马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 高血压快速降压方法

    当血压突然升高时,可先通过休息与放松、深呼吸等非药物方法尝试快速降压,若非药物方法无效且血压严重升高(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)需就医用药,特殊人群如孕妇、儿童高血压快速降压有严格要求,且快速降压要避免过度降压,过程中需密切关注血压变化,不适或持续异常要立即就医。 一、非药物快速降压方法 (一)休息与放松 当血压突然升高时,立即停止手中的剧烈活动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息。研究表明,充分休息有助于降低交感神经的兴奋性,从而起到一定的降压作用。对于不同年龄、性别的人群,如老年人因身体机能相对较弱,更需要及时休息来稳定血压;年轻人若因工作压力大等因素导致血压短时间升高,休息也是快速缓解的有效方式。 (二)深呼吸 缓慢地进行深呼吸,吸气时尽量使腹部隆起,呼气时缓慢呼出。深呼吸可以调节自主神经系统,降低血压。例如,每次吸气持续3-5秒,呼气同样持续3-5秒,重复进行几次。这种方法适用于各种生活方式下的人群,无论是否有基础病史,都可以通过深呼吸来尝试快速降压,但如果是患有严重呼吸系统疾病的人群,需谨慎使用。 二、药物快速降压情况及注意 如果非药物方法不能有效快速降低血压,且血压处于严重升高状态(如收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg),可能需要使用药物降压,但需及时就医由专业医生判断。对于特殊人群,如孕妇出现高血压情况,不能自行随意用药快速降压,必须在医生严格评估下选择合适的安全降压措施;儿童高血压较为罕见,若出现需快速降压情况,更是要由儿科专业医生根据具体病情进行精准处理,因为儿童的生理特点与成人不同,用药等处理方式有严格限制。 需要注意的是,快速降压要避免过度降压,以免导致重要脏器灌注不足等不良后果。在采取任何降压措施过程中,都要密切关注自身血压变化情况,若有不适或血压持续异常,应立即寻求医疗帮助。

    2025-12-08 10:59:21
  • 心肌缺血会死亡吗

    心肌缺血是否致死亡取决于严重程度及是否及时有效干预,轻度经规范治疗配合控基础因素对生命影响相对较小但需监测病情,重度中急性心梗未及时干预等或慢性重度进展为心衰死亡风险升高,老年人及有基础病史人群风险更高,及时发现并规范治疗是降低死亡风险关键。 心肌缺血是否会导致死亡取决于其严重程度及是否得到及时有效的干预。一、轻度心肌缺血情况:若为轻度心肌缺血,心肌细胞受损程度较轻,患者可能仅表现为偶发的胸闷、胸痛等较轻微症状,经规范治疗(如改善心肌供血等)且患者积极配合控制基础因素(如血压、血脂等),通常对生命影响相对较小,一般不会直接导致死亡,但需密切监测病情变化以防进展。二、重度心肌缺血情况:1.急性心肌梗死:当发生急性心肌梗死时,冠状动脉急性闭塞,心肌大面积缺血坏死,可引发严重并发症,如恶性心律失常(室颤等)可导致心脏骤停,心力衰竭可使心脏泵血功能严重受损,这些情况均会显著增加死亡风险。据临床研究统计,急性心肌梗死患者若未得到及时再灌注治疗等干预,死亡率较高。2.慢性重度心肌缺血进展:长期重度心肌缺血可导致心肌重构,心脏逐渐扩大、功能减退,最终发展为难治性心力衰竭,患者生活质量严重下降,死亡风险也随之升高。三、特殊人群影响:1.老年人:老年人各器官功能衰退,心肌缺血后身体耐受能力差,发生严重心脏事件的风险更高,如发生心肌缺血时更易迅速进展为急性心肌梗死等严重情况,死亡风险相对较高。2.有基础病史人群:合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的患者,心肌缺血往往更容易加重,且这些基础病会进一步损伤心血管系统,使得心肌缺血导致死亡的风险显著增加,例如糖尿病患者心肌缺血时,神经病变等因素可能掩盖症状,延误救治时机,增加死亡可能性。总之,心肌缺血存在导致死亡的风险,轻度者经规范管理风险较低,重度及特殊人群风险明显升高,及时发现并规范治疗是降低死亡风险的关键。

    2025-12-08 10:59:09
  • 高血压高血脂病人能喝纯牛奶吗

    高血压高血脂病人可以喝纯牛奶,但需优先选择低脂或脱脂牛奶,每日摄入量建议控制在200 - 300ml,避免过量摄入饱和脂肪和胆固醇,同时结合个体代谢情况调整。 纯牛奶富含优质蛋白质(含必需氨基酸,生物利用率高)、钙、维生素D等营养素,对维持骨骼健康和心血管功能有积极作用。但需关注其脂肪和胆固醇含量:全脂牛奶每100ml含约3.2g脂肪(其中饱和脂肪占比约50%)、15mg胆固醇,长期过量摄入可能升高低密度脂蛋白胆固醇水平,加重血脂异常;低脂牛奶脂肪含量约1 - 2g/100ml,脱脂牛奶脂肪含量<0.5g/100ml,能减少饱和脂肪摄入。 高血压高血脂患者应优先选择低脂或脱脂纯牛奶,避免全脂牛奶。《中国居民膳食指南(2022)》建议高血脂人群每日奶类摄入量200 - 300ml,其中低脂/脱脂奶占比应≥80%,可通过替代全脂奶减少饱和脂肪摄入,同时保留蛋白质和钙的营养价值。 每日摄入量需计入全天饮食总热量:200ml低脂牛奶可提供约120kcal热量,相当于1/5 - 1/6的每日推荐热量(以轻体力活动成年人为例,每日2000kcal),过量饮用可能导致热量累积,影响体重管理(高血压常伴随肥胖风险)。建议将牛奶作为早餐或加餐,避免夜间摄入增加消化负担。 合并糖尿病患者若乳糖不耐受,可选择无乳糖低脂牛奶,避免因乳糖引起血糖波动;合并肾功能不全者需控制蛋白总量,每日牛奶摄入量建议不超过150ml(需结合整体蛋白摄入,如鸡蛋、肉类等),避免加重肾脏排泄负担;老年患者可优先选择高钙低脂奶,兼顾补钙需求与血脂管理,同时注意牛奶储存卫生,避免因变质引发肠胃不适。 牛奶中的天然成分如酪蛋白磷酸肽可促进钙吸收,对控制血压的矿物质(如钙、钾)补充有协同作用,无需因担心脂肪而完全禁忌,但需以低脂/脱脂为前提,结合个体代谢指标(如血脂复查结果)动态调整。

