马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 牛黄降压丸可以长期吃吗

    牛黄降压丸能否长期吃需综合病情变化、个体差异、药物不良反应等多方面情况判断,由医生依据患者具体病情、个体差异、用药反应等综合评估确定,患者不能自行随意长期服用,应在医生规范指导下用药管理。 一、药物本身特点及一般使用原则 牛黄降压丸是一种中成药,具有清心化痰、平肝安神等功效,常用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安等症,以及高血压病见上述证候者。从其药物作用机制来看,其成分多为中药材配伍,一般来说,在符合用药指征的情况下,是可以在一定阶段内使用的,但能否长期服用不能一概而论。 二、需考虑的影响因素 1.病情变化因素:如果患者在服用牛黄降压丸过程中,病情得到有效控制,各项指标(如血压等)稳定在较为理想的状态,且医生评估认为继续服用在当下病情情境下仍有必要,那么可能会考虑持续使用,但需密切监测病情变化。然而,如果患者病情发生变化,比如血压波动情况改变、出现新的不适症状等,可能需要调整用药方案,包括是否继续长期服用牛黄降压丸。 2.个体差异因素:不同患者由于年龄、身体基础状况等存在个体差异。对于老年患者,其肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,长期服用牛黄降压丸时需要更加谨慎评估,因为药物在体内蓄积的风险可能增加;年轻患者相对而言肝肾功能通常较好,但也需依据具体病情和用药后的反应来判断是否能长期服用。女性患者在特殊生理时期(如孕期、哺乳期等)使用时需格外谨慎,孕期一般不建议随意长期服用,哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿;而男性患者在长期服用时也需关注自身身体对药物的耐受等情况。 3.药物不良反应因素:虽然牛黄降压丸相对较为安全,但长期服用仍有可能出现一些潜在的不良反应。例如,部分患者可能在长期用药后出现胃肠道不适等情况,如果不良反应较为明显且难以耐受,那么可能需要调整用药,包括是否还能继续长期服用该药物。同时,长期用药还可能存在个体对药物敏感性变化等情况,导致原本有效的用药方案效果下降等。 总体而言,牛黄降压丸能否长期吃不能简单判定,需要由医生根据患者具体的病情、个体差异、用药反应等多方面因素进行综合评估后才能确定,患者不能自行随意长期服用,应在医生的规范指导下进行用药管理。

    2025-12-08 11:17:21
  • 心病有哪些类型及其发病原理是什么

    冠心病因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血等,受年龄、高脂血症等影响;扩张型心肌病与遗传、感染、中毒相关,好发中青年等;肥厚型心肌病主要由遗传因素致心肌异常肥厚;心律失常因心脏电传导系统异常,受年龄、基础疾病等诱因影响。 一、冠心病 冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化病变,致血管腔狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其发病原理主要是:脂质代谢异常时,胆固醇等脂质沉积于冠状动脉内壁,逐渐形成粥样斑块,使血管壁增厚、变硬,管腔狭窄。随着斑块不断进展,可能引发血栓形成,进一步阻塞血管,导致心肌供血急剧减少或中断,引发心绞痛、心肌梗死等。此过程受年龄增长(中老年更易发病)、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等生活方式及基础疾病影响,年龄越大、血脂异常越严重、血压控制不佳、吸烟史越长、合并糖尿病等,发病风险越高。 二、心肌病 (一)扩张型心肌病 发病原理多与遗传因素、感染(如病毒感染)、中毒(酒精中毒等)等相关。遗传因素可导致心肌细胞结构和功能异常;病毒感染后,机体免疫反应可能损伤心肌细胞,引发心肌变性、坏死,进而使心肌收缩功能减退,心脏逐渐扩大,心输出量下降。该型好发于中青年,男性相对多见,长期大量饮酒者风险增加,有家族遗传病史者需更密切监测。 (二)肥厚型心肌病 主要由遗传因素引起,是常染色体显性遗传疾病,相关基因变异导致心肌异常肥厚,尤其以室间隔肥厚常见。肥厚的心肌使心室腔变小,影响心室舒张功能,导致心脏充盈受限。青年人群中相对高发,部分患者可能因剧烈运动等诱因诱发猝死风险,需特别关注。 三、心律失常 心脏电传导系统异常是其发病关键。正常心脏电信号按特定路径传导,若离子通道功能异常(如钾、钠、钙等离子通道蛋白结构或功能改变)、心肌细胞电生理特性改变(如不应期、传导性异常),均可导致心脏跳动的频率或节律失常。常见诱因包括年龄增长(老年人心律失常发生率增高)、基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)、电解质紊乱(如低钾、高钾等)、药物影响等。不同类型心律失常具体发病原理有差异,如心房颤动可能与心房肌结构重构、电重构等有关,受年龄增加、高血压、糖尿病等因素影响,年龄越大、基础疾病控制不佳者更易发生。

