马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 失眠心慌怎样治疗

    失眠心慌病因多样,需先排查器质性疾病。可通过心理调节(如认知行为疗法、深呼吸放松、冥想)、生活方式调整(作息规律、改善睡眠环境、避免不良生活习惯)改善。儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童少用药物,孕妇谨慎用药,老年人综合多方面调整,严重时及时就医。 一、明确病因是关键 失眠心慌可能由多种因素引起,如心理因素(长期焦虑、紧张、压力大等)、生理因素(内分泌失调、心脏疾病等)、环境因素(噪音、强光等)以及生活方式因素(睡前过度使用电子设备、大量饮用咖啡或浓茶等)。首先需要排查是否存在器质性疾病,例如进行心电图、甲状腺功能等检查,以排除心脏病变、甲状腺功能亢进等可能导致失眠心慌的疾病。 二、非药物干预措施 心理调节:对于因心理因素导致的失眠心慌,可通过心理治疗来缓解。如认知行为疗法,帮助患者改变不合理的认知模式,减轻焦虑情绪。患者可通过深呼吸放松训练,每天进行数次,每次5-10分钟,通过缓慢的深呼吸,使身体放松,缓解紧张情绪,从而改善失眠心慌症状。对于长期处于高压力状态的人群,可尝试冥想,每天坚持15-20分钟,有助于平静内心,减轻心理负担。 生活方式调整 作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不轻易打破规律,有助于调整人体的生物钟,提高睡眠质量。一般来说,成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间,应根据自身情况合理安排作息。 改善睡眠环境:营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境,卧室温度保持在18-25℃较为适宜,避免噪音干扰,可使用窗帘、耳塞等辅助工具。同时,选择舒适的床垫和枕头,有助于提高睡眠的舒适度。 避免不良生活习惯:睡前数小时应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,也应避免大量饮酒。另外,睡前1小时应避免过度使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。 三、针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童失眠心慌较少见,若出现需谨慎排查是否为睡眠环境不适或某些先天性疾病等。儿童应保证充足且规律的睡眠,睡眠环境应安全、舒适,避免睡前过度兴奋,如避免在睡前进行剧烈的游戏活动等。同时,儿童用药需特别谨慎,一般优先采用非药物干预措施来改善睡眠和情绪状态。 孕妇:孕妇出现失眠心慌需格外注意,不能随意使用药物。心理方面可通过家人的陪伴和沟通来缓解焦虑情绪,生活方式上要注意合理安排休息时间,避免过度劳累。睡眠环境要尽量舒适,可采用左侧卧位睡眠,以改善子宫胎盘的血液循环。如果失眠心慌症状严重,需在医生的指导下谨慎评估后采取适当措施,避免自行用药对胎儿造成不良影响。 老年人:老年人失眠心慌可能与衰老导致的身体机能变化有关,如内分泌调节功能下降等。在生活方式调整上,要注意白天适当进行轻度运动,如散步等,但避免在傍晚后进行剧烈运动。饮食上要注意清淡,避免晚餐过饱。心理上家人应给予更多的关心和陪伴,帮助老年人缓解孤独等不良情绪。若失眠心慌症状持续不缓解,需及时就医,在医生的评估下进行相应处理,用药时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素,谨慎选择药物。

