马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 吃芹菜能降高血城压吗

    芹菜含多种营养成分其中钾对血压有潜在作用观察性研究发现富含蔬菜包括芹菜的饮食可能与较低血压相关但无足够临床试验证明单纯吃芹菜能显著降高血压一般健康人群适量食用可助维持代谢高血压患者可作饮食补充但不能替代降压治疗特殊人群如儿童需均衡饮食老年人要谨慎适量食用且综合考虑自身状况。 芹菜的营养成分及可能的相关作用 芹菜含有多种营养成分,如膳食纤维、维生素(包括维生素K等)、矿物质(如钾等)。其中钾元素对于维持正常的血压有一定的潜在作用,因为钾可以促进钠的排出,有助于平衡体内的钠钾代谢,从而对血压产生一定影响。有研究表明,膳食中摄入足够的钾有助于降低高血压的发病风险,但这并不等同于吃芹菜就能直接降血压。 现有研究对吃芹菜降血压的支持情况 一些观察性研究发现,在膳食模式中,富含蔬菜(包括芹菜)的饮食可能与较低的血压水平相关联。然而,这些研究大多是观察性的,只能提示相关性,不能确凿证明是芹菜直接发挥了降血压的作用。例如,一项对大量人群进行的长期随访研究发现,饮食中蔬菜摄入量高的人群相比摄入量低的人群,血压升高的幅度相对较小,但其中蔬菜种类繁多,不能单独归因于芹菜。 吃芹菜降血压的局限性 目前并没有足够的临床试验证据表明单纯依靠吃芹菜就能显著降低高血压患者的血压至正常范围。高血压是一种复杂的疾病,其发病机制涉及遗传、环境等多种因素,对于已经确诊高血压的患者,不能将吃芹菜作为主要的降压治疗手段。芹菜中的有效成分对血压的影响程度是有限的,远远达不到药物降压的效果。 不同人群吃芹菜对血压的影响及注意事项 一般健康人群 对于没有高血压的一般健康人群,适量食用芹菜可以作为健康饮食的一部分,有助于维持身体的正常代谢,其中的钾等成分对维持心血管系统的正常功能有一定益处,从而间接有助于保持血压在正常范围内。但也不能过度依赖芹菜来预防高血压,还需要结合均衡的饮食(包括摄入各类蔬菜水果、适量的蛋白质和碳水化合物等)、适度的运动、良好的作息等多方面来维护健康。 高血压患者 高血压患者在进行药物治疗的同时,可以将吃芹菜作为饮食的补充,但不能停止正规的降压治疗。芹菜不能替代降压药物来控制血压。而且,高血压患者在饮食上还需要注意其他方面,比如限制钠盐的摄入等。同时,不同的高血压患者个体情况不同,如合并有其他疾病(如肾脏疾病等)时,对饮食中某些成分的摄入要求可能不同,需要在医生或营养师的指导下进行个性化的饮食安排。 特殊人群 儿童:儿童的饮食需要均衡,但一般来说,单纯靠吃芹菜来影响血压的情况较少。儿童处于生长发育阶段,饮食应注重多样化,保证各种营养素的合理摄入,而不是期望通过某一种食物来达到降血压的目的。如果儿童没有血压问题,正常饮食即可;如果有特殊的健康状况,需要在医生的指导下制定合适的饮食方案。 老年人:老年人的身体机能有所下降,在饮食上对于血压的调控需要更加谨慎。老年人如果有高血压,吃芹菜可以作为饮食的一部分,但同样不能替代降压治疗。而且老年人可能同时患有其他疾病,如胃肠道功能较弱等,在食用芹菜时要注意适量,避免因过量食用芹菜中的膳食纤维等成分导致胃肠道不适等问题。同时,老年人在饮食上还需要综合考虑整体的营养状况和健康需求,在医生或营养师的建议下合理安排包括芹菜在内的食物摄入。

