郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮的症状有哪些

    痔疮会出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状,便血表现为排便时滴血等,不同年龄、性别、生活方式、病史等因素有影响;脱出时内痔初期排便脱出便后可回纳,加重后需手推或无法回纳,不同年龄、性别、生活方式、病史等有影响;疼痛在内痔脱出嵌顿等情况时出现,不同年龄、性别、生活方式、病史等有影响;瘙痒因痔核脱出致分泌物刺激肛周皮肤引起,不同年龄、性别、生活方式、病史等有影响。 年龄因素:任何年龄段都可能出现,但不同年龄段原因可能有差异。儿童痔疮相对少见,若出现便血需排查其他原因;成年人则多与不良生活习惯等有关。 性别因素:一般无明显性别差异,但女性在妊娠等特殊时期,由于盆腔压力增加等因素,更易诱发痔疮导致便血。 生活方式:长期久坐、便秘、腹泻等不良生活方式都可能增加便血风险。久坐会使肛周血液循环不畅,便秘时排便用力增加肛管压力易导致痔核破裂出血,腹泻频繁刺激肛门也可能引发便血。 病史:有肠道其他疾病病史者,如肠道息肉、炎症性肠病等,也可能出现类似便血症状,需注意鉴别。 脱出 表现:内痔发展到一定程度可脱出肛门外。初期排便时脱出,便后可自行回纳;病情加重时,脱出后需用手推回甚至无法回纳。脱出的痔核若不能及时回纳,可发生嵌顿,引起疼痛、水肿等。 年龄因素:不同年龄脱出情况有所不同。儿童痔疮脱出较少见,成年人随着年龄增长,肛门周围组织弹性下降等因素,更易出现痔核脱出。 性别因素:无明显性别差异,但女性妊娠时盆腔压力增大,可能使痔核脱出情况更易发生。 生活方式:长期腹压增加的生活方式,如重体力劳动、长期咳嗽等,会增加痔核脱出风险。 病史:有肛门直肠手术史等病史者,可能因局部解剖结构改变等原因增加痔核脱出的可能性。 疼痛 表现:单纯内痔一般无疼痛,当内痔脱出嵌顿、血栓形成或外痔出现炎症、水肿时可引起疼痛。疼痛程度不一,可为胀痛、灼痛、跳痛等。 年龄因素:儿童痔疮疼痛相对少见,成年人因痔疮病情发展等原因,更易出现疼痛症状。 性别因素:无明显性别差异,但女性在经期等特殊时期,对疼痛的敏感度可能有所不同。 生活方式:长期辛辣饮食、饮酒等不良生活方式可诱发痔疮疼痛,因为这些因素会刺激肛门局部,导致痔核充血、水肿,引发疼痛。 病史:有肛门感染性疾病病史者,可能在原有基础上使痔疮疼痛症状加重。 瘙痒 表现:由于痔核脱出可刺激肛门周围皮肤,导致分泌物增多,刺激肛周皮肤引起瘙痒不适,患者常不自觉搔抓。 年龄因素:各年龄段均可出现,但儿童皮肤娇嫩,搔抓可能导致更严重皮肤损伤。 性别因素:无明显性别差异,但女性会阴部汗腺等分布特点,可能在一定程度上影响瘙痒的感受。 生活方式:不注意肛周清洁卫生的生活方式易导致瘙痒,如长期不清洗肛门等。 病史:有肛周皮肤疾病病史者,如湿疹等,可能与痔疮瘙痒相互影响。

