马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 血压高会引起恶心吗

    血压高可能引起恶心,血压显著升高时如高血压危象可伴剧烈头痛、恶心呕吐等,不同人群血压高引起恶心有不同特点及注意事项,成年人需密切监测就医排查,老年人要兼顾基础疾病谨慎选降压方案,儿童青少年需重视排查继发因素并遵儿科用药原则,血压高还常伴其他症状,生活方式诱因会影响,避免诱因利于控制血压减少不适。 不同人群血压高引起恶心的特点及注意事项 成年人:成年人血压高出现恶心时,需密切监测血压变化。如果频繁出现血压高伴恶心,应及时就医,排查是否存在高血压急症等严重情况。一般需要进行血压测量、相关实验室检查(如肾功能、电解质等)以及影像学检查等,以明确病情并采取相应治疗措施控制血压。 老年人:老年人本身血管弹性差,血压波动更易影响身体各器官功能。血压高引起恶心时,要特别注意其可能同时合并其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在处理血压高时,要更加谨慎,因为老年人对血压变化的耐受性和药物的反应与年轻人不同,需综合评估后选择合适的降压方案,同时关注恶心症状是否由血压高以外的其他因素导致,比如药物副作用等。 儿童及青少年:儿童及青少年高血压相对少见,但一旦出现血压高并伴有恶心,更要重视。可能的原因包括继发性高血压等情况,需要详细询问病史,排查是否有肾脏疾病、内分泌疾病等继发因素。由于儿童用药有其特殊性,在治疗时需严格遵循儿科用药原则,优先考虑非药物干预基础上谨慎选择合适的降压药物,同时密切观察恶心等症状与血压变化的关系以及药物的不良反应等。 血压高引起恶心的其他相关情况 伴随症状:除了恶心,血压高患者还可能伴有头痛、头晕、视物模糊、心悸、胸闷等其他症状。如果出现这些症状同时伴有恶心,更提示血压异常可能较为严重,需要及时处理。 诱因影响:一些生活方式因素可能会影响血压高患者是否出现恶心等症状,比如过度劳累、情绪激动、不合理饮食(高盐、高脂等)、饮酒等。避免这些诱因对于控制血压、减少恶心等不适症状的发生非常重要。例如,保持情绪稳定、合理安排作息、低盐低脂饮食、戒烟限酒等,都有助于稳定血压,降低恶心等症状出现的风险。 总之,血压高是有可能引起恶心的,当出现血压高伴恶心时,应根据不同人群特点采取相应的监测、检查及处理措施,同时注意避免不良生活诱因对血压和症状的影响。

    2025-11-25 12:18:28
  • 高血压喝生脉饮有什么危害吗

    高血压患者喝生脉饮需谨慎,单纯高血压患者不伴适应证单独喝一般无严重危害,但要关注可能影响血压控制、与其他药物相互作用风险,老年、合并糖尿病及肝肾功能不全的高血压患者喝生脉饮需格外注意,是否适合喝应经医生综合评估后在其指导下决定以保障用药安全和血压稳定。 可能影响血压控制:若高血压患者同时存在气阴两虚等情况而服用生脉饮,其中的某些成分可能对血压产生间接影响。例如人参中的某些成分可能有微弱的兴奋中枢神经、使血压升高等潜在作用,对于本身血压控制不稳定的高血压患者,若不合理服用生脉饮,可能干扰原本的血压调控状态。不过这种影响并非绝对,需结合个体差异。 与其他药物相互作用风险:高血压患者往往需要长期服用降压药物,若同时服用生脉饮,可能存在药物相互作用风险。比如生脉饮中的人参可能与某些降压药物发生相互作用,虽然目前相关明确的严重相互作用证据不是非常充分,但从用药安全角度需谨慎。例如一些降压药通过影响心血管系统的神经递质等发挥作用,人参成分可能干扰这一过程,但具体情况因个体用药不同而有差异。 特殊人群需格外注意 老年高血压患者:老年高血压患者多伴有其他基础疾病,身体机能相对较弱。生脉饮中的成分对老年患者的代谢、器官功能影响需关注。其胃肠功能可能随年龄增长而减弱,对药物的吸收、代谢能力下降,服用生脉饮后可能出现胃肠道不适等情况,如恶心、腹胀等,进而间接影响身体状态,不利于血压稳定。 合并糖尿病的高血压患者:生脉饮中的一些糖分(虽然含量可能不高,但需关注)对于合并糖尿病的高血压患者,可能影响血糖控制。若生脉饮中的成分导致血糖波动,也会对血压的稳定产生不利影响,因为血糖异常与血压控制不佳常常相互影响。 肝肾功能不全的高血压患者:生脉饮需要通过肝肾功能进行代谢,肝肾功能不全的高血压患者服用后,可能加重肝肾功能负担,影响药物正常代谢,进而可能引发一系列不良后果,同时也可能影响血压的稳定调控,因为肝肾功能异常会干扰体内多种生理代谢过程,而血压的稳定与诸多代谢环节相关。 总体而言,高血压患者是否适合喝生脉饮不能一概而论,需在医生综合评估患者的整体病情、体质、合并用药等情况后谨慎决定,若有饮用需求一定要在专业医疗人员指导下进行,以便最大程度保障用药安全和血压稳定。

