郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮缩回去一般要多久

    痔疮缩回去时间因人而异,受多种因素影响,包括病情轻重,儿童、女性、男性等不同人群因自身特点缩回去时间有差异,生活方式如饮食、排便习惯、运动情况也会影响其缩回去时间,轻度内痔及时采取措施数天可缩回,中重度或嵌顿痔疮时间延长,儿童身体恢复强纠正习惯后1-2周可能缩回,女性孕期等特殊时期因激素等因素时间长,男性也因病情轻重缩回时间不同,饮食清淡、排便习惯良好、适当运动可缩短痔疮缩回去时间,反之则延长。 而对于中度或重度的痔疮,缩回去的时间可能会延长,可能需要数周甚至更长时间。如果痔疮出现了嵌顿等情况,不及时处理可能很难自行缩回去,还可能导致更严重的并发症。 不同人群痔疮缩回去时间的差异 儿童:儿童痔疮相对较少见,若发生痔疮,由于其身体恢复能力相对较强,且如果能及时纠正不良的排便习惯等,一般轻度儿童痔疮可能在1-2周左右缩回去。但儿童痔疮多与排便异常等因素有关,如腹泻或便秘,需要家长注意孩子的排便情况,保持肛周清洁等。 女性:女性在孕期或经期等特殊时期,由于体内激素变化、腹压增加等因素,痔疮更容易发作。孕期痔疮缩回去的时间可能相对较长,因为孕期身体处于特殊状态,药物使用受限等,可能需要数周甚至更长时间,而且需要特别注意避免对胎儿产生影响,主要依靠改善生活方式来促进恢复。而非孕期女性如果痔疮较轻,可能在数天到一周左右缩回去。 男性:男性痔疮缩回去时间也因病情轻重而异,一般轻度男性痔疮在改善生活习惯后数天可缩回去,若病情较重则时间延长。 生活方式对痔疮缩回去时间的影响 饮食方面:如果日常饮食中摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物,会加重痔疮部位的充血、水肿,延缓痔疮缩回去的时间。而保持饮食清淡,多吃蔬菜水果,保证充足的水分摄入,有助于保持大便通畅,促进痔疮尽快缩回去。例如,每天保证摄入足够的水分,使大便柔软,减少对痔疮的摩擦和刺激,一般可以加快痔疮恢复,使缩回去的时间缩短。 排便习惯:长期便秘或腹泻都会影响痔疮的恢复。便秘时,排便用力会增加肛门局部的压力,导致痔疮充血加重,延长缩回去的时间;腹泻时,频繁的排便刺激也会使痔疮症状加重。养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免排便时久蹲,一般可以促进痔疮较好地恢复,使缩回去的时间缩短。 运动情况:缺乏运动的人,胃肠蠕动减慢,容易发生便秘,不利于痔疮恢复。而适当运动,如散步、慢跑等,可以促进胃肠蠕动,改善肛门局部血液循环,有助于痔疮尽快缩回去。一般坚持适量运动的人,痔疮缩回去的时间可能比长期不运动的人短。

    2025-12-10 11:54:47
  • 肛裂疼怎么治疗

    肛裂治疗包括一般治疗(调整饮食、坐浴)、药物治疗(局部外用硝酸甘油软膏、钙通道阻滞剂等及必要时止痛药)、手术治疗(肛裂切除术、肛管内括约肌切断术),还有特殊人群(儿童、老年人、女性)注意事项,需根据具体情况选合适方法达最佳疗效。 坐浴:可以使用温水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟,能改善局部血液循环,缓解疼痛,促进创面愈合。温水坐浴对于各年龄段的肛裂患者都适用,能减轻肛门括约肌痉挛,缓解疼痛症状。 药物治疗 局部外用药物 硝酸甘油软膏:通过松弛肛门括约肌,改善局部血液循环来缓解疼痛。有研究显示,使用硝酸甘油软膏可以在一定程度上减轻肛裂患者的疼痛症状,但部分患者可能会出现头痛等不良反应。 钙通道阻滞剂:如地尔硫软膏等,同样是通过松弛肛门括约肌发挥作用,缓解肛裂引起的疼痛。 止痛药:对于疼痛较剧烈的患者,在必要时可使用局部止痛药,但需谨慎选择,避免对肛门局部造成不良刺激。 手术治疗 肛裂切除术:适用于慢性肛裂,将肛裂及其周围的一些组织切除,然后进行创面修复。对于病史较长、反复发作的肛裂患者可能适用,但手术会带来一定的创伤,术后需要注意创面的护理,不同年龄段患者术后恢复情况有所差异,一般来说,年轻患者恢复相对较快,而老年患者可能需要更精心的护理以预防感染等并发症。 肛管内括约肌切断术:通过切断部分内括约肌,降低肌肉张力,促进创面愈合。该手术对于缓解肛裂疼痛效果较好,但要注意避免损伤过多括约肌导致肛门失禁等并发症,尤其对于儿童患者应非常谨慎,因为儿童肛门括约肌功能尚未完全发育成熟,一般优先考虑非手术治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肛裂多与便秘有关,应首先尝试非药物治疗,如调整饮食结构,增加水分和膳食纤维摄入,养成良好排便习惯,尽量避免手术治疗。如果需要使用药物,应选择刺激性小、安全性高的药物,并在医生指导下使用。 老年人:老年人肛裂患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要综合考虑基础疾病情况。坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,手术治疗需更加谨慎评估患者身体状况,术后要密切观察创面恢复情况,预防心脑血管等基础疾病的波动。 女性:女性肛裂患者在经期时要特别注意肛门局部的卫生,坐浴时要注意卫生操作,避免感染。在选择药物时要考虑到女性生理特点,避免使用可能对阴道等产生不良影响的药物。 肛裂的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,遵循循证医学原则,综合考虑各方面因素以达到最佳的治疗效果,缓解疼痛,促进创面愈合。

