马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心脏神经官能症能治疗痊愈吗

    心脏神经官能症可治疗痊愈,治疗包括心理治疗与药物治疗等多方面。心理治疗针对不同年龄、性别、生活方式、病史等进行,药物治疗针对不同症状,同时考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,综合心理治疗与药物治疗,多数患者能痊愈,关键是积极配合综合干预。 心理治疗方面 对于不同年龄人群:儿童及青少年患心脏神经官能症时,家长需给予更多关心与沟通,了解其心理状态,可能因学习压力等产生情绪问题,通过心理疏导帮助其缓解焦虑、紧张等不良情绪。成年人则可通过心理咨询、认知行为疗法等,改变其对疾病的错误认知,调整心理状态。比如认知行为疗法能帮助患者识别并纠正不合理的思维和行为模式,从而改善心脏神经官能症相关症状。 性别差异影响:女性可能因内分泌变化等因素更易出现情绪波动相关的心脏神经官能症表现,在心理治疗中,可根据女性特点采用合适的心理干预方式,如针对女性关注的生活、情感等方面问题进行疏导;男性也可能因工作压力等出现类似情况,同样需要通过心理调整来改善。 生活方式相关:长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等不良生活方式会加重心脏神经官能症症状,在心理治疗配合下,需要调整生活方式,建立规律作息、适度运动等健康生活模式,从生活方式改变上辅助心理状态的调整,进而促进疾病痊愈。 病史因素:有基础心理疾病病史的患者,如既往有抑郁症等病史的人出现心脏神经官能症,心理治疗需要更综合,可能需要联合精神科医生进行治疗,在治疗心脏神经官能症的同时处理基础病史,以促进整体康复。 药物治疗方面 针对不同症状用药:当患者伴有焦虑、抑郁等情绪症状时,可使用抗焦虑抑郁药物,这类药物能改善患者的情绪状态,从而缓解心脏神经官能症相关的不适。例如一些5-羟色胺再摄取抑制剂等药物,通过调节神经递质来改善情绪,但具体药物需在医生评估后使用。 年龄因素影响用药考量:儿童患者一般不首选药物治疗,以非药物干预为主;老年人使用药物时需更谨慎评估药物的不良反应等,选择相对安全有效的药物来缓解症状,促进痊愈。 性别与药物反应:不同性别对药物的反应可能有一定差异,但总体是在遵循药物治疗原则下进行。医生会根据患者具体情况,包括性别因素,来选择合适的药物剂量和种类,以达到治疗效果又减少不良反应。 生活方式与药物协同:在药物治疗过程中,患者保持健康生活方式能增强药物治疗效果,如规律作息配合药物对调整情绪、缓解心脏神经官能症症状有协同作用,有助于促进痊愈。 病史与药物选择:有特殊病史的患者,如肝肾功能不全等情况,在选择药物时需要避开对相应脏器有严重损害的药物,根据病史特点选择合适的治疗药物,保证治疗的安全性和有效性,从而促进心脏神经官能症痊愈。 通过综合的心理治疗与药物治疗等措施,大多数心脏神经官能症患者能够实现痊愈,关键在于患者积极配合治疗,遵循医生的指导进行综合干预。

