郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 直肠息肉是什么原因引起的

    直肠息肉发病受多种因素影响,遗传因素方面家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征可增加风险;炎症刺激中肠道慢性炎症易致息肉形成;生活方式上高脂肪低纤维饮食、吸烟、酗酒均增加风险;年龄方面50岁以上发病率高,性别上男性略高;还有肠道寄生虫感染也会引发息肉样病变,需关注并采取相应预防措施。 炎症刺激 肠道慢性炎症:长期的肠道炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,肠道黏膜在炎症因子的持续刺激下,上皮细胞异常增殖,容易形成息肉。例如,溃疡性结肠炎患者病程超过10年者,发生直肠息肉的风险明显增加。炎症导致肠道黏膜反复损伤与修复,影响了正常的细胞生长调控机制,使得息肉形成。这类患者需要积极控制肠道炎症,定期进行肠镜检查,以便早期发现和处理息肉。 生活方式因素 饮食:长期高脂肪、低纤维饮食是直肠息肉的危险因素之一。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸及其代谢产物可能对肠道黏膜产生刺激,导致肠道黏膜上皮细胞异常增生;而低纤维饮食会使粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加,从而促进息肉的形成。例如,西方发达国家人群由于高脂肪、低纤维饮食结构,直肠息肉的发病率相对较高。建议日常饮食中增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,保持饮食均衡。 吸烟:吸烟会影响肠道的正常生理功能,烟草中的尼古丁等有害物质会导致肠道黏膜血管收缩,影响黏膜的血液循环和营养供应,同时还可能引起肠道黏膜的氧化应激反应,破坏细胞的正常代谢和增殖调控,增加直肠息肉的发生几率。吸烟者比不吸烟者患直肠息肉的风险要高,戒烟对于降低直肠息肉发病风险有一定帮助。 酗酒:过量饮酒会损伤肝脏功能,影响胆汁的分泌和代谢,进而影响肠道对脂肪等物质的消化吸收,同时酒精本身对肠道黏膜有直接的刺激作用,可导致肠道黏膜炎症和上皮细胞异常增殖,增加直肠息肉的发生风险。长期大量饮酒者应限制饮酒量,甚至考虑戒酒。 年龄和性别因素 年龄:随着年龄的增长,肠道黏膜的修复能力下降,细胞发生突变的概率增加,直肠息肉的发病率逐渐升高。一般来说,50岁以上的人群直肠息肉的发生率明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加,肠道长期受到各种物理、化学等因素的刺激,细胞的老化和损伤积累,导致息肉形成的可能性增大。50岁以上人群应定期进行肠镜筛查,以便早期发现直肠息肉。 性别:一般认为男性患直肠息肉的风险略高于女性,但这一差异并不是绝对的,可能与男性的一些生活方式因素(如吸烟、饮酒等)相对较多有关,但具体机制还需要进一步研究。不过无论是男性还是女性,都需要关注自身肠道健康,采取相应的预防措施。 其他因素 肠道寄生虫感染:某些肠道寄生虫,如血吸虫感染,可导致肠道黏膜的慢性炎症和纤维组织增生,从而引发息肉样病变。血吸虫在肠道内寄生时,其代谢产物等会刺激肠道黏膜,引起黏膜的免疫反应和组织修复异常,进而形成息肉。在血吸虫病流行地区,需要注意预防寄生虫感染,一旦发现感染,应及时进行治疗,以减少直肠息肉等并发症的发生。