    2025-12-10 11:54:37
  • 肛周脓肿一厘米需要做手术吗

    肛周脓肿一厘米是否需做手术要综合脓肿发展、患者自身状况及治疗方式等多方面因素判断,若脓肿有自行吸收可能但也有持续增大风险,儿童、有基础病史患者需特殊考虑,可先尝试保守治疗但有风险,若有持续增大、保守无效或症状影响生活等情况即使一厘米也需手术。 一、脓肿的发展情况 1.自行吸收可能性:若肛周脓肿直径1厘米,部分患者机体抵抗力较强,脓肿有自行吸收消退的可能。但需密切观察脓肿变化情况,包括局部红肿、疼痛等症状有无加重。例如,一些身体素质较好、免疫功能正常的年轻患者,在保持局部清洁、避免久坐等良好生活方式下,小的肛周脓肿有自行吸收的案例报道。 2.持续增大风险:然而,也有部分肛周脓肿会持续增大,一旦脓肿增大,感染范围扩大,会加重患者痛苦,还可能引发更严重的并发症。所以不能仅依据脓肿大小来判断,要动态关注其发展趋势。 二、患者自身状况 1.年龄因素 儿童:儿童肛周脓肿一厘米时需谨慎对待。儿童机体恢复能力相对较弱,且肛周解剖结构特殊,小的脓肿也可能较快发展。一般建议积极评估后考虑适当干预,因为儿童免疫力相对较低,感染扩散风险相对成人更高,如不及时处理可能影响肛周正常发育等。 成人:成年患者如果自身基础健康状况良好,免疫功能正常,可先尝试保守治疗观察,但如脓肿有增大趋势或保守治疗效果不佳,仍需考虑手术。 2.基础病史:有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合等,肛周脓肿一厘米时更需谨慎处理。因为高血糖环境利于细菌生长繁殖,会增加感染扩散及脓肿复发风险,这类患者可能需要更积极评估后决定治疗方案,必要时可能需更早考虑手术干预来控制感染。 三、治疗方式的选择 1.保守治疗情况:如果肛周脓肿一厘米且患者暂时无明显加重趋势,可考虑保守治疗。保守治疗主要包括局部坐浴,如使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天可进行2-3次,每次15-20分钟,起到清洁局部、促进血液循环、辅助炎症消退的作用;同时可遵医嘱口服抗生素,如头孢类抗生素(需确认患者无过敏史),但保守治疗有治疗不彻底、复发等风险。 2.手术治疗情况:当肛周脓肿有持续增大迹象、保守治疗无效、患者疼痛等症状明显影响生活质量时,即使脓肿直径1厘米也需考虑手术治疗。手术方式主要有脓肿切开引流术等,通过手术切开脓肿,引流出脓液,可迅速缓解患者症状,避免感染进一步扩散。 总之,肛周脓肿一厘米是否需要做手术不能一概而论,需综合脓肿发展、患者自身状况等多方面因素来精准判断,以制定合适的治疗方案。

