郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 大便到肛门口拉不出来怎么办

    大便到肛门口拉不出来可通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入、保证充足水分,适当运动进行有氧运动和腹部按摩,养成定时排便、避免憋便的良好排便习惯来改善,若经非药物干预仍无法排便且伴不适或情况严重则需及时就医评估处理医生会据情况采取相应医疗干预手段。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,使粪便变软,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.4克膳食纤维,摄入后可有效改善肠道功能。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童可根据年龄适量调整,如5~10岁儿童每天约需15~20克。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升。充足的水分可使粪便保持湿润,利于排出。不同生活方式下饮水量有所不同,如从事高强度体力劳动的人需适当增加饮水量;老年人因口渴感减退,更应主动饮水,每天也应保证1500毫升左右的饮水量,以防止因缺水导致大便干结。 二、适当运动 有氧运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。运动能促进肠道蠕动,帮助大便排出。例如,每天散步30分钟左右,可使肠道蠕动频率增加。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可选择玩耍、跳绳等运动,每天运动30分钟以上;老年人可选择慢走、太极拳等,避免剧烈运动导致身体不适,运动强度以微微出汗为宜。 腹部按摩:可进行腹部顺时针按摩,每天早晚各一次,每次10~15分钟。通过按摩刺激肠道蠕动,帮助大便排出。按摩时力度要适中,以腹部感觉舒适为准。对于有腹部手术史等特殊情况的人群,需在医生指导下进行腹部按摩,避免因不当按摩引起不适。 三、养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定时间排便,比如早餐后半小时,建立良好的排便反射。即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养排便反射。不同年龄人群定时排便时间可根据自身生活规律调整,儿童可在家长引导下养成定时排便习惯,一般建议每天固定一个时间段让儿童尝试排便;老年人也应尽量固定排便时间,利于肠道形成规律蠕动。 避免憋便:有便意时应及时排便,不要长时间憋便,因为憋便会使粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结,更难排出。 四、就医评估与处理 及时就医情况:如果通过上述非药物干预措施长时间仍无法排便,且伴有腹痛、腹胀、呕吐等不适症状,应及时就医。医生会进行相关检查,如直肠指检、腹部超声等,以明确原因。对于不同年龄人群,就医时机也有差异,儿童出现排便困难且伴有异常症状时应尽早就诊;老年人若长期便秘且症状加重,也需及时就医排查是否存在肠道疾病等问题。 医疗干预手段:医生可能会根据情况采取相应措施,如使用开塞露等缓泻剂,但需谨慎使用,尤其是儿童应避免自行使用刺激性强的泻药。对于一些因肠道疾病等引起的排便困难,可能需要进一步的针对性治疗。 大便到肛门口拉不出来是一种常见的排便问题,通过调整饮食、适当运动、养成良好排便习惯等非药物干预措施大多可得到改善,若情况严重或伴有其他不适则需及时就医,在医生指导下进行合理处理。

