范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 紫癜最好的恢复方法

    紫癜需明确类型针对性处理,过敏性紫癜要排查过敏原,血小板减少性紫癜针对诱因诊治;病情活动期患者需充分休息,皮肤紫癜者要保持清洁;过敏性紫癜用抗组胺药或糖皮质激素,血小板减少性紫癜用丙种球蛋白等;过敏性紫癜避易过敏及辛辣食物、多吃维C,血小板减少性紫癜注意饮食安全;儿童需密切观察病情、谨慎用药,老年要关注基础病及肝肾功能 一、明确病因针对性处理 紫癜分为过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等类型,首先需明确具体病因。若是过敏性紫癜,要细致排查过敏原,常见过敏原包括食物(鱼虾、蟹等海鲜类、牛奶等)、药物(某些抗生素等)、花粉、尘螨等,避免再次接触过敏原可从源头减少紫癜反复;若是血小板减少性紫癜,需针对血小板减少的诱因开展诊治,像因免疫因素引发的,可能涉及免疫调节相关治疗。 二、一般治疗注重生活管理 休息方面:病情活动期患者需充分休息,避免过度劳累,卧床休息能降低机体耗氧,利于病情恢复,尤其是儿童患者,保证充足睡眠有助于身体机能修复。 皮肤护理:有皮肤紫癜的患者要保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损致感染,因为感染可能加重紫癜病情,儿童患者家长需格外留意协助孩子做好皮肤护理。 三、药物治疗合理应用 过敏性紫癜用药:可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,缓解过敏相关症状;病情较重时可能用到糖皮质激素,如泼尼松等,它能抗炎、减轻血管炎症反应,但低龄儿童使用需谨慎,要权衡其利弊。 血小板减少性紫癜用药:若血小板明显减少有出血风险,可使用丙种球蛋白提升血小板;必要时也会用糖皮质激素等药物,用药时需综合考虑患者年龄等因素,老年人使用要关注对肝肾功能的影响。 四、饮食调理助力恢复 过敏性紫癜饮食:避免食用易过敏食物,如海鲜类、辛辣刺激性食物,饮食宜清淡、易消化且富有营养,多摄入新鲜蔬菜水果等富含维生素C的食物,维生素C可降低毛细血管通透性,利于紫癜恢复。 血小板减少性紫癜饮食:注意饮食安全,避免过硬、过烫食物以防消化道出血,多吃富含维生素C食物,同时关注老年人等特殊人群基础疾病对饮食的要求,如糖尿病患者需控制糖分摄入等。 五、特殊人群注意要点 儿童患者:家长需密切观察病情变化,如皮肤紫癜情况、有无腹痛、关节痛等表现,遵循儿科安全护理原则,用药谨慎,避免使用可能影响血小板或有过敏风险的药物,严格按照儿科治疗规范进行护理和治疗。 老年患者:要关注基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时综合考虑基础疾病情况选择合适方案,用药需考量对肝肾功能的影响,在治疗过程中注重整体机体状况的评估与调整。

