郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 男人内痔疮的症状

    男人内痔的典型症状表现为无痛性鲜红色便血、痔核脱出、肛门坠胀感、黏液外溢及缺铁性贫血等,男性因久坐、便秘等生活习惯更易高发,早期症状易被忽视。 无痛性便血 内痔因位于齿状线以上,受内脏神经支配,通常无疼痛。便血特点为鲜红色,呈点滴状或便纸带血,排便后自行停止,与粪便不混合。长期反复出血可致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白。男性因活动量大、饮酒等习惯,易忽视早期微量出血信号,延误干预。 痔核脱出 早期排便时脱出,可自行回纳;中期需手推回,晚期脱出后无法回纳。脱出物为紫红色痔核,表面覆盖直肠黏膜,伴排便不尽感。男性久坐、便秘(膳食纤维摄入不足)可增加腹压,加重脱出频率。晚期脱出物嵌顿时剧痛,需紧急处理。 肛门坠胀与疼痛 单纯内痔无疼痛,若脱出嵌顿、血栓形成或感染时剧痛,伴持续性胀痛或刺痛。男性久坐、排便习惯不良(如忍便)易诱发坠胀感,需警惕嵌顿风险。便秘、饮酒可加重疼痛,建议及时调整生活习惯。 黏液分泌物增多 脱出痔核刺激肛周黏膜,导致黏液分泌增加,污染内裤。分泌物含消化酶与细菌,长期刺激可引发肛周湿疹、瘙痒。男性因隐私顾虑或工作繁忙,易延误就医,建议重视早期黏液外溢信号。 全身伴随症状 长期便血致血红蛋白降低,男性可出现注意力不集中、性功能下降等贫血表现。痔核嵌顿感染时,伴发热、寒战,严重时引发肛周脓肿。男性因忽视早期症状,常至贫血严重或嵌顿时才就诊,需定期体检排查。 特殊人群注意事项 老年男性(血管硬化)、高血压/糖尿病患者需避免久坐,保持排便通畅(如晨起饮水、规律运动);孕妇因腹压增高加重脱出,需减少蹲厕时间;合并慢性病者用药需遵医嘱,避免自行使用痔疮膏/栓剂。男性应重视“无痛便血”信号,避免因隐私顾虑延误就医。

    2026-01-23 13:07:51
  • 肛门周围癌

    肛门周围癌核心健康指南 肛门周围癌是起源于肛门边缘及肛管上皮的恶性肿瘤,以鳞状细胞癌为主,高危因素包括HPV感染、慢性肛周疾病等,早期诊断与综合治疗对预后至关重要。 常见类型与病因 类型:鳞状细胞癌占70%-85%,少见类型包括基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。 病因:主要与HPV16/18型感染(病毒整合致细胞异常增殖)、长期肛瘘、肛周慢性炎症、尖锐湿疣及免疫功能低下(如HIV)相关。慢性炎症刺激可增加癌变风险。 典型临床表现 早期可无症状或仅有轻微瘙痒、便血,易误诊为痔疮;进展期出现肛门疼痛(排便时加重)、排便习惯改变(里急后重、大便变细)、肛门肿块及腹股沟淋巴结肿大(约30%患者首诊时发现转移)。症状缺乏特异性,需结合检查鉴别。 诊断方法 病理活检是确诊金标准,需在肛门镜下取病变组织;影像学检查(MRI/CT)评估肿瘤深度与淋巴结转移;肛门指检可初步发现肿块质地异常;HPV检测与CEA等肿瘤标志物辅助诊断,超声内镜对深部浸润评估有价值。 核心治疗策略 早期(T1-2N0M0):局部切除或放疗(如IMRT、近距离放疗)。 中晚期:手术(腹会阴联合切除)联合同步放化疗(氟尿嘧啶类+铂类)。 晚期/转移:靶向治疗(抗EGFR药物)或免疫治疗(PD-1抑制剂),需多学科团队(MDT)协作制定方案。 特殊人群注意事项 老年患者:评估心肺功能,优先选择微创或姑息治疗,降低治疗耐受性风险。 合并糖尿病者:需严格控糖,预防伤口感染。 HIV感染者:先稳定病毒载量(CD4+>200),再启动规范治疗。 孕妇患者:建议终止妊娠前完成治疗,避免胎儿暴露于放疗毒性。 (注:药物仅列名称,具体用药方案需遵医嘱)

    2026-01-23 13:06:13
  • 便后带血是什么原因

    便后带血的核心原因: 便后带血可能由肛肠疾病、肠道炎症、结直肠肿瘤、全身性疾病或其他因素引起,需结合症状、病史及检查鉴别,不可忽视潜在风险。 一、肛肠疾病(最常见原因) 痔疮、肛裂、直肠息肉是主要诱因。痔疮表现为无痛滴血或喷血,多见于久坐、便秘人群;肛裂伴排便剧痛,鲜血覆盖粪便表面,常因大便干结、便秘引发;直肠息肉多为无痛鲜血,可能有家族遗传倾向。长期便秘、饮食辛辣、久坐是高危因素。 二、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病多见于中青年,表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛,常伴体重下降。溃疡性结肠炎以左下腹疼痛、黏液便为主;克罗恩病可累及全消化道,伴肛周病变。需肠镜及病理检查确诊,病程长、易反复发作。 三、结直肠肿瘤(需高度警惕) 直肠癌早期多为无痛鲜血,伴大便习惯改变(如次数增多、里急后重);结肠癌可能伴腹痛、贫血、排便习惯改变。中老年(尤其>50岁)、有家族史或长期便秘者为高危人群,需尽早行肠镜检查,避免延误治疗。 四、全身性疾病及感染 凝血功能障碍(如血友病、长期用抗凝药)、白血病等可引发便血,常伴皮肤瘀斑、发热;感染性腹泻(如菌痢)表现为脓血便、发热、里急后重。孕妇、慢性病患者(如糖尿病、高血压)及免疫力低下者需排查原发病,避免漏诊。 五、其他潜在因素 缺血性肠病(多见于老年人、动脉硬化患者)突发腹痛后便血;长期服用阿司匹林、华法林等药物可能增加出血风险。特殊人群(如孕妇、婴幼儿)需注意:孕妇便血多为痔疮,婴幼儿便血警惕息肉或感染,均需及时就医。 特别提醒 若出现持续便血、量大、黏液脓血便,或伴随腹痛、体重下降、发热等,应尽快完善肠镜、血常规等检查,明确病因后规范治疗,避免自行用药掩盖症状。

