郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 大便疼痛出鲜血

    大便痛出血可能由痔疮、肛裂、肛瘘、肛门息肉、直肠肿瘤等引发,患者需及时明确病因并开展针对性治疗。 一、痔疮:在排便时通常会有肛门出血、肛周瘙痒与疼痛症状。治疗上,患者可遵医嘱使用麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物。痔疮是由于直肠下端或肛管的静脉丛充血、曲张所形成,可分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为便血和脱出,外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等,混合痔则兼具内痔和外痔的症状。 二、肛裂:若排便过于用力,可能致使肛管皮肤层裂伤形成溃疡,出现排便时疼痛、便秘、出血等表现。患者可在医生指导下服用醋酸泼尼松片、醋酸氢化可的松片等药物。肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,常引起肛周剧痛。 三、肛瘘:肛瘘即肛管或直肠与肛周皮肤形成相通的病理性管道,一般会有肛旁反复破溃流脓、瘙痒、疼痛等症状,还会伴有脓血便情况。可通过瘘管切开术进行治疗。肛瘘多由肛管直肠周围脓肿引起,主要由内口、瘘管、外口三部分组成。 四、肛门息肉:这是在肛管或直肠黏膜上形成的圆形或椭圆形肿物,可能出现便血、肛门脱垂、里急后重等现象,患者需在肛门镜下手术摘除息肉。肛门息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括腺瘤、炎性息肉、增生性息肉等。 五、直肠肿瘤:排便时粪便会摩擦肿瘤,导致其破裂出血,从而引起便血、疼痛等症状,需到正规医院通过腹腔镜直肠切除术切除肿瘤。直肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,一般无明显症状,恶性肿瘤生长迅速,可出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状。 平时患者饮食应以清淡为主,避免食用辛辣刺激油腻食物,多吃新鲜水果和蔬菜,多喝水,适当进行体育锻炼,这有助于缓解症状。总之,当出现大便痛出血时,要及时就医,明确病因后进行针对性治疗,同时注意生活中的饮食和运动等方面。

    2025-12-10 11:04:23
  • 痔疮为什么会被发痒呢

    痔疮发痒主要源于局部刺激、炎症反应及神经敏感性差异,具体机制如下: 1 局部刺激与分泌物增多。痔疮患者因痔核脱出或排便后清洁不彻底,肛门周围皮肤长期受黏液、渗出液刺激,这些分泌物含消化酶、电解质等成分,可破坏皮肤酸碱平衡并持续刺激神经末梢。久坐、紧身衣物等导致局部潮湿闷热,进一步加重皮肤屏障负担。孕妇因腹压增加致痔静脉回流障碍,易并发痔疮并伴随瘙痒;老年人皮肤萎缩干燥,肛门周围感觉神经退化,也增加瘙痒发生率。 2 炎症反应与组织损伤。痔疮伴随局部充血、水肿及痔静脉丛曲张,释放前列腺素、组胺等炎症介质,直接刺激神经末梢产生痒感。反复排便摩擦或损伤导致皮肤屏障轻微破损,继发炎症反应,形成“充血-损伤-炎症-更痒”的恶性循环。糖尿病患者因免疫功能下降,皮肤屏障修复能力减弱,更易出现继发炎症刺激。 3 合并感染。痔疮若合并细菌(如大肠杆菌)或真菌感染(如念珠菌),病原体代谢产物及炎症反应会显著加重瘙痒。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者免疫功能低下,感染风险更高。儿童痔疮较少见,但便秘、久坐习惯诱发时,若清洁不当易合并皮肤感染。 4 神经敏感性差异。个体神经末梢对刺激的敏感性存在差异,焦虑、精神紧张等因素通过神经-内分泌轴加重瘙痒感。患者常因瘙痒搔抓,进一步破坏皮肤结构,诱发更强烈的神经反射,形成恶性循环。 5 特殊人群应对建议。孕妇应选择透气棉质内裤,排便后用35-40℃温水轻柔冲洗肛门,避免肥皂或湿巾刺激;儿童需优先使用无刺激性清洁用品,调整饮食增加膳食纤维预防便秘;糖尿病患者需严格控制血糖,加强肛周皮肤监测,出现持续瘙痒伴疼痛、出血时及时就医。非药物干预优先,如温水坐浴(水温控制在40℃左右)、每日饮水量保持1500-2000ml、避免久坐久站,必要时咨询医生选择安全的外用药物缓解症状。