    2025-12-05 19:38:30
  • 胸梗塞的原因引起的

    胸梗塞相关原因包括血管因素和血液因素,血管因素有动脉粥样硬化(受年龄性别、生活方式、病史影响)和血管痉挛(与情绪、寒冷刺激有关),血液因素有血液黏稠度增高(与脱水、红细胞增多症有关)和凝血机制异常(包括遗传性和获得性)。 一、血管因素相关原因 1.动脉粥样硬化 年龄与性别影响:随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生风险逐渐增加,男性在中年后相对女性更易受其影响。动脉粥样硬化会使血管内膜受损,脂质沉积形成斑块,导致血管腔狭窄。例如,研究发现50岁以上人群动脉粥样硬化的患病率明显高于年轻人群,男性在50-60岁阶段动脉粥样硬化相关血管病变的发生率高于同年龄段女性。 生活方式关联:长期高脂饮食,如摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇,会使血液中脂质水平升高,促进动脉粥样硬化斑块形成;吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管正常功能,增加动脉粥样硬化的发生几率;缺乏运动也会导致脂质代谢异常,促使动脉粥样硬化发展。有研究表明,长期每日摄入高脂肪食物超过一定量,动脉粥样硬化的发病风险比正常饮食者高出数倍;吸烟者患胸梗塞相关血管病变的风险是不吸烟者的数倍。 病史影响:患有高血压的患者,高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,会影响血管内皮功能,容易引发血管病变,增加胸梗塞的发生风险。高血压患者如果血压控制不佳,10年内发生心脑血管事件的风险显著升高;糖尿病患者长期高血糖状态会导致血管基底膜增厚等一系列血管病变改变。 2.血管痉挛 情绪因素:长期精神紧张、焦虑、愤怒等情绪波动较大时,人体会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会引起血管痉挛。例如,长期处于高强度工作压力下的人群,情绪易紧张,血管痉挛的发生率相对较高。 寒冷刺激:在寒冷环境中,血管会因低温刺激而收缩,尤其是本身存在血管基础病变的人,更容易发生血管痉挛。比如在寒冷的冬季,一些有动脉硬化基础的患者,外出时未做好保暖措施,就可能出现血管痉挛,进而增加胸梗塞风险。 二、血液因素相关原因 1.血液黏稠度增高 脱水情况:大量出汗、严重呕吐腹泻等导致机体脱水时,血液中的有形成分相对增多,血液黏稠度升高。例如,在高温环境下长时间劳作且未及时补充水分的人,容易出现脱水,血液黏稠度增加,血流速度减慢,增加胸梗塞风险。 红细胞增多症:某些疾病导致红细胞数量异常增多,如真性红细胞增多症,会使血液黏稠度显著升高。患者血液中红细胞压积明显增高,血流阻力增大,血流速度减慢,容易形成血栓,引发胸梗塞相关病变。 2.凝血机制异常 遗传性凝血因子异常:如遗传性易栓症等遗传性疾病,存在凝血因子的基因突变等情况,导致机体凝血机制异常。例如,某些遗传性凝血因子VLeiden突变的患者,其体内凝血相关蛋白结构或功能异常,容易发生血栓形成,增加胸梗塞风险。 获得性凝血机制异常:长期口服避孕药的女性,避孕药中的成分可能影响凝血因子水平,导致凝血机制改变;患有恶性肿瘤的患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,激活凝血系统,引发凝血机制异常。长期口服避孕药的女性,发生静脉血栓的风险较未服药女性有所增加;恶性肿瘤患者在疾病进展过程中,约有一定比例会出现凝血功能异常相关的并发症,包括胸梗塞相关的血管事件。