    2025-12-10 12:12:41
  • 8岁小孩肛裂怎么办

    8岁儿童肛裂多与便秘、大便干硬或排便时过度用力有关,处理需以缓解疼痛、促进愈合、预防复发为核心,优先采用非药物干预,必要时规范使用儿童适用药物,严重情况需及时就医。 1. 明确肛裂诱因与特点 8岁儿童肛裂多位于肛管后正中处(因排便时压力集中),典型表现为排便时或排便后肛门剧痛,伴少量鲜红色出血,裂口较浅时疼痛可自行缓解,若反复发生或裂口加深,可能出现排便恐惧心理,形成便秘-肛裂-便秘的恶性循环。常见诱因包括:饮食中膳食纤维不足(如蔬菜、水果摄入少)、饮水量不足(每日低于1000ml)、排便习惯不佳(久坐排便、憋便)、活动量少导致肠道蠕动减慢。 2. 优先非药物干预措施 - 饮食调整:每日增加膳食纤维摄入(如芹菜、菠菜、西梅、燕麦等),避免油炸食品、辛辣零食及高糖饮料,每日饮水量保持1000~1500ml(可通过温水、淡蜂蜜水补充,避免空腹饮用)。 - 排便习惯培养:每日固定时间(如晨起或餐后15~30分钟)引导排便,排便时不玩手机,控制单次排便时间在5~10分钟内,避免久坐马桶;若出现排便困难,可顺时针轻揉腹部促进肠道蠕动。 - 局部护理:排便后用37~40℃温水坐浴10~15分钟(每日1~2次),保持肛门清洁;用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免用湿巾或粗糙纸巾擦拭。 3. 药物辅助治疗的规范使用 - 局部用药:疼痛明显时,可在医生指导下涂抹不含激素的儿童专用肛裂膏(如含利多卡因的局部麻醉药膏)或促进黏膜修复的凝胶(如重组人表皮生长因子凝胶),避免使用成人痔疮膏(含刺激性成分);不建议自行使用含硝酸甘油等血管扩张剂的药物。 - 口服药物:仅在便秘严重时,遵医嘱短期使用乳果糖口服液(8岁儿童通常每日5~15ml,根据排便情况调整),避免长期依赖泻药;不推荐使用刺激性泻药(如番泻叶),以免损伤肠道功能。 4. 特殊情况处理与就医指征 - 若肛裂持续超过1周未愈合,或排便时疼痛剧烈(孩子拒绝排便、哭闹不止),需及时就医,排查是否合并肛周脓肿、肛门狭窄等问题。 - 出现以下情况需立即就诊:每次排便出血量增加(染红内裤)、伴随发热或肛门周围红肿、裂口深度超过黏膜层(肉眼可见白色组织)、孩子出现贫血症状(面色苍白、乏力)。 - 就医时需向医生说明肛裂持续时间、排便习惯、饮食结构及近期是否有腹泻或抗生素使用史,便于明确病因。 5. 长期预防策略 - 建立规律作息:保证每日1小时以上户外活动,促进肠道蠕动;避免熬夜或久坐(如长时间玩电子产品)。 - 心理疏导:家长需耐心引导孩子正确面对排便,避免因疼痛产生恐惧心理,可通过绘本、游戏等方式缓解焦虑。 - 定期监测:每周观察孩子排便情况,记录大便性状(如是否干硬成块),发现异常及时调整饮食或生活方式。

