沈宏

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:脑胶质瘤的综合治疗、肿瘤与血管病的显微手术。

向 Ta 提问
个人简介
沈宏,男,神经外科主任医师,科室副主任,滨江院区神经外科病区主任,研究生导师,1984年毕业于浙江医科大学医学系,1992年师从陶祥洛教授获医学硕士学位,2003年师从著名肿瘤学家郑树教授获医学博士学位。曾在美国George-Town大学、UCLA大学等学习进修。长期从事神经外科临床医疗,教学与科研,在脑肿瘤与血管病的显微手术与综合治疗方面经验丰富,在国内外专业杂志发表论文30余篇;参加著作编写三本。曾主持与参加国家、省部科研项目十余项;2003年获省科技进步三等奖。 展开
个人擅长
脑胶质瘤的综合治疗、肿瘤与血管病的显微手术。展开
  • 小儿脑肿瘤能治好吗

    小儿脑肿瘤能否治好受病理类型、部位、年龄及治疗及时性和方案等因素影响,治疗方式有手术、放疗、化疗,各有对预后的影响,治好后需长期康复与监测,需综合多因素经规范多学科治疗及长期监测来提高治愈率和生存质量,家属要积极配合。 小儿脑肿瘤的常见治疗方式及对预后的影响 手术治疗:手术是小儿脑肿瘤重要的治疗手段。对于能够完整切除的肿瘤,彻底切除肿瘤可以最大程度减少肿瘤细胞负荷,为后续治疗创造良好条件,也能明显改善患儿预后。例如,部分良性小儿脑肿瘤通过手术完整切除可达到治愈效果。但对于一些部位特殊难以完全切除的肿瘤,手术主要是缓解肿瘤引起的占位效应等症状。 放射治疗:放射治疗在小儿脑肿瘤治疗中也有应用。对于一些恶性程度较高的肿瘤或手术未完全切除的肿瘤,放疗可以抑制肿瘤细胞生长。不过,小儿处于生长发育阶段,放疗可能会对患儿的生长、发育、内分泌等产生影响,比如可能导致生长迟缓、内分泌紊乱等并发症,需要在治疗中权衡利弊。 化学治疗:化疗可用于小儿脑肿瘤的辅助治疗,对于一些恶性肿瘤术后辅助化疗可以降低复发风险。但化疗药物也有一定的不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,需要密切监测患儿的身体状况。 小儿脑肿瘤治好后的康复与监测 小儿脑肿瘤治好后需要进行长期的康复和监测。在康复方面,要关注患儿的生长发育情况,包括身高、体重、智力发育等,根据需要进行相应的康复训练,如语言康复、运动康复等。在监测方面,需要定期进行影像学检查(如MRI等)来监测肿瘤是否复发,同时监测患儿的神经系统症状、内分泌功能等。一般来说,治疗后的前几年需要更频繁地进行监测,随着时间推移可适当延长监测间隔,但需终身关注。 总之,小儿脑肿瘤是否能治好不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过规范的多学科治疗和长期的康复监测等,尽可能提高患儿的治愈率和生存质量。对于患儿家属来说,要积极配合医生进行治疗和监测,给予患儿足够的关爱和支持,帮助患儿更好地应对疾病带来的影响。

