郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 每次大便肛门裂开出血的原因

    导致大便时肛门裂开出血的原因及相关因素包括:肛裂因长期便秘等致肛管皮肤撑裂,青中年人多见,女性易患;肛门湿疹因肛周潮湿等致皮肤屏障受损,各年龄段均可能发生;肛门尖锐湿疣由HPV感染引起,性活跃青中年多见;肛门外伤因外力等致肛门皮肤或组织裂开,各年龄段均可发生。 一、肛裂 原因:长期便秘是常见诱因,干硬的大便排出时过度用力,撑裂肛管皮肤,尤其肛管后正中部位,因此处血供相对较差,更易受损出血。比如一些老年人因胃肠蠕动慢、饮食中膳食纤维摄入少等导致便秘,就容易引发肛裂出现大便时肛门裂开出血。女性在妊娠期,由于盆腔压力增大、激素变化等,也可能因排便问题诱发肛裂致肛门裂开出血。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,但多见于青中年人,女性相对男性更易患肛裂,可能与女性特殊的生理结构及妊娠等因素有关。生活方式上,长期久坐、缺乏运动、饮水少、饮食不均衡(如蔬菜、水果摄入少)的人群更易出现便秘,进而增加肛裂导致肛门裂开出血的风险。 二、肛门湿疹 原因:肛门周围皮肤长期处于潮湿环境,比如经常腹泻、肛门分泌物增多等情况,会刺激肛门皮肤,导致皮肤屏障功能受损,发生湿疹后,皮肤变得脆弱,大便通过时易裂开出血。一些过敏体质的人接触到过敏原,也可能引发肛门湿疹,出现肛门皮肤病变,大便时出现裂开出血现象。 年龄性别因素:各年龄段都可能发生,性别无明显差异。生活方式中,不注意肛门局部清洁、长期穿紧身不透气内裤等,会加重肛门局部潮湿,增加肛门湿疹发生几率,从而可能引起大便时肛门裂开出血。 三、肛门尖锐湿疣 原因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,病变部位的皮肤组织脆弱,大便摩擦时容易导致裂开出血。有不洁性行为史的人感染HPV风险较高,从而易患肛门尖锐湿疣出现相关症状。 年龄性别因素:多见于性活跃的青中年人群,男性和女性均可发病。生活方式上,有高危性行为、多个性伴侣等情况会增加感染HPV的风险,进而可能引发肛门尖锐湿疣导致肛门裂开出血。 四、肛门外伤 原因:外力撞击肛门、进行肛门检查或治疗时操作不当等,都可能导致肛门皮肤或组织裂开,从而在大便时出现裂开出血。比如一些人意外摔倒臀部着地撞击到肛门,或者在做肛门指诊等医疗操作时用力不当造成肛门损伤。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,性别无明显差异。生活方式中,从事一些可能导致肛门外伤的高危职业或活动,如剧烈运动中易受伤、特殊工作环境易接触到可能损伤肛门的物品等,会增加肛门外伤风险,引发大便时肛门裂开出血。

    2025-11-20 19:24:10
  • 痔疮手术后是卧床休息还是走动好

    痔疮手术后需合理结合卧床休息与走动,早期1-2天以卧床休息为主,可适当床上肢体活动;2-3天后逐渐增加走动,初时时间短,后逐步增加,走动时注意不过度劳累,特殊人群过渡更缓慢,若走动出现异常需立即停止并就医,卧床休息可减少伤口活动摩擦等降低出血风险,适当走动能促进血液循环、防止肠粘连。 一、术后早期卧床休息的必要性 痔疮手术后早期适当卧床休息有助于身体恢复,能减少伤口部位的活动摩擦,降低出血风险。术后创面会有渗血等情况,卧床时身体处于相对静止状态,可使局部压力减轻,利于创面初步止血和愈合。例如,相关临床研究表明,术后前1-2天卧床休息能显著降低早期出血并发症的发生概率。 二、术后适当走动的益处 1.促进血液循环 痔疮手术后适当走动可以促进全身血液循环,包括盆腔部位的血液循环。良好的血液循环能够为创面带来更多的营养物质,同时加速代谢废物的排出,有利于创面的修复。比如,通过走动使静脉回流更加顺畅,避免局部静脉淤血,而静脉淤血可能会影响创面愈合。 对于不同年龄、性别和生活方式的人群,适当走动都有积极意义。年轻患者身体恢复能力相对较强,但术后早期也需先适当卧床,之后逐步增加走动;老年患者由于身体机能相对较弱,更要注意在身体允许的情况下适度走动,以避免长期卧床可能引发的肺部感染、下肢静脉血栓等并发症;女性患者术后走动同样有助于身体恢复,男性患者也是如此。对于有长期久坐等不良生活方式的患者,术后适当走动更能纠正不良生活方式对身体的影响,加快康复。 2.防止肠粘连 术后适当走动可以促进胃肠蠕动,防止肠粘连的发生。胃肠蠕动恢复正常能保证消化功能顺利进行,而肠粘连是痔疮手术后可能出现的并发症之一,适当走动通过促进胃肠蠕动可有效降低其发生风险。 三、卧床休息与走动的合理结合 一般来说,痔疮手术后早期(1-2天)以卧床休息为主,但可适当在床上进行肢体活动,如翻身等。2-3天后可逐渐增加走动,刚开始走动时间不宜过长,以5-10分钟为宜,之后根据身体恢复情况逐步增加走动时间和频率。例如,可从每天2-3次,每次10-15分钟开始,慢慢增加到每天3-4次,每次20-30分钟。同时,走动时要注意避免过度劳累,以不感觉伤口疼痛加剧、身体疲劳为度。对于特殊人群,如老年人或身体较为虚弱的患者,卧床休息和走动的过渡要更加缓慢,密切关注身体的耐受情况。如果在走动过程中出现伤口明显疼痛加剧、大量出血等异常情况,应立即停止走动并卧床休息,必要时及时就医。

