刘佳

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
从事内分泌疾病的诊治工作多年,一直在临床一线工作,重点关注于甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等方面的诊治,尤其擅长难治性甲亢、妊娠相关甲状腺疾病等方面的诊治,积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。展开
  • 甲基丙二酸血症是绝症吗

    甲基丙二酸血症并非绝对绝症,是常染色体隐性遗传性代谢病,患儿表现差异大,轻者诱因下发病,重者新生儿期症状重,可致多器官损害,不过随医疗发展,早期诊断、规范治疗等综合措施下部分患儿预后较好,其预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,需长期医疗监测管理。 疾病特点与预后情况 甲基丙二酸血症是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶缺乏或其辅酶维生素B12代谢缺陷所致的一种常染色体隐性遗传性疾病。患儿的临床表现差异较大,轻者可能在某些诱因下发病,如感染、饥饿等,出现呕吐、嗜睡、发育迟缓等症状;重者可在新生儿期就出现严重的代谢性酸中毒、酮血症、低血糖、肌张力低下等,若不及时治疗,可能会导致多器官功能损害,如神经系统不可逆损伤、肝脏损害等,危及生命。然而,随着医疗技术的发展,通过早期诊断、规范的饮食控制、维生素B12的补充以及必要时的对症支持治疗等综合措施,部分患儿可以获得较好的生长发育,生活质量得到改善,并非所有患儿都会走向无法治愈的绝境。 年龄、性别等因素的影响 年龄:新生儿期发病的患儿病情往往较为凶险,预后相对较差,但如果能在早期就明确诊断并积极干预,仍有改善预后的可能;而年龄较大发病的患儿,在诱因控制较好的情况下,病情相对容易得到一定程度的控制。 性别:目前尚无明确证据表明甲基丙二酸血症的预后与性别有明显关联,该疾病的预后主要取决于病情的严重程度、治疗是否及时规范等因素。 生活方式:患儿需要严格遵循低蛋白、富含碳水化合物的饮食原则,避免摄入过多含甲基丙二酸前体的食物,如某些高蛋白食物等。良好的生活方式依从性有助于控制病情,若患儿不能严格遵守饮食等生活方式要求,可能会导致病情反复,影响预后。 病史:有严重初始症状,如新生儿期出现严重代谢紊乱的患儿,预后相对更差;而病史中诱因控制较好,未频繁出现急性代谢危象的患儿,预后相对较好。 总之,甲基丙二酸血症不是绝对的绝症,通过早期诊断、规范治疗和合理的生活方式管理,部分患儿可以获得较好的预后,但需要长期的医疗监测和管理。

    2025-03-31 11:41:32
  • 甲亢会引起头晕头胀吗

    甲亢可能引起头晕头胀,其机制包括代谢亢进致血压波动影响脑部供血、交感神经兴奋致血管等调节紊乱;不同人群甲亢头晕头胀有特点,成年者伴多汗等典型症,生活中需休息并积极治甲亢;儿童甲亢少见,有生长发育迟缓等表现,治疗要谨慎并关注生长发育;老年甲亢患者需重视,因可能合并其他基础病,要全面评估身体状况,患者出现头晕头胀应及时就医,在医生指导下规范治疗并依自身人群特点调整生活方式和监测相关指标。 一、甲亢导致头晕头胀的机制 1.代谢亢进影响:甲亢时基础代谢率升高,身体耗氧量增加,心脏负担加重,可能引起血压波动,当血压不稳定时可导致头晕头胀。例如,有研究表明甲亢患者常存在心率加快、心输出量增加等情况,进而影响脑部血液供应,引发头晕不适。 2.交感神经兴奋影响:甲亢使交感神经处于兴奋状态,会导致血管收缩、舒张功能紊乱,也可能影响神经系统的调节,从而出现头晕头胀等症状。 二、不同人群甲亢头晕头胀的特点及应对 1.成年人群:成年甲亢患者除头晕头胀外,还可能伴有多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等典型症状。在生活方式上应注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能加重头晕头胀等不适。同时要积极治疗甲亢,随着甲状腺激素水平恢复正常,头晕头胀等症状多可缓解。 2.儿童人群:儿童甲亢相对少见,但一旦发生,除头晕头胀外,可能还会出现生长发育迟缓、情绪易激动、注意力不集中等表现。由于儿童处于生长发育阶段,治疗上需更加谨慎,要密切关注其身体和心理变化,在治疗甲亢的过程中,需定期监测生长发育指标等。 3.老年人群:老年甲亢患者发生头晕头胀时需格外重视,因为老年人可能同时合并其他基础疾病,如高血压、冠心病等。头晕头胀可能是甲亢合并这些疾病的综合表现,要全面评估患者的身体状况,在治疗甲亢的同时,需兼顾其他基础疾病的管理,注意药物之间的相互作用等。 甲亢患者出现头晕头胀症状时,应及时就医,明确病情,并在医生指导下进行规范治疗,同时注意根据自身人群特点调整生活方式和监测相关指标。