    2025-11-25 12:17:34
  • 左心衰引起右心衰的机制

    左心衰引起右心衰通过肺循环压力变化及体循环回流相关机制,肺循环压力变化包括肺淤血与肺循环阻力增高、缺氧影响右心功能,体循环回流相关机制涉及右心前负荷变化,不同年龄、性别和病史人群左心衰致右心衰过程有差异。 肺循环压力变化相关机制 肺淤血与肺循环阻力增高:左心衰时,左心输出量减少,导致左心房压力升高,进而肺静脉回流受阻,引起肺淤血。肺淤血使肺循环阻力增加,右心要克服增高的肺循环阻力来射血,长期下去右心负担加重。例如,在一些左心衰患者中,通过超声心动图等检查可发现肺静脉扩张、肺动脉压力有不同程度升高,这反映了肺循环阻力的改变,右心为了将血液泵入肺循环,逐渐发生代偿性肥厚,若病情持续进展则会发展为右心衰。 缺氧影响右心功能:肺淤血造成肺部气体交换障碍,导致机体缺氧。缺氧可使右心心肌收缩力下降,同时,缺氧还会引起肺小动脉收缩,进一步加重肺循环阻力,形成恶性循环。研究表明,长期慢性缺氧状态下,右心心肌细胞的代谢和结构会发生改变,影响其正常的收缩舒张功能,促使右心衰的发生发展。 体循环回流相关机制 右心前负荷变化:左心衰导致左心排血减少,心室舒张末期压力增高,肺循环淤血,进而使右心室回流到左心室的血液量相对减少,右心的前负荷降低。但长期左心衰引起的肺循环阻力增高,会逐渐传递到右心,右心为了维持正常的心输出量,早期可能通过心肌肥厚等代偿机制,但随着病情进展,右心最终会因长期负荷过重而发生失代偿,导致右心衰,此时右心不能将血液充分泵入肺循环,体循环回流也会出现障碍,表现为体循环淤血等一系列右心衰的症状体征。例如,右心衰患者会出现肝淤血肿大、下肢水肿等体循环淤血的表现,这与左心衰导致右心功能失代偿后体循环回流受阻密切相关。 对于不同年龄、性别和病史的人群,左心衰引起右心衰的过程可能会有所不同。比如,老年患者本身可能存在多器官功能衰退,左心衰时更易较快影响到右心功能;女性在一些特殊生理时期如妊娠等,心脏负担本就较重,若发生左心衰,相对更容易进展为右心衰;有基础心脏疾病史(如先天性心脏病、风湿性心脏病等)的患者,左心衰后右心衰的发生可能会更早或病情进展更迅速,在临床诊疗中需要根据不同人群的具体情况进行针对性的评估和干预,以延缓病情向右心衰发展的进程。