    2025-11-20 19:23:57
  • 肛管癌

    肛管癌发病与高危型HPV持续感染、慢性炎症刺激、免疫功能低下等相关,临床表现为肛门部位肿块、疼痛、便血、瘙痒及排便习惯改变,诊断依靠直肠指检、肛门镜检查及组织病理学检查,治疗有手术、放疗、化疗,特殊人群需综合评估基础状况、考虑生殖系统影响、纠正不良生活方式及针对特殊病史进行个体化综合管理。 一、发病因素 肛管癌发病与人类乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,研究显示高危型HPV持续感染是重要致病因素,肛管癌患者中HPV感染率较高,此外,慢性炎症刺激、免疫功能低下等也可能参与肛管癌的发生发展。 二、临床表现 患者常出现肛门部位肿块,可伴有疼痛,多为持续性疼痛且逐渐加重;便血也是常见症状,表现为大便带血或便后滴血;还可能有肛门瘙痒等不适,部分患者会出现排便习惯改变。 三、诊断方法 1.直肠指检:是初步筛查肛管癌的重要方法,可触及肛门或肛管内的肿块,了解肿块的大小、位置、质地等情况。 2.肛门镜检查:能直接观察肛管及直肠下段的病变情况,可发现肿块、溃疡等病变,并可取组织进行活检。 3.组织病理学检查:通过对活检组织进行病理分析,是确诊肛管癌的金标准,可明确肿瘤的病理类型等。 四、治疗方式 1.手术治疗:根据肿瘤分期等选择合适术式,如肿瘤较局限时可考虑局部切除术,若肿瘤分期较晚则可能需行腹会阴联合切除术等,手术需综合评估患者身体状况及肿瘤情况来确定。 2.放疗:在肛管癌治疗中至关重要,同步放化疗常用于可切除及不可切除肛管癌的治疗,放疗可通过高能射线杀灭肿瘤细胞。 3.化疗:多作为辅助治疗或姑息治疗手段,常用化疗药物有5-氟尿嘧啶、顺铂等,化疗可抑制肿瘤细胞生长繁殖。 五、特殊人群相关考虑 1.老年患者:需综合评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况,因为老年患者可能存在多种基础疾病,治疗时要权衡治疗带来的获益与对机体功能影响的风险,制定更具针对性的治疗方案。 2.女性患者:治疗中要考虑对生殖系统的影响,例如放疗可能对卵巢功能等产生影响,需在治疗前与患者充分沟通可能出现的生殖相关问题及应对措施。 3.有不良生活方式患者:如吸烟、酗酒者,治疗前后需纠正不良生活方式,因为吸烟可能影响治疗效果及预后,酗酒会加重肝脏等器官负担,不利于患者康复,应劝导患者戒烟限酒。 4.有特殊病史患者:如有HPV感染病史患者,治疗肛管癌时需针对HPV感染病史进行综合管理,监测相关指标,考虑HPV感染对肛管癌治疗及预后的影响等,进行个体化的综合治疗。

