郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

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个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮和怀孕撞车怎么办

    怀孕期因激素变化、子宫压迫及便秘等因素易诱发痔疮,处理需以非药物干预为核心,结合生活方式调整与必要时的安全用药,同时重视预防与并发症监测。 一、怀孕期痔疮高发的生理机制:孕期胎盘分泌的松弛素使静脉壁胶原纤维减少、弹性降低,子宫增大持续压迫盆腔静脉导致血流阻力增加,孕期便秘或排便时过度用力进一步升高肛周静脉压力,诱发痔静脉丛扩张。临床研究显示,孕28周后女性痔疮发生率达70%~80%,显著高于非孕期人群,尤其在孕晚期随子宫增大压迫加重更明显。 二、孕期痔疮的典型症状与风险提示:常见症状包括排便时无痛性鲜血便(滴血或便纸带血)、肛门坠胀感、痔核脱出(可自行回纳或需手推回)及局部疼痛。需注意与孕期其他出血问题区分,若出血伴随腹痛、出血量持续增加或出现头晕乏力,应排除先兆流产或胎盘异常出血,及时就医。长期未控制的痔疮可能引发血栓性外痔(突发剧痛)、嵌顿痔(痔核无法回纳)或感染,影响孕妇活动与心理状态。 三、优先采用非药物干预措施:饮食调整需每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、西梅)并饮水1500~2000ml,可通过增加粪便体积、软化粪便减少排便刺激。运动建议选择低强度活动如每日30分钟慢走,或凯格尔运动(收缩-放松盆底肌,每组10次,每日3组),促进盆腔血液循环。排便习惯管理需避免久坐久蹲(控制排便时间<5分钟),排便后用38℃左右温水轻柔清洗肛周,保持局部干燥。 四、必要时的安全药物干预:若经上述措施后症状持续影响生活,需在医生指导下短期使用孕期安全性较高的局部药物,如含利多卡因的痔疮凝胶(缓解疼痛)或复方角菜酸酯栓(保护黏膜)。口服静脉活性药物(如黄酮类)需严格遵医嘱,禁用刺激性泻药(如番泻叶)及口服非甾体抗炎药(如布洛芬)。哺乳期女性用药需额外考虑药物通过乳汁的影响,优先局部用药。 五、特殊情况与预防建议:出现痔核嵌顿无法回纳、疼痛持续超过48小时或便血伴随贫血症状(血红蛋白<100g/L),需立即就医处理。孕早期开始每日进行10分钟提肛运动可降低痔疮发生率,孕中晚期避免穿过紧衣物及久坐。产后若痔疮未缓解,建议在哺乳期结束后评估是否需手术治疗,孕期以控制症状、保障母婴安全为首要目标,避免过度干预。

    2025-12-10 11:34:47
  • 女性得了痔疮治疗方法有哪些

    女性痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有调整生活方式,包括饮食、排便习惯和坐浴;药物治疗有局部外用栓剂和膏剂;手术治疗适用于严重情况且术后需注意休息护理;特殊人群中妊娠期女性优先保守治疗且避免随意用药,哺乳期女性用药谨慎以局部外用安全药物为主。 一、一般治疗 调整生活方式: 饮食方面:女性应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。有研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加,促进肠道蠕动,降低痔疮发作风险。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物易引起肛周血管充血,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致肛周静脉丛淤血,增加痔疮发生几率。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温控制在40-50℃,每次坐浴15-20分钟,能改善局部血液循环,缓解疼痛、肿胀等症状。 二、药物治疗 局部外用药物: 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,可起到消肿、止痛、止血的作用。药物通过直肠黏膜吸收,直接作用于痔疮部位,减轻局部炎症和不适。 膏剂:像麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效,能缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状。 三、手术治疗 适应证:当痔疮发展到较严重程度,如痔核脱出不能回纳、大量出血经保守治疗无效等情况时可考虑手术。常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。 注意事项:手术治疗后女性要注意休息,保持肛周清洁,按照医生要求进行伤口护理,避免感染等并发症发生。术后可能会有疼痛等不适,可在医生指导下采取相应措施缓解。 特殊人群提示 妊娠期女性:由于孕期特殊生理变化,痔疮发生率较高。一般优先采取保守治疗,如调整饮食、温水坐浴等。应避免随意使用药物,尤其是孕期前3个月和后3个月,如需用药需在医生严格评估下进行。同时,要注意避免长时间站立或坐着,适当活动促进血液循环。 哺乳期女性:哺乳期女性患痔疮时,用药需谨慎,以免药物通过乳汁影响婴儿。局部外用的安全药物可在医生指导下使用,保守治疗仍是主要选择,如通过调整饮食结构保持大便通畅等。

