马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心跳66正常吗

    正常成人安静时心率60-100次/分钟,66次/分钟在正常范围,心率受多种因素影响,不同人群情况有别,成年人(常锻炼者心率可稍慢仍正常)、老年人(需关注潜在意义)、儿童(依年龄判断)、特殊疾病状态人群(结合基础病情评估)心跳66次/分钟需综合个体具体情况判断是否正常。 一、正常心率范围及影响因素 正常成人安静状态下的心率范围一般是60~100次/分钟,所以心跳66次/分钟在正常范围内。心率会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的心率通常比成人快,新生儿心率可达到120~140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋近于成人范围;性别上,一般来说女性心率比男性稍快一些;生活方式方面,运动时心率会加快,休息、睡眠时心率相对较慢;情绪因素也有影响,紧张、激动等情绪下心率会升高,而放松、平静时心率会降低;另外,一些疾病状态也可能影响心率,如甲状腺功能亢进会使心率加快,而严重的房室传导阻滞可能导致心率减慢,但心跳66次/分钟本身处于正常区间,需结合个体具体情况综合判断。 二、不同人群的具体情况考量 成年人:对于成年男性和女性,安静时心跳66次/分钟都属于正常心率。如果是经常进行体育锻炼的成年人,他们的心脏功能较好,心率可能会偏慢一些,比如有的长期运动员心率可能在50次/分钟左右,但依然是正常的,因为其心脏泵血功能强大,能满足身体在运动和安静时的需求。 老年人:老年人的心率正常范围与成年人基本一致,但老年人往往可能存在一些心血管系统的退行性变化,需要更关注心率变化带来的潜在意义。如果老年人心跳66次/分钟,但伴有头晕、黑矇等不适症状,需要进一步排查是否存在心脏传导系统的问题等。 儿童:儿童心率正常范围随年龄变化,婴幼儿心率相对较快,随着年龄增长到学龄期等,心率逐渐向成人正常范围靠近。一般来说,学龄前儿童心率在80~120次/分钟左右,学龄儿童心率接近成人正常范围下限,所以对于儿童心跳66次/分钟,需要根据其具体年龄来判断是否正常,比如一个10岁左右的儿童心跳66次/分钟是在正常范围内的,但如果是婴幼儿心跳66次/分钟则需要结合具体月龄等情况分析,因为婴幼儿正常心率范围更高。 特殊疾病状态人群:如果是患有心血管疾病如冠心病、心肌病等的患者,心跳66次/分钟需要结合其基础病情来判断。比如冠心病患者,在没有其他异常表现时,66次/分钟的心率是正常的,但如果患者同时伴有胸痛、胸闷等症状,即使心率在66次/分钟,也需要进一步评估是否存在心肌缺血等其他问题;对于甲状腺功能减退的患者,心率可能偏慢,但如果经过治疗后心跳66次/分钟且无其他不适,也可能是在逐渐恢复正常的状态。

    2025-12-08 11:40:06
  • 同型半胱氨酸偏高怎么回事

    同型半胱氨酸偏高可由先天性因素如同型半胱氨酸代谢相关酶先天性缺陷(像亚甲基四氢叶酸还原酶基因缺陷等)引起,后天性营养缺乏因素包含叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏,疾病相关因素有肾脏疾病致排泄受阻、甲状腺功能减退症影响代谢,生活方式相关因素包括长期酗酒干扰营养利用及代谢、吸烟干扰正常代谢,特殊人群中孕妇因需求增加易偏高、老年人因器官衰退易出现偏高情况。 一、先天性因素 某些人群存在同型半胱氨酸代谢相关酶的先天性缺陷,例如亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因缺陷等,这会导致同型半胱氨酸代谢障碍,使得血液中同型半胱氨酸水平升高,此类情况多与遗传因素相关,从出生后便可能存在代谢异常基础。 二、后天性营养缺乏因素 1.叶酸缺乏:叶酸是同型半胱氨酸代谢为蛋氨酸过程中的重要辅酶,若长期摄入不足或机体对叶酸利用障碍,会影响同型半胱氨酸的代谢转化,导致其在体内蓄积升高。例如长期素食且未额外补充叶酸的人群易出现叶酸缺乏进而引发同型半胱氨酸偏高。 2.维生素B6缺乏:维生素B6参与同型半胱氨酸代谢途径中的关键步骤,缺乏时会干扰该代谢过程,致使同型半胱氨酸不能正常转化,从而水平升高。 3.维生素B12缺乏:维生素B12是同型半胱氨酸代谢酶的辅酶成分之一,缺乏时会阻碍同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化,造成同型半胱氨酸在血液中堆积。 三、疾病相关因素 1.肾脏疾病:肾脏是代谢产物排泄的重要器官,肾功能不全时,同型半胱氨酸的排泄受阻,会导致血液中同型半胱氨酸水平升高。例如慢性肾衰竭患者,由于肾脏对同型半胱氨酸的清除能力下降,常伴有同型半胱氨酸偏高情况。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢,包括同型半胱氨酸的代谢过程,进而导致同型半胱氨酸水平升高。 四、生活方式相关因素 1.长期酗酒:酒精会干扰机体的营养吸收及代谢过程,影响叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素的利用,同时直接影响同型半胱氨酸的代谢途径,长期酗酒者易出现同型半胱氨酸偏高。 2.吸烟:吸烟会对血管内皮等产生不良影响,干扰同型半胱氨酸的正常代谢,且可能通过多种机制导致同型半胱氨酸在体内蓄积,增加同型半胱氨酸偏高的风险。 五、特殊人群情况 1.孕妇:孕妇对叶酸、维生素B12等营养素的需求增加,若摄入不足或因妊娠相关生理变化导致利用障碍,更易出现同型半胱氨酸偏高,需特别注意合理补充相关营养素以维持正常代谢。 2.老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,包括营养吸收、代谢酶活性等方面,相对更易出现营养缺乏及代谢异常,从而增加同型半胱氨酸偏高的可能性,日常应注重均衡饮食及必要的营养补充。

