郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 肛门附近长了一个肉揪怎么回事

    肛门附近长肉揪的常见原因及表现包括:痔疮与久坐、便秘、妊娠等有关,有内痔、外痔、混合痔不同表现;肛门尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播,有淡红色小丘疹等表现;直肠息肉与遗传、炎症刺激等有关,有息肉脱出等表现;肛周脓肿因肛腺感染致肛周间隙脓肿形成,有红肿疼痛肿物等表现;直肠脱垂与幼儿发育不良、年老体弱等因素有关,有直肠黏膜或全层脱出等表现。 一、痔疮 成因:是肛门附近长肉揪较常见的原因,与多种因素有关,比如久坐、便秘、妊娠等。久坐会使肛门部血液循环不畅,便秘时排便用力易导致肛管静脉丛曲张,妊娠时增大的子宫压迫盆腔静脉,影响肛门直肠静脉回流,都可能引发痔疮。 表现:内痔可脱出肛门外形成肉揪样肿物,初期可自行回纳,病情加重后需用手推回甚至无法回纳;外痔则表现为肛门周围肿物,常有疼痛、瘙痒等症状;混合痔兼具内痔和外痔的特点。不同年龄、性别都可能患病,生活中久坐久站、饮食偏好辛辣刺激食物等不良生活方式会增加患病风险,有便秘病史的人群更易罹患。 二、肛门尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 表现:肛门周围会出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多、增大,可呈菜花状、乳头状等外观,一般无明显疼痛,但有瘙痒感。任何有过不洁性行为的人群都有感染风险,性生活活跃的青中年人群相对更易患病。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,病因尚不十分明确,可能与遗传、炎症刺激等有关。 表现:直肠下端的息肉可脱出肛门外,若息肉较小,脱出的肉揪可能较难察觉,较大的息肉脱出后能看到肛门附近有肉样肿物,一般无疼痛,但若息肉发生坏死、感染等情况可能出现便血、疼痛等症状。各年龄段均可发病,有肠道炎症病史的人群发病风险可能增加。 四、肛周脓肿 成因:多因肛腺感染引起,细菌感染肛腺后,炎症蔓延至肛周间隙导致脓肿形成。 表现:肛门周围会出现红肿、疼痛的肿物,初期肿物较硬,有明显压痛,随着病情发展,肿物会逐渐变软,可能伴有发热等全身症状。各年龄段都可能发生,免疫力较低的人群更易患病,比如糖尿病患者等。 五、直肠脱垂 成因:直肠壁部分或全层向下移位,幼儿发育不良、年老体弱、长期腹泻、便秘等因素都可能导致直肠脱垂。 表现:初期排便时直肠黏膜脱出,便后可自行回纳;病情加重后,直肠全层脱出,需用手推回甚至不能完全回纳,肛门附近可见较明显的肉样肿物,可伴有排便不尽感、下坠感等。幼儿直肠脱垂有自愈可能,中老年人群及有长期腹压增高因素(如长期便秘、慢性咳嗽等)的人群易患此病。

    2025-11-20 19:29:52
  • 痔疮出血怎么治

    痔疮治疗包括一般治疗(调整饮食、温水坐浴)、药物治疗(局部外用药物)、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术),儿童、妊娠期女性、老年人有特殊人群注意事项,儿童多调整饮食,妊娠期女性以一般治疗为主且局部用药谨慎,老年人综合基础疾病情况用药或评估手术。 温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温宜控制在40-50℃,每次坐浴10-15分钟。温水坐浴能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻痔疮的炎症和水肿,进而减少出血。对于不同年龄、性别及生活方式的人群都适用,能有效缓解痔疮带来的不适。 药物治疗 局部外用药物:可使用含有止血、消肿、止痛成分的栓剂或膏剂,如复方角菜酸酯栓等。这些药物直接作用于痔疮局部,能减轻痔疮的炎症和出血情况。局部用药相对全身用药来说,副作用相对较小,但不同个体对药物的反应可能存在差异,应根据自身情况合理选用。 手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,使下移的痔核上移,阻断痔的血液供应,从而达到治疗痔疮出血的目的。对于一些病史较长、痔疮较为严重的患者可能适用,但手术存在一定风险,如出血、感染、直肠狭窄等,需严格掌握手术适应证。 外剥内扎术:是治疗混合痔的常用手术方法。手术将外痔部分剥离,内痔部分结扎,使痔核坏死脱落。适用于较为严重的痔疮患者,尤其是传统的外剥内扎术对环形痔等也有一定的治疗效果,但术后恢复时间相对较长,需要患者在术后注意伤口护理等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童痔疮相对少见,若出现痔疮出血,多与便秘等因素有关。应首先调整饮食,增加膳食纤维摄入,养成良好的排便习惯。一般不优先使用药物治疗,若需用药应选择儿童专用且温和的药物,且用药需在医生指导下进行,避免自行用药对儿童身体造成不良影响。 妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔血管,容易发生痔疮出血。治疗上首先以一般治疗为主,如调整饮食、适当温水坐浴等。尽量避免使用全身作用的药物,局部用药需谨慎选择,应在医生评估后使用对胎儿影响较小的药物。因为妊娠期女性身体处于特殊状态,用药需充分考虑对胎儿的影响。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,痔疮出血时应综合考虑其基础疾病情况。一般治疗仍为基础,药物使用需谨慎,避免使用可能影响基础疾病控制的药物。若考虑手术治疗,需评估患者的全身状况,如心、肺、肝、肾功能等,因为老年人手术耐受能力相对较差,手术风险相对较高。