    2025-11-20 19:23:21
  • 混合痔的治疗

    混合痔治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗(调整生活方式、坐浴)和药物治疗(外用药物);手术适用于非手术无效或症状严重者,方式有外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH),需综合病情、年龄等选治疗方案并关注病情变化。 一、非手术治疗 1.一般治疗 调整生活方式:对于不同年龄、性别的混合痔患者,都应注意避免久坐、久站,适当增加活动量。比如成年男性若因工作需要久坐,可定时起身活动,促进肛周血液循环;女性患者也需注意保持良好的生活节奏。同时,要保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,不同年龄阶段的人群可根据自身消化情况合理选择,例如儿童可适当增加香蕉、西梅等有助于通便的水果摄入,避免便秘或腹泻对混合痔产生不良影响,因为便秘时排便用力会加重肛周静脉丛的压力,而腹泻频繁刺激肛周也可能加重病情。 坐浴:可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。坐浴能改善局部血液循环,缓解疼痛、肿胀等症状。不同年龄人群坐浴时需注意水温适宜,儿童坐浴时要有人看护,防止烫伤等意外发生。 2.药物治疗 外用药物:可使用痔疮膏、痔疮栓等,这类药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的外用药物能在一定程度上缓解混合痔引起的不适,但不同个体对药物的反应可能不同,使用时需观察自身反应。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于非手术治疗无效,或混合痔症状严重,如出血严重导致贫血,疼痛剧烈影响生活质量等情况的患者可考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所差异,例如老年患者可能存在心肺功能等基础疾病影响手术耐受性,需要在术前进行全面评估;儿童患者一般较少采用手术治疗,除非病情极为严重且经过充分评估后认为手术获益大于风险。 2.手术方式 外剥内扎术:是比较传统的手术方式,适用于较大的混合痔。通过将外痔部分剥离,内痔部分结扎,达到治疗目的。手术过程中需注意操作精细,减少对周围组织的损伤。 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔。该手术利用吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使痔核萎缩。不同年龄患者术后恢复的时间和注意事项不同,例如年轻患者术后恢复相对较快,但也需遵循术后护理要求。 混合痔的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要密切关注病情变化,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-20 19:22:38
  • 内痔有哪些症状

    内痔有便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状,便血特点为无痛性鲜红点滴状或喷射状出血,各年龄段性别均可发生,有家族史者易出现;脱出初期排便脱出便后可回纳,后期需手推或不能回纳,老年人、孕妇等易出现,有肛肠手术史者易发生;疼痛一般单纯内痔无,嵌顿时有,各年龄段性别可出现;瘙痒因脱出致黏液刺激肛周皮肤引起,各年龄段性别均可出现,有肛周皮肤疾病史者瘙痒可能加重。 年龄与性别因素:各年龄段均可发生内痔导致便血,男性和女性发病概率无显著差异,但久坐、久站等不良生活方式的人群相对更易出现。例如,长期从事办公室工作久坐的人群,由于盆腔血液循环不畅,内痔发生几率增加,便血风险也相应提高;而孕妇在孕期由于盆腔压力增大,也较易出现内痔便血情况。 病史影响:有肛肠疾病家族史的人群,相对更容易出现内痔相关症状,包括便血。 脱出 特点:内痔发展到一定程度时可脱出肛门外。初期排便时脱出,便后可自行回纳;随着病情进展,脱出后需用手推回甚至不能回纳。 年龄与性别因素:不同年龄和性别均可出现脱出症状,但老年人由于肛门括约肌功能减退等因素,相对更易出现脱出且回纳困难的情况;女性在妊娠、分娩后由于盆底组织变化等原因,也可能增加内痔脱出的发生风险。 病史影响:有过肛肠手术史等病史的人群,可能因局部解剖结构改变等因素,更容易出现内痔脱出症状。 疼痛 特点:一般单纯内痔无疼痛,当内痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时可引起疼痛。疼痛程度不一,可表现为坠胀疼痛、灼痛等。 年龄与性别因素:各年龄段和性别均可出现疼痛症状,但对于儿童,内痔嵌顿相对较少见,而老年人由于身体抵抗力相对较弱,内痔嵌顿出现感染坏死导致疼痛的情况可能更需重视;女性在特殊生理时期,如月经期等,对疼痛的敏感度可能会有所不同,但内痔疼痛本身与性别无直接特异性关联。 病史影响:有肛肠感染病史的人群,内痔出现疼痛等症状的风险可能增加,因为感染因素可能加重内痔的病理改变。 瘙痒 特点:由于内痔脱出可刺激肛门周围黏液分泌增加,黏液流出刺激肛周皮肤,引起瘙痒不适。 年龄与性别因素:各年龄段和性别均可出现瘙痒症状,儿童由于卫生习惯等因素,若不注意肛周清洁,也可能出现因内痔相关分泌物刺激导致的瘙痒;女性由于生理结构特点,肛周容易潮湿,相对可能更易出现瘙痒症状,但这并非绝对,与个人卫生等生活方式密切相关。 病史影响:有肛周皮肤疾病病史的人群,内痔引起的瘙痒可能会加重原有皮肤问题,需更加注意肛周皮肤的护理。

    2025-11-20 19:22:26
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