    2025-12-08 11:39:39
  • 同型半胱氨酸高是是怎么回事

    同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢产生的含硫氨基酸空腹血浆正常范围5至15微摩尔/升超15为高同型半胱氨酸血症,其升高与遗传因素、营养缺乏、不良生活方式、疾病等有关,可增加心脑血管疾病风险等危害,通过空腹采血检测,可通过营养补充、调整生活方式、治疗基础病干预,孕妇、老年人及有遗传因素人群需特别注意相关事项。 一、定义及正常范围 同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的含硫氨基酸,正常人体可通过代谢维持其平衡。空腹血浆同型半胱氨酸正常范围一般为5~15μmol/L,若超过15μmol/L则定义为高同型半胱氨酸血症。 二、升高的常见原因 (一)遗传因素 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因缺陷等遗传变异可影响同型半胱氨酸代谢相关酶的功能,导致体内同型半胱氨酸代谢障碍而升高。 (二)营养因素 叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏会干扰同型半胱氨酸的代谢过程,引发其水平升高。例如,叶酸缺乏会阻碍同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化。 (三)生活方式因素 长期吸烟、酗酒、高动物蛋白饮食等不良生活方式可影响同型半胱氨酸代谢,增加其升高风险。 (四)疾病因素 肾功能不全时,肾脏对同型半胱氨酸的清除能力下降;甲状腺功能减退会影响机体代谢速率;银屑病等慢性炎症性疾病也可能导致同型半胱氨酸水平升高。 三、危害 (一)心脑血管疾病风险增加 高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,显著增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病几率。研究表明,高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素。 (二)其他相关健康问题 还可能与认知功能下降、骨质疏松等状况相关,影响机体多系统健康。 四、检测与干预 (一)检测方法 通常通过空腹采血检测血浆同型半胱氨酸水平,以明确是否存在高同型半胱氨酸血症。 (二)干预措施 营养补充:补充叶酸、维生素B6、维生素B12,纠正营养缺乏以促进同型半胱氨酸代谢。 生活方式调整:戒烟限酒,保持均衡饮食,增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物摄入,优化代谢环境。 治疗基础疾病:对于由肾功能不全、甲状腺功能减退等基础疾病导致的高同型半胱氨酸血症,需积极治疗原发病。 五、特殊人群注意事项 (一)孕妇 高同型半胱氨酸可能影响胎儿发育,孕妇需重视叶酸补充,遵循医嘱合理摄入叶酸以保障母婴健康。 (二)老年人 老年人代谢功能减退,更易出现同型半胱氨酸升高,应定期监测该指标,并加强生活方式干预及必要的营养补充。 (三)有遗传因素人群 携带MTHFR基因缺陷等遗传因素的人群,需关注基因检测结果,进行个性化的营养及生活方式干预,降低相关疾病风险。