    2025-11-20 20:05:34
  • 轻微痔疮能自愈吗

    轻微痔疮有自愈可能,通过改善生活方式如饮食调节(儿童、成人、不同性别及不同生活方式人群均需注意)、养成良好排便习惯(各年龄段、不同性别及不同生活方式人群都要重视)等实现,儿童、孕妇、老年人等特殊人群自愈有相应注意事项,若观察中症状无改善甚至加重需及时就医。 一、生活方式对轻微痔疮自愈的影响 1.饮食方面 对于不同年龄人群:儿童若出现轻微痔疮,应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多吃富含膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等),有助于保持大便通畅,减少对痔疮部位的刺激,促进轻微痔疮自愈。成年人同样如此,合理的饮食结构能调节肠道功能,降低痔疮进一步加重的风险。 对于不同性别:在饮食上并无绝对差异,但女性在特殊生理期(如孕期、经期)可能因身体激素变化等因素影响肠道功能,此时更要注意饮食调节,保证膳食纤维的摄入,维持正常排便,利于轻微痔疮自愈。 对于不同生活方式人群:长期久坐的人,如办公室职员等,应每隔一段时间起身活动,同时注意饮食中增加膳食纤维,避免因久坐导致肠道蠕动减慢,大便干结,加重痔疮。而经常运动的人,适度的运动可以促进肠道蠕动,帮助轻微痔疮自愈。 2.排便习惯方面 各年龄段:儿童要养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免排便时间过长,一般控制在5-10分钟内。成年人也是如此,不要在排便时长时间玩手机等分散注意力,以免排便时间过长,导致腹压增加,加重痔疮。老年人由于肠道功能相对较弱,更要注意保持规律的排便习惯,可在晨起后或饭后尝试排便,减少便秘发生,促进轻微痔疮自愈。 不同性别:性别差异在排便习惯对轻微痔疮的影响上不明显,但女性在孕期等特殊时期更需注意,防止因排便问题加重痔疮。 不同生活方式人群:对于有不良排便习惯的人,如经常憋便等,需要纠正,建立良好的排便习惯,这对轻微痔疮自愈至关重要。 二、特殊人群轻微痔疮自愈的注意事项 1.儿童:儿童轻微痔疮自愈过程中,家长要特别关注其饮食和排便情况,引导儿童养成健康的生活习惯,因为儿童身体处于发育阶段,通过良好的生活方式干预,轻微痔疮有较大可能自愈,同时要避免儿童因瘙痒等不适过度搔抓痔疮部位,引起感染等并发症。 2.孕妇:孕妇出现轻微痔疮时,由于处于特殊生理时期,不能随意使用药物。要注意保持大便通畅,饮食中增加膳食纤维,避免久坐久站,可适当进行一些温和的运动,如散步等,通过改善生活方式来促进轻微痔疮自愈,同时要密切观察痔疮情况,若有加重趋势需及时就医。 3.老年人:老年人轻微痔疮自愈要注意避免用力排便,因为老年人可能存在一些基础疾病,用力排便可能导致心脑血管意外等情况。可以通过饮食调节、适度活动等方式来促进肠道蠕动,帮助轻微痔疮自愈,若在自愈过程中出现疼痛加剧、出血增多等情况,应及时就医。 总之,轻微痔疮有自愈的可能,通过改善生活方式等措施有可能实现自愈,但如果在观察过程中症状无改善甚至加重,应及时就医,采取进一步的治疗措施。