    2025-12-10 12:32:33
  • 用开塞露还是拉不出来怎么办

    开塞露使用后仍拉不出有多种原因,包括便秘严重、使用方法不当、存在基础疾病等,不同人群原因有差异,可通过调整饮食结构、改善排便习惯、适当运动等非药物干预措施改善,儿童和老年人有特殊情况需注意,若经非药物干预仍拉不出或有异常症状应及时就医。 一、原因分析 开塞露使用后仍拉不出来可能有多种原因。一是便秘情况较为严重,粪便在肠道内停留时间过长,过于干结,开塞露的润滑作用不足以使其顺利排出;二是使用方法不当,比如开塞露插入肛门的深度不够,或者挤入药液后没有保留足够时间等;三是存在一些导致便秘的基础疾病,如肠道蠕动功能障碍性疾病、内分泌代谢疾病等。不同年龄人群原因可能有所差异,儿童可能是饮食结构不合理、缺乏运动等;成年人可能与工作压力大、不良排便习惯等有关;老年人则可能与胃肠功能衰退、药物副作用等有关。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃新鲜蔬菜,像芹菜、菠菜等,蔬菜中富含的膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动。以芹菜为例,每100克芹菜中约含2.2克膳食纤维。还有水果,如苹果、香蕉等,香蕉含有一定的水溶性膳食纤维,能起到软化粪便的作用。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升,充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排出。 (二)改善排便习惯 1.定时排便:每天固定一个时间,比如早上起床后或饭后半小时,尝试去排便,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。 2.避免久蹲久坐:长时间蹲坐会影响盆腔血液循环和肠道蠕动,应避免。 (三)适当运动 1.有氧运动:成年人可以进行散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进全身血液循环,包括肠道的血液循环,增强肠道蠕动功能。例如,每周坚持3-5次,每次30分钟左右的慢跑,对改善便秘有帮助。 2.腹部按摩:以肚脐为中心,顺时针方向进行腹部按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。通过按摩可以刺激肠道蠕动,帮助粪便排出。 三、特殊人群情况及建议 (一)儿童 儿童便秘使用开塞露后仍拉不出,首先要调整饮食,增加蔬菜水果摄入,鼓励孩子多运动。同时要注意观察孩子的一般情况,如果长期存在便秘问题,需要排除先天性肠道畸形等疾病。家长不要随意给儿童使用过多泻药类药物,以免影响肠道正常功能。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,肠道蠕动缓慢,使用开塞露后仍拉不出时,除了上述非药物干预措施外,要特别注意安全。在进行腹部按摩等操作时要轻柔,避免用力不当导致腹部不适。同时,要关注老年人是否有其他基础疾病,如心脑血管疾病等,因为用力排便可能会诱发心脑血管意外。如果便秘情况持续不改善,需要在医生指导下进一步检查和处理,避免自行长期依赖开塞露。 四、就医建议 如果经过上述非药物干预措施后,仍然使用开塞露后拉不出来,或者便秘情况反复出现、伴有腹痛、呕吐、便血等异常症状时,应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查及相关辅助检查,如腹部超声、肠镜等,以明确便秘的原因,并采取相应的治疗措施,可能会根据情况使用其他合适的通便药物或者针对基础疾病进行治疗。

    2025-12-10 12:32:25
  • 肛裂的保守治疗方法有哪些

    肛裂的保守治疗方法包括坐浴治疗、改善排便习惯、局部用药及使用促进创面愈合的药物。坐浴常用40℃-50℃温水,每天1-2次、每次15-20分钟,不同人群有相应注意事项;改善排便习惯需调整饮食(增加膳食纤维、保证充足水分)和养成定时排便习惯;局部用药有硝酸甘油软膏(特殊人群慎用)、痔疮膏(不同人群使用需注意);还有促进创面愈合的生长因子类药物,不同人群使用需遵医嘱。 一、坐浴治疗 1.具体方法:常用的是温水坐浴,一般可使用40℃-50℃的温水,每天坐浴1-2次,每次坐浴时间约15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛,促进肛裂创面的清洁和愈合。对于不同年龄、性别等人群均适用,通过温水的温热作用放松肛门周围肌肉,减轻不适感。例如有研究表明,定期坐浴能够在一定程度上缓解肛裂患者的症状,促进创面修复。 2.特殊人群注意事项:儿童坐浴时需有成人陪同,避免烫伤,同时要注意水温适宜,因为儿童皮肤较为娇嫩。女性在经期坐浴时需注意卫生,防止感染,可选择坐在专门的坐浴盆中,保证局部清洁。 二、改善排便习惯 1.调整饮食 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物等,膳食纤维可以增加粪便体积,使排便更顺畅,减少便秘对肛裂创面的刺激。不同年龄人群需要保证足够的膳食纤维摄入,儿童可通过制作蔬菜水果泥等方式增加摄入,女性孕期由于激素变化等易出现便秘,更应注意膳食纤维补充,男性也应保持均衡饮食摄入足够膳食纤维。例如,富含膳食纤维的饮食能有效降低便秘发生风险,从而对肛裂的保守治疗起到积极作用。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成人每天饮水量在1500-2000毫升左右,充足的水分可以使粪便保持柔软,利于排出。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整,儿童需按需饮水,避免脱水,女性在孕期、哺乳期等特殊时期更要注意保证水分摄入,男性也应维持适当的饮水量以保持肠道湿润。 2.养成定时排便习惯:每天尽量在相同时间进行排便,建立良好的排便反射,避免久蹲厕所,减少排便时的腹压对肛裂部位的影响。对于不同年龄段人群,儿童要培养良好的排便习惯,引导其定时坐便盆;女性在生理期等特殊时期也要尽量维持相对固定的排便时间;男性工作繁忙时也需尽量规律排便时间。 三、局部用药 1.硝酸甘油软膏:硝酸甘油软膏可以松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进肛裂愈合。但对于儿童等特殊人群需谨慎使用,因为其可能存在一些潜在风险,如引起头痛等不良反应,使用时需密切观察。 2.痔疮膏:部分痔疮膏也可用于肛裂的保守治疗,其具有消肿止痛等作用,能缓解肛裂引起的疼痛、肿胀等症状。不同年龄、性别人群使用时需注意药物的成分及可能的不良反应,如儿童使用需选择适合儿童的温和配方痔疮膏,女性在孕期、哺乳期使用需咨询医生后再决定是否使用。 四、促进创面愈合的药物 1.生长因子类药物:一些具有促进细胞生长、加速创面愈合作用的生长因子类药物,可局部应用于肛裂创面,促进创面的修复。对于不同身体状况的人群,如老年人可能因机体修复能力相对较弱,使用此类药物可能更有助于创面愈合,但需遵循医生指导使用。