    2025-12-08 11:38:49
  • 颈椎病是不是也是心脑血管病引起的

    颈椎病不是心脑血管病引起的。颈椎病主要由颈椎结构退变、慢性劳损、外伤等导致颈椎力学失衡或神经血管受压,心脑血管病(如高血压、冠心病、脑卒中)本身不会直接引发颈椎结构改变,两者属于独立疾病,但存在共存或相互影响的可能性。 一、颈椎病的直接病因 颈椎病核心病理是颈椎间盘退变(随年龄增长发生率达30%~60%)、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄等结构异常,或长期不良姿势(如长期低头看手机)、颈椎急性外伤等导致颈椎稳定性下降。《中国颈椎病诊疗指南》明确,颈椎结构改变是颈椎病主因,与心脑血管病的病理机制(血管狭窄、动脉硬化等)无直接关联。 二、心脑血管病与颈椎病的共存因素 两者存在共同危险因素:高血压(60岁以上人群高血压患病率达40%)、高血脂(低密度脂蛋白升高增加血管硬化风险)、糖尿病(血管病变概率升高2~4倍)、长期久坐(24%颈椎病患者伴随高血压)等。研究显示,高血压患者若长期血压波动,可能诱发颈肩部肌肉痉挛,加重颈椎负担;而颈椎病患者因颈部活动受限,可能间接影响椎动脉供血,增加脑供血不足风险,但这是共存和危险因素叠加,非因果关系。 三、颈椎病对心脑血管系统的潜在影响 严重颈椎病(如椎动脉型颈椎病)压迫椎动脉时,可能导致脑供血不足(表现为头晕、视物模糊),但此为颈椎结构异常引发的继发性问题,与心脑血管病无因果关系。神经根型颈椎病若压迫颈交感神经,可能通过神经反射导致血压升高(发生率约5%)或心律失常(如室性早搏),但此类情况多为短期神经调节异常,需与心脑血管病急性发作鉴别。 四、特殊人群的管理建议 中老年人群(60岁以上颈椎病与心脑血管病患病率均超25%)需同步关注双系统健康:①控制危险因素:高血压患者需每日监测血压,避免突然低头(如久坐后快速起身)诱发血压骤升;②避免不良姿势:糖尿病患者需减少弯腰劳作(可能加重颈椎退变),同时避免久坐超过1小时,每30分钟活动颈肩部;③高危症状警惕:若颈椎病患者突发胸痛、肢体无力、言语不清,需立即排除心脑血管急症(如急性心梗、脑卒中),及时就医。 五、临床鉴别与综合干预 颈椎病与心脑血管病的症状存在重叠(如头晕、肢体麻木),但鉴别要点:颈椎病多伴随颈部僵硬、活动受限;心脑血管病常伴随胸闷、心悸、肢体单侧无力。建议定期体检(颈椎MRI+心脑血管评估),以颈椎X线(正侧位+斜位)排查颈椎退变,同时监测血压、血脂等指标。治疗优先非药物干预(如颈椎牵引、物理治疗),避免盲目使用药物,心脑血管病患者需在医生指导下调整治疗方案,防止颈椎活动诱发心脑血管意外。

    2025-12-08 11:37:18
  • 血液粘稠的五大症状

    血液粘稠的五大症状包括晨起头晕、午后犯困、蹲着干活时气短、阵发性视力模糊和心血管问题。饮食调整、增加水分摄入、适度运动、控制体重、戒烟和定期体检有助于预防和改善血液粘稠。 血液粘稠在医学上称为高粘稠血症,中老年人易患,可经血液流变学检查确诊。以下是血液粘稠的五大症状: 1.晨起头晕:血液粘稠度高的人,早晨起床后会感到脑袋晕乎乎的,没有力气,反应迟钝,一般要到吃过早餐后,头脑才会逐渐变得清醒。 2.午后犯困:吃过午饭,正常人也会有困倦感觉,但可以忍耐。而血液粘稠度高的人,午饭后马上就犯困,需要睡一会儿,否则整个下午都无精打采。如果睡上一会儿,精神状态明显好转。这一点对中老年人也是比较典型的血液粘稠症状。 3.蹲着干活时气短:血液从左心室出发,带着氧气和营养物质与组织液的二氧化碳和代谢废物交换后,回到右心房,再通过右心室把血液泵到肺部,在肺部完成气体交换,排出二氧化碳,再将氧气结合到血液中。这是一个漫长的过程。而人的身体是直立的,当人下蹲时,回到心脏的血液减少,加之血液过于粘稠,血液循环供血不足,氧气与与二氧化碳不能完成交换,人体会出现短暂性缺氧,因而使人产生呼吸困难的现象。 4.阵发性视力模糊:血液粘稠度高的人,血液不能充分营养视神经,或者视神经或视网膜暂时性缺血缺氧,看东西一阵阵模糊。 5.心血管问题:长期血液粘稠会增加患心血管疾病的风险,如高血压、动脉硬化、冠心病等。这些疾病会进一步影响血液循环和心血管健康。 对于血液粘稠的问题,需要引起重视。以下是一些建议: 1.饮食调整:保持均衡的饮食,多摄入富含膳食纤维、低盐、低脂、低糖的食物,如蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品等。限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入。 2.增加水分摄入:喝足够的水有助于稀释血液,降低血液粘稠度。建议每天饮用6-8杯水,避免过度饮酒和饮料中的糖分。 3.适度运动:定期进行身体活动,如散步、跑步、游泳、瑜伽等,可以提高心肺功能,促进血液循环,降低血液粘稠度。 4.控制体重:保持健康的体重对于心血管健康很重要。通过合理的饮食和适度的运动来控制体重。 5.戒烟:吸烟会增加血液粘稠度,损害血管内皮细胞,增加心血管疾病的风险。戒烟对于维护心血管健康至关重要。 6.定期体检:定期进行身体检查,包括血液检查、血压测量、血脂检查等,以及时发现和处理血液粘稠相关的问题。 如果您有疑虑或担忧,建议咨询医生或专业医疗人员,他们可以根据您的具体情况进行评估,并提供个性化的建议和治疗方案。早期诊断和干预对于预防心血管疾病的发生和发展非常重要。

    2025-12-08 11:37:17
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