郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 肛瘘手术痛吗

    肛瘘手术中因有麻醉一般无痛,术后随药效消退会有疼痛且有个体差异,受患者自身及手术相关因素影响,术后可通过药物、体位调整等缓解疼痛,儿童和老年患者有特殊疼痛需注意的方面,儿童要细致护理,老年要防便秘等。 影响术后疼痛的因素 患者自身因素 年龄:儿童神经末梢相对敏感,可能对疼痛的感知更强烈,但儿童新陈代谢快,恢复相对也可能较快;老年人身体机能下降,对疼痛的耐受性可能会有所不同,且术后恢复相对缓慢,疼痛持续时间可能相对较长。 疼痛耐受性:不同患者对疼痛的耐受程度差异较大,有的患者本身疼痛耐受性低,会觉得术后疼痛更难以忍受,而疼痛耐受性高的患者相对能更好地应对术后疼痛。 病史:如果患者本身有其他慢性疼痛性疾病,可能会影响对肛瘘术后疼痛的感知,或者既往有手术史导致对疼痛的心理预期不同等。 手术相关因素 肛瘘复杂程度:单纯性肛瘘手术创面小,术后疼痛相对轻;复杂性肛瘘涉及多个瘘管、支管等,手术创面大,术后炎症反应可能更明显,疼痛会更重。 手术方式:不同的肛瘘手术方式对组织的损伤程度不同,例如挂线疗法,利用橡皮筋缓慢切割瘘管,在切割过程中可能会有一定程度的疼痛,但相对较为渐进,让患者有一定适应过程;而切开术等方式如果创面处理不当等可能会导致术后较明显疼痛。 术后疼痛的缓解与处理 药物缓解:术后医生可能会根据情况使用止痛药物来缓解疼痛,但具体药物需遵医嘱,患者不要自行随意使用。 非药物缓解方法 体位调整:适当的体位可以减轻伤口的压力,缓解疼痛。例如采取侧卧位等,避免压迫手术部位。 放松技巧:如深呼吸、冥想等,有助于分散患者对疼痛的注意力,从而在一定程度上减轻疼痛感觉。 创面护理:保持手术创面清洁,按照医生要求进行换药等操作,良好的创面环境有助于促进愈合,减轻因创面感染等导致的疼痛加重。 特殊人群肛瘘手术疼痛需注意的方面 儿童患者:儿童肛瘘术后疼痛护理需更加细致。要注意安抚儿童情绪,避免其过度哭闹导致腹压增加,加重疼痛和影响创面愈合。可以通过轻柔的安抚、播放儿童喜欢的音乐等方式转移其注意力,同时要密切观察儿童术后疼痛相关表现,如是否躁动不安等,及时与医生沟通。 老年患者:老年患者术后要注意预防便秘等情况,因为便秘时排便用力会加重伤口疼痛,甚至可能导致伤口出血等并发症。要鼓励老年患者适当进食富含膳食纤维的食物,必要时可在医生指导下使用缓泻剂等,保持大便通畅。同时要关注老年患者的整体身体状况,如是否有心血管疾病等,在缓解疼痛等处理时要充分考虑其基础疾病情况。

    2025-11-20 19:27:05
  • 大便时脱肛如何治疗

    大便时脱肛的治疗需根据患者具体情况选择合适方法,非手术治疗适用于轻度患者,包括小儿通过改善排便习惯等,成人轻度脱肛积极治疗腹压增高疾病等并提肛锻炼;注射治疗适用于部分轻度患者;手术治疗包括直肠悬吊固定术(适用于严重完全性脱肛)和肛门环缩术(适用于年老体弱或伴严重疾病不能耐受较大手术者),治疗时要考虑不同人群特点采取个体化措施。 一、非手术治疗 (一)一般治疗 1.小儿脱肛:小儿脱肛多因发育未完善,常可通过改善排便习惯等方式缓解。鼓励小儿养成每日定时排便的好习惯,排便时间不宜过长,一般控制在5分钟内。同时,可让小儿进行适当的体育锻炼,如爬行等,以增强盆底肌肉力量。对于有便秘的小儿,可通过调整饮食结构来改善,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),保证每日足够的水分摄入,预防便秘,从而减少脱肛的发生。 2.成人轻度脱肛:成人轻度脱肛首先要积极治疗引起腹压增高的疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生等。避免长时间蹲厕,排便时不要用力过猛。可以进行提肛运动,每次收缩肛门3-5秒,然后放松,重复10-15次,每日进行3-4组,通过锻炼盆底肌肉来增强肛门括约肌的功能,有助于改善脱肛症状。 (二)注射治疗 1.原理:将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围,使黏膜与肌层、直肠与周围组织产生粘连固定。对于适合注射治疗的患者,如部分轻度脱肛患者。 2.适用人群:适用于儿童不完全性脱肛及成人轻度脱肛,但要注意排除严重的全身疾病患者等不适合的情况。小儿注射治疗时需特别注意药物的剂量等情况,因为小儿身体发育尚未成熟,要确保治疗安全有效。 二、手术治疗 (一)手术方式选择 1.直肠悬吊固定术:适用于严重的完全性脱肛患者。通过将直肠固定在周围组织上,防止直肠再次脱垂。对于成人严重脱肛患者,若非手术治疗效果不佳可考虑此手术。但手术有一定的风险,如感染、出血等,在手术前需要对患者进行全面的评估,包括身体的一般状况、心肺功能等。 2.肛门环缩术:适用于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受较大手术的患者。通过缩小肛门来加强肛门括约肌的功能,从而改善脱肛症状。对于老年患者,要考虑其身体的耐受性,手术前后要加强护理,密切观察患者的生命体征等情况。 总之,大便时脱肛的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗适用于严重患者,同时在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,如小儿、成人、老年患者等的不同情况,采取相应的个体化治疗措施。