    2025-12-05 19:12:09
  • 心脏不好晚上睡不着觉的解决方法

    改善心脏不好人群睡眠需从多方面着手,包括保持固定作息时间,优化安静、黑暗且温度20-25℃、湿度40%-60%的睡眠环境,应用腹式深呼吸(每次5-10分钟)和渐进性肌肉放松(从脚部开始逐步紧张放松全身)等放松技巧,睡前1-2小时避免剧烈运动、含咖啡因及酒精饮品、刺激性影视游戏,严格遵循医嘱控制高血压、冠心病等基础心脏疾病,通过冥想、听舒缓古典音乐等调节心理,老年者夜间起夜动作缓慢,儿童心脏不好优先非药物干预且遵医嘱调整睡眠 一、生活方式规律调整 保持固定的作息时间至关重要,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使夜间睡眠不佳,白天也不宜过长时间午睡(一般不超过30分钟),以此调整生物钟,让身体适应规律的睡眠节奏。例如,设定晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持有助于改善睡眠质量。 二、睡眠环境优化 营造适宜的睡眠环境能促进入睡。卧室应保持安静,可使用耳塞等工具隔绝外界噪音;确保黑暗环境,拉好遮光窗帘或使用眼罩;将温度调节至20~25℃,湿度维持在40%~60%,这样的环境利于放松身心进入睡眠状态。 三、放松技巧应用 深呼吸放松:采用腹式呼吸,慢慢吸气使腹部隆起,再缓缓呼气让腹部回缩,每次持续5~10分钟,通过深呼吸调节自主神经功能,缓解紧张情绪,帮助放松身体,进而促进睡眠。 渐进性肌肉放松:从脚部开始,先紧绷脚部肌肉数秒,然后迅速放松,依次向上至腿部、腹部、肩部、脸部等部位,逐步紧张和放松全身肌肉,消除身体的紧张感,减轻因心脏不适带来的躯体紧张对睡眠的影响。 四、睡前避免刺激因素 心脏不好者需避免睡前刺激身体的行为。首先,睡前1~2小时内不要进行剧烈运动,如快跑、高强度瑜伽等,以免加重心脏负担并兴奋神经;其次,避免饮用咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮品,以及酒精类饮品,这些物质可能导致心跳加快或神经兴奋,影响入睡;再者,不要在睡前观看情节紧张、刺激性强的影视作品或玩刺激性游戏,防止情绪过度波动干扰睡眠。 五、基础疾病控制与心理调节 控制基础心脏疾病:对于本身有高血压、冠心病等基础心脏疾病的患者,需严格遵循医嘱按时服用药物控制病情,如高血压患者规范服用降压药,冠心病患者使用改善心肌供血的药物等,基础病得到良好控制后,有助于改善睡眠状况。 心理调节舒缓:心脏不好易引发焦虑情绪,而焦虑又会影响睡眠,形成恶性循环。可通过冥想、听舒缓的古典音乐(如莫扎特的乐曲等)来缓解心理压力,保持心态平和。例如每天花10~15分钟进行冥想,专注于呼吸或内心平静的感受,减轻焦虑对睡眠的干扰。对于特殊人群,老年心脏不好者夜间起夜时动作要缓慢,防止体位变化致心脏负担加重;儿童心脏不好情况少见,若有相关问题,优先采用非药物干预,避免使用可能影响心脏的助眠药物,需在医生指导下调整睡眠。