    2025-12-10 11:34:34
  • 如何判断是肠癌还是痔疮

    区分肠癌和痔疮需结合症状特征、伴随表现、检查结果及高危因素综合判断,关键区别在于便血性质(鲜红vs暗红/黑)、大便形态改变(正常vs变细)、有无全身症状及病程进展速度。 1. 症状表现差异:2.1 便血特征:痔疮便血多为鲜红色,呈滴血或便纸带血,与大便不混合,常见于排便结束后,肛门疼痛多因血栓形成或嵌顿;肠癌便血颜色较暗(暗红或黑色),常混有黏液、脓血,大便形态改变(如变细、凹槽)、次数增多或腹泻与便秘交替出现。2.2 肛门局部症状:痔疮可能有脱出痔核(内痔脱出可自行回纳或需手推回,外痔可见肛门缘肿块);肠癌若肿瘤位置较低,肛门指检可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,伴随排便梗阻感或疼痛。 2. 伴随全身症状:痔疮一般无明显全身表现,长期大量便血可致缺铁性贫血(面色苍白、头晕),但进展缓慢;肠癌常伴随不明原因体重下降(2周内>5%)、持续性腹痛(隐痛或胀痛)、食欲减退、乏力,若肿瘤转移至肝脏或肺部,可出现肝区疼痛、咳嗽等症状。 3. 病程进展特点:痔疮症状反复发作,与饮食(辛辣、酒精)、排便习惯(久坐、便秘)相关,通过改善生活方式(如增加膳食纤维、规律排便)可缓解;肠癌症状呈进行性加重,便血、排便习惯改变持续2周以上无缓解,且症状逐渐恶化(如腹痛加剧、便血增多)。 4. 辅助检查手段:4.1 肛门指检:痔疮多为柔软可压缩的痔核,指套无血迹或仅有少量新鲜血迹;肠癌可触及质地坚硬、表面粗糙的肿块,指套见暗红色血迹或黏液。4.2 肠镜检查:金标准,可直接观察肠道内情况,痔疮可见充血/水肿痔核,肠癌可见形态不规则、表面糜烂或溃疡的肿瘤病灶,病理活检可确诊。 5. 高危人群特征:痔疮高发于长期便秘、久坐久站、饮食结构单一(低纤维)人群,年龄无明显限制;肠癌高危人群包括50岁以上、有家族性结直肠癌史、长期溃疡性结肠炎患者,此类人群出现便血需优先排查肠道肿瘤。 特殊人群提示:老年人(≥60岁)因肠道功能退化,便血伴排便习惯改变需尽早检查;儿童便血罕见,需警惕幼年性息肉或肠套叠(非痔疮);孕妇因腹压增加致痔疮风险高,但便血若伴排便异常(如变细)需排查肠癌;有肠癌家族史者,即使年龄<50岁,便血后也应尽快行肠镜检查。