    2025-12-05 19:37:13
  • 心脏病如何护理

    心脏病护理涵盖多方面,生活方式上需饮食调控(低盐低脂高纤维)、适度运动(依病情制定计划)、戒烟限酒(控酒精摄入量);病情监测要观察症状、测生命体征与体重;药物护理需遵医嘱服药并留意不良反应;特殊人群如老年、儿童、女性有相应护理考量;还需关注患者心理状态进行疏导以助病情控制。 一、生活方式管理 1.饮食调控:遵循低盐饮食,每日钠盐摄入应控制在5克以内,避免腌制、加工食品;采用低脂饮食,减少动物脂肪、油炸食品摄入,选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂;增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物,有助于维持肠道健康及血脂稳定,间接减轻心脏负担。 2.适度运动:根据心脏病类型及病情稳定程度制定运动计划,稳定期患者可进行低强度有氧运动,如散步(速度约每分钟60-90步)、太极拳等,每周运动3-5次,每次20-30分钟,运动时心率需控制在(220-年龄)×60%-70%的范围,避免剧烈运动及长时间静止后突然发力。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,加重心脏缺血缺氧,需严格戒烟;酒精可增加心脏负担,导致血压波动,男性每日酒精摄入量应不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、白酒50毫升)。 二、病情监测要点 1.症状观察:密切关注心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛(疼痛部位可放射至左肩、左臂、颈部等)、下肢水肿等症状,若出现症状加重或新症状,需及时就医。 2.生命体征监测:定期测量血压、心率、血氧饱和度,血压应控制在130/80mmHg左右(合并糖尿病或慢性肾病者可更低),静息心率维持在60-80次/分钟,血氧饱和度需≥95%,若监测值异常波动需引起重视。 3.体重管理:每日同一时间测量体重,若短时间内体重增加(如1-2天内增加1-2公斤),可能提示液体潴留,需警惕心衰加重,及时评估并调整治疗方案。 三、药物护理原则 严格遵医嘱按时服用药物,如使用利尿剂(减轻水肿)、β受体阻滞剂(减慢心率、降低心肌耗氧量)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(改善心室重构)等药物,注意观察药物常见不良反应,如利尿剂可能导致电解质紊乱,β受体阻滞剂可能引起心动过缓等,若出现异常及时与医生沟通。 四、特殊人群护理考量 1.老年患者:因器官功能衰退,药物代谢及排泄能力下降,需更密切监测肝肾功能,选择药物时兼顾疗效与安全性,同时关注老年患者的心理状态,避免因行动不便等因素产生抑郁情绪。 2.儿童患者:注重营养支持以满足生长发育需求,严格预防感染,因感染易诱发心衰等并发症,日常护理中需保持居住环境清洁,避免接触感染源,定期监测生长发育指标及心脏功能恢复情况。 3.女性患者:经期、孕期、更年期等特殊时期需加强心脏监测,经期注意情绪调节及休息,孕期需密切产检,监测心脏功能变化,更年期女性因激素水平变化可能影响心血管系统,需关注血压、血脂等指标波动。 五、心理护理关注 心脏病患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪,家属及医护人员应多与患者沟通交流,了解其心理状态,通过心理疏导、陪伴等方式缓解患者心理压力,鼓励患者积极面对疾病,必要时可寻求专业心理医生帮助,维持患者良好的心理状态有利于病情控制。

    2025-12-05 19:36:42
  • 心慌全身无力是什么原因

    心慌全身无力可能由多种原因引起,包括心血管系统疾病(如心律失常、冠心病)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进、低血糖)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病)、神经系统相关原因(如自主神经功能紊乱)、其他原因(如贫血、过度劳累),出现该症状需及时就医检查,不同人群应对措施有别,有基础疾病人群要密切关注自身、定期体检并保持健康生活方式以降低风险。 冠心病:当冠状动脉狭窄或阻塞时,心肌供血不足,发作心绞痛时可伴有心慌,且因心肌缺血缺氧,患者会感觉全身无力。例如稳定性心绞痛患者在劳力等情况下发作,会出现心前区不适、心慌并伴随全身乏力。 内分泌系统疾病相关原因 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,患者常有心慌,同时由于代谢亢进消耗能量多,会出现全身无力。研究表明,甲状腺功能亢进患者中约70%-80%会出现心慌症状,同时伴有不同程度的乏力,这是因为过多的甲状腺激素刺激交感神经兴奋,加速机体代谢,导致能量消耗增加且利用障碍。 低血糖:多见于糖尿病患者用药不当(如降糖药使用过量)、进食过少或长时间运动后。血糖过低时,交感神经兴奋,出现心慌、出汗等,同时大脑供能不足导致全身无力。一般血糖低于2.8mmol/L时就可能出现低血糖相关症状,糖尿病患者需特别注意监测血糖,避免低血糖发生。 呼吸系统疾病相关原因 慢性阻塞性肺疾病(COPD):患者存在气道阻塞,通气功能障碍,导致机体缺氧,早期可能表现为活动后心慌、全身无力,随着病情进展,静息时也会出现。COPD患者由于长期慢性缺氧,心脏负担加重,易并发肺心病,进而出现心慌,而全身无力是因为缺氧导致机体各脏器功能受影响,能量产生不足。 神经系统相关原因 自主神经功能紊乱:长期精神紧张、压力过大等可引起自主神经功能紊乱,患者可出现心慌,同时伴有全身无力,还可能有失眠、情绪不稳定等表现。例如一些长期处于高压工作环境的人群,易发生自主神经功能紊乱,出现心慌、乏力等症状,其发病机制与神经递质失衡等有关。 其他原因 贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,患者会有心慌,活动后加重,同时伴有全身无力、面色苍白等。不同类型贫血原因不同,如缺铁性贫血是由于铁摄入不足或丢失过多,巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B或叶酸等,贫血患者心慌是因为机体缺氧刺激心脏加快搏动来代偿,而全身无力是组织缺氧的表现。 过度劳累:长期高强度体力或脑力劳动,身体处于疲劳状态,可出现心慌、全身无力,适当休息后可缓解。这是因为过度劳累使机体能量消耗过大,且身体各系统功能处于相对紊乱状态,需要通过休息来恢复正常的生理功能。 对于出现心慌全身无力的人群,应及时就医,进行详细检查,如心电图、甲状腺功能、血糖、血常规等,以明确病因。对于不同年龄、性别的人群,应对措施有所不同,例如儿童出现此类症状需警惕先天性心脏病等情况,应尽快就医排查;女性若在经期出现心慌无力需排除经期综合征等可能;老年人出现该症状要注意心血管疾病等的高发可能。同时,有基础疾病的人群更要密切关注自身状况,定期体检,保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等,以降低心慌全身无力等不适症状的发生风险。