    2025-12-05 19:11:20
  • 心房纤颤怎么办

    通过心电图明确心房纤颤类型并评估基础心脏疾病、心功能状态及CHADS-VASc评分进行诊断评估,治疗策略有药物复律、电复律等节律控制及用β受体阻滞剂等心室率控制,血栓栓塞预防依CHADS-VASc评分用抗凝药,生活方式管理需戒烟限酒、控制体重、适度运动,特殊人群中老年人注意药物相互作用等、孕妇抗凝谨慎、儿童房颤罕见多与基础病相关且药物使用谨慎。 一、诊断评估 通过心电图检查明确心房纤颤的类型,如阵发性房颤、持续性房颤或长程持续性房颤等,同时评估患者的基础心脏疾病、心功能状态及血栓栓塞风险(如CHADS-VASc评分),CHADS-VASc评分用于评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险,包括充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、既往卒中/TIA/血栓栓塞史、血管疾病、性别(女性)等因素,评分越高卒中风险越高。 二、治疗策略 (一)节律控制 1.药物复律:可选用胺碘酮等抗心律失常药物尝试恢复窦性心律,但需注意药物的心脏及肺等不良反应。2.电复律:适用于药物复律无效或伴有血流动力学不稳定的房颤患者,通过电击使心脏恢复窦性心律。 (二)心室率控制 使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米)等药物控制静息心率,使患者静息心率控制在60~80次/分钟,中等运动强度下心率不超过110次/分钟,以减轻心悸等症状并改善心功能。 三、血栓栓塞预防 根据CHADS-VASc评分决定抗凝治疗方案,无禁忌证的患者需使用华法林或新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班等)预防血栓栓塞事件,华法林需监测国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0,新型口服抗凝药则无需常规监测INR,但需注意药物相互作用等情况。 四、生活方式管理 1.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是房颤的危险因素,戒烟限酒可降低房颤复发风险及心血管事件发生率。2.控制体重:肥胖是房颤的独立危险因素,通过合理饮食和运动将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2可改善房颤预后。3.适度运动:建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),但需避免剧烈运动诱发房颤发作,运动前应咨询医生评估运动安全性。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人房颤患者常合并多种基础疾病,需特别注意药物间的相互作用,选择药物时需兼顾疗效与安全性,密切监测肝肾功能及药物不良反应。2.孕妇:孕妇发生房颤时,抗凝治疗需谨慎权衡,华法林可通过胎盘导致胎儿畸形,妊娠早期及晚期需避免使用,可考虑低分子肝素桥接抗凝,但需在医生严格评估下进行。3.儿童:儿童房颤罕见,多与先天性心脏病等基础疾病相关,治疗时优先考虑非药物干预,如纠正基础心脏病变等,药物使用需极度谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

    2025-12-05 19:10:51
  • 心脏疼痛是怎么回事

    心脏疼痛可由多种原因引发,冠心病因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞,心肌需氧量增加时引发心绞痛,表现为胸骨后压榨闷痛等;心肌病因病理改变出现心脏疼痛;心包炎炎症刺激心包膜致疼痛且与体位有关;主动脉夹层是凶险急症,疼痛撕裂样;老年人、女性、有基础病史人群心脏疼痛各有特点,出现持续不缓解等表现需立即就医做相关检查明确病因并治疗 一、常见原因之冠心病 冠心病是心脏疼痛的常见原因。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化,致使血管腔狭窄或阻塞,当心肌需氧量增加(如劳累、情绪激动、饱食等)时,心肌供血无法满足需求,从而引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂内侧等,一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。研究显示,冠状动脉粥样硬化的发生与高脂血症、高血压、吸烟等因素密切相关,这些因素会损伤血管内皮,促进脂质沉积,逐渐形成斑块。 二、心肌病相关心脏疼痛 心肌病也可导致心脏疼痛。例如扩张型心肌病,患者心肌逐渐扩大、变薄,收缩功能减退,会出现心悸、气短、心脏疼痛等症状,其病因可能与遗传、感染、中毒等有关,不同类型心肌病的病理生理改变各异,但均会影响心脏正常功能,引发疼痛不适。 三、心包炎引发的疼痛 心包炎时,炎症刺激心包膜,可产生心脏疼痛。疼痛性质多为尖锐痛或压榨痛,且疼痛可因体位改变而变化,平卧时加重,前倾坐位时减轻。常见病因包括感染(如病毒、细菌感染)、自身免疫性疾病等,感染性心包炎中,病毒感染较为常见,如柯萨奇病毒感染等。 四、主动脉夹层导致的剧烈疼痛 主动脉夹层是极为凶险的心血管急症,疼痛呈撕裂样剧痛,部位多在胸背部,可向下放射。这是由于主动脉内膜破裂,血液进入中层,使主动脉壁分层,血压剧烈波动等因素可诱发。此类患者多有高血压病史,血压控制不佳时易引发,需紧急处理,否则危及生命。 五、特殊人群与心脏疼痛特点 老年人:随着年龄增长,血管弹性下降,冠心病等血管性心脏疾病发生率增高,心脏疼痛时更需警惕器质性病变,且老年人对疼痛的感知可能不典型,需密切观察伴随症状。 女性:更年期前后激素变化可能影响,神经官能症相对更常见,表现为心脏疼痛部位不固定,常伴焦虑、抑郁等情绪问题;但也不能忽视器质性病变,如冠心病在女性中的表现可能与男性有差异,更易被漏诊。 有基础病史人群:高血压患者血管长期受高压冲击,易致血管损伤,增加冠心病风险;糖尿病患者糖代谢紊乱可损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,出现心脏疼痛时需优先排查是否为糖尿病性心脏病等并发症,且这类人群病情变化可能较隐匿,需加强监测。若出现心脏疼痛,尤其是持续不缓解、伴有大汗、呼吸困难、晕厥等表现,应立即就医,因可能是危及生命的急症,需通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查明确病因,采取相应治疗措施。