    2025-11-25 12:16:52
  • 心率脉率不一致叫什么

    心率脉率不一致叫脉搏短绌,其产生机制是心房颤动时心房有效收缩消失、心室收缩不规则且部分收缩弱致同一时间心率大于脉率,通过心电图检查可发现心房颤动典型表现,体格检查可触诊和听诊发现该现象,常见于心房颤动等疾病,对患者有影响,特殊人群如老年、儿童及有基础病史人群出现时情况不同需关注。 一、产生机制 脉搏短绌是由于心房颤动时,心房有效收缩消失,心室收缩变得不规则,而且部分心室收缩强度较弱,不足以产生有效的动脉搏动,导致同一时间内心率大于脉率。 二、相关检查与诊断 心电图检查:可发现心房颤动的典型心电图表现,如P波消失,代之以大小、形态、间距不一的f波,RR间期绝对不规则等,有助于明确诊断存在心房颤动从而导致脉搏短绌。 体格检查:医生通过触诊脉搏和听诊心率来发现心率脉率不一致的现象,同时可初步评估患者的一般状况。 三、临床意义及相关疾病 常见疾病:心房颤动是导致脉搏短绌最常见的原因,此外,严重的房室传导阻滞等心脏传导系统疾病也可能引起类似情况,但相对少见。心房颤动可见于器质性心脏病患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等,也可见于无器质性心脏病的患者(特发性心房颤动)。 对患者的影响:脉搏短绌会影响心输出量的有效评估,对患者的循环功能等产生影响,若不及时处理,可能会导致重要脏器灌注不足等不良后果。例如,对于老年心房颤动患者,脉搏短绌可能增加卒中的风险等。 四、特殊人群情况 老年人群:老年患者发生心房颤动导致脉搏短绌时,由于老年人生理功能减退,对心律失常的耐受性较差,更易出现心功能不全等并发症,需要更加密切地监测心率、脉率变化以及心功能等指标,必要时及时就医处理。 儿童人群:儿童出现心率脉率不一致相对较少见,若发生多提示可能存在较为严重的心脏疾病,如先天性心脏病合并心律失常等情况,需要尽快进行详细检查以明确病因,并给予相应的治疗,同时要注意儿童的生长发育等特殊需求,在治疗过程中充分考虑儿童的生理特点。 有基础病史人群:对于本身已有心脏病史的患者,出现脉搏短绌提示病情可能有变化,需要及时评估原发病的控制情况等,比如原本就有冠心病的患者出现脉搏短绌,要考虑是否合并了心房颤动等情况加重了心肌缺血等风险,需进一步检查评估并调整治疗方案。

    2025-11-25 12:16:03
  • 高血压的作用

    高血压对心血管系统、脑部、肾脏、眼底均有不良影响,如致心脏肥厚扩张、引发脑血管病变、损害肾脏血管、引起眼底视网膜病变等,不同人群受影响情况各异,不良生活方式等会加重损害。 一、对心血管系统的影响 高血压会使心脏后负荷增加,长期可导致左心室肥厚、扩张,进而发展为心力衰竭。同时,高血压会损伤动脉血管内皮,使脂质易沉积,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、脑卒中等心血管事件的发生风险。例如,大规模流行病学研究显示,高血压患者发生心肌梗死的风险显著高于血压正常者。对于不同年龄段的人群,高血压对心血管系统的损害在儿童期可能表现为血管结构和功能的早期改变,成年后逐渐显现出明显的心血管病变;女性在更年期前后,由于激素水平变化,血压波动可能更明显,对心血管的影响也需格外关注;有高血压家族史的人群,其心血管受高血压影响的风险可能更高。 二、对脑部的作用 高血压可引起脑血管病变,如脑出血、脑梗死等。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤形成等,当血压急剧升高时,微动脉瘤破裂可导致脑出血;而高血压导致脑动脉粥样硬化,使血管狭窄、闭塞,则易引发脑梗死。在生活方式方面,长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压对脑部的损害。对于老年人群,脑部血管弹性下降,更容易受到高血压的影响,发生脑血管意外的风险更高;孕妇若出现妊娠高血压,会严重影响脑部血流灌注,可能导致子痫等严重并发症,危及母婴生命。 三、对肾脏的影响 高血压会损害肾脏血管,导致肾动脉硬化,影响肾脏的血液供应,逐渐引起肾功能减退,甚至发展为肾衰竭。早期可能表现为蛋白尿等肾脏损伤指标异常,随着病情进展,肾小球滤过率下降。不同年龄的高血压患者,肾脏对高血压的耐受程度不同,儿童期高血压对肾脏的损害可能隐匿但长期累积;患有高血压且合并糖尿病等其他疾病的人群,肾脏受高血压的损伤会更加严重。 四、对眼底的影响 高血压可引起眼底视网膜病变,表现为视网膜动脉痉挛、硬化、出血、渗出等。通过眼底检查可以早期发现高血压对眼底的损害情况。例如,高血压视网膜病变的严重程度与血压升高的程度和持续时间相关。对于患有高血压的老年人,眼底病变的发生率相对较高;糖尿病合并高血压患者,眼底病变的进展可能更快且更严重。

    2025-11-25 12:15:14
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