储永良

广东省中医院珠海医院

擅长:风湿病的诊疗、中西医结合诊疗,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

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个人简介
储永良,副主任医师,硕士生导师,广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授,中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事,亚洲冷冻治疗委员会青年委员,《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项,参研国家自然科学基金项目1项,在国内国际学术期刊发表30余篇,参编医学著作4部,其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎(白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎)、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等,另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。展开
个人擅长
风湿病的诊疗、中西医结合诊疗,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。展开
  • 皮肌炎传染吗

    皮肌炎不具有传染性。皮肌炎是一种自身免疫性疾病,其发病机制与免疫系统异常激活有关,并非由病原体(如病毒、细菌等)感染引起,因此不会通过接触、空气或日常活动传播给他人。 皮肌炎的发病与多种因素相关,包括遗传易感性,部分患者存在特定基因变异(如HLA-DR基因),使个体对免疫异常反应的易感性增加,但遗传并不等同于传染,家族成员患病风险略高不代表会直接传播。环境因素如紫外线照射、某些病毒或细菌感染(可能作为诱因)等可能触发免疫紊乱,但这些因素仅为诱发因素,不会导致皮肌炎在人与人之间传播。 与传染性疾病的本质区别在于,传染性疾病由病原体入侵并在体内增殖引发,可通过特定途径传播(如呼吸道、接触等);而皮肌炎是免疫系统错误攻击自身肌肉和皮肤组织,无病原体存在,因此不存在传染风险。临床中,多发性肌炎、红斑狼疮等特发性炎症性疾病均属于自身免疫范畴,同样不具备传染性。 特殊人群需注意日常护理:儿童患者应避免过度劳累,做好防晒(紫外线会加重皮肤损害),定期监测肌肉功能;老年患者易合并间质性肺病等并发症,需减少感染风险,用药需在医生指导下调整剂量;合并糖尿病、高血压等基础病者,需平衡免疫抑制治疗与基础病管理,避免因免疫力低下诱发感染。 治疗以非药物干预为优先方向,如物理康复训练(如渐进式肌肉力量锻炼)、低强度有氧运动(如游泳、散步)维持肌肉功能,减少并发症。药物治疗中,糖皮质激素、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)等需严格遵医嘱使用,低龄儿童应避免长期使用激素,优先通过康复干预提升生活质量。患者日常无需担心传染他人,家属应给予心理支持,避免因误解产生隔离行为,合理规划家庭护理(如共同运动、饮食管理)有助于患者恢复。

    2025-04-01 14:24:02
  • 强直性脊柱炎骶髂关节炎怎么治疗

    强直性脊柱炎骶髂关节炎治疗核心:以综合管理为核心,通过药物控制炎症、非药物干预改善症状、功能锻炼维持关节功能,必要时手术矫正畸形,同时需关注特殊人群用药安全。 一、药物治疗 控制炎症与疼痛是关键。非甾体抗炎药(如塞来昔布、双氯芬酸)可快速缓解晨僵、疼痛,但需注意胃肠道刺激风险;抗风湿药(柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤)对部分患者有效,可延缓病情进展;生物制剂(TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂)针对炎症因子,适用于中重度或常规治疗无效者,需监测感染风险;短期局部注射糖皮质激素可缓解急性炎症。 二、非药物干预 改善生活方式与环境是基础。保持正确姿势:站立挺胸、坐姿挺直、睡眠选中等硬度床垫;物理治疗:热疗、超声波、按摩可缓解关节僵硬;戒烟(吸烟加重炎症)、控制体重(减轻关节负荷);避免久坐久站,必要时使用护腰/护髋辅助器具。 三、功能锻炼 规律锻炼维持关节功能。推荐低冲击运动:游泳(自由泳/蛙泳)、快走、瑜伽,每日30分钟;脊柱拉伸(猫式伸展、靠墙站立)、胸廓扩胸运动预防畸形;避免剧烈负重与弯腰,增强核心肌群(平板支撑)可改善姿势稳定性。 四、手术治疗 适用于晚期畸形与功能障碍。全髋关节置换术可改善髋关节活动能力,术后需康复训练;脊柱截骨术用于严重后凸畸形(Cobb角>40°),矫正脊柱力线,改善活动功能。手术需严格评估病情稳定性,术前需控制炎症。 五、特殊人群管理 个体化调整方案。孕妇禁用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,短期使用NSAIDs需谨慎;老年人慎用口服糖皮质激素,优先局部注射;合并高血压/糖尿病者,避免肾毒性NSAIDs,监测肝肾功能。所有特殊人群需在风湿科医生指导下用药。

