失常可得到缓解甚至消失,能达到临床治愈的效果。例如,健康人因一次性熬夜后出现偶发室性早搏,充分休息、调整作息后早搏可消失。 病理性心律失常 某些阵发性室上性心动过速:通过射频消融术有较高的治愈率。研究表明,经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速等阵发性室上性心动过速的成功率可达90%以上,多数患者可根治,不再发作。 心房颤动:对于一些初发、发作时间短且无严重基础疾病的心房颤动患者,在积极治疗基础疾病并采取合适的复律措施后,有一定的治愈可能。但多数心房颤动患者需要长期管理,以控制心室率、预防血栓形成等,虽然难以完全根治,但通过规范治疗可有效控制症状,减少并发症的发生。比如,老年患者有高血压基础疾病合并心房颤动,在严格控制血压、规律服用抗凝及控制心室率药物后,可较好地控制病情,不影响日常生活质量,但心律失常可能不会完全消失。 二、影响心律失常治疗效果的因素 基础疾病:如果心律失常是由严重的心脏病引起,如冠心病、心肌病、心力衰竭等,治疗难度会增大。例如,冠心病患者发生心肌缺血导致的心律失常,在改善心肌缺血的治疗基础上,心律失常才可能得到一定程度的控制,但由于基础疾病难以完全根治,心律失常也较难完全治愈。 年龄因素:老年患者身体各器官功能减退,对药物的耐受性和代谢能力下降,在治疗心律失常时选择药物或治疗方法会受到限制。例如,老年人心律失常患者使用抗心律失常药物时,需要更谨慎地选择药物,因为一些抗心律失常药物可能有较多的不良反应,且药物代谢缓慢易导致药物蓄积。而儿童心律失常相对较少见,若发生心律失常,多与先天性心脏病等基础疾病相关,治疗时需要综合考虑儿童的生长发育特点,治疗相对复杂,但部分先天性心脏病通过手术纠正后,心律失常可得到改善。 生活方式:患者自身的生活方式对心律失常的治疗效果有重要影响。如果患者不改变不良生活方式,如继续大量吸烟、酗酒、长期熬夜等,即使进行了药物或手术治疗,心律失常也容易复发。例如,一位有早搏的患者,在药物治疗后未改变熬夜和大量饮酒的习惯,早搏很可能再次出现。 总之,心律失常有治好的可能,但具体情况因人而异。患者应积极配合医生进行规范的检查和治疗,同时注意改善生活方式,以提高治疗效果,改善预后。

    2025-12-08 11:46:18
  • 心脏造影是什么意思

    心脏造影是检查心脏血管状况的医学方法,包括术前准备、操作过程,有诊断疾病、指导治疗的意义,也有风险如过敏、穿刺相关问题,术后需密切观察、护理穿刺部位、多喝水。 一、检查过程 1.术前准备 患者需要进行一些常规检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能等,以评估身体状况是否适合进行造影检查。对于不同年龄、性别等因素,年龄较大的患者可能需要更细致地评估心、肝、肾等重要脏器功能;女性患者如果处于特殊生理期等情况也需要特别考虑。生活方式方面,有吸烟、饮酒等习惯的患者可能需要在术前一段时间调整,以减少对检查结果或身体状况的影响。如果患者有相关病史,如心脏病史、过敏史等,要详细告知医生。 患者需要禁食一段时间,一般是术前6-12小时禁食,禁水4-6小时,以防止检查过程中出现呕吐导致误吸。 2.操作过程 医生会通过穿刺血管的方式,通常是桡动脉或股动脉,将导管送入冠状动脉开口处。然后注入造影剂,在X线透视下可以清晰看到冠状动脉的情况。在注入造影剂的过程中,患者可能会有一些感觉,如发热、全身发烫等,但一般是短暂的。 二、临床意义 1.诊断疾病 可以明确是否存在冠心病,通过观察冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的部位、程度等,为医生诊断冠心病提供重要依据。对于不同年龄的人群,冠心病的发生情况有所不同,一般随着年龄增长发病率升高,男性相对女性在一定年龄段内发病率可能更高。生活方式不健康的人群,如高脂饮食、缺乏运动等人群患冠心病的风险较高,心脏造影可以帮助这类人群早期发现冠心病。 还能诊断其他心脏血管疾病,如先天性心脏病导致的血管异常等情况。 2.指导治疗 根据心脏造影的结果,医生可以决定进一步的治疗方案。如果冠状动脉狭窄程度较重,可能需要考虑进行冠状动脉介入治疗(如放置支架等)或者冠状动脉旁路移植术等。对于不同病情的患者,治疗方案的选择会因年龄、身体状况等因素而有所不同,例如老年患者身体耐受性较差,在选择治疗方案时需要更谨慎地评估风险和收益。 三、风险及注意事项 1.风险 可能会出现造影剂过敏反应,轻的可能表现为皮疹、瘙痒等,重的可能出现过敏性休克等严重情况。对于有造影剂过敏史的患者,风险会更高。不同年龄的患者对造影剂过敏的反应可能有所不同,儿童相对成人可能更容易出现一些特殊的过敏表现。 穿刺血管可能会导致出血、血肿、血管痉挛等情况。对于老年患者,血管弹性较差,发生血管痉挛等并发症的风险可能更高。 2.注意事项 术后需要密切观察患者的生命体征,如心率、血压等。对于术后患者,要注意穿刺部位的护理,防止出血、感染等。不同年龄的患者术后护理重点有所不同,儿童术后需要更精心地看护穿刺部位,防止患儿抓挠等导致穿刺部位出血等情况。同时,患者需要多喝水,以促进造影剂的排泄。

