郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

向 Ta 提问
个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 大便出鲜血严重了会有什么后果

    大便出鲜血长期持续会带来多方面严重后果,包括导致不同年龄段出现贫血相关影响、加重原发病如痔疮、肛裂、肠道肿瘤等的不良状况,还会严重影响不同人群心理状态并形成恶性循环。具体而言,儿童长期贫血影响生长发育,成年人长期贫血影响生活工作及免疫力,老年人长期贫血加重心脑血管负担;痔疮长期出血可致嵌顿痔等,肛裂严重可致慢性肛裂及恶性循环,肠道肿瘤会致肠道梗阻及转移等不同后果;且长期大便出鲜血会使不同人群产生焦虑、抑郁等心理问题并加重身心负担。 一、贫血相关后果 大便出鲜血若长期持续,可能导致慢性失血性贫血。对于不同年龄段人群影响各异,儿童长期贫血可能影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢,智力发育也可能受一定影响,因为贫血会使机体各组织器官供氧不足,影响细胞的正常代谢和功能;成年人长期贫血会出现头晕、乏力、面色苍白、心悸、气短等症状,影响日常生活和工作能力,还会降低机体免疫力,增加感染风险;老年人长期贫血可能加重心脑血管负担,诱发心绞痛、心力衰竭等,因为心脏需要更努力工作来弥补氧气输送不足。 二、原发病加重相关后果 1.痔疮 如果大便出鲜血是由痔疮引起,长期出血严重时,痔疮可能会脱出肛门外难以回纳,形成嵌顿痔,导致剧烈疼痛、水肿、坏死等。老年人由于身体机能下降,嵌顿痔发生后恢复更困难,且容易引发感染,进一步加重局部炎症反应。儿童若痔疮出血严重,可能影响肛周正常发育,且因难以准确表达不适,可能延误治疗。 2.肛裂 大便出鲜血若是肛裂导致,严重时肛裂会反复不愈,形成慢性肛裂,出现溃疡、哨兵痔、肛乳头肥大等“肛裂三联征”,排便时疼痛更加剧烈,严重影响患者的排便意愿,导致患者刻意抑制排便,使粪便在肠道内停留时间过长,进一步加重便秘,形成恶性循环,对不同人群影响不同,儿童可能因害怕排便疼痛而抗拒排便,影响正常的生长发育过程中肠道功能的建立;老年人则可能因便秘加重而诱发心脑血管意外等。 3.肠道肿瘤 若大便出鲜血是肠道肿瘤引起,随着病情进展,肿瘤会不断生长、扩散,可能导致肠道梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。对于不同年龄的肠道肿瘤患者,影响差异大,儿童肠道肿瘤相对少见,但一旦出现大便出血且严重,可能严重影响营养吸收和生长;成年人肠道肿瘤若不及时治疗,会逐渐消耗患者体力,导致消瘦、乏力等恶病质表现,还可能转移至其他脏器,如肝脏、肺部等,出现相应脏器转移的症状,如肝转移可能出现黄疸、肝区疼痛等,肺转移可能出现咳嗽、咯血等;老年人肠道肿瘤患者身体耐受性差,转移后治疗难度更大,生活质量严重下降。 三、其他潜在后果 长期大便出鲜血会严重影响患者的心理状态,导致焦虑、抑郁等情绪问题。不同人群受影响程度不同,儿童可能因身体不适和对疾病的不理解而产生心理恐惧;成年人可能因工作生活受影响而出现情绪波动;老年人则可能因对疾病预后的担忧而加重心理负担,进一步影响身体健康,形成恶性循环。