    2025-11-20 19:27:03
  • 什么是浣肠

    浣肠是将一定量溶液注入直肠或结肠达清洁肠道等目的,可缓解便秘、为肠道检查或手术做准备,溶液选择依患者由医护定、温度38-41℃、注入缓慢适量,儿童需专业医护轻柔操作,老人要关注耐受及基础病,肠道穿孔及严重心血管病患者严禁浣肠。 一、浣肠的定义 浣肠是一种将一定量的溶液通过肛管注入直肠或结肠内,以达到清洁肠道、协助排便或为肠道相关检查、手术做准备等目的的医疗操作。 二、浣肠的目的 1.缓解便秘:通过注入特定溶液刺激肠道蠕动,促使粪便排出,从而缓解因粪便蓄积导致的便秘状况。例如,对于长期受便秘困扰的人群,适当的浣肠操作可暂时改善排便困难的问题,但这只是短期缓解,还需结合生活方式调整等长期措施来解决便秘根源。 2.肠道准备:在肠道检查(如结肠镜检查)或肠道手术前,通过浣肠清除肠道内的粪便等内容物,以确保肠道清洁,便于医生清晰观察肠道内部情况或顺利进行手术操作。 三、浣肠的操作相关要点 1.溶液选择:常用的溶液有生理盐水、肥皂水等,具体选择需根据患者具体情况由医护人员决定。例如,肥皂水浣肠在一定程度上能刺激肠道蠕动,但要注意浓度等因素,避免对肠道黏膜造成过度刺激。 2.温度要求:溶液温度一般保持在38~41℃,接近人体体温,这样可减少对肠道的刺激,防止因温度过低或过高引起肠道痉挛等不适反应。 3.注入速度与量:注入速度要缓慢,让溶液能较好地在肠道内分布并发挥作用,注入量需根据患者情况而定,一般成人每次浣肠的溶液量可在500~1000ml左右,但需遵循个体化原则。 四、不同人群浣肠的注意事项 (一)儿童群体 儿童肠道黏膜娇嫩,肠道功能尚未完全发育成熟。进行浣肠时必须由专业医护人员操作,操作过程中要特别轻柔,避免因操作不当导致肠道损伤。例如,儿童的肛管插入深度和溶液注入量都要严格把控,以防对肠道造成机械性损伤,同时要关注儿童在浣肠过程中的反应,如出现哭闹、剧烈腹痛等情况需立即停止操作。 (二)老年人群体 老年人可能存在肠道功能减弱、常伴有基础疾病(如心血管疾病等)的情况。浣肠时要密切关注其耐受情况,操作动作需轻柔,防止因过度刺激肠道引发肠道痉挛,进而可能诱发心血管等基础疾病的发作。同时,要充分考虑老年人的身体状况,评估浣肠的必要性和安全性。 (三)特殊禁忌人群 1.肠道穿孔患者严禁浣肠,因为浣肠可能会导致肠道内容物进一步扩散,加重病情。 2.严重心血管疾病患者也不宜浣肠,因为浣肠过程中肠道的刺激可能引发血压波动等情况,增加心血管事件发生的风险。