    2025-11-12 13:54:40
  • 喝茶会升高血压吗

    喝茶是否升高血压分情况,适量饮淡茶一般不升高血压,不同年龄、性别、有良好生活方式及无高血压基础疾病者适量饮淡茶通常无碍;过量饮茶或喝浓茶可能升高血压,高血压患者、老年人、儿童等特殊人群更需注意,高血压患者要严控量与浓度,老年人应选淡茶并控量,儿童应避免饮茶尤其是浓茶。 适量饮用淡茶通常不会对血压产生明显的不良影响。有研究表明,茶叶中含有茶多酚等成分,具有一定的抗氧化、改善血管内皮功能等潜在益处。例如,部分流行病学研究发现,适量饮茶人群中血压异常升高的比例并不高于不饮茶人群。正常人群每天饮用适量(一般指每日饮茶量相当于5-6克干茶,冲泡2-3次)的淡茶,一般不会直接导致血压升高。 年龄因素:对于不同年龄阶段的人群,适量饮茶对血压的影响差异不大,但老年人可能因身体机能有所下降,在饮茶时更需注意控制浓度和量,避免因过量或过浓饮茶影响身体状况,但总体而言适量淡茶饮用一般不会使血压升高。 性别因素:性别对适量饮茶后血压的影响不显著,男性和女性在适量饮用淡茶时,血压通常不会因性别差异而出现不同的变化趋势。 生活方式:如果本身有良好的生活方式,如适度运动、合理饮食等,适量饮茶一般不会导致血压升高,还可能对心血管健康有一定积极作用。 病史情况:对于没有高血压基础疾病且其他心血管健康状况良好的人群,适量饮茶不会升高血压。但如果本身已经患有某些可能影响血压调节的疾病,如肾脏疾病等,饮茶时需更加谨慎,最好在医生指导下进行。 过量饮茶或喝浓茶可能升高血压 过量饮茶:如果大量饮茶,摄入过多的水分等,可能会在一定程度上影响血液循环等,虽然目前没有直接证据表明大量饮茶一定会升高血压,但过量饮茶可能会引起身体的一些代谢变化等,间接可能对血压产生不利影响。例如,短时间内大量饮茶可能导致血容量短时间内增加较多,虽然人体有一定的调节机制,但对于一些血管调节功能相对较弱的人来说,可能会对血压产生一定波动影响。 喝浓茶:浓茶中含有较多的咖啡因等成分,咖啡因具有兴奋交感神经的作用,会使心率加快,血管收缩,从而可能导致血压升高。研究发现,饮用浓茶后,人体内的咖啡因浓度升高,会刺激交感神经释放去甲肾上腺素等递质,引起血管收缩,外周阻力增加,进而导致血压上升。对于本身就有血压偏高倾向或者已经患有高血压的人群,喝浓茶更容易导致血压波动升高。 特殊人群: 高血压患者:高血压患者本身血压调节机制可能存在异常,喝浓茶或过量饮茶更容易诱发血压升高,这类患者应严格控制饮茶的量和浓度,最好咨询医生,根据自身情况确定合适的饮茶方案。例如,高血压患者一般建议避免饮用浓茶,每日饮茶量也需要严格限制,以防止血压波动过大。 老年人:老年人各器官功能衰退,对咖啡因等物质的代谢能力下降,喝浓茶或过量饮茶后,咖啡因在体内蓄积时间较长,更容易引起血压波动,所以老年人饮茶更要注意选择淡茶,且控制饮用量。 儿童:儿童身体发育尚未成熟,咖啡因等对儿童神经系统等的影响更为明显,儿童应避免饮茶,尤其是浓茶,防止影响正常的生长发育和神经系统功能等。