    2025-12-05 19:36:15
  • 血同型半胱氨酸高会怎么样

    血同型半胱氨酸(HCY)高会在多方面产生不良影响,在心血管系统可损伤血管内皮、促进血栓形成;在神经系统会增加脑卒中风险、导致认知功能下降;还会引发骨质疏松、带来妊娠相关问题等,不同人群受影响程度和表现有差异,应及时发现并干预降低其水平以减少相关疾病风险。 心血管系统方面: 对血管内皮的损伤:高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。研究表明,高同型半胱氨酸水平会使血管内皮细胞分泌的内皮素-1等缩血管物质增多,而一氧化氮等舒血管物质减少,导致血管收缩、舒张功能失调,进而促进动脉粥样硬化的发生发展。例如,有大量临床观察发现,高同型半胱氨酸血症患者发生冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险显著增加。在年龄较大人群中,血管本身就存在一定的退变,高同型半胱氨酸会进一步加速这一病理过程;对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群,高同型半胱氨酸会协同加重对心血管系统的损害。 促进血栓形成:同型半胱氨酸可以影响凝血相关的环节。它能够促进血小板的聚集,还会干扰蛋白质C、蛋白质S等抗凝物质的功能,使得血液处于高凝状态,增加血栓形成的风险,而血栓形成是引发心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件的重要因素。 神经系统方面: 增加脑卒中风险:高同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的独立危险因素之一。它会导致脑血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化斑块形成,使脑血管狭窄甚至闭塞,从而引发缺血性脑卒中。在老年人群中,本身脑血管的储备功能下降,高同型半胱氨酸更容易导致脑部供血不足而发生脑卒中。对于有家族脑卒中病史或者有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,高同型半胱氨酸会显著增加他们发生脑卒中的可能性。 认知功能下降:长期高同型半胱氨酸水平可能影响神经系统代谢,损害神经细胞。研究发现,高同型半胱氨酸血症患者认知功能下降的速度比同型半胱氨酸水平正常的人群更快,尤其是在记忆力、注意力和执行功能等方面更容易出现问题。在中老年人群中,随着年龄增长,认知功能本身有逐渐下降的趋势,高同型半胱氨酸会加速这一认知衰退的进程;对于患有阿尔茨海默病等神经退行性疾病家族史的人群,高同型半胱氨酸会加重病情进展。 其他方面: 骨质疏松:有研究显示,高同型半胱氨酸可能通过影响骨代谢相关的机制导致骨质疏松。它可以抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的分化和活性增强等,从而影响骨密度和骨的微结构完整性。在绝经后女性等骨量容易流失人群中,如果同时伴有高同型半胱氨酸血症,会进一步增加骨质疏松发生以及骨折的风险。 妊娠相关问题在妊娠期女性中,高同型半胱氨酸血症可能增加妊娠高血压疾病等妊娠并发症的发生风险;还可能影响胎儿发育,增加胎儿神经管畸形等不良妊娠结局的发生几率。因为同型半胱氨酸过高会干扰胎盘的血液循环和营养物质供应等,对胎儿正常生长发育产生不利影响;年龄较大的孕妇本身身体机能有所下降,高同型半胱氨酸会加重妊娠相关风险。 血同型半胱氨酸高会在多个系统产生不良影响,不同人群由于自身基础健康状况等差异,受影响程度和表现可能有所不同,及时发现高同型半胱氨酸血症并采取干预措施非常重要,可以通过调整饮食等非药物干预方式,必要时在医生指导下进行药物干预来降低同型半胱氨酸水平,减少相关疾病的发生风险等

    2025-12-05 19:35:43
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