    2025-04-01 14:23:52
  • 非布司他停药的标准

    非布司他停药需综合疗效评估、不良反应及特殊临床情况,在医生指导下个体化决定。以下是具体停药标准及注意事项: 尿酸控制达标后停药 非布司他用于痛风缓解期或高尿酸血症时,需将尿酸长期维持在目标值(痛风缓解期<360μmol/L,合并肾结石/尿酸性肾病者<480μmol/L)。达标后是否停药或维持低剂量,需医生评估:稳定达标6个月以上且无反弹风险者,可逐步减量停药,避免突然停药导致尿酸反跳。 严重不良反应停药 出现以下情况需立即停药并就医:①过敏反应(全身皮疹、瘙痒、面部水肿、呼吸困难);②肝功能异常(转氨酶ALT/AST超过正常上限3倍);③不明原因肌肉疼痛(提示横纹肌溶解);④心血管事件(如突发胸痛、心悸)。以上不良反应发生率虽低,但严重时需紧急停药。 药物相互作用或禁忌调整 合并硫唑嘌呤、巯嘌呤等嘌呤类药物时,非布司他可能增加骨髓抑制风险,需医生评估后停药;肾功能严重不全(eGFR<30ml/min)患者禁用,必要时停药并接受透析辅助治疗,避免药物蓄积毒性。 特殊人群停药原则 孕妇/哺乳期女性:禁用,若已用药需立即停药; 老年患者(≥65岁):合并肾功能下降(eGFR<45ml/min)时,需根据指标调整剂量,必要时停药; 儿童:缺乏安全数据,不建议使用,需停药(若已用)并遵医嘱。 治疗无效或病情变化停药 经80-120mg/日足量治疗6个月后尿酸仍未达标,排除漏服等因素,需由医生评估换用/联合其他降尿酸药(如氯沙坦),原药可在新方案稳定后逐步停药。 注意:非布司他停药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或突然停药,特殊情况(如严重不良反应)需紧急就医。

    2025-04-01 14:23:35
  • 手掌肿胀是怎么回事

    手掌肿胀是组织间液异常积聚的表现,可能由局部创伤、感染、过敏、循环障碍或全身疾病等因素引起,具体需结合伴随症状及病史判断。 一、局部创伤或劳损 急性外伤(撞击/挤压)可导致软组织挫伤、骨折或关节损伤,表现为局部肿胀伴疼痛、活动受限,开放性损伤需及时清创;慢性劳损(如长期握持工具、重复性动作)易引发腱鞘炎或肌腱炎,出现局部肿胀、按压痛,运动员、流水线工人等因手部频繁受力更易发生。 二、感染性炎症 细菌感染(如蜂窝织炎)表现为手掌红肿热痛、皮温升高,严重时伴发热、寒战,糖尿病患者因免疫力低下,感染扩散风险较高;病毒感染(如带状疱疹)可引发单侧肿胀,伴随沿神经分布的皮疹、刺痛,免疫力低下人群(如肿瘤患者、长期激素使用者)更易患病。 三、过敏反应 接触过敏原(化妆品、金属饰品、洗涤剂等)后,局部血管通透性增加,出现肿胀伴瘙痒、红斑,过敏体质人群(如患有过敏性鼻炎、哮喘史者)高发,脱离过敏原后症状可逐渐缓解。 四、循环系统异常 静脉回流障碍:双侧对称性肿胀(久坐/久站后加重),单侧肿胀需警惕静脉血栓(长期卧床、术后患者或肿瘤压迫血管者易发生,伴随患肢疼痛、皮肤青紫);心功能不全(右心衰竭)导致体循环淤血,常伴下肢水肿、呼吸困难,老年人、高血压患者需排查心功能指标。 五、全身性疾病 肾功能不全:因水钠潴留引发水肿,早期表现为晨起眼睑/手背肿胀,伴尿量减少,高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能;甲状腺功能减退:甲状腺激素不足导致粘液性水肿,手掌按压后凹陷恢复缓慢,伴怕冷、乏力,中年女性高发;低蛋白血症(如营养不良、慢性肝病):血浆胶体渗透压降低,全身水肿常从手部、眼睑开始,需补充白蛋白纠正。

    2025-04-01 14:23:25
  • 秋水仙碱最佳服用方法

    秋水仙碱治疗痛风的最佳服用方法为:按体重、年龄、肾功能等因素调整剂量,症状发作12小时内尽快服用,整片吞服,可饭后服,疗程3-5天,期间需注意胃肠道、肝功能反应,与其他药物相互作用,孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用,肾功能不全者需调整剂量。 秋水仙碱是一种用于治疗痛风的药物,以下是秋水仙碱的最佳服用方法: 1.剂量:秋水仙碱的剂量应根据患者的体重、年龄和肾功能等因素进行调整。一般来说,初始剂量为1mg,随后每1-2小时服用0.5mg,直到症状缓解或出现不良反应。最大剂量为6mg/d。 2.服用时间:秋水仙碱应在痛风发作的早期尽快服用,最好在症状出现后的12小时内开始服用。如果症状已经持续了较长时间,秋水仙碱的效果可能会减弱。 3.服用方法:秋水仙碱应整片吞服,不要嚼碎或压碎。可以在饭后服用,以减少胃肠道不良反应的发生。 4.疗程:秋水仙碱的疗程一般为3-5天。如果症状缓解后,应逐渐减少剂量并停药。 5.注意事项: 秋水仙碱可能会引起胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。如果症状较轻,可以继续服用并同时服用止吐药或胃黏膜保护剂。如果症状严重,应立即停药并就医。 秋水仙碱可能会影响肝功能,因此在服用期间应定期检查肝功能。 秋水仙碱与其他药物可能会发生相互作用,因此在服用前应告知医生正在使用的其他药物。 孕妇、哺乳期妇女和儿童应避免使用秋水仙碱。 肾功能不全的患者应根据肌酐清除率调整剂量。 总之,秋水仙碱是一种有效的痛风治疗药物,但应在医生的指导下使用,按照正确的剂量和服用方法服用,以确保安全有效。同时,应注意不良反应的发生,并定期检查肝功能。如果出现严重不良反应,应立即停药并就医。

    2025-04-01 14:23:04
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