    2025-12-08 11:45:21
  • 心血管堵塞怎么治疗

    心血管堵塞的治疗包括药物治疗(抗血小板药物、他汀类药物)、介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗)、外科手术治疗(冠状动脉旁路移植术),同时有特殊人群注意事项,老年、女性患者治疗需特殊考量,有特殊生活方式及基础病史人群治疗要结合自身情况纠正不良方式、控制基础病以促进康复。 一、药物治疗 1.抗血小板药物:通过抑制血小板的聚集,防止血栓进一步形成,常用药物有阿司匹林等,它可以降低心血管堵塞患者发生心肌梗死等严重心血管事件的风险,多项临床研究表明其能有效改善患者预后。 2.他汀类药物:除了调节血脂外,还具有稳定斑块的作用,可降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化的进展,大量临床研究证实其对心血管堵塞患者的长期预后有积极影响。 二、介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄或堵塞的部位,扩张球囊使血管重新开通,必要时还可植入支架支撑血管,恢复心肌的血液供应。对于适合的患者,能迅速缓解症状,改善心肌缺血,降低急性心肌梗死等并发症的发生风险,许多临床案例显示其在短时间内可显著改善患者的心脏功能和生活质量。 三、外科手术治疗 1.冠状动脉旁路移植术(CABG):取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为血管桥,绕过冠状动脉狭窄或堵塞的部位,建立一条新的血液通路,为心肌提供血液供应。适用于多支血管严重病变等情况的患者,手术可以改善心肌供血,缓解心绞痛等症状,但手术创伤相对较大,术后需要一定时间的恢复。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年心血管堵塞患者往往合并多种基础疾病,在治疗时需更加谨慎,药物选择要考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响,介入或手术治疗的风险评估要更全面,需综合患者整体身体状况制定个体化治疗方案。例如,老年患者使用抗血小板药物时,要密切观察有无出血倾向,因为老年人凝血功能可能相对较弱。 2.女性患者:女性心血管堵塞患者在临床表现和治疗反应上可能与男性有所不同,治疗时要关注其特殊的生理和心理因素,在药物选择和治疗方案制定上要兼顾女性的特点,比如某些药物对女性内分泌等方面的影响需要特别考量。 3.有特殊生活方式人群:长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的心血管堵塞患者,在治疗的同时需要纠正不良生活方式,否则即使进行了药物或手术治疗,病情仍可能复发。例如,戒烟可显著降低心血管事件的再发风险,合理饮食和适当运动有助于控制血脂、血压等指标,配合治疗促进康复。 4.有基础病史人群:对于本身有糖尿病等基础病史的心血管堵塞患者,在治疗中要注意血糖的控制,因为高血糖会影响心血管病变的预后,药物治疗时要选择不影响血糖或对血糖影响较小的药物,同时在介入或手术治疗前后要做好血糖的管理,确保治疗安全有效。

    2025-12-08 11:44:40
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