    2025-12-10 12:12:39
  • 肛裂的最佳治疗方法

    肛裂的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有坐浴(用温水或1:5000高锰酸钾溶液,每日2-3次,每次15-20分钟,儿童需注意水温及成人监护)、润肠通便(多吃富含膳食纤维食物,儿童便秘可在医生指导下增膳食纤维或用缓泻剂)、局部用药(如硝酸甘油软膏,特殊人群用药需谨慎);手术治疗包括肛裂切除术(适用于慢性肛裂保守治疗无效者,老年患者术前需全面评估,术后注意护理)和肛管内括约肌切断术(疗效确切,需注意肛门失禁等并发症,年轻患者及有肛门失禁风险因素患者需谨慎选择并沟通)。 一、非手术治疗 1.坐浴: 常用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2-3次,每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环,保持肛门清洁,缓解疼痛和括约肌痉挛。例如,有研究表明,规范的坐浴能在一定程度上减轻肛裂患者的症状,促进创面愈合。 对于儿童肛裂患者,坐浴时需特别注意水温适宜,避免烫伤,且要在成人监护下进行。 2.润肠通便: 多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,以保持大便通畅。避免大便干结对肛裂创面的刺激。一般来说,每日应摄入足够的膳食纤维,例如成人每天膳食纤维摄入量建议为25-35克。 对于儿童,要注意饮食的均衡,保证足够的蔬菜和水果摄入,根据年龄适当调整食物种类和量。对于存在便秘的儿童肛裂患者,可在医生指导下适当增加膳食纤维的摄入,必要时可使用少量安全性较高的缓泻剂,但需严格遵循医生建议。 3.局部用药: 可使用硝酸甘油软膏等药物,硝酸甘油软膏能松弛肛门内括约肌,改善局部血液循环,促进肛裂愈合。有临床研究显示,硝酸甘油软膏对部分肛裂患者有一定的治疗效果。 对于孕妇等特殊人群,使用局部用药时需谨慎,应在医生评估后选择相对安全的药物,因为孕妇的身体状况特殊,药物可能会对胎儿产生影响,要充分权衡利弊。 二、手术治疗 1.肛裂切除术: 适用于慢性肛裂且保守治疗无效的患者。手术切除肛裂溃疡、增生的肛乳头、肥大的肛乳头等病变组织,然后创面开放愈合。该手术有一定的治愈率,但术后需要注意创面护理,防止感染等并发症。 对于老年患者,手术耐受性相对较差,术前需要进行全面的身体评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,密切观察创面恢复情况,预防术后并发症的发生。 2.肛管内括约肌切断术: 也是治疗肛裂的常用手术方法,通过切断部分内括约肌,降低肌肉张力,促进肛裂愈合。该手术疗效确切,但需要注意手术可能带来的并发症,如肛门失禁等风险。 对于年轻患者,在选择手术方式时需要充分考虑手术对未来肛门功能的影响,谨慎评估手术的利弊;对于有肛门失禁风险因素的患者,如既往有肛门手术史等情况,要更加慎重选择手术治疗,并与患者充分沟通手术的风险和收益。

    2025-12-10 12:12:19
  • 屁眼疼用什么药

    屁眼疼可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿等原因引起,对应有不同药物选择,还有保持肛周清洁、调整饮食等非药物干预措施,儿童、孕妇、老年人等特殊人群屁眼疼需分别注意不同事项,如儿童谨慎用药、孕妇用药谨慎、老年人用药需考虑肝肾功能等。 一、屁眼疼可能的原因及对应药物选择 屁眼疼可能由多种原因引起,以下是一些常见情况及可能用到的药物: 肛裂:如果是肛裂导致的屁眼疼,可使用硝酸甘油软膏等药物,硝酸甘油软膏能起到缓解肛裂引起疼痛的作用,其作用机制是通过松弛肛门内括约肌,改善局部血液循环来发挥功效,但使用时需注意可能存在头痛等不良反应,且孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。 痔疮:对于痔疮引发的屁眼疼,常用麝香痔疮膏等,麝香痔疮膏具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用,可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状,不过过敏体质者使用需留意是否出现过敏反应。 肛周脓肿:肛周脓肿多需要抗感染治疗,可根据病情使用抗生素,如头孢类抗生素等,但使用抗生素需严格遵循适应证,避免滥用导致耐药等问题,且有青霉素过敏史等特殊情况者需提前告知医生。 二、非药物干预措施 保持肛周清洁:便后用温水清洗肛周,保持局部清洁干燥,这对于缓解屁眼疼很重要,尤其是对于有肛裂、痔疮等情况的患者,清洁可减少粪便等对患处的刺激,不同年龄人群都应注意保持肛周清洁,儿童清洗时要注意水温适宜,避免烫伤。 调整饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,如苹果、芹菜等,避免食用辛辣、刺激性食物,这有助于保持大便通畅,减少因便秘等导致屁眼疼加重的情况,不同生活方式的人群都应注意饮食调整,对于有基础疾病如糖尿病的患者,在调整饮食时需考虑血糖的影响,保证膳食纤维摄入的同时要控制糖分等的摄入。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童屁眼疼需格外谨慎用药,首先要明确病因,很多儿童屁眼疼可能是由于肛周湿疹等原因引起,非药物干预往往是首要的,如更应注重肛周清洁,选用温和的婴儿专用洗护用品,饮食上要保证营养均衡且易于消化,避免因饮食不当加重屁眼疼情况,若需要用药,必须在医生的严格指导下进行,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 孕妇:孕妇出现屁眼疼时,用药需更加谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。对于痔疮等引起的屁眼疼,首先尝试非药物干预,如适当增加膳食纤维摄入、保持肛周清洁等,若需要用药,应选择对胎儿影响较小的药物,且需咨询妇产科医生和肛肠科医生的共同意见,权衡利弊后再使用。 老年人:老年人屁眼疼可能与多种因素有关,如肛肠疾病、基础疾病等。在选择药物时要考虑老年人的肝肾功能情况,一些药物可能会对老年人的肝肾功能产生影响,所以用药更要谨慎,同时非药物干预如适度运动促进肠道蠕动等也很重要,运动方式要根据老年人的身体状况选择,如散步等,避免剧烈运动。