    2025-11-20 20:05:23
  • 大便带血怎么回事

    大便带血常见原因包括肛肠疾病如痔疮便后滴血等、肛裂排便剧痛伴血及直肠息肉儿童青壮年多见,肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎反复腹泻黏液脓血便等、细菌性痢疾有不洁饮食史黏液脓血便等,肠道肿瘤中结肠癌中老年暗红色血伴排便习惯改变等、直肠癌鲜红或暗红血混黏液脓液等,全身性疾病如血小板减少性紫癜有皮肤黏膜瘀点瘀斑等、血友病因凝血因子缺乏致出血;儿童大便带血需警惕直肠息肉等并就医,中青年改善生活方式或查肠镜,老年人高度警惕肠道肿瘤并综合基础病检查治疗。 一、常见原因及特点 (一)肛肠疾病相关 1.痔疮:是引起大便带血较常见的原因,多表现为便后滴血或厕纸上有鲜血,血液颜色鲜红,一般与粪便不混合。常因久坐、便秘、妊娠等因素诱发,好发于长期排便习惯不良人群。 2.肛裂:排便时及排便后肛门剧烈疼痛,同时伴有便血,鲜血多附着于粪便表面,出血量一般较少。多因大便干结、排便用力等导致肛管皮肤裂伤引起,多见于便秘人群。 3.直肠息肉:儿童及青壮年多见,便血颜色鲜红,量较少,常不与粪便混合。部分息肉可脱出肛门外,若息肉较大且位置较低,可能在排便时脱出。 (二)肠道炎症性疾病 1.溃疡性结肠炎:多有反复发作的腹泻、黏液脓血便,常伴有腹痛、里急后重等症状,病情轻重不一,可因饮食不节、精神紧张等因素诱发,好发于中青年人群。 2.细菌性痢疾:有不洁饮食史,表现为黏液脓血便,伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重等,多见于夏秋季节,儿童及青壮年相对更易患病。 (三)肠道肿瘤 1.结肠癌:多见于中老年人,大便带血多为暗红色,可伴有排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、腹痛、腹部肿块等症状,病情逐渐进展,可能出现消瘦、乏力等全身表现。 2.直肠癌:便血多为鲜红色或暗红色,常混有黏液或脓液,伴有便意频繁、里急后重、大便变细等症状,发病年龄多在40岁以上。 (四)全身性疾病 1.血小板减少性紫癜:除皮肤、黏膜瘀点、瘀斑外,可出现消化道出血导致大便带血,同时有鼻出血、牙龈出血等表现,常见于血液系统疾病患者。 2.血友病:因凝血因子缺乏导致凝血功能障碍,可出现消化道出血引起大便带血,多有家族遗传病史,自幼发病。 二、不同人群特点及应对提示 (一)儿童 儿童大便带血需警惕直肠息肉、细菌性痢疾等。若为直肠息肉,应及时就医评估是否需要内镜下切除;细菌性痢疾需注意隔离,避免交叉感染,按医嘱进行抗感染治疗。同时要关注儿童排便情况及伴随症状,如有无腹痛、发热等。 (二)中青年 中青年出现大便带血,若与痔疮、肛裂相关,需改善生活方式,如避免久坐、多吃蔬菜水果保持大便通畅;若怀疑肠道炎症或肿瘤,应尽早进行肠镜等检查以明确诊断。同时要注意缓解工作压力,避免因精神紧张诱发肠道疾病。 (三)老年人 老年人大便带血要高度警惕肠道肿瘤,需及时进行结肠镜等检查排除恶性病变。同时老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病等,在检查及治疗过程中要综合考虑基础疾病情况,选择合适的检查及治疗方案。

    2025-11-20 20:05:07
  • 痔疮瘙痒治疗方法有哪些

    痔疮护理包括一般护理、药物治疗、手术治疗相关内容。一般护理要保持局部清洁,避免刺激因素;药物治疗有外用糖皮质激素类药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂、中药外洗制剂等;手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重者,术后要注意局部清洁、休息、饮食等护理。 一、一般护理措施 1.保持局部清洁 对于不同年龄、性别及生活方式的人群,都应注意保持肛门局部清洁。例如,日常可使用温水进行坐浴,一般每天1-2次,每次10-15分钟,水温以37-40℃为宜。温水坐浴可以清洁肛门周围皮肤,减少细菌等病原体的滋生,从而缓解瘙痒症状。对于儿童,家长要帮助其做好局部清洁,避免因粪便残留等引起瘙痒加重;对于老年人,由于皮肤相对干燥,坐浴时要注意控制时间和水温,防止皮肤过度干燥。 排便后要及时清洗肛门,可使用柔软的纸巾轻轻擦拭,避免用力过度损伤肛周皮肤。 2.避免刺激因素 穿着方面,要选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身、化纤材质的内裤,因为化纤材质可能会刺激肛周皮肤,加重瘙痒。不同年龄和性别的人群都应注意这一点,例如女性在经期要更注意选择合适的卫生用品,保持局部透气;儿童要选择舒适、纯棉的内裤,减少对肛周皮肤的摩擦和刺激。 避免长时间久坐,尤其是对于长时间伏案工作的人群,建议每隔1-2小时起身活动一下,促进肛周血液循环。对于患有痔疮的孕妇,由于孕期身体变化,更要注意避免久坐,可适当进行散步等轻度活动。 二、药物治疗相关(仅提及药物名称) 1.外用药物 糖皮质激素类药膏:如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,可缓解痔疮瘙痒症状。但长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应,所以要在医生指导下短期使用。对于儿童,应避免使用强效的糖皮质激素类药膏,孕妇使用也需谨慎,需权衡利弊后在医生指导下使用。 钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,可用于治疗痔疮瘙痒,尤其适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者。使用时要注意遵循医生的建议,不同年龄人群使用时要根据具体情况调整。 中药外洗制剂:一些中药复方外洗制剂也可用于缓解痔疮瘙痒,如苦参汤等,具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。中药外洗制剂相对副作用较小,但使用时也需要在医生的指导下根据个体情况选择合适的药物和使用方法。 三、手术治疗相关 1.适应证 对于保守治疗无效、症状严重的痔疮患者,可能需要考虑手术治疗。例如,痔疮脱出严重、经常出血且伴有剧烈瘙痒等症状,经长期保守治疗效果不佳时,可考虑手术。不同年龄和性别的患者,在评估手术适应证时要综合考虑身体状况等因素,如老年患者要评估心肺功能等基础疾病情况,以确定是否能耐受手术。 2.术后护理 手术术后要注意保持局部清洁,按照医生的要求进行伤口换药等处理。术后患者要注意休息,避免剧烈运动,饮食上要注意清淡易消化,避免便秘,因为便秘可能会影响伤口愈合并加重瘙痒等不适。对于儿童患者,术后家长要加强护理,密切观察伤口情况,按照医生的指导进行相应的护理操作。

