马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 先河降压仪

    先河降压仪基于物理疗法原理通过特定频率低频脉冲作用调节人体神经系统及血液循环系统辅助降压但需更多循证研究,适用于轻度高血压病情稳定患者需医生评估,孕妇、严重心脑血管疾病患者、安装心脏起搏器等电子医疗设备者禁用,不能替代正规药物治疗需配合药物及健康生活方式,使用要按说明书操作,出现血压异常波动、头晕等不适需立即停医并密切关注自身状况。 一、先河降压仪的作用机制及科学依据 先河降压仪是基于物理疗法原理设计的辅助降压器械,其工作原理通常涉及通过特定频率的低频脉冲等物理因子作用于人体相关穴位,调节人体神经系统及血液循环系统,从而对血压产生一定的调节作用。现有部分临床研究表明,其在辅助降低轻度高血压患者血压方面有一定的效果,但需明确该器械不能替代正规的药物降压治疗,其作用是作为综合降压方案中的辅助手段,相关效果是基于部分小规模临床观察及理论推导,尚需更多大规模、长期的循证医学研究进一步验证。 二、适用人群及注意事项 (一)适用人群 先河降压仪一般适用于轻度高血压且病情稳定的患者作为辅助降压手段,但必须在医生评估后谨慎使用。对于年龄、性别无绝对禁忌,但需充分考虑个体差异。例如,中青年轻度高血压患者在医生指导下可考虑将其作为辅助治疗,但需密切监测血压变化。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇属于特殊人群,由于先河降压仪的物理作用可能对胎儿产生未知影响,因此孕妇禁止使用先河降压仪,以避免潜在的不良风险。 2.严重心脑血管疾病患者:患有严重冠心病、脑梗死急性期等严重心脑血管疾病的患者,使用先河降压仪可能干扰病情稳定或引发其他不良事件,故此类患者应避免使用。 3.安装心脏起搏器等电子医疗设备者:由于先河降压仪的物理信号可能干扰心脏起搏器等电子医疗设备的正常工作,此类人群严禁使用先河降压仪,需遵循专业医疗建议选择合适的血压管理方式。 三、与正规降压治疗的关系 先河降压仪不能替代正规的药物降压治疗。高血压患者仍需严格遵循医生制定的药物治疗方案,按时规律服用降压药物,并配合健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。先河降压仪仅能作为辅助手段,在正规治疗基础上对血压进行一定程度的调节,绝不能因使用先河降压仪而擅自停用降压药物,否则可能导致血压控制不佳,引发心脑血管等严重并发症。 四、使用规范及建议 使用先河降压仪时需严格按照产品说明书操作,明确正确的佩戴部位、使用时长等要求。一般建议在医生指导下定期评估使用效果,若使用过程中出现血压异常波动、头晕等不适症状,应立即停止使用并就医。同时,不同个体对先河降压仪的反应存在差异,使用过程中应密切关注自身身体状况,确保安全有效。

    2025-12-05 19:01:08
  • 年轻人为什么会频发室性早搏

    年轻人室性早搏受生理、生活方式、疾病、精神心理及药物等多因素影响,需排查相关因素,因生活方式等引起的要调整,有疾病等要针对性治疗,心理因素要调节,频发应及时就医。 一、生理因素 年轻人心脏结构和功能处于相对活跃阶段,若过度劳累、长期睡眠不足,会使心脏负荷增加,容易引发室性早搏。例如,长期熬夜的年轻人,其交感神经兴奋,会影响心脏电活动的稳定性,从而增加室性早搏发生的概率。另外,年轻人新陈代谢快,身体对氧气和营养物质需求较高,若心脏供血一时不能满足需求,也可能导致室性早搏出现。 二、生活方式因素 1.过度吸烟、饮酒:烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快,血管收缩,增加心脏负担;酒精会影响心肌细胞的电生理特性,干扰心脏正常的节律。有研究表明,长期大量吸烟饮酒的年轻人,室性早搏发生率明显高于不吸烟不饮酒者。 2.剧烈运动:短时间内进行高强度剧烈运动时,心脏需氧量急剧增加,可能导致心肌相对缺血缺氧,引发室性早搏。不过,适当运动一般不会引发,反而对心脏有益,但运动强度和频率要适度。 三、疾病因素 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高,心脏处于高动力状态,心率加快,心肌耗氧量增加,进而容易出现室性早搏。临床中常发现甲亢患者合并室性早搏的情况,通过治疗甲亢,甲状腺激素水平恢复正常后,室性早搏也可能得到改善。 2.心肌炎:年轻人若近期有病毒感染史,如感冒后未及时有效控制,病毒可能侵犯心肌,引发心肌炎。炎症会影响心肌细胞的正常电活动,导致室性早搏发生。患者常伴有心悸、胸闷等症状,心电图检查可发现室性早搏相关表现。 四、精神心理因素 长期处于高压力状态下,如学习、工作压力过大,年轻人容易出现焦虑、紧张等情绪。这些精神心理因素会通过神经内分泌系统影响心脏的神经调节,导致心脏电生理紊乱,增加室性早搏的发生风险。例如,面临重要考试或工作项目的年轻人,由于精神高度紧张,室性早搏的发生率可能会上升。 五、药物因素 某些药物也可能诱发年轻人室性早搏,如抗抑郁药、某些抗生素等。这些药物可能干扰心脏的离子通道功能或影响心肌细胞的电活动,从而引发室性早搏。但这种情况相对较少见,一般在用药过程中通过监测心电图等检查可发现异常。 对于年轻人频发室性早搏,首先要排查上述各种可能因素。若因生活方式因素引起,应调整作息、戒烟限酒、合理运动;若有疾病因素,需针对相应疾病进行治疗;对于精神心理因素导致的,要注重心理调节,必要时可寻求专业心理医生帮助。同时,年轻人应定期进行体检,关注心脏健康状况,一旦发现室性早搏频繁发作且伴有不适症状,应及时就医进一步明确诊断和规范处理。