    2025-03-31 12:51:02
  • 如何治疗脑脓肿

    脑脓肿治疗包括一般治疗(监测支持,儿童、特殊人群有相应注意)、药物治疗(依病原菌选抗生素,儿童、特殊人群有药物选择考量)、手术治疗(穿刺引流适小浅脓肿,儿童、老年等有注意;切开引流用于大、特殊等情况,免疫低下者有特殊注意)、康复治疗(病情稳定后针对神经功能缺损康复,儿童、老年有康复特点)。 一、一般治疗 监测与支持:密切监测患者的生命体征、意识状态等。提供营养支持,保证患者摄入足够的热量、蛋白质等,维持水电解质平衡。对于儿童患者,要关注其生长发育相关指标,确保营养状况满足其成长需求;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需控制血糖水平,因为高血糖可能影响感染的控制。 二、药物治疗 抗感染治疗:根据病原菌的类型选择合适的抗生素。如怀疑为需氧菌感染,可选用头孢菌素类等抗生素;若考虑厌氧菌感染,可能需要联合使用抗厌氧菌药物。在儿童患者中,要考虑药物对儿童生长发育的影响,避免使用可能对儿童骨骼、听力等有不良影响的药物;对于孕妇等特殊人群,要选择对胎儿影响较小的抗生素。 三、手术治疗 穿刺引流术:对于脓肿较小、位置较浅的患者可考虑。通过穿刺针将脓肿内的脓液抽出,必要时可注入抗生素以促进脓液吸收。在儿科患者中,要精准定位,避免损伤周围重要组织;对于老年患者,要评估其心肺功能等耐受性,确保手术安全。 切开引流术:适用于脓肿较大、穿刺引流效果不佳或脓肿位置特殊的情况。通过手术切开脓肿,充分引流脓液。对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者并发脑脓肿,手术时要格外注意预防感染扩散,术后加强抗感染及免疫支持治疗。 四、康复治疗 针对神经功能缺损的康复:在脑脓肿病情稳定后,根据患者神经功能缺损的情况进行康复训练。如存在肢体运动障碍,进行运动康复训练;存在语言障碍,进行语言康复训练等。儿童患者的康复要结合其生长发育特点,制定个性化的康复方案,注重趣味性和循序渐进性;老年患者康复时要考虑其身体机能衰退的情况,避免过度劳累。

    2025-03-31 12:50:34
  • 颅内脂肪瘤做核磁共振

    颅内脂肪瘤确诊主要依赖核磁共振因其无辐射且软组织分辨率高,其T1加权像呈高信号、T2加权像信号较高且边界清晰,相比CT对脂肪显示更特异能评估病变位置及毗邻关系,儿童检查需确保安静配合并排查异物,成年有金属植入物等特殊情况需提前告知医生保障检查安全顺畅。 一、核磁共振在颅内脂肪瘤诊断中的必要性 颅内脂肪瘤的确诊主要依赖影像学检查,而核磁共振(MRI)凭借无辐射、软组织分辨率高的特性,成为诊断颅内脂肪瘤的关键影像学手段。通过MRI检查可清晰呈现病变的形态、位置及与周边组织的关联,为临床明确病情及制定诊疗方案提供重要依据。 二、颅内脂肪瘤在核磁共振上的成像表现 1.T1加权像特征:颅内脂肪瘤在T1加权像上通常表现为高信号,这是由于脂肪瘤主要由脂肪组织构成,脂肪在T1加权像下呈高信号。 2.T2加权像特征:T2加权像上信号强度因脂肪含量等因素略有差异,但一般信号强度也较高,且病变边界相对清晰,能较好地显示病变与脑实质、脑室等结构的毗邻状况。 三、核磁共振对颅内脂肪瘤诊断的优势 相比其他影像学检查(如CT),MRI对脂肪组织的显示更具特异性,可精准区分脂肪瘤与其他颅内病变。它能全面评估颅内脂肪瘤的位置(如位于脑实质内、脑表面或脑室系统附近等),清晰呈现病变与重要血管、神经等结构的毗邻关系,为手术等治疗方案的制定提供精准影像信息,避免术中损伤重要结构。 四、不同人群做颅内脂肪瘤核磁共振的注意事项 儿童患者:检查时需确保儿童处于安静配合状态,必要时经医生评估可使用镇静剂协助检查;要仔细排查儿童身上是否存在金属饰品等异物,防止金属物品影响检查结果及引发检查过程中的安全风险。 成年患者:若体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属关节等),需提前告知医生,由医生评估能否进行核磁共振检查及选择适宜的检查方案;对于有对比剂过敏史等特殊病史的患者,也应在检查前告知医生,以便医生做好相应准备,保障检查安全顺畅进行。