    2025-12-10 11:04:14
  • 大便后擦纸有血是什么原因

    大便后擦纸有血通常提示下消化道出血,常见原因包括痔疮、肛裂、结直肠息肉、肠道炎症性疾病、结直肠肿瘤等,具体需结合症状和病史判断,建议及时就医明确诊断。 一、痔疮 1. 内痔表现为无痛性便血,排便后滴血或喷血,血液鲜红,不与大便混合,常见于长期便秘、久坐久站人群,女性孕期因腹压增加也易诱发。 2. 外痔或混合痔若合并黏膜破损,可出现便血,伴肛门疼痛、瘙痒或异物感,老年人体力活动减少、膳食纤维摄入不足增加发病风险。 二、肛裂 1. 典型症状为排便时及便后肛门剧烈疼痛(周期性发作),伴少量鲜血,擦纸带血或滴血,常因便秘或大便干结致肛管皮肤撕裂,儿童、孕妇及长期便秘者高发。 2. 长期便秘或腹泻可形成慢性肛裂,需通过饮食调整(增加膳食纤维、水分)和温水坐浴缓解。 三、结直肠息肉 1. 多数无痛,间歇性便血(鲜红或暗红),血不与大便混合,可伴黏液,息肉位置较低时排便后擦纸可见血迹,腺瘤性息肉有恶变倾向。 2. 家族性息肉病患者青少年即可发病,需尽早肠镜检查并切除息肉,避免癌变。 四、肠道炎症性疾病 1. 溃疡性结肠炎以黏液脓血便为主,伴腹泻、腹痛、里急后重,病程长且反复发作,免疫功能异常者、长期吸烟者风险较高。 2. 克罗恩病可累及全消化道,便血伴腹痛、腹泻、瘘管形成,青少年及青壮年高发,饮食不规律、熬夜可能加重症状。 五、结直肠肿瘤 1. 中老年(50岁以上)高发,早期可仅表现为暗红便血或伴黏液,无明显疼痛,随病情进展出现排便习惯改变、体重下降等。 2. 40岁以上人群(尤其有肿瘤家族史)建议定期肠镜筛查,血便持续2周以上需尽快就诊。 特殊人群温馨提示:儿童便血多为息肉或肛裂,建议增加膳食纤维摄入;孕妇应避免久坐,便秘时优先温水坐浴;老年人便血需警惕肿瘤,持续或暗红血便建议尽早肠镜检查。

    2025-12-10 11:03:58
  • 痔疮用什么药

    痔疮局部外用药物包括具抗炎抗过敏作用的糖皮质激素乳膏及能局部止痛的含局麻药栓剂或膏剂,口服药有改善静脉张力的地奥司明片,孕妇用痔疮药需遵医嘱选安全外用药,儿童不建议自服成人药需经儿科医生评估,老年人用要考量肝肾功能,非药物干预需保持大便通畅多吃膳食纤维食物、避免久坐久站以促进血液循环。 一、局部外用药物 1.糖皮质激素乳膏:如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏作用,临床研究显示其可缓解痔疮引起的瘙痒、肿胀等局部炎症反应,通过减轻炎症状态来改善痔疮相关不适,但使用时需注意避免长期大面积使用。 2.含局麻药的栓剂或膏剂:例如利多卡因凝胶,能发挥局部止痛功效,可有效缓解痔疮发作时的疼痛症状,为患者带来舒适感,适用于痔疮导致明显疼痛的情况。 二、口服药物 改善静脉张力的药物,如地奥司明片,相关研究表明其能降低血管通透性、增加静脉张力、促进淋巴回流,进而减轻痔疮引发的水肿等症状,对缓解痔疮的相关不适有一定作用。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:使用痔疮药需谨慎,部分药物可能对胎儿产生影响,应在医生指导下挑选相对安全的外用药物,避免自行盲目用药,以防对母婴健康造成不利影响。 2.儿童:一般不建议自行使用成人痔疮药,若儿童罹患痔疮,需经儿科医生评估后,谨慎选用温和的局部处理方式,因为儿童的身体机能与成人不同,需特别关注用药安全性。 3.老年人:使用药物时要考量肝肾功能状况,可能需要调整用药剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,由于老年人肝肾功能有所减退,药物代谢等方面与年轻人存在差异,需格外留意。 四、非药物干预重要性 保持大便通畅至关重要,可多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于减少便秘对痔疮的刺激;避免久坐久站,适当进行活动,能促进血液循环,对痔疮的缓解和预防均有积极意义。

    2025-12-10 11:03:17
  • 如何正确佩戴开塞露

    使用开塞露前需清洁双手并检查瓶体完好,成人取左侧卧位双膝屈曲使臀部暴露,儿童取侧卧或仰卧位由成人协助固定,缓慢将开塞露顶端插入肛门,成人插入深度约2-4厘米儿童相应减少,挤压瓶体挤入药液后保持原体位,老年人行动不便需他人协助操作轻柔,儿童须全程协助且插入时格外轻柔,肛门直肠疾病患者使用时若感不适需立即停操作并就医咨询。 一、准备阶段 1.清洁双手:使用开塞露前务必用肥皂和清水彻底清洁双手,避免手上细菌污染开塞露及肛门部位。 2.检查开塞露:查看开塞露瓶体是否完好,瓶口是否光滑无破损,若有破损则不宜使用。 二、体位选择 1.成人:采取左侧卧位,双膝尽量向胸部屈曲,使臀部充分暴露,便于操作。 2.儿童:可采取侧卧或仰卧位,由成人协助固定身体,确保操作时体位稳定且安全,需根据儿童年龄适当调整体位,以保证插入过程顺利且避免损伤。 三、插入操作 1.缓慢插入:将开塞露的顶端轻轻缓慢插入肛门,成人一般插入深度约2~4厘米,儿童插入深度相应减少,需轻柔操作,避免粗暴插入造成肛门或直肠黏膜损伤。 2.挤入药液:将开塞露瓶体挤压,使药液缓缓挤入直肠内,挤完后需保持原体位片刻,让药液在直肠内充分发挥作用,避免药液过快流出。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:若行动不便,可在他人协助下进行操作,协助者动作需轻柔,严格按照上述步骤操作,避免因操作不当给老年人带来不适或损伤。 2.儿童:必须由成人全程协助,由于儿童肛门及直肠黏膜较脆弱,插入时更要格外轻柔,严格控制插入深度,若儿童在插入过程中表现出明显抗拒或不适,应立即停止操作并咨询医生。 3.肛门直肠疾病患者:此类人群在使用开塞露时需谨慎,若插入过程中感到明显疼痛、出血或不适,应立即停止操作,并及时就医咨询专业意见,避免因不当操作加重原有病情。

    2025-12-10 11:03:08
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