    2025-12-05 19:00:35
  • 高血压为多少

    血压的正常范围及高血压诊断标准基于全球统一的医学研究数据,目前中国高血压防治指南(2023年版)明确:正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg)、高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)。其中,高血压按血压水平进一步分为1级(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)、2级(收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg)、3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)。 1 正常血压与高血压的临床意义:正常血压是维持心血管系统健康的基础指标,血压持续处于正常高值或高血压水平时,动脉血管长期承受高压冲击,会加速动脉硬化,增加冠心病、脑卒中、心力衰竭等风险。临床研究显示,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心血管疾病风险翻倍。 2 不同人群的血压特点及控制目标:年龄因素方面,儿童青少年血压随生长发育逐步升高,12岁儿童正常血压参考值为90~120/60~80mmHg,血压偏高需排查继发性因素(如肾脏疾病、内分泌疾病);老年人因动脉硬化常出现收缩压升高、舒张压下降,脉压差增大,控制目标可适当放宽至150/90mmHg以下,若合并冠心病或糖尿病,建议稳定在140/90mmHg以下。性别差异上,女性绝经前因雌激素保护,血压普遍低于男性,绝经后因激素水平波动,高血压发生率与男性接近。特殊疾病人群中,糖尿病患者血压控制目标更严格(<130/80mmHg),慢性肾病患者需结合尿蛋白水平调整,一般建议<130/80mmHg。 3 高血压的非药物干预优先原则:生活方式干预是高血压防治的核心,需贯穿全病程管理。低盐饮食(每日钠摄入<5g,约相当于25g食盐)可降低血压2~8mmHg;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)能改善血管弹性;控制体重(BMI维持在18.5~23.9)可降低收缩压5~20mmHg;戒烟限酒(男性每日酒精≤25g,女性≤15g)能减少交感神经兴奋对血压的影响。 4 特殊人群的血压管理注意事项:儿童青少年高血压优先通过非药物干预,如减少高盐零食摄入、增加户外活动时间,避免使用成人降压药物(3岁以下儿童不推荐常规降压治疗)。老年人降压需避免快速大幅降压,以免脑供血不足,优先选择长效降压药物(如ACEI类、ARB类)。孕妇高血压(妊娠期高血压)需每周监测血压,避免子痫前期,治疗由产科医生评估后实施。糖尿病合并高血压患者应优先选择具有肾脏保护作用的药物(如ACEI类),避免加重肾脏负担。