    2025-03-31 11:40:34
  • 手指脚趾刺痛是糖尿病并发症吗

    手指脚趾刺痛可能是糖尿病并发症即糖尿病周围神经病变,其发病与长期高血糖相关,发病机制包括多元醇途径激活等,相关人群有病程长及年龄大、有不良生活方式、有长期高血糖病史及合并其他代谢病者,出现症状需及时就医检查并采取控制血糖等治疗,还要保持健康生活方式控制相关指标减少并发症风险。 发病机制 长期高血糖会导致多元醇途径激活,山梨醇堆积,使神经细胞内渗透压升高,引起神经细胞水肿、变性;还会导致蛋白非酶糖化,形成糖化终产物,损伤神经结构和功能;同时,高血糖还会影响神经细胞的能量代谢,导致神经纤维脱髓鞘等改变,从而引发手指、脚趾等部位的刺痛、麻木、感觉异常等症状。 相关人群及风险 年龄因素:一般来说,糖尿病病程较长的患者,尤其是年龄较大的患者,发生糖尿病周围神经病变的可能性更大。随着年龄增长,人体的神经组织本身也会出现一定程度的退行性变化,再加上长期高血糖的影响,更容易出现神经损伤。 性别因素:目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响糖尿病周围神经病变中手指脚趾刺痛的发生,但不同性别的糖尿病患者都需要关注血糖控制以降低神经病变风险。 生活方式因素:长期吸烟、酗酒的糖尿病患者,其发生糖尿病周围神经病变的风险高于生活方式健康的患者。吸烟会导致血管收缩,影响神经的血液供应;酗酒会干扰营养物质的代谢,进一步加重神经损伤。 病史因素:有长期高血糖病史且血糖控制一直不理想的患者,发生手指脚趾刺痛等周围神经病变的概率较高。此外,合并有高血压、高血脂等其他代谢性疾病的糖尿病患者,也会增加神经病变的发生风险,因为这些疾病会进一步损伤血管和神经。 如果糖尿病患者出现手指脚趾刺痛等症状,应及时就医,进行相关检查,如神经电生理检查等,以明确是否存在糖尿病周围神经病变,并采取相应的治疗措施,包括严格控制血糖、改善神经微循环、营养神经等治疗。同时,患者要注意保持健康的生活方式,合理控制血糖、血压、血脂等指标,以减少糖尿病并发症的发生风险。