    2025-11-20 20:02:09
  • 痔疮手术多久大便不疼

    痔疮手术后大便不疼的时间因人而异,与手术方式、个人体质、术后护理情况及特殊人群等因素相关,传统外剥内扎术创伤大恢复稍慢,PPH创伤小恢复稍快;年轻体质好者恢复快,年老体弱有基础病者恢复慢;护理得当可缩短时间,护理不当会延长;儿童、老年女性、妊娠期痔疮术后患者大便不疼时间也各有特点,多数患者1-2周大便疼痛明显减轻,完全不疼需3-4周甚至更久。 手术方式 传统外剥内扎术:创伤相对较大,恢复时间可能稍长,大便不疼的时间可能在2-4周左右。因为传统手术对肛门周围组织的损伤范围较广,术后创面愈合需要一定时间,在创面未完全愈合前,大便时粪便刺激创面会引起疼痛。 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):创伤相对较小,恢复相对较快,大便不疼的时间可能在1-3周左右。该手术利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜脱垂带,创面相对集中且较小,愈合相对传统手术稍快。 个人体质因素 年轻且体质较好者:恢复能力较强,大便不疼的时间可能较短,一般1-2周大便疼痛就会明显缓解。因为年轻人新陈代谢快,组织修复能力强,能够更快地使手术创面愈合,减少大便时对创面的刺激引起的疼痛。 年老体弱或有基础疾病者:如合并糖尿病、贫血等疾病,身体抵抗力和修复能力较差,大便不疼的时间可能会延长,可能需要3-4周甚至更久。糖尿病患者血糖控制不佳会影响创面愈合,贫血患者机体组织氧供不足,也会延缓创面的修复,导致大便疼痛持续时间长。 术后护理情况 护理得当者:保持肛门局部清洁,便后及时清洗,遵医嘱坐浴等,可促进创面愈合,缩短大便不疼的时间。例如正确的坐浴可以改善局部血液循环,减轻炎症反应,有利于创面修复。一般坐浴可每天1-2次,每次15-20分钟,水温适宜(40-45℃)。 护理不当者:若术后不注意肛门清洁,导致创面感染,会延长疼痛时间。创面感染会引起炎症反应加重,刺激神经末梢,使大便时疼痛加剧且持续时间延长。 特殊人群方面: 儿童患者:儿童痔疮相对较少见,若进行痔疮手术,由于儿童机体修复能力虽较强,但肛门局部解剖结构相对特殊,术后护理需更加精细。要注意保持大便通畅,避免粪便干结刺激创面,一般大便不疼的时间相对较短,但也需密切关注创面愈合情况,因为儿童自我护理能力较差,需要家长更好地协助护理。 老年女性患者:老年女性可能合并雌激素水平下降等因素,影响创面愈合,同时老年女性可能存在盆底肌功能减退等情况,大便时腹压变化对肛门的影响可能更明显,所以大便不疼的时间可能相对较长,术后护理中要特别注意保持大便通畅,可适当增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等,必要时可使用缓泻剂帮助排便。 妊娠期痔疮术后患者:妊娠期痔疮术后需要兼顾母婴安全,术后护理要更加谨慎,保持大便通畅是关键,避免用力排便加重创面疼痛和出血等情况,大便不疼的时间可能受妊娠因素影响,需要在保证母婴安全的前提下促进创面愈合,一般可能需要2-4周左右大便疼痛明显缓解。