    2025-11-12 13:53:36
  • 心梗猝死前10个征兆

    心梗猝死前有十大征兆包括胸痛(心前区或胸骨后压榨等感且放射、超20分钟、硝酸甘油不缓解)、呼吸困难(呼吸费力等因泵血功能下降肺循环淤血)、心悸(心跳快慌伴不规则因电活动紊乱心律失常)、头晕或晕厥(因心输出量骤减脑供血不足)、大汗淋漓(无诱因大量出汗因心肌缺血致交感神经兴奋汗腺分泌)、恶心呕吐(因心肌缺血刺激迷走神经致胃肠道反应)、肩背部疼痛(因心脏疼痛神经传导牵涉)、乏力(全身疲倦难缓解因心脏功能下降全身供血不足)、烦躁不安(因心肌缺血缺氧致身体不适心理烦躁)、下颌或牙齿疼痛(因心脏疼痛牵涉神经)有高危因素人群出现征兆应立即停活动就医因心梗后每分钟有心肌细胞坏死及时救治可挽救心肌降猝死风险。 胸痛:最为常见的征兆,多表现为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,疼痛持续时间常超过20分钟,含服硝酸甘油不能缓解。这是因为心肌缺血缺氧,导致心脏局部代谢产物积聚,刺激神经末梢引发疼痛,不同年龄、性别人群都可能出现,有冠心病等病史者更易发生。 呼吸困难:患者会感觉呼吸费力、气不够用,严重时可能出现端坐呼吸。这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能下降,肺循环淤血,影响气体交换所致,各年龄段人群均可出现,本身有心血管基础疾病者发生几率更高。 心悸:自觉心跳加快、心慌,可伴有心跳不规则。心肌梗死时心脏电活动紊乱,导致心律失常,从而引起心悸,不同性别均可发生,有心脏疾病史者更易出现。 头晕或晕厥:突然出现头晕甚至晕倒。是因为心肌梗死导致心输出量急剧减少,脑供血不足引起,各年龄段都可能发生,尤其有心血管病史者需警惕。 大汗淋漓:无明显诱因的大量出汗,即使在安静状态下也会出很多汗。这是因为心肌缺血刺激神经,导致交感神经兴奋,汗腺分泌增加,各年龄段人群都可能出现,有心血管问题者更易发生。 恶心、呕吐:感觉恶心,甚至呕吐,常被误以为是胃肠道疾病。这是因为心肌缺血刺激迷走神经,导致胃肠道反应,各年龄段均可出现,有心血管病史者需注意与胃肠道疾病鉴别。 肩背部疼痛:肩背部出现疼痛,疼痛性质多样,可能是隐痛、酸痛等。这是因为心脏疼痛的神经传导会牵涉到肩背部,不同性别都可能出现,有心血管问题者更易发生。 乏力:感觉全身疲倦、没有力气,即使休息后也难以缓解。是心肌梗死导致心脏功能下降,全身供血不足引起的,各年龄段人群都可能出现,有心血管基础疾病者更明显。 烦躁不安:情绪变得烦躁、焦虑,难以平静。这是因为心肌缺血缺氧导致身体不适,引起心理上的烦躁,不同性别均可出现,有心脏疾病史者更易发生。 下颌或牙齿疼痛:下颌部或牙齿出现疼痛,容易被忽视。同样是心脏疼痛牵涉神经导致,各年龄段人群都可能出现,有心血管问题者需留意。 如果出现上述征兆,尤其是有心血管疾病高危因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族心血管病史等)的人群,应高度警惕心梗,立即停止活动,尽快就医,争取早期治疗时机,因为心梗发生后,每分钟都有心肌细胞坏死,及时救治可挽救心肌,降低猝死风险。

    2025-11-12 13:53:01
  • 心肌酶是什么

    心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶等,心肌梗死时会升高,其他情况也可能致其升高,儿童、老年人及特殊生活方式人群心肌酶检测有不同特点,需结合多方面综合判断。 一、主要的心肌酶种类及意义 肌酸激酶(CK):主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在心肌梗死发生后,CK会在发病3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。其同工酶CK-MB对诊断心肌梗死有较高的特异性,因为它主要存在于心肌中,当心肌细胞受损时,CK-MB会释放进入血液,其升高的程度和持续时间与心肌梗死的范围和严重程度相关。 乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶:LDH广泛存在于人体多种组织中,如心肌、骨骼肌、肝脏等。其中LDH1主要来自心肌,在心肌梗死时,LDH1会升高,且其升高时间较CK稍晚,在发病后8-12小时开始升高,2-3天达到高峰,1-2周恢复正常。LDH的同工酶检测对于鉴别心肌梗死和其他原因引起的组织损伤有一定帮助。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):也存在于多种组织中,心肌中含量较为丰富。心肌梗死时,AST在发病6-12小时开始升高,24-48小时达到高峰,3-6天恢复正常。但AST的特异性不如CK-MB,因为其他组织如肝脏等受损时也会引起AST升高。 二、心肌酶升高的临床意义 心肌梗死:当发生心肌梗死时,由于心肌细胞受损,上述心肌酶会从心肌细胞内释放到血液中,导致血液中心肌酶水平升高。通过检测心肌酶的变化,可以辅助医生诊断心肌梗死,并评估病情的严重程度和预后。例如,CK-MB的升高幅度和持续时间可以反映心肌梗死的范围,若CK-MB升高明显且持续时间较长,提示心肌梗死面积较大。 其他情况:除了心肌梗死,一些其他情况也可能导致心肌酶升高。比如,骨骼肌损伤(如剧烈运动、肌肉创伤等)可引起CK升高;肝脏疾病可能导致AST、LDH等升高。但不同心肌酶升高的特点不同,结合临床症状、体征及其他检查可以进行鉴别诊断。 三、不同人群的特点及心肌酶检测注意事项 儿童:儿童的心肌酶水平可能与成人有所不同,儿童的心肌酶活性可能相对较高,在判断儿童心肌酶升高的临床意义时需要考虑儿童的生理特点。例如,儿童在发热、剧烈运动后也可能出现心肌酶轻度升高,此时需要结合儿童的症状、病史等综合判断,不能仅根据一次心肌酶升高就诊断为心肌梗死等疾病。 老年人:老年人的心肌细胞功能可能减退,心肌梗死时心肌酶的升高幅度可能不如年轻人明显,而且老年人可能合并多种基础疾病,在分析心肌酶结果时要充分考虑其基础疾病对心肌酶变化的影响。同时,老年人的肝肾功能可能有所下降,会影响心肌酶的代谢和清除,也需要在解读结果时综合考量。 特殊生活方式人群:长期大量饮酒的人群,酒精可能对心肌细胞有一定损害,也可能影响肝脏对心肌酶的代谢,从而影响心肌酶检测结果。运动员由于经常进行高强度运动,骨骼肌处于频繁的收缩和舒张状态,也可能出现心肌酶轻度升高,需要结合运动史等进行鉴别。