    2025-03-31 12:50:11
  • 蛛网膜下腔出血

    蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。以下是关于蛛网膜下腔出血的一些重要信息: 1.什么是蛛网膜下腔出血? 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的一种疾病。常见的原因包括动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、动脉硬化等。 2.蛛网膜下腔出血的症状有哪些? 蛛网膜下腔出血的症状主要包括突然发作的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等。部分患者还可能出现抽搐、局灶性神经功能缺损等症状。 3.如何诊断蛛网膜下腔出血? 医生通常会根据患者的症状、体征以及头颅CT等检查来诊断蛛网膜下腔出血。头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法,可以快速发现蛛网膜下腔中的高密度影。 4.蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些? 蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括以下几种: 一般治疗:包括卧床休息、保持安静、密切监测生命体征等。 病因治疗:针对动脉瘤破裂等病因进行治疗,如手术夹闭或介入栓塞动脉瘤。 对症治疗:使用止痛、止呕等药物缓解症状,控制血压,预防脑血管痉挛等并发症。 5.蛛网膜下腔出血的预后如何? 蛛网膜下腔出血的预后取决于多种因素,如出血量、病因、治疗时机等。一般来说,早期诊断和及时治疗可以提高患者的生存率和生活质量。 6.如何预防蛛网膜下腔出血? 预防蛛网膜下腔出血的关键是控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等。此外,戒烟、避免过度劳累、保持心情舒畅等也有助于预防蛛网膜下腔出血的发生。 7.对于特殊人群,如孕妇、老年人等,蛛网膜下腔出血的治疗和预防有哪些注意事项? 对于孕妇,蛛网膜下腔出血的治疗需要考虑对胎儿的影响,治疗方法的选择应权衡利弊。老年人蛛网膜下腔出血的预后相对较差,治疗时需要更加谨慎。 总之,蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者和家属应积极配合医生的治疗,同时注意休息和饮食,保持良好的心态,以促进病情的恢复。

    2025-03-31 12:49:05
  • 颅内CT有脂肪瘤可能

    颅内脂肪瘤是较少见的中枢神经系统先天性良性肿瘤由分化成熟脂肪组织构成多位于脑表面脑裂或脑池内CT上表现为边界清楚低密度影接近脂肪密度可初步提示MRI上T1WI、T2WI呈高信号脂肪抑制序列信号减低可明确诊断多数无症状者可因其他检查偶然发现需结合整体状况判断是否干预有症状者可能出现相关表现需评估病情严重性需行MRI增强明确与周围结构解剖关系无症状且无明显占位效应者定期复查有症状或有占位效应者需神经外科评估考虑手术等治疗并综合患者年龄基础健康状况等因素。 一、颅内脂肪瘤的定义 颅内脂肪瘤是一种较少见的中枢神经系统先天性良性肿瘤,由分化成熟的脂肪组织构成,多位于脑表面、脑裂或脑池内。 二、影像学表现 1.CT表现:颅内CT上表现为边界清楚的低密度影,CT值接近脂肪密度(-20到-120HU),借此可初步提示脂肪瘤可能。 2.MRI表现:MRI上T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制序列信号减低可明确诊断,能更清晰显示肿瘤与周围脑组织、神经结构的关系。 三、临床意义 1.无症状情况:多数颅内脂肪瘤无明显临床症状,可能在因其他原因行头颅CT/MRI检查时偶然发现,此时需结合患者整体状况判断是否需进一步干预。 2.有症状情况:若肿瘤压迫周围结构,可能出现癫痫、头痛、神经功能缺损等症状,需结合具体症状评估病情严重性。 四、进一步检查 需行MRI增强检查,以明确肿瘤与周围结构的解剖关系,评估有无压迫脑组织、血管、神经等情况,为后续治疗方案制定提供依据。 五、处理原则 1.定期随访:对于无症状且无明显占位效应的脂肪瘤,定期复查头颅CT/MRI,观察肿瘤变化情况。 2.手术干预:有症状或有占位效应的脂肪瘤,需由神经外科评估,考虑手术切除等治疗方式,同时需综合考虑患者年龄(如儿童患者需更谨慎评估手术风险)、基础健康状况(如老年患者要考虑全身状况对手术的耐受性)等因素。

    2025-03-31 12:48:27
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