    2025-12-08 11:16:39
  • 三尖瓣返流轻度能自愈吗

    三尖瓣返流轻度能否自愈需分情况,生理性因素致轻度返流部分可能自愈,如青少年生长发育中及生活方式健康人群;病理性因素致者通常难自愈,如继发于其他心脏疾病、老年人瓣膜退行性变、孕妇产后等情况多难自愈,需综合个体年龄、基础病史、生活方式等多因素判断。 对于一些生理性因素引起的轻度三尖瓣返流,部分情况有可能自愈。例如,一些青少年或年轻人群,因生长发育过程中心脏结构的轻微变化导致的轻度三尖瓣返流,在身体发育成熟后,可能返流情况会改善甚至消失。从年龄角度看,青少年身体处于不断变化的生长阶段,心脏结构也在持续调整,若只是生理性的轻度返流,随着年龄增长到身体发育稳定期,有自愈的可能性。 生活方式健康的人群,如长期坚持适度运动、保持合理体重、规律作息且无其他基础疾病的人,其心脏功能相对稳定,生理性轻度三尖瓣返流有自愈的机会。因为良好的生活方式有助于维持心脏正常的结构和功能,使心脏各瓣膜的状态逐渐恢复正常。 病理性因素导致的轻度三尖瓣返流 由某些疾病引起的轻度三尖瓣返流则通常难以自愈。比如继发于其他心脏疾病(如风湿性心脏病、心肌病等)导致的三尖瓣返流,这些基础疾病会持续影响心脏的结构和功能,使得三尖瓣的反流情况不会自行消失。从病史角度讲,如果患者有明确的基础心脏疾病病史,那么轻度三尖瓣返流往往是基础疾病导致的心脏结构或功能改变的一部分,需要针对基础疾病进行治疗来改善三尖瓣返流情况,而不会自愈。 对于特殊人群,如老年人,随着年龄增长心脏瓣膜会出现退行性变,这种因瓣膜退行性变导致的轻度三尖瓣返流一般不会自愈。老年人身体机能逐渐衰退,心脏瓣膜的退行性改变是一个渐进的过程,返流情况会随着年龄增长和病情进展而可能加重,需要密切关注并进行相应的医疗监测和干预。孕妇若出现因孕期心脏负荷增加等因素导致的轻度三尖瓣返流,产后部分可能会改善,但也不是绝对自愈,需要根据产后身体恢复情况来判断,因为孕期心脏负担加重是特殊的生理状态,产后心脏负荷恢复需要一定时间,部分轻度返流可能在产后有所缓解,但不能简单认为一定会自愈。 总体而言,三尖瓣返流轻度是否能自愈不能一概而论,需要综合考虑个体的具体情况,包括年龄、基础病史、生活方式等多方面因素来判断。