    2025-12-05 19:00:13
  • 室性心律失常怎么治

    室性心律失常的治疗包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗。一般治疗需注意休息及治疗基础疾病;药物治疗有Ⅰ类(如奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等)、Ⅱ类(β受体阻滞剂如美托洛尔)、Ⅲ类(胺碘酮)、Ⅳ类(维拉帕米)抗心律失常药;非药物治疗有电复律、导管消融治疗、植入式心律转复除颤器(ICD),不同治疗方式有各自适用情况及注意事项,儿童患者需特殊考虑相关参数、耐受及设备规格等。 药物治疗 抗心律失常药物: Ⅰ类抗心律失常药:包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类。Ⅰa类如奎尼丁等,可适度阻滞钠通道,对室性心律失常有一定作用,但可能有较多不良反应;Ⅰb类如利多卡因,对室性心律失常效果较好,尤其适用于急性心肌梗死相关的室性心律失常,但对于儿童等特殊人群需谨慎,因其可能有中枢神经系统等方面的不良反应风险;Ⅰc类如普罗帕酮,对室性早搏、室性心动过速等有一定疗效,但严重心力衰竭、心动过缓等患者慎用。 Ⅱ类抗心律失常药:主要是β受体阻滞剂,如美托洛尔等,可通过阻断β受体,减慢心率等发挥抗心律失常作用,适用于交感神经兴奋相关的室性心律失常,对于有高血压、冠心病等基础疾病且合并室性心律失常的患者较为适用,但支气管哮喘患者禁用,因为可能诱发哮喘发作。 Ⅲ类抗心律失常药:如胺碘酮,是广谱抗心律失常药物,对多种室性和室上性心律失常均有效,但其长期使用可能有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应,在使用过程中需监测肺功能、甲状腺功能等指标,对于老年人等特殊人群更要密切关注药物不良反应。 Ⅳ类抗心律失常药:如维拉帕米,主要用于室上性心律失常,对室性心律失常一般不首选,但在特定情况下可能会使用。 非药物治疗 电复律:对于药物治疗无效或情况危急的室性心动过速等室性心律失常,可采用电复律治疗。同步电复律适用于大部分室性心律失常,但要注意能量的选择等。对于儿童患者,需根据体重等准确选择电复律的能量等参数,以确保安全有效。 导管消融治疗:对于频繁发作、药物治疗效果不佳的室性心律失常,可考虑导管消融治疗。例如对于特发性室性心动过速等情况,导管消融有较好的疗效,但手术有一定的风险,如血管并发症、心脏穿孔等,在术前需充分评估患者的病情、身体状况等,对于儿童患者要考虑其心脏等器官的发育情况对手术的耐受等。 植入式心律转复除颤器(ICD):对于有高危因素的室性心律失常患者,如心肌病患者发生过心脏骤停复苏后、有严重室性心律失常风险的患者等,可植入ICD。ICD能在患者发生室性心动过速、心室颤动等危及生命的心律失常时,及时发放电复律,挽救患者生命。对于儿童患者,植入ICD需考虑其生长发育等因素,选择合适规格的设备等。

    2025-12-05 18:59:27
  • 心绞痛症状

    心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,疼痛部位典型在胸骨体上段或中段后可波及心前区等,不典型可在其他部位;性质常为压迫等;诱因有体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷刺激等;持续时间一般3-5分钟,超15分钟警惕心梗;缓解方式为休息或舌下含服硝酸甘油,不同人群表现有差异,儿童少见多与先心病有关。 疼痛部位 典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,很多患者会感觉左侧胸部疼痛,然后放射至左上肢内侧。 不典型的心绞痛疼痛部位可能会发生在其他部位,比如有的患者可能表现为上腹部疼痛,容易被误诊为胃部疾病,这在老年患者中相对常见,因为老年患者的痛觉神经反应可能不太典型。 疼痛性质 疼痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。例如,患者可能感觉胸部有重物压迫感,呼吸不畅。 有些患者的疼痛性质可能比较轻微,表现为胸部的不适感,如胸部发紧等。 疼痛诱因 体力劳动:如快速行走、上楼、爬坡等剧烈运动时,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血不能相应增加,从而诱发心绞痛。 情绪激动:生气、焦虑、过度兴奋等情绪变化时,也可能导致心绞痛发作。例如,在与他人激烈争吵后出现心绞痛症状。 饱食:尤其是进食大量油腻食物后,胃肠道需要更多血液供应进行消化,导致冠状动脉供血相对不足,引发心绞痛,这在一些体型较胖、饮食习惯不健康的人群中较为常见。 寒冷刺激:突然受到冷空气刺激时,血管收缩,也可能诱发心绞痛。比如在冬季气温骤降时,一些有冠心病基础的患者容易发作心绞痛。 疼痛持续时间 一般持续3-5分钟。如果心绞痛发作持续时间超过15分钟,要警惕心肌梗死的可能,需立即就医。例如,大部分稳定型心绞痛发作时间较短,通过休息或含服硝酸甘油等药物可在几分钟内缓解。 缓解方式 休息:发作时立刻停止活动,一般患者在休息后症状可逐渐缓解。 药物缓解:舌下含服硝酸甘油通常能在几分钟内缓解心绞痛症状。但如果含服硝酸甘油后症状不缓解,需及时就医进一步处理。 对于不同人群,心绞痛的表现可能有所差异。老年患者可能症状更不典型,容易被忽视;女性患者在某些情况下心绞痛的表现可能与男性不同,有的女性心绞痛发作时可能以呼吸困难为主要表现等。儿童发生心绞痛的情况非常少见,多与先天性心血管疾病有关,如先天性冠状动脉畸形等,儿童若出现胸痛等类似心绞痛的症状,需高度重视,及时就医进行详细检查。

    2025-12-05 18:58:21
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