    2025-12-10 12:32:14
  • 痔疮膏怎么治好痔疮

    治好痔疮需综合多方面因素,一般治疗要调整饮食增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激食物,还要注意生活习惯避免久坐久站、养成良好排便习惯;药物治疗可局部外用痔疮膏消肿止痛止血但特殊人群需咨询医生;手术治疗适用于痔疮严重如内痔脱出不能回纳等情况,手术方式有吻合器痔上黏膜环切术等,需根据病情、年龄等选合适方案且治疗中要保持良好生活和饮食习惯。 一、一般治疗 1.饮食调整 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,膳食纤维可以增加粪便体积,软化粪便,减少便秘发生,而便秘是诱发痔疮的常见因素之一。一般成人每天膳食纤维摄入量建议为25-35g,不同年龄、性别有一定差异,例如成年男性一般可适当多摄入,成年女性可根据自身情况调整,但都应保证充足的膳食纤维摄入以维持肠道正常功能,预防痔疮加重。 避免辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激肛门直肠部位的血管,导致血管充血扩张,加重痔疮症状。对于有痔疮的人群,无论年龄、性别,都应尽量减少食用辣椒、花椒、烈酒等。 2.生活习惯 避免久坐、久站,建议每隔一段时间就起身活动一下,一般久坐、久站30-60分钟就应适当活动,这对于促进肛门局部血液循环非常重要。对于长期久坐的上班族,可利用工作间隙进行简单的深蹲、提肛运动等。提肛运动可以增强肛门括约肌的功能,每次提肛可坚持3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。不同年龄人群都可进行提肛运动,但老年人要注意运动强度不宜过大。 养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量缩短排便时间,一般控制在5分钟以内。有便意时不要强忍,避免在排便时长时间蹲坐看手机等。对于儿童,家长要帮助其养成良好的排便习惯,避免因排便不规律导致痔疮问题。 二、药物治疗 1.局部外用痔疮膏 市面上常见的痔疮膏有麝香痔疮膏等,其主要作用是消肿、止痛、止血等。局部外用痔疮膏可以直接作用于痔疮部位,减轻局部的炎症反应和疼痛等症状。使用时要注意清洁肛门局部,然后将药膏适量挤入肛门内或涂抹在肛门周围。但对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为某些成分可能对胎儿等有影响。例如孕妇由于特殊的生理状态,肛门周围血管受增大子宫压迫更容易出现痔疮,使用痔疮膏需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物。 三、手术治疗 1.手术适应证 当痔疮发展到比较严重的程度,如内痔脱出不能回纳、嵌顿,外痔出现剧烈疼痛且药物治疗无效,或者混合痔症状严重影响生活质量时,可考虑手术治疗。例如一些老年人,由于身体机能下降,痔疮长期反复发作,经保守治疗无效时,可根据具体情况评估是否手术。 2.手术方式 常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。不同的手术方式有其各自的特点和适用情况,医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素选择合适的手术方式。例如年轻患者身体状况较好时,可能会优先考虑一些恢复相对较快的手术方式,但也需综合多方面因素进行判断。 总之,治好痔疮需要综合考虑一般治疗、药物治疗、手术治疗等多方面因素,根据个人的具体病情、年龄、性别等情况选择合适的治疗方案,同时在整个治疗过程中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。