    2025-11-20 19:29:25
  • 痔疮喷血怎么止血

    痔疮喷血时,可先通过局部压迫止血(用干净纱布或棉球按压出血部位5-10分钟)、冷疗止血(用冰袋或冷毛巾冷敷,儿童注意防冻伤)、药物坐浴止血(如高锰酸钾坐浴,儿童注意浓度和水温)初步止血,若出血未停或量大,儿童需尽快带至儿科或肛肠科,成人也应及时就医,医生会据病情选注射或手术等治疗方案,要依不同人群特点采取合适措施。 一、局部压迫止血 原理:通过对出血部位施加压力,促使血管受压闭合从而达到止血目的。 操作方法:可以使用干净的纱布或棉球直接按压在痔疮出血的部位,一般需要持续按压5-10分钟左右。对于儿童患者,要选择柔软、干净的棉球,且按压时力度要适中,避免因用力不当造成局部损伤。成人也可采用这种方法,若出血较严重,可适当延长按压时间。 二、冷疗止血 原理:低温可使血管收缩,减少局部血流,从而起到止血作用。 操作方法:可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷。将冰袋用毛巾包裹后敷在痔疮出血部位,每次冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟左右,间隔一段时间可重复冷敷。儿童皮肤较为娇嫩,使用冷疗时要密切观察皮肤反应,避免冻伤,可缩短冷敷时间并增加冷敷间隔。成人使用时也要注意控制冷疗的时间和温度,防止局部组织冻伤。 三、药物坐浴止血 原理:某些药物坐浴可起到消炎、收敛、止血的作用。 操作方法:常用的有高锰酸钾溶液坐浴,一般是将高锰酸钾配制成1:5000的水溶液,水温适中(一般37-40℃左右),坐浴时间15-20分钟。儿童坐浴时要特别注意控制溶液浓度和水温,避免刺激儿童皮肤和黏膜。成人坐浴时要注意保持会阴部清洁,按照正确的比例配制溶液。另外,一些具有止血作用的中药坐浴方也可使用,但需在医生指导下进行,确保药物的安全性和适用性。 四、及时就医评估 原因:如果通过上述初步止血方法后出血仍未停止或出血量大,可能存在较为严重的痔疮情况,需要及时就医进行专业评估和处理。 特殊人群注意事项:儿童出现痔疮喷血情况,家长要高度重视,因为儿童表述可能不准确,需尽快带儿童到儿科或肛肠科就诊,医生会通过详细检查评估出血原因和病情严重程度,采取相应的治疗措施,如可能需要进行手术治疗等,此时要遵循医生的专业建议进行处理。成人若频繁出现痔疮喷血,也应及时就医,医生会根据具体病情选择合适的治疗方案,如注射疗法、手术疗法等。 总之,当出现痔疮喷血时,可先尝试局部压迫、冷疗、药物坐浴等初步止血方法,若情况未改善或加重,应及时就医进行规范处理,同时要根据不同人群(儿童、成人等)的特点采取相应的合适措施。