    2025-12-08 10:58:51
  • 做心脏支架手术需要多长时间

    心脏支架手术总时长一般1-3小时左右,手术准备阶段需1-2天完成检查及1小时内沟通,手术实施阶段单纯约30分钟-1小时,复杂病情会延长,术后有观察时间,特殊人群如老年患者因基础病可能延长,儿童很少做且特殊情况手术时间个体化。 一、手术准备阶段所需时间 手术准备阶段包括患者术前的各项检查、与医护人员的沟通等。一般来说,患者需要完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等多项检查,这些检查可能需要1-2天的时间来完成。同时,医护人员会向患者及家属详细讲解手术的相关情况,包括手术的目的、过程、风险等,这一沟通交流过程通常需要30分钟-1小时左右。 二、手术实施阶段所需时间 心脏支架手术的实施时间相对较为固定,但也会因患者的具体病情而有所差异。通常情况下,单纯的心脏支架手术过程大概需要30分钟-1小时左右。如果患者的病情较为复杂,例如同时存在多支血管病变等情况,手术时间可能会相应延长,可能会达到1-2小时甚至更久。 三、术后恢复阶段与手术总时长的关系 术后患者需要在监护室进行短时间的观察,一般是2-4小时,主要观察生命体征、伤口情况等。然后转入普通病房继续恢复。但这部分时间是术后的观察时间,并不包含在手术本身的时长内。总体而言,从患者进入手术室到离开手术室,整个心脏支架手术过程一般需要1-3小时左右。不过,对于一些特殊人群,比如老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,手术时间可能会相对延长,因为需要更谨慎地评估和处理相关基础疾病对手术的影响,以确保手术安全。而儿童患者一般很少进行心脏支架手术,因为儿童心脏疾病的发病机制和治疗方式与成人有较大差异,若有特殊情况,需由专业的儿科心血管团队进行极其谨慎的评估和操作,手术时间也会根据具体病情复杂程度而定,但总体会比成人复杂情况的手术时间评估更为谨慎和个体化。

    2025-12-08 10:58:08
  • 治疗早搏的药物有哪些

    抗心律失常药物分为Ⅰ类(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc)、Ⅱ类(β受体阻滞剂)、Ⅲ类(胺碘酮)、Ⅳ类(钙通道阻滞剂),分别有不同作用、适用情况及不良反应,还有营养心肌药物可用于伴随心肌缺血等情况的早搏,特殊人群如老年人、孕妇、儿童使用抗心律失常药物需谨慎,老年人要监测肝肾功能等,孕妇优先非药物治疗,儿童先明确病因再考虑用药。 Ⅱ类抗心律失常药:主要是β受体阻滞剂,如普萘洛尔,通过阻断β受体,降低心肌耗氧量等发挥作用,可用于治疗交感神经兴奋等引起的早搏,支气管哮喘患者禁用,因为可能诱发哮喘发作。 Ⅲ类抗心律失常药:如胺碘酮,是广谱抗心律失常药,对多种早搏都有效,但其长期使用可能会有甲状腺功能紊乱、肺纤维化等不良反应,需定期监测甲状腺功能和肺部情况。 Ⅳ类抗心律失常药:为钙通道阻滞剂,如维拉帕米,可用于治疗室上性早搏,心力衰竭、低血压患者慎用。 其他可能用于早搏治疗的药物 营养心肌药物:当早搏是由于心肌缺血、心肌损伤等情况伴随存在时,可能会使用辅酶Q10等营养心肌的药物,辅酶Q10参与细胞呼吸和能量代谢,有助于改善心肌细胞的代谢功能,对心肌有一定的保护作用,一般不良反应较少,但对其过敏者禁用。对于有基础心脏疾病且合并心肌损伤的早搏患者可能会用到。 对于特殊人群,如老年人,在使用抗心律失常药物时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积中毒,所以要密切监测肝肾功能和药物不良反应;孕妇出现早搏时,应尽量避免使用对胎儿有影响的药物,优先考虑非药物治疗措施,如调整生活方式等,若必须用药需在医生严格评估利弊后谨慎选择;儿童出现早搏相对较少见,若发生早搏,首先要明确病因,一般优先考虑非药物干预,如寻找可能的诱因并去除,只有在非常必要时才考虑使用对儿童相对安全的抗心律失常药物,且需严格掌握剂量和适应证。

    2025-12-08 10:57:25
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