    2025-11-20 20:04:54
  • 外痔的肉球需要手术吗

    外痔肉球是否需手术需综合多因素判断,从症状严重程度看,疼痛出血频繁剧烈、肉球大且难回纳甚至坏死等情况通常需考虑手术;保守治疗效果方面,规范保守治疗后症状未改善反加重也需考虑手术。手术方式有外痔切除术等,术后要注意肛门清洁、饮食等促进恢复,特殊人群术后恢复各有需关注点,最终由专业医生综合评估决策。 疼痛与出血情况:如果外痔肉球经常引起剧烈疼痛,尤其是在排便时疼痛明显加剧,且出血频繁,出血量较多,严重影响日常生活,一般需要考虑手术。例如,有的患者外痔肉球发作时疼痛难忍,坐立不安,严重影响工作和休息,这种情况下通常建议手术治疗来缓解症状。对于年龄较小的儿童,如果出现外痔肉球相关严重症状,由于儿童身体处于发育阶段,需要更加谨慎评估,但如果症状严重影响生活质量,也需要在专业医生综合评估下考虑是否手术。女性在生理期等特殊时期,如果外痔肉球症状加重,也需要根据整体身体状况和症状严重程度来判断是否手术。 肉球大小及脱出情况:当外痔肉球较大,经常脱出肛门外,且难以回纳,甚至长时间脱出在外,导致局部肿胀、淤血、坏死等情况时,通常需要手术治疗。比如一些患者的外痔肉球脱出后无法自行回纳,必须用手才能推回,这种情况会严重影响患者的生活,一般建议手术解决。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病等,外痔肉球脱出难以回纳时,手术风险相对较高,需要更全面评估病情后再决定是否手术。 保守治疗效果 药物治疗效果:经过规范的保守治疗,包括局部外用药物(如痔疮膏等)、坐浴等,但症状没有得到明显改善甚至持续加重的情况下,通常需要考虑手术。例如,使用多种痔疮膏坐浴等保守治疗方法后,外痔肉球引起的疼痛、出血等症状仍频繁发作,严重影响生活,就应考虑手术。在儿童患者中,保守治疗需要更加温和的药物,若保守治疗效果不佳,也要根据具体情况考虑手术,同时要充分考虑儿童的耐受性等因素。女性患者在使用药物保守治疗时,要考虑到药物对生殖系统等可能的影响,若效果不好则综合评估手术可行性。 手术治疗的相关情况 手术方式选择:常见的外痔手术方式有外痔切除术等。外痔切除术是直接将外痔肉球切除,手术相对较为直接,但术后需要注意伤口护理等。对于不同情况的患者,手术方式会有所不同。比如对于较大的外痔肉球,可能需要采用合适的手术方式来确保切除彻底且尽量减少对周围组织的损伤。 术后恢复:术后需要注意保持肛门局部清洁,避免感染等情况。一般来说,术后伤口需要一定时间愈合,在此期间要注意饮食,多吃富含纤维的食物,保持大便通畅,避免便秘或腹泻影响伤口恢复。对于特殊人群,儿童术后恢复需要更加关注其饮食和排便情况,确保营养摄入和排便顺畅,促进伤口愈合;女性患者术后要注意避免一些可能影响恢复的行为,如过度劳累等;有基础病史的患者术后要密切监测基础病的情况,确保术后恢复顺利。 总之,外痔肉球是否需要手术要综合考虑症状严重程度、保守治疗效果等多方面因素,由专业医生进行评估后做出决策。

    2025-11-20 20:04:43
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