    2025-12-08 11:16:31
  • 左右血压相差大的原因

    左右血压差大可能由血管因素、心脏因素及其他因素导致,血管因素有动脉粥样硬化(随年龄增长、男性相关及不良生活方式加速进程)和血管解剖异常(少见但可致差异);心脏因素有心脏病变(老年及女性围绝经期易受影响)和心律失常(长期未控风险高);其他因素有测量因素(操作不当,不同人群袖带选择等有影响)和神经因素(如颈椎病压迫神经致失衡)。 血管解剖异常:先天性或后天性的血管解剖结构异常较为少见但也可导致左右血压差大。比如一侧锁骨下动脉等大血管存在先天性狭窄、闭塞或发育异常等情况,会使该侧肢体的血液供应受到影响,进而引起两侧血压测量值明显不同。对于有先天性血管解剖异常家族史的人群,需要格外关注,儿童若存在此类情况可能影响生长发育,需及时排查。 心脏因素相关原因 心脏病变:某些心脏疾病会影响左右两侧的血流情况。例如,心肌病导致心脏收缩、舒张功能异常时,可能使两侧心室向主动脉及外周血管泵血不均衡。老年人群心脏功能本身有一定减退趋势,若合并心脏病变更容易出现左右血压差大的情况。女性在围绝经期等特殊生理阶段,激素变化可能影响心脏功能,进而影响血压的左右差异。 心律失常:心律失常如心房颤动等,会使心脏的节律和射血功能紊乱,导致两侧脉搏及血压出现差异。长期心律失常未得到有效控制的人群,左右血压差增大的风险更高。不同年龄、性别人群心律失常的发生原因及表现可能有所不同,例如年轻人群可能因运动、情绪等因素诱发,而老年人群多与心脏本身退行性变等有关。 其他因素相关原因 测量因素:测量血压时操作不当是常见导致左右血压差大的原因。比如双侧上臂袖带松紧度不一致、测量部位不准确等。不同人群在测量血压时可能存在操作差异,儿童由于上臂较细,袖带选择不合适会严重影响测量结果准确性,从而造成左右血压差判断失误。女性在选择袖带时可能因上臂形态与男性不同,若袖带不合适也易出现测量误差。 神经因素:神经系统病变可能影响血管的舒缩功能,进而影响血压的左右平衡。例如,颈椎病等疾病压迫神经,可能导致两侧上肢血管的神经调节失衡,引起左右血压差增大。长期伏案工作等不良生活方式的人群,尤其是中老年人群,容易出现颈椎病相关问题,增加神经因素导致左右血压差大的风险。

    2025-12-08 11:16:03
  • 血脂高危害大吗

    血脂高即血脂异常,对人体健康危害极大,对心血管系统可致动脉粥样硬化引发冠心病、心肌梗死,还增加脑卒中风险;对其他器官可致脂肪肝影响肝脏功能,引起眼底血管病变致视力下降甚至失明,需通过健康生活方式及必要时药物治疗控制血脂水平降低相关疾病风险。 对心血管系统的危害 动脉粥样硬化:血脂中的胆固醇、甘油三酯等成分若升高,会逐渐沉积在动脉血管壁上,形成粥样斑块,使血管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄。例如,当冠状动脉发生粥样硬化时,会导致冠心病,患者可能出现心绞痛,严重时可引发心肌梗死,心肌梗死会影响心脏的正常收缩和舒张功能,危及生命。这一过程在不同年龄段都可能发生,随着年龄增长,血管壁本身的修复等功能逐渐下降,更易受到血脂异常的影响;男性和女性在性激素等因素影响下,患心血管疾病的风险和表现可能有差异,但血脂高都是重要诱因。长期高脂高糖等不健康生活方式会进一步加重血脂升高,从而加速动脉粥样硬化进程。有高血压、糖尿病等基础病史的人群,血脂高会使心血管系统损害雪上加霜。 增加脑卒中风险:血脂异常引起的动脉粥样硬化也可发生在脑动脉,当脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞时,会引发缺血性脑卒中,出现偏瘫、言语不利、认知障碍等症状;若斑块破裂出血,则会导致出血性脑卒中,病死率和致残率都很高。不同年龄的人群发生脑卒中的后果不同,老年人往往恢复更差,并发症更多;生活方式不健康且血脂高的人群,脑卒中风险显著升高;有脑血管病史的人群,血脂高会使其复发风险大幅增加。 对其他器官的危害 对肝脏的影响:长期血脂高可导致脂肪肝,起初可能是单纯性脂肪肝,若病情进展,可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。儿童若长期高脂饮食等导致血脂高,也可能出现脂肪肝,影响肝脏正常代谢、合成等功能;有肥胖、糖尿病等情况的人群,更容易合并血脂高和脂肪肝。 对眼底的影响:血脂高可引起眼底血管病变,导致视力下降甚至失明。中老年人随着年龄增长,本身眼底血管就有一定退变,血脂高会加重这一病变过程;有高脂血症家族史的人群更需关注眼底情况。 血脂高危害极大,需通过健康生活方式如合理饮食、适量运动等,必要时遵医嘱进行药物治疗来控制血脂水平,降低相关疾病发生风险。

    2025-12-08 11:15:53
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