    2025-11-20 19:28:19
  • 痔疮手术后吃什么

    痔疮手术后需注意饮食,应摄入富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动防便秘,如西兰花、菠菜、苹果、香蕉等;选择易消化的优质蛋白质食物助伤口愈合,如鸡蛋、鲈鱼、虾肉等;食用清热利湿的食物辅助恢复,如冬瓜、绿豆等;术后初期可先吃清淡流质或半流质食物,如小米粥、藕粉等,同时根据不同患者情况(儿童、老年、糖尿病、孕期等)进行相应饮食调整。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是痔疮手术后需要避免的情况。例如各种蔬菜,像西兰花、菠菜等,每100克西兰花中约含有9.2克膳食纤维,菠菜每100克含约2.2克膳食纤维;水果方面,苹果(带皮吃)每100克含约2.4克膳食纤维,香蕉每100克含约2.6克膳食纤维等。这类食物可以蒸煮后食用,避免过于生硬刺激伤口。对于儿童患者,可将蔬菜和水果制作成泥状或小块便于咀嚼吞咽;老年患者要注意食物的软烂程度,保证膳食纤维的摄入同时不会加重消化负担。 二、易消化的优质蛋白质食物 蛋白质有助于伤口愈合,选择易消化的优质蛋白质食物很重要。常见的有鸡蛋,鸡蛋富含人体必需的氨基酸,煮鸡蛋是比较好的选择,每天1-2个即可;鱼类也是不错的选择,如鲈鱼,清蒸鲈鱼易于消化,富含优质蛋白质,每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克;虾肉同样富含优质蛋白,水煮虾是适合术后食用的做法,每100克虾肉含蛋白质约18.6克。对于有基础疾病如糖尿病的患者,要注意控制鱼类和虾肉的摄入量,避免血糖波动影响伤口愈合;孕期痔疮术后患者也需保证优质蛋白质摄入,但要注意营养均衡搭配。 三、清热利湿的食物 部分食物具有清热利湿的作用,对痔疮术后恢复有帮助。比如冬瓜,冬瓜可以煮汤,每100克冬瓜含水分约95.5克,还含有多种维生素和矿物质,具有清热利水的功效;绿豆也是不错的选择,可煮成绿豆汤,绿豆每100克含蛋白质约21.6克,能起到清热利湿、解毒的作用。儿童患者饮用绿豆汤时要注意温度适宜,避免过凉引起腹泻;老年患者饮用时要关注自身消化情况,如有腹胀等不适需调整摄入量。 四、清淡的流质或半流质食物 术后初期可能需要先从清淡的流质或半流质食物开始。例如小米粥,小米富含碳水化合物和多种维生素,煮成的小米粥易于消化,每100克小米含碳水化合物约75.1克;藕粉也是很好的选择,藕粉冲泡后呈半流质状态,容易消化,能为身体提供能量。对于术后吞咽困难的患者,如老年患者或因疼痛不敢吞咽的患者,要缓慢喂食流质食物,保证进食安全;儿童患者则要注意食物温度,避免烫伤口腔和食管。

    2025-11-20 19:27:38
  • 外痔要割吗

    外痔是否需割除需综合多方面因素判断,其分为多种类型,一般情况不同类型处理不同,症状严重影响生活、不断增大反复脱出时通常考虑手术,儿童、老年、女性等特殊人群有各自考量因素,医生要综合外痔具体类型、症状严重程度及患者个体情况制定合适治疗方案。 一、外痔的类型及一般情况 外痔主要分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔通常是由于肛门缘皮肤皱襞增厚,多由慢性炎症刺激引起,一般较小且无症状,通常无需手术切除;静脉曲张性外痔是肛门周围皮下静脉丛扩张、迂曲形成的团块,若没有明显不适,也可能暂不考虑手术。 二、需要考虑手术的情况 1.症状严重影响生活:当炎性外痔出现剧烈疼痛,经保守治疗(如局部坐浴、外用药物等)无法缓解,严重影响患者的行走、坐立等日常活动时;血栓性外痔在发病48-72小时内,疼痛进行性加重,且血栓较大,保守治疗效果不佳时,通常需要考虑手术切除,以快速缓解疼痛等症状。例如,有研究表明,对于急性发作的血栓性外痔,手术切除能显著改善患者的疼痛程度和生活质量。 2.外痔不断增大且反复脱出:部分患者的外痔会不断增大,并且经常脱出肛门外,难以还纳,这不仅会给患者带来不适,还可能导致局部感染、水肿等并发症,此时手术切除是较为合适的治疗方式。比如一些老年患者,由于肛门括约肌功能相对较弱,外痔反复脱出,影响生活质量,手术切除可解决问题。 三、特殊人群的情况考量 1.儿童患者:儿童患外痔相对较少,若发生外痔,首先考虑保守治疗,如调整饮食结构,多吃富含纤维素的食物,保持大便通畅,进行温水坐浴等。因为儿童身体处于发育阶段,手术可能会对其肛门局部的正常结构和功能产生一定影响,所以需谨慎选择手术,只有在保守治疗无效且外痔症状严重影响儿童生活时才考虑手术。 2.老年患者:老年患者常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在考虑外痔手术时,需要更加谨慎评估患者的身体状况,确保患者能够耐受手术。手术前后要积极控制基础疾病,手术方式的选择也需兼顾患者的整体健康状况,尽量选择对身体创伤较小、恢复相对较快的方式。 3.女性患者:女性患者在外痔治疗时,除了考虑疾病本身外,还需考虑美观等因素。对于一些对外痔美观要求较高的女性患者,若符合手术指征,可与医生沟通选择相对创伤小、恢复后对肛门外观影响较小的手术方式。 总之,外痔是否要割除不能一概而论,需要医生根据患者外痔的具体类型、症状严重程度以及患者的个体情况等多方面因素综合判断,以制定最适合患者的治疗方案。

    2025-11-20 19:27:28
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