    2025-03-31 11:38:58
  • 糖尿病能痊愈吗

    糖尿病分为1型和2型,1型糖尿病目前难以完全痊愈,需终身依赖外源性胰岛素;2型糖尿病部分患者早期通过严格生活方式干预等可实现临床缓解但非完全治愈,且有复发风险等,糖尿病治疗主要是控血糖、减并发症、提高生活质量。 1.1型糖尿病 目前医学上1型糖尿病难以完全痊愈。1型糖尿病是由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞,导致其不能正常分泌胰岛素。患者需要终身依赖外源性胰岛素来维持血糖平衡。从发病机制来看,自身免疫的异常反应是关键,目前还没有能够完全修复已被破坏的胰岛β细胞且阻止自身免疫继续攻击的方法。在生活方式方面,1型糖尿病患者需要严格按照胰岛素治疗方案来控制血糖,同时要注意监测血糖、合理饮食、适当运动等,但疾病本身的本质决定了难以痊愈。对于儿童患者,由于处于生长发育阶段,更需要精准的胰岛素管理来保障正常的生长发育,但治愈仍然是难以实现的目标。 2.2型糖尿病 部分2型糖尿病患者在早期通过积极干预有可能实现临床缓解,但这并不等同于完全治愈。临床缓解通常是指在不使用降糖药物的情况下,血糖仍然能控制在正常范围内。其实现的前提是患者通过严格的生活方式干预,包括极度严格的饮食控制(如每日热量摄入严格按照个体化需求计算,且饮食结构以低热量、高膳食纤维等为主)和长期坚持规律的运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动)。一些研究表明,对于体重超标的2型糖尿病患者,通过减重手术等方式也可能使病情得到明显改善,但这也不是绝对的痊愈。对于有家族病史的2型糖尿病患者,由于遗传因素的存在,即使通过生活方式干预等使血糖得到良好控制,疾病复发的风险仍然存在。在年龄方面,老年2型糖尿病患者由于身体机能下降等因素,实现临床缓解的难度相对较大,但通过科学的管理仍然可以改善预后。 总体而言,1型糖尿病目前难以痊愈,2型糖尿病部分患者可实现临床缓解但非完全治愈,糖尿病的治疗主要是通过各种手段控制血糖、减少并发症,提高患者的生活质量。

    2025-03-31 11:38:26
  • 甲亢孕妇吃甲巯咪唑的副作用是什么

    甲亢孕妇服用甲巯咪唑可能有血液系统(如粒细胞缺乏、血小板减少)、肝脏(血清转氨酶升高)、过敏反应等副作用,还可能影响胎儿甲状腺功能致其减退、影响胎儿生长致宫内发育迟缓,需在医生严密监测下权衡利弊使用并密切监测相关指标保障孕妇和胎儿健康。 肝脏相关副作用 部分甲亢孕妇服用甲巯咪唑后可能出现肝脏损害,表现为血清转氨酶升高。研究发现,约有1%-5%的患者会出现肝功能异常,这是因为药物需要经过肝脏代谢,可能对肝细胞产生一定的毒性作用。孕妇的肝脏在孕期本身负担会加重,服用甲巯咪唑后这种肝脏损害的风险可能会进一步升高,需要密切监测肝功能情况。 过敏反应相关副作用 少数甲亢孕妇可能对甲巯咪唑发生过敏反应,轻者表现为皮疹,可伴有瘙痒,严重的过敏反应可能出现剥脱性皮炎等。过敏反应的发生与个体的特异性体质有关,孕妇一旦出现过敏反应,需要立即停药,并进行相应的抗过敏治疗,因为过敏反应可能会影响孕妇和胎儿的健康,比如严重过敏可能导致孕妇出现呼吸困难等危及生命的情况,同时也可能对胎儿产生不良影响。 胎儿相关潜在副作用 甲巯咪唑可以通过胎盘,可能对胎儿甲状腺功能产生影响,导致胎儿甲状腺功能减退,进而影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育。有研究追踪显示,母亲在孕期服用甲巯咪唑的胎儿,出生后可能存在甲状腺功能异常的风险,需要在新生儿期及后续定期监测甲状腺功能。此外,还有可能影响胎儿的生长,导致胎儿宫内发育迟缓等情况,这是因为甲状腺功能异常会干扰胎儿正常的代谢和生长调控过程。 对于甲亢孕妇服用甲巯咪唑,需要在医生的严密监测下进行,充分权衡治疗甲亢本身对孕妇和胎儿健康的益处以及服用药物可能带来的副作用风险。医生会根据孕妇的具体情况,如甲亢的严重程度、孕周等综合判断是否使用甲巯咪唑以及调整用药方案,同时要密切监测孕妇的血常规、肝功能、甲状腺功能以及胎儿的发育情况等,以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-03-31 11:37:23
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