    2025-12-05 19:09:50
  • 低压偏低的原因

    低压偏低有生理性和病理性因素。生理性因素包括体质差异、年龄因素、体位变化;病理性因素涉及心血管疾病(如主动脉瓣关闭不全、心肌梗死)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退)、其他系统疾病(如严重感染、慢性消耗性疾病)。需结合病因综合评估,生理性无明显不适可通过加强营养等调整,病理性则针对原发疾病治疗,老年人要关注不适症状,儿童异常需排查相关疾病并关注生长发育。 年龄因素:老年人低压偏低较为常见。随着年龄增长,血管壁弹性下降,动脉顺应性降低,导致舒张压(低压)有下降趋势。比如,一些70岁以上的老年人,其血管老化明显,容易出现低压偏低状况。 体位变化:从卧位或蹲位突然站立时,可能出现低压短暂偏低的情况,这是因为体位改变导致血液重新分布,短时间内心脏泵出到外周的血液量变化,引起血压波动,包括低压的短暂降低。 病理性因素 心血管疾病: 主动脉瓣关闭不全:心脏主动脉瓣关闭不全时,舒张期主动脉内血液反流回左心室,使得主动脉舒张压降低,从而导致低压偏低。例如,一些风湿性心脏病患者,病变累及主动脉瓣,可出现此类情况。 心肌梗死:急性心肌梗死时,心脏心肌组织受损,心脏功能下降,心输出量减少,可能伴有低压偏低。研究表明,约有一定比例的急性心肌梗死患者会出现低压降低的情况,这与心肌受损后心脏整体泵血功能受限相关。 内分泌代谢疾病: 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,心脏收缩力减弱,心输出量减少,可导致血压下降,包括低压偏低。临床观察发现,甲状腺功能减退患者中部分存在低压偏低的表现。 肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的激素减少,影响水盐代谢和血管张力等,可引起血压降低,出现低压偏低情况。例如,Addison病患者由于肾上腺皮质功能减退,常伴有血压降低,其中低压偏低较为常见。 其他系统疾病: 严重感染:如脓毒症等严重感染时,机体处于应激状态,血管扩张,外周血管阻力下降,导致低压偏低。研究显示,在脓毒症患者中,约有相当比例存在血压异常,包括低压偏低,这与感染导致的炎症介质释放引起血管舒缩功能紊乱有关。 慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤晚期等慢性消耗性疾病,患者身体状况差,营养状况不良,心脏功能可能受到影响,同时血管功能也可能出现异常,导致低压偏低。 对于低压偏低的情况,需要结合具体病因进行综合评估。如果是生理性因素导致且无明显不适,一般可通过加强营养、适度运动等方式进行调整。但如果是病理性因素引起,则需要针对原发疾病进行治疗。对于老年人出现低压偏低情况,要尤其注意观察是否有头晕、乏力等不适症状,必要时及时就医检查。对于儿童出现低压偏低情况,相对较少见,若有异常需排查是否存在先天性心血管等系统疾病等情况,同时要关注儿童的生长发育状况,确保其健康成长。

    2025-12-05 19:09:20
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