    2025-12-10 12:32:05
  • 外痔疮该如何治疗

    外痔疮治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗包括调整生活方式,如饮食、排便习惯、避免久坐久站;药物治疗有局部用药,如外用栓剂、膏剂;手术治疗有指征,如严重疼痛保守无效等,方式有外剥内扎术、外痔切除术,需据病情选合适方法,先保守后手术,不同人群治疗有特点。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免辛辣、油腻等刺激性食物,减少对肛门局部的刺激,一般每天膳食纤维摄入量建议在25~35g,这有助于防止便秘,因为便秘是诱发外痔疮的常见因素之一。对于儿童,要注意合理安排饮食结构,保证营养均衡且易于消化;对于老年人,由于胃肠蠕动相对缓慢,更要特别注意饮食的调整。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,每次排便时间不宜过长,控制在5~10分钟内,避免久蹲厕所,不要在排便时看书、玩手机等。对于儿童,家长要帮助其养成规律的排便习惯;老年人由于身体机能下降,更要注意避免过度用力排便,可在便后用温水清洗肛门,保持肛门清洁。 避免久坐久站:避免长时间久坐或久站,定时起身活动,一般建议每隔1~2小时就适当活动一下,促进血液循环。对于长时间伏案工作的人群,要注意定时起身活动腰部和下肢;对于教师等长时间站立工作的人群,可利用工作间隙适当坐下休息或进行简单的下肢运动。 二、药物治疗 1.局部用药 外用栓剂:一些具有消肿止痛、化瘀止血作用的外用栓剂可用于缓解外痔疮的症状,如复方角菜酸酯栓等,通过直肠给药,直接作用于肛门局部病变部位,减轻疼痛、肿胀等不适。 外用膏剂:外用痔疮膏也较为常用,例如麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用,可涂抹于肛门局部,减轻外痔疮引起的疼痛、瘙痒、肿胀等症状。儿童使用药物时需格外谨慎,应在医生指导下选择儿童专用的外用药物,且要注意药物的剂量和使用方法,避免误服或过量使用。老年人使用时要考虑其肝肾功能情况,遵医嘱使用。 三、手术治疗 1.手术指征 当外痔疮出现严重的疼痛,经保守治疗无效;或外痔疮体积较大,影响日常生活,如行走、坐下等;或外痔疮反复脱出,且难以回纳等情况时,可考虑手术治疗。例如外痔疮发生嵌顿,导致局部组织缺血坏死等严重情况时,必须及时进行手术。对于儿童,一般外痔疮先以保守治疗为主,只有在病情非常严重、保守治疗无效时才会考虑手术,且手术方式的选择要更加谨慎,充分考虑儿童的生长发育特点。老年人若身体状况允许,可根据具体病情评估后决定是否手术,同时要注意手术风险及术后恢复等问题。 2.手术方式 外剥内扎术:这是治疗外痔疮比较常用的手术方法,适用于较大的结缔组织性外痔疮或静脉曲张性外痔疮等。手术时将外痔疮的曲张静脉团剥离,同时结扎内痔部分,达到治疗外痔疮的目的。 外痔切除术:对于单纯的结缔组织性外痔疮,可采用外痔切除术,直接将多余的结缔组织外痔切除。 外痔疮的治疗需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法,一般首先尝试保守治疗,若保守治疗无效再考虑手术治疗,同时在治疗过程中要注意生活方式的调整,不同人群在治疗过程中需考虑各自的特点进行相应的处理。

    2025-12-10 12:31:49
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