    2025-12-10 12:12:04
  • 肛裂涂什么药膏

    肛裂治疗可局部外用硝酸甘油软膏、钙通道阻滞剂软膏、痔疮膏类等药物,硝酸甘油软膏能使肛管括约肌松弛、改善血液供应;钙通道阻滞剂软膏可使肛管平滑肌松弛、改善血液循环;痔疮膏类有消肿止痛等作用。同时要保持局部清洁,调整生活方式,包括饮食方面增加膳食纤维摄入、避免久坐等,特殊人群使用药膏需谨慎,综合措施促进肛裂愈合。 一、局部外用药物 (一)硝酸甘油软膏 1.作用机制:硝酸甘油能使肛管括约肌松弛,改善局部血液供应。有研究表明,它可有效缓解肛裂患者的疼痛症状,促进肛裂愈合。 2.适用人群:一般成人患者可使用,但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,儿童使用可能存在未知风险,孕妇使用需评估利弊,因为硝酸甘油可能通过胎盘影响胎儿。 (二)钙通道阻滞剂软膏 1.作用机制:通过抑制钙离子进入平滑肌细胞,使肛管平滑肌松弛,减轻疼痛并改善肛裂部位的血液循环。例如地尔硫软膏,能缓解肛裂患者的疼痛等症状,促进创面愈合。 2.适用人群:成人患者可考虑使用,特殊人群如儿童、孕妇等使用时要格外谨慎,儿童的身体发育尚未成熟,药物代谢等情况与成人不同,孕妇使用可能对胎儿产生潜在影响,需在医生严格评估下使用。 (三)痔疮膏类 1.作用机制:部分痔疮膏含有消肿止痛、促进创面愈合的成分,如麝香痔疮膏等,其中的成分可能对肛裂创面有一定的消肿、减轻炎症、促进愈合的作用。 2.适用人群:成人患者在无过敏等禁忌情况下可短期使用,儿童由于其皮肤娇嫩,肛门局部黏膜等较为脆弱,使用痔疮膏可能存在刺激等风险,需避免使用或在医生指导下谨慎使用,孕妇使用也需咨询医生,因为部分成分可能对妊娠有影响。 二、其他注意事项 (一)保持局部清洁 无论使用何种药膏,都要注意保持肛裂部位的清洁。可以使用温水坐浴后再涂抹药膏,这样能减少局部细菌等的污染,促进创面愈合。对于儿童患者,要轻柔地进行局部清洁,避免过度擦拭造成创面损伤;孕妇清洁时动作要轻柔,避免增加腹压等对肛裂部位产生不良影响。 (二)调整生活方式 1.饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘是导致肛裂的常见诱因之一,也会加重肛裂的症状。儿童要保证饮食中足够的膳食纤维摄入,养成良好的饮食习惯;孕妇在保证营养的同时,要注意饮食均衡,多吃富含膳食纤维的食物,预防便秘。 2.避免久坐等:避免长时间久坐,适当进行活动,对于成人患者来说,久坐会影响局部血液循环,不利于肛裂愈合;儿童要避免长时间保持同一姿势,尤其是不要长时间坐着玩耍等;孕妇也应避免久坐,可适当散步等,促进身体血液循环,对肛裂的恢复有帮助。 总之,肛裂患者使用药膏需根据自身情况选择合适的药物,特殊人群更要谨慎,并配合保持局部清洁和调整生活方式等综合措施来促进肛裂的愈合。

    2025-12-10 12:11:53
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