    2026-01-23 13:05:49
  • 请问一下肛周脓肿和肛瘘的区别

    肛周脓肿是肛门周围软组织的急性化脓性感染性疾病,肛瘘则是脓肿破溃或切开后形成的慢性感染性管道,两者本质均为肛周感染,但阶段与病程截然不同。 定义与本质 肛周脓肿是肛周间隙(如坐骨直肠窝、肛门周围皮下等)发生急性化脓性炎症,形成局限脓腔,属于急性感染;肛瘘是脓肿破溃或切开引流后,感染未彻底清除,在肛周皮肤与直肠/肛管间形成的慢性感染管道,包含内口(多位于肛管齿状线附近)、外口(肛周皮肤)及瘘管,属于慢性感染性疾病。 临床表现差异 肛周脓肿以“红、肿、热、痛”为核心,疼痛剧烈(坐卧难安),局部触诊有波动感,可伴发热、乏力;肛瘘症状相对缓和,主要表现为反复流脓(脓液稀薄或带粪臭味)、肛周潮湿瘙痒,外口可见肉芽组织增生,按压外口可有脓液溢出,全身症状少见。 病程特点 肛周脓肿起病急(数小时至数天),若未及时治疗,脓腔可能自行破溃或扩散至其他间隙;肛瘘是脓肿破溃后经久不愈(通常超过1个月),瘘管内感染持续存在,反复发作,无法自愈,病程呈慢性迁延状态。 治疗原则与特殊人群 肛周脓肿:需紧急手术切开引流(避免感染扩散),必要时用抗生素(如头孢类、甲硝唑)控制感染; 肛瘘:必须手术治疗(如肛瘘切开术、挂线疗法),药物仅辅助抗炎(无法根治)。 特殊人群:糖尿病患者需严格控糖(血糖>8.3mmol/L易延缓愈合);婴幼儿肛周脓肿需避免损伤括约肌,优先保守治疗(温水坐浴、局部抗炎);孕妇需兼顾胎儿安全,手术时机需个体化评估。 预防核心措施 两者均与肛周卫生、便秘腹泻、局部刺激相关。预防应保持肛周清洁(便后温水清洗,避免久坐),避免长期饮酒、辛辣饮食;积极治疗肛隐窝炎、肛裂等基础疾病;糖尿病患者需定期监测血糖,降低感染风险。

    2026-01-23 13:04:35
  • 肛裂三联征必须手术吗

    肛裂三联征是否必须手术,取决于症状持续时间、保守治疗效果及是否合并感染或并发症。急性发作或症状较轻时,可先尝试保守治疗;若慢性肛裂经规范保守治疗无效或伴随严重症状,建议手术干预。 一、慢性肛裂三联征保守治疗无效的情况 慢性肛裂三联征若经规范保守治疗(如改善排便习惯、局部用药、温水坐浴)1-2个月后症状无缓解,疼痛反复发作或影响日常生活,建议手术治疗。手术方式包括肛裂切除术、侧方内括约肌切断术等,可有效去除病灶并降低复发风险。 二、伴随严重症状或并发症的情况 若肛裂三联征伴随明显出血(如每次排便出血量超过10ml)、贫血、排便困难或局部感染(如肛周脓肿风险),需尽快评估手术指征。此类情况药物治疗难以快速缓解,手术能更直接解决病灶及并发症问题,避免病情恶化。 三、特殊人群的处理差异 老年人或合并基础疾病(如糖尿病、高血压)患者,若肛裂三联征保守治疗无效,需优先评估手术耐受性。儿童患者应更谨慎,优先通过调整饮食(如增加膳食纤维摄入至每日25-30g)、局部温和护理(如使用无刺激的坐浴液)等非药物方式干预,仅在保守治疗失败且症状严重时考虑小剂量药物辅助或微创处理。孕妇因特殊生理状态,建议在产科医生指导下进行保守治疗,若症状持续,需由肛肠专科医生评估手术时机,避免对妊娠造成额外影响。 四、生活方式调整与预防复发的重要性 无论是否手术,肛裂三联征患者均需长期调整生活方式以预防复发。每日饮水量保持1500-2000ml,膳食纤维摄入25-30g,避免久坐、便秘或腹泻。排便时避免过度用力,养成规律排便习惯(如晨起或餐后30分钟)。这些措施能有效降低肛管压力,减少肛裂诱发因素,与手术治疗结合可显著提升治疗效果及预后质量。

    2026-01-23 12:58:39
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