    2025-12-10 11:34:14
  • 痔疮初期能自愈吗

    痔疮初期有可能自愈,但并非所有患者都能自愈,具体取决于生活方式改变、局部护理和病因去除等因素。如果症状持续不缓解、严重影响生活或合并其他肛肠疾病,可能需要进一步治疗。 痔疮初期通常是指痔疮的早期阶段,此时症状较轻,可能包括肛门瘙痒、疼痛、出血等。对于痔疮初期的自愈情况,需要根据具体情况来判断。 痔疮初期有可能自愈,但并非所有情况都如此。以下是一些可能影响痔疮自愈的因素: 1.生活方式改变:保持良好的生活习惯对于痔疮的恢复非常重要。这包括增加膳食纤维摄入、多饮水、避免久坐、定期排便等。通过改善饮食习惯和增加运动量,有助于减轻便秘,减少对肛门的压力,从而促进痔疮的愈合。 2.局部护理:保持肛门周围的清洁,使用温水坐浴或局部热敷,有助于缓解疼痛和瘙痒症状。此外,使用痔疮膏或栓剂等药物也可能减轻炎症。 3.病因去除:如果痔疮是由于便秘、腹泻、长时间久坐等原因引起的,通过解决这些病因,也有助于痔疮的自愈。例如,治疗便秘可以通过调整饮食、增加运动等方式。 然而,需要注意的是,痔疮初期的自愈并不适用于所有患者。以下情况可能需要进一步的治疗: 1.症状持续不缓解:如果痔疮初期的症状持续存在,甚至加重,如疼痛加剧、出血过多等,可能需要考虑其他治疗方法。 2.严重影响生活:如果痔疮严重影响生活质量,如导致行走困难、工作受限等,也需要及时就医。 3.合并其他肛肠疾病:某些情况下,痔疮可能与其他肛肠疾病如肛裂、肛瘘等同时存在,此时需要综合治疗。 对于痔疮患者,尤其是初期患者,以下建议有助于预防病情加重: 1.饮食调整:增加膳食纤维摄入,避免辛辣、刺激性食物,多吃水果、蔬菜、全麦面包等。 2.饮水充足:保持身体水分充足,有助于预防便秘。 3.适度运动:适量的运动可以促进肠道蠕动,预防便秘。 4.避免久坐:长时间久坐会增加肛门的压力,应适当起身活动。 5.养成良好的排便习惯:定时排便,避免憋便。 总之,痔疮初期有可能自愈,但需要注意生活方式的调整和局部护理。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得更合适的治疗方案。此外,对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的患者,痔疮的治疗可能需要更加谨慎,应在医生的指导下进行。

    2025-12-10 11:33:58
  • 肛门脓肿怎么办

    肛门脓肿的诊断包括症状表现(肛门周围红肿疼痛肿块,不同年龄段表现有差异)和检查方法(肛门指诊、肛门超声等影像学检查);治疗有非手术治疗(抗生素治疗、坐浴)和手术治疗(脓肿切开引流);治疗后护理包括创面护理、饮食调整、生活方式;预防需保持肛门清洁、养成良好排便习惯、积极治疗相关疾病。 一、肛门脓肿的诊断 症状表现:肛门周围出现红肿、疼痛的肿块,随着病情发展,疼痛可能加剧,局部可伴有发热等全身症状。对于不同年龄段的人群,表现可能有差异,儿童可能因表达不清而更易被忽视,需仔细观察其肛门周围情况。 检查方法:医生一般会进行肛门指诊,可触摸到肿块的位置、大小等;还可能借助肛门超声等影像学检查,以更清晰地了解脓肿的范围等情况。 二、肛门脓肿的治疗 非手术治疗 抗生素治疗:如果脓肿较轻,可根据病情使用抗生素,如针对常见细菌感染的抗生素等,但需严格遵医嘱使用,不同年龄、身体状况的患者使用抗生素需考虑个体差异。 坐浴:可用温水或中药坐浴,能促进局部血液循环,缓解症状。儿童坐浴时需注意安全,避免烫伤等情况。 手术治疗 脓肿切开引流:这是治疗肛门脓肿的主要方法。当脓肿形成后,需及时切开引流,排出脓液。不同年龄段患者手术的操作细节和术后护理等需根据其特点进行调整。 三、肛门脓肿治疗后的护理 创面护理:保持肛门局部清洁,定期换药,观察创面愈合情况。儿童的皮肤较为娇嫩,换药时要更加轻柔。 饮食调整:患者应避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。不同年龄人群的饮食结构需符合其生长发育或身体状况需求,例如儿童要保证营养均衡且易于消化。 生活方式:避免久坐,适当进行活动。对于儿童,要注意其日常活动的适度性,避免过度哭闹等增加肛门局部压力的行为。 四、肛门脓肿的预防 保持肛门清洁:每天用温水清洗肛门,尤其是便后。儿童要注意便后及时清洁,保持臀部干爽。 养成良好排便习惯:定时排便,避免便秘和腹泻。不同年龄人群的排便习惯培养需结合其特点,如幼儿要逐步引导规律排便。 积极治疗相关疾病:如肛周皮肤病、肛窦炎等,这些疾病可能诱发肛门脓肿,要及时治疗。对于有基础疾病的患者,更要积极控制基础疾病以降低肛门脓肿的发生风险。

    2025-12-10 11:33:47
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