    2025-11-12 13:52:29
  • 如何处理血管硬化

    血管硬化可通过饮食调节减少高盐高脂摄入、增加膳食纤维和优质蛋白,运动每周进行至少150分钟中等强度有氧运动并依人群调整,严格戒烟限酒控制男女酒精量,定期检测血脂血糖血压,老人需循序渐进干预且注意安全消化,糖尿病患者要合理选碳水并护足检查,有家族遗传病史人群从年轻时就关注生活方式和指标检测。 一、生活方式干预 1.饮食调节: 减少高盐食物摄入,每日钠盐摄入量应控制在5克以内,过多钠盐会升高血压,加重血管负担。 限制高脂食物,如动物内脏、油炸食品等,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,避免低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,LDL-C是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,研究显示降低LDL-C水平可延缓血管硬化进展。 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、全谷物(如燕麦、糙米等),膳食纤维有助于降低血脂、稳定血糖。 适量摄入优质蛋白,如鱼类(富含不饱和脂肪酸)、豆类等,对血管有保护作用。 2.运动锻炼: 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4-6公里/小时)、慢跑、游泳等,运动可促进血液循环,增强心肺功能,帮助维持健康体重,降低血管硬化风险。老年人可选择较为舒缓的运动方式,如太极拳等,避免剧烈运动加重关节等负担;儿童若有特殊病史需在医生指导下进行适合的轻度运动,如跳绳、散步等。 3.戒烟限酒: 吸烟会损伤血管内皮细胞,加速血管硬化进程,应严格戒烟;过量饮酒会升高血压、血脂,增加血管负担,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒)。 二、医学检查与监测 1.指标检测: 定期检测血脂,包括总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯等,HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用,若其水平过低需关注。一般人群建议每年检测一次血脂,有血管硬化相关危险因素者(如高血压、糖尿病等)应增加检测频率。 监测血糖,空腹血糖应控制在3.9~7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤11.1mmol/L,糖尿病患者需严格控制血糖,因为高血糖会损伤血管内皮,促进血管硬化发展。 检测血压,收缩压应控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下,高血压会使血管长期处于高压状态,加速血管硬化进程。 三、特殊人群注意事项 1.老年人: 老年人血管硬化发生率较高,应更密切监测上述指标,生活方式干预需循序渐进,运动时注意安全,避免跌倒等意外,饮食上需考虑消化功能适当调整食物质地,确保营养均衡的同时易于消化。 2.糖尿病患者: 除严格控制血糖外,需格外注重饮食中碳水化合物的合理选择,优先选择低升糖指数的食物,运动时要注意足部保护,避免因血管硬化导致足部血液循环差而引发感染等问题,定期进行足部检查。 3.有家族遗传病史人群: 这类人群血管硬化风险可能更高,需从年轻时就开始关注生活方式,定期进行相关指标检测,一旦发现异常指标应尽早采取干预措施,比普通人群更早开始积极管理血管健康。

    2025-11-12 13:52:12
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