    2025-12-10 11:54:24
  • 痔疮必须做手术吗

    痔疮不一定必须做手术,轻度痔疮可通过改善生活方式(如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、养成良好排便习惯等)及配合温水坐浴缓解,也可使用痔疮膏、栓等药物治疗;重度痔疮(如痔核脱出不能回纳、伴剧烈疼痛大量出血等)、嵌顿痔及特殊类型痔疮或并发症情况(如糖尿病血糖控制不佳、老年人痔疮严重影响生活质量等符合手术指征时)需手术治疗,患者应综合自身病情等因素由医生制定个性化治疗方案 一、痔疮的非手术治疗情况 1.轻度痔疮:对于大多数早期或症状较轻的痔疮,如仅有少量便血、轻微肛门不适等情况,非手术治疗往往是首选。一般通过改善生活方式来缓解症状,例如增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激;避免久坐久站,适当进行运动,促进肛周血液循环;养成良好的排便习惯,定时排便,缩短排便时间,一般控制在5分钟以内。同时可配合温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,能改善局部血液循环,减轻痔核肿胀,缓解不适症状。 2.药物治疗:可使用一些外用药物,如痔疮膏、痔疮栓等,这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如复方角菜酸酯乳膏,它可以保护直肠肛管黏膜并起到润滑作用,减轻痔核的炎症和疼痛;麝香痔疮膏也有一定的清热燥湿、活血消肿、去腐生肌功效,能缓解痔疮引起的便血、肿痛等症状。但药物治疗需在医生指导下合理使用,根据病情选择合适的药物。 二、需要手术治疗的痔疮情况 1.重度痔疮:当痔疮发展到较为严重的程度,如痔核脱出不能自行回纳,且经常脱出并伴有剧烈疼痛、大量出血,严重影响日常生活和工作时,通常需要考虑手术治疗。例如Ⅲ度、Ⅳ度内痔,内痔脱出后需用手推回甚至不能回纳,同时伴有严重便血或疼痛剧烈的情况;混合痔出现严重的疼痛、出血且经保守治疗无效时,也多需手术干预。 2.特殊类型痔疮或并发症情况:如嵌顿痔,痔核脱出后不能及时回纳,导致痔核缺血、坏死、感染,这种情况必须尽快手术治疗,解除嵌顿,防止出现更严重的并发症。另外,对于一些患有基础疾病,如糖尿病且血糖控制不佳的痔疮患者,如果痔疮症状严重,手术风险相对较高,但在血糖得到有效控制等情况下,若符合手术指征也需要考虑手术;对于老年人,身体机能相对较弱,但如果痔疮严重影响生活质量,在评估身体状况能够耐受手术的前提下,也可考虑手术治疗。 总之,痔疮患者应根据自身病情的严重程度、症状表现等多方面因素综合考虑是否需要手术,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-12-10 11:53:57
  • 痔疮治得好吗

    痔疮是常见肛肠疾病有多种治疗方式可治,非手术治疗含一般治疗即调整生活方式等助缓解症状和药物治疗可消肿止痛等但多缓解症状,手术治疗适用于严重情况如内痔脱出不能回纳等,不同人群治疗康复需注意不同方面,通过合理选治疗方式并配合生活方式调整痔疮可获良好疗效。 痔疮是一种常见的肛肠疾病,有多种治疗方式可以改善症状甚至达到治愈效果。 非手术治疗 一般治疗:对于无症状的痔疮通常无需治疗,而对于有症状的痔疮,首先可采用一般治疗。比如调整生活方式,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘和腹泻,这有助于减轻痔疮的症状。对于一些轻度痔疮患者,通过改善生活习惯,痔疮的症状可能会得到缓解甚至消失。例如,久坐久站的人群,每坐1小时左右就起身活动一下,保持肛门部位的清洁,每次排便后用温水清洗肛门等,都对痔疮的康复有帮助。 药物治疗:局部用药是常见的药物治疗方式,如使用痔疮膏、痔疮栓等,这些药物可以起到消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有氢化可的松等成分的药膏,能减轻痔疮局部的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。口服药物方面,对于疼痛明显的患者,可使用一些非甾体类抗炎药,但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。不过药物治疗主要是缓解症状,部分患者通过规范的药物治疗可以使痔疮的症状得到控制,达到相对稳定的状态。 手术治疗 手术适应证:当痔疮发展到较为严重的程度,如内痔脱出不能回纳、外痔出现严重疼痛水肿、内痔大量出血经保守治疗无效等情况时,需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。手术治疗可以直接去除病变的痔组织,对于合适的患者能够达到根治的效果。例如,对于一些病情较重的患者,通过手术将痔疮切除后,痔疮相关的症状会完全消失,恢复正常的生活。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痔疮的治疗和康复过程中需要注意不同的方面。对于儿童痔疮患者,由于其身体发育尚未成熟,一般优先采用非手术治疗,如调整饮食等一般治疗措施,尽量避免手术带来的创伤和不良影响。女性在经期等特殊时期,要特别注意肛门的清洁卫生,避免因为局部抵抗力下降而加重痔疮症状。对于有长期便秘病史的患者,除了针对痔疮进行治疗外,更要重视便秘的治疗,从根本上减少对痔疮的刺激。而对于有心血管疾病等基础病史的患者,在选择治疗方式时需要更加谨慎,综合评估手术等治疗方式的风险和收益。总之,通过合理选择治疗方式并配合相应的生活方式调整,痔疮是可以得到良好治疗效果的。

    2025-12-10 11:53:46
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