    2025-11-20 20:01:53
  • 肛门旁边痒是怎么回事

    肛门旁边痒常见原因有局部皮肤病变(肛周湿疹、肛周皮肤病)、寄生虫感染(蛲虫感染)、肛肠疾病(痔疮、肛瘘)、全身性疾病(糖尿病、肝胆疾病),不同人群肛门旁边痒有不同特点及注意事项,儿童要防蛲虫感染并注意卫生,女性要注意经期卫生及妇科炎症,男性要关注肛肠疾病及个人卫生,老年人要防皮肤干燥及关注全身性疾病。 肛周湿疹:多与过敏、局部潮湿等因素有关。例如,接触某些致敏物质(如化纤内裤、卫生巾等),或肛周长期处于潮湿环境(如出汗多、肥胖者肛周透气性差等),可引起肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等病变,进而导致瘙痒。研究表明,肛周湿疹患者肛周皮肤的屏障功能可能存在异常,使得外界刺激更容易引发炎症反应,出现瘙痒症状。 肛周皮肤病:如股癣,是由真菌感染引起,可通过直接或间接接触传播。真菌在肛周皮肤定植繁殖,会引起皮肤炎症,出现环状红斑、脱屑等表现,伴有明显瘙痒。好发于夏季或潮湿环境下,肥胖、多汗者更易患病。 寄生虫感染 蛲虫感染:多见于儿童,蛲虫在夜间会爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤,引起剧烈瘙痒,尤其在夜间睡眠时更为明显。儿童不注意手卫生,容易自身重复感染,导致肛门旁边持续瘙痒。 肛肠疾病 痔疮:尤其是外痔,痔核脱出肛门外,可刺激肛周皮肤,导致分泌物增多,若清洁不及时,会引起瘙痒。此外,痔疮患者肛周局部血液循环不畅,容易引发炎症,进一步加重瘙痒。 肛瘘:肛瘘外口会持续有脓性、血性分泌物渗出,刺激肛周皮肤,导致瘙痒。分泌物的刺激还可能引起肛周皮肤湿疹样改变。 全身性疾病 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会刺激肛周皮肤,容易并发真菌感染,从而出现肛门旁边瘙痒。同时,糖尿病患者机体抵抗力下降,也更容易发生各种感染性皮肤病变。 肝胆疾病:如胆汁淤积症,由于血液中胆盐含量升高,会沉积于皮肤,刺激神经末梢,引起全身皮肤瘙痒,包括肛门旁边。 不同人群肛门旁边痒的特点及注意事项 儿童:儿童肛门旁边痒需特别注意蛲虫感染,要教育儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、不咬指甲等。同时,儿童的内裤要勤换、勤洗,并用开水烫洗以杀灭可能存在的蛲虫卵。若怀疑蛲虫感染,可在夜间肛周皮肤皱襞处查找蛲虫。 女性:女性肛门旁边痒要注意局部卫生情况,月经期间要及时更换卫生巾,选择透气性好的卫生巾品牌。另外,一些妇科炎症可能会导致阴道分泌物增多,若污染肛周皮肤也可引起瘙痒,此时需要积极治疗妇科炎症。 男性:男性肛门旁边痒要关注是否有痔疮等肛肠疾病,若存在痔疮等问题,要注意保持大便通畅,避免久坐,减少对肛周的压迫。同时,要注意个人卫生,每天清洗肛门周围。 老年人:老年人肛门旁边痒可能与皮肤干燥有关,皮肤老化、皮脂腺分泌减少导致皮肤干燥,容易引起瘙痒。可适当使用一些温和的保湿护肤品涂抹肛周皮肤,但要注意选择无刺激的产品。同时,老年人要关注自身是否有全身性疾病,如糖尿病、肝胆疾病等,积极控制基础疾病。

    2025-11-20 20:01:42
  • 肛瘘引起的囊肿该怎么办

    肛瘘引起囊肿需先明确诊断,通过临床表现观察和超声、MRI等辅助检查进行;治疗原则包括非手术的抗感染、局部坐浴和手术的肛瘘切除及囊肿处理、挂线疗法等;术后要进行伤口护理、饮食调整和随访观察,需综合患者具体情况如年龄等采取个体化治疗方案以达良好效果。 一、明确诊断 1.临床表现观察:肛瘘引起的囊肿可能表现为肛周局部的肿胀、疼痛,有的可触及硬结等。不同年龄人群表现可能有差异,儿童肛瘘相对少见,但若发生,囊肿相关表现也需仔细辨别。对于有肛瘘病史又出现肛周囊肿情况的患者,要详细询问病史,包括肛瘘发作情况、治疗史等。 2.辅助检查: 超声检查:可初步判断囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等,有助于明确病变范围,对不同年龄患者均可进行,儿童检查时需注意操作的轻柔性。 磁共振成像(MRI):能更清晰地显示肛瘘与囊肿的解剖关系,对于复杂情况的诊断有重要价值,能全面评估病变累及范围,为后续治疗方案制定提供准确依据。 二、治疗原则 1.非手术治疗: 抗感染治疗:若囊肿伴有感染迹象,如红肿热痛明显,可根据情况使用抗生素。但需注意儿童使用抗生素要谨慎,选择合适的药物及剂量需充分考虑儿童的体重、肝肾功能等情况。一般先尝试口服或静脉给予针对常见致病菌的抗生素,如头孢类抗生素等,但需严格遵循用药禁忌和儿童用药特点。 局部坐浴:使用温水或相关药物进行坐浴,可改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解症状。对于不同年龄人群,坐浴的方式和注意事项不同。儿童坐浴时要有人看护,避免烫伤等情况,选择合适温度的水,坐浴时间不宜过长。 2.手术治疗: 肛瘘切除及囊肿处理:当囊肿与肛瘘关系明确,且保守治疗效果不佳时,多需手术治疗。手术要彻底切除肛瘘病变组织以及相关囊肿。对于儿童患者,手术需更加精细,尽量减少对肛门功能的影响,要考虑儿童的生长发育特点,手术方式的选择要兼顾当前病变处理和未来肛门功能的良好发育。 挂线疗法:若肛瘘情况适合挂线疗法,也可同时处理肛瘘和相关囊肿。挂线疗法对于肛瘘的慢性切割作用相对温和,能较好地保护肛门括约肌功能,在儿童肛瘘治疗中也有应用,但需根据儿童具体情况调整挂线的松紧等。 三、术后护理与康复 1.伤口护理:术后要保持手术部位清洁,定期换药。不同年龄患者伤口护理有差异,儿童要避免搔抓伤口,防止感染。要观察伤口愈合情况,如有无渗血、渗液、红肿等异常表现。 2.饮食调整:患者要注意饮食,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免便秘或腹泻对伤口的刺激。儿童患者要保证营养均衡,合理安排饮食,避免食用辛辣、刺激性食物等。 3.随访观察:患者需定期随访,观察有无复发等情况。对于儿童患者,要密切关注肛门功能的发育情况,如排便控制等情况,及时发现问题并处理。 总之,肛瘘引起囊肿的处理需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到良好的治疗效果。