    2025-11-20 19:26:52
  • 男生大便时出血是什么原因

    男生大便时出血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、肠炎、肠道肿瘤等多种原因引起,各原因有不同成因与表现,出现症状需及时就医检查,日常应保持良好生活方式预防。 一、痔疮 成因:男生大便时出血可能是痔疮导致,尤其是内痔。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起。久坐、久站、便秘等因素易诱发,比如长时间保持坐姿工作的男生,由于肛门部位血液循环不畅,增加了痔疮的发病风险。 表现:便血特点一般为便后滴血,血色鲜红,有时在粪便表面附有少量鲜血,严重时可能出现喷射状出血。 二、肛裂 成因:肛裂也会引起男生大便出血。主要是肛管皮肤全层裂开形成小溃疡所致,多因大便干结,排便时用力过度,撑裂肛管皮肤引起。例如男生近期饮食不均衡,膳食纤维摄入少,大便干结,排便困难时就容易发生肛裂。 表现:除了便血外,还伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又会出现剧烈疼痛。 三、肠道息肉 成因:肠道息肉也是大便出血的一个原因。肠道黏膜表面突出的赘生物,当息肉受到粪便摩擦等刺激时,容易出血。息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等多种因素有关,比如有肠道息肉家族史的男生相对更容易患肠道息肉。 表现:便血颜色鲜红,一般量不多,常与大便不混合。 四、肠炎 成因:一些肠炎性疾病也可导致男生大便出血,如溃疡性结肠炎等。多与免疫因素、感染等有关,长期不良的生活方式,如过度劳累、饮食不规律等可能诱发肠炎。例如男生长期熬夜、饮食无节制,可能引发肠道炎症,出现大便出血的情况。 表现:除便血外,还可能伴有腹泻、腹痛等症状,腹泻程度轻重不一,腹痛性质多为隐痛、胀痛等。 五、肠道肿瘤 成因:肠道肿瘤也是导致大便出血的重要原因之一,包括结肠癌、直肠癌等。肿瘤组织生长过程中,血供丰富,容易发生破溃出血。随着年龄增长,肠道肿瘤的发病风险可能增加,另外,长期高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式也会增加肠道肿瘤的发病几率,有肠道肿瘤家族史的男生需格外留意。 表现:便血颜色可为暗红或鲜红,还可能伴有大便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现、大便变细等症状,同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 男生大便时出血可能由多种原因引起,若出现大便出血症状,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男生在日常生活中应注意保持良好的生活方式,如合理饮食,多吃蔬菜水果,增加膳食纤维摄入,避免久坐,适当运动,养成良好的排便习惯等,以预防大便出血等肛肠疾病的发生。

    2025-11-20 19:26:28
  • 屁股眼长了个肉疙瘩怎么回事

    屁股眼长肉疙瘩可能由痔疮、肛乳头瘤、直肠息肉、尖锐湿疣等引起,痔疮因久坐久站、便秘等致肛门有肉疙瘩伴便血等;肛乳头瘤由肛窦炎等刺激形成可摸到硬肉疙瘩;直肠息肉与遗传、炎症等有关可致肛门肉疙瘩伴便血等;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播现菜花样等肉疙瘩。发现应及时就医检查并采取治疗,保持良好生活习惯预防,特殊人群需特殊对待。 一、痔疮 成因: 久坐、久站、便秘等因素易引发。久坐久站会影响肛门直肠部位的血液循环,导致静脉丛瘀血扩张;便秘时,排便困难需用力屏气,会增加腹压,阻碍直肠静脉回流,从而诱发痔疮。 不同年龄段人群均可发病,一般来说,随着年龄增长,肛门直肠部位的组织和血管等结构逐渐出现退变,更容易患痔疮。男性和女性发病率无明显绝对差异,但怀孕女性由于盆腔压力增大,回流受阻,相对更易患痔疮。 表现:通常表现为肛门处有肉疙瘩,可伴有便血(便血颜色鲜红,可呈点滴状或喷射状)、疼痛、瘙痒等症状。 二、肛乳头瘤 成因:多由肛窦炎、肛乳头长期受到粪便和慢性炎症的刺激,导致肛乳头逐渐增大形成。 表现:肛门处可摸到质地较硬、表面光滑的肉疙瘩,一般无明显疼痛,但当乳头瘤较大时,可随排便脱出肛门外,部分患者可伴有排便不尽感。各年龄段均可发生,性别差异不明显。 三、直肠息肉 成因:可能与遗传因素、炎症刺激、生活习惯等有关。遗传因素可使某些人更容易发生直肠息肉;长期的肠道炎症,如溃疡性结肠炎等,可刺激直肠黏膜,导致息肉形成;高脂、低纤维饮食等不良生活习惯也可能增加直肠息肉的发生风险。 表现:直肠息肉较小时可能无明显症状,随着息肉增大,可在肛门处摸到肉疙瘩,也可出现便血(便血颜色鲜红,量一般较少)、腹痛、腹泻等症状。各年龄段均有发病可能,无明显性别差异。 四、尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 表现:肛门周围出现菜花样或乳头状的肉疙瘩,可伴有瘙痒、疼痛、性交不适等症状。多见于有不洁性生活史的人群,各年龄段均可发病,无明显性别差异,但年轻人相对更易感染。 如果发现屁股眼长了肉疙瘩,应及时就医,通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如避免久坐久站、保持大便通畅、注意肛门局部清洁等,有助于预防上述情况的发生。对于特殊人群,如孕妇、儿童等,孕妇患痔疮时需更加谨慎处理,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式;儿童出现肛门肉疙瘩时,需考虑是否为先天性因素等,应及时就医明确诊断,避免延误病情。

    2025-11-20 19:26:13
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