    2025-11-20 20:01:22
  • 老人家上厕所拉大便有血是什么原因

    老人家上厕所拉大便有血原因众多,包括痔疮(因肛门和直肠静脉丛扩张屈曲,长期便秘等诱发,表现为排便出血、肛门肿物脱出)、肛裂(大便干结撑裂肛管皮肤致排便剧痛、少量鲜血附粪便表面)、结直肠息肉(病因不明,可有无痛性便血、息肉脱出)、结直肠癌(与多种因素相关,早期无症状,进展后有排便习惯改变、便血伴黏液、腹痛消瘦等)、肠道炎症性疾病(溃疡性结肠炎病因不明,表现腹泻、黏液脓血便;克罗恩病与遗传等有关,有腹痛、腹泻、黏液血便)、其他原因(肠道血管畸形致无痛性反复便血;全身性疾病如血液系统疾病有凝血异常表现,肝脏疾病因凝血因子合成减少出血,伴相应病史及表现),出现应及时就医检查,平时要保持良好排便习惯、多吃蔬果、避免久坐防便秘。 一、痔疮 成因:老人家由于肛门和直肠部位的静脉丛发生扩张和屈曲,形成痔疮。长期便秘、久坐、排便时间过长等因素易诱发。 表现:通常表现为排便时出血,血色鲜红,一般不与粪便混合,可在便纸上看到血迹,或便后滴血,有时伴有肛门肿物脱出。 二、肛裂 成因:可能是由于大便干结,排便时过度用力撑裂肛管皮肤所致。 表现:排便时会出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴落,鲜血多附着在粪便表面。 三、结直肠息肉 成因:结直肠黏膜表面突出的赘生物,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。 表现:部分老人家可能有无痛性便血,血色鲜红,量一般较少,有时息肉会随大便脱出肛门外。 四、结直肠癌 成因:与多种因素相关,如遗传易感性、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等。 表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,会出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,便血,血色暗红,常伴有黏液,还可伴有腹痛、消瘦等症状。 五、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎 成因:病因尚不明确,可能与免疫因素、遗传因素、肠道菌群失调等有关。 表现:主要症状为腹泻、黏液脓血便,可伴有腹痛,病情严重时会出现便血情况,出血量可多可少。 克罗恩病 成因:可能与遗传、免疫、感染等因素有关。 表现:可有腹痛、腹泻、黏液血便等表现,便血程度不一。 六、其他原因 肠道血管畸形 成因:肠道血管发育异常等原因导致。 表现:可出现无痛性的反复便血,出血量可多可少。 全身性疾病 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,由于凝血功能异常,可能会出现肠道出血,表现为大便带血。老人家本身可能有基础血液病史,或出现皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现提示。 肝脏疾病:严重肝病导致肝功能减退,凝血因子合成减少,也可能引起消化道出血,从而出现大便带血情况,老人家可能有肝炎、肝硬化等病史,伴有乏力、黄疸、腹水等表现。 老人家上厕所拉大便有血原因较多,一旦出现这种情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,老人家平时要注意保持良好的排便习惯,多吃蔬菜水果,避免久坐,预防便秘等情况的发生。

    2025-11-20 20:01:09
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