    2025-12-04 12:23:18
  • 地中海贫血症状是什么

    地中海贫血分α和β两类,α地贫静止型一般无症状、轻型有轻度贫血等、中间型贫血中等伴相关表现、重型胎儿水肿多宫内死亡;β地贫轻型多无症状或轻度贫血、中间型贫血不一伴相关表现、重型婴儿期发病有进行性贫血等表现;特殊人群里孕妇需产前筛查诊断,儿童患者要营养支持防感染,成人患者需定期监测指标防并发症。 一、α地中海贫血常见症状 1.静止型α地中海贫血:一般无明显临床症状,血常规检查可见红细胞形态轻度异常,如红细胞平均体积(MCV)轻度降低等,通常不影响日常生活及生长发育。 2.轻型α地中海贫血:可有轻度贫血表现,如面色稍显苍白,一般体力活动不受明显限制,但在感染、劳累等应激状态下可能出现贫血加重情况,血常规检查显示轻度小细胞低色素性贫血。 3.中间型α地中海贫血:贫血程度中等,可出现面色苍白、乏力、黄疸(皮肤及巩膜轻度黄染)、肝脾肿大等表现,生长发育可能受一定影响,如身高、体重增长较同龄儿童缓慢。 4.重型α地中海贫血(HbBart’s胎儿水肿综合征):胎儿在宫内即表现为严重贫血,出现全身水肿、胸水、腹水等,多在宫内死亡或早产,出生后很快因严重缺氧等情况夭折。 二、β地中海贫血常见症状 1.轻型β地中海贫血:多数患者无明显症状或仅有轻度贫血,红细胞形态有特征性改变,如红细胞呈小细胞低色素性,外周血涂片可见靶形红细胞等,一般不影响正常生活,但需注意定期监测血常规。 2.中间型β地中海贫血:贫血程度不一,可有面色苍白、黄疸(程度较重型轻)、肝脾肿大,生长发育迟缓,青春期后症状可能因机体代谢等变化而加重,体力活动耐力较正常人差。 3.重型β地中海贫血:通常婴儿期发病,出生后数月开始出现进行性贫血,面色苍白进行性加重、乏力明显,伴有黄疸,肝脾进行性肿大,随着病情进展可出现骨骼改变,如头颅变大、额部隆起、鼻梁塌陷等“地中海贫血面容”,生长发育严重迟缓,如不进行规范治疗,多在儿童期因严重贫血、感染等并发症死亡。 三、特殊人群相关情况 1.孕妇:若孕妇携带地中海贫血基因,可能将致病基因传递给胎儿,需进行产前筛查及诊断,以评估胎儿患病风险,必要时采取相应医学措施。 2.儿童患者:应注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进生长发育,同时需避免感染,因为感染可能加重贫血症状,日常要加强防护,如根据天气增减衣物等。 3.成人患者:需定期监测血常规、血清铁蛋白、肝功能等指标,关注是否出现并发症,如肝脾进一步肿大、心脏受累等情况,若出现相关异常表现需及时就医评估处理。

    2025-12-04 12:22:08
  • 父母无地中海贫血生下来孩子会有吗

    地中海贫血是常染色体隐性遗传病,父母无地中海贫血时孩子仍可能患病,因父母可能均为基因携带者或出现新基因突变;可通过产前筛查、出生后检查等判断孩子是否患病,孕妇备孕及孕期、新生儿都有相应注意事项,需规范检查诊断并精心护理。 一、地中海贫血的遗传方式 地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病。这意味着孩子是否会患地中海贫血,不仅仅取决于父母一方的情况,而是由父母双方的基因共同决定。 二、父母无地中海贫血时孩子仍可能患病的情况 1.隐性基因携带情况 虽然父母双方都表现出无地中海贫血的表型,但有可能双方都是地中海贫血基因的携带者。例如,父母各自携带一个地中海贫血的隐性致病基因,而他们自身因为只有一个致病基因所以不发病。当父母双方的致病基因组合到一起时,孩子就有25%的概率同时继承父母双方的致病基因,从而患上地中海贫血。比如地中海贫血分为α地中海贫血和β地中海贫血等不同类型,不管是哪种类型,都存在这种父母无临床症状但为基因携带者导致孩子患病的可能。 2.基因突变的偶发性 还有一种极少见的情况是发生了新的基因突变。父母本身没有地中海贫血相关的基因携带,但在生殖细胞形成过程中,基因发生了突变,产生了地中海贫血的致病基因,这种情况下孩子也可能患上地中海贫血。不过这种情况发生的概率非常低。 三、如何判断孩子是否患有地中海贫血及相关建议 1.产前筛查与诊断 对于有地中海贫血家族史或者担心孩子可能患病的家庭,可以在孕期进行产前筛查。例如,通过抽取孕妇外周血进行相关基因检测等方法初步筛查胎儿是否存在地中海贫血相关基因异常。如果产前筛查提示有风险,还可以进一步通过羊水穿刺等有创检查来明确胎儿是否患有地中海贫血。 在孩子出生后,也可以通过血常规、血红蛋白电泳等检查初步筛查是否患有地中海贫血。如果初步筛查有异常,还需要进行基因检测等进一步明确诊断。 2.特殊人群(如孕妇及新生儿)的注意事项 对于孕妇来说,如果怀疑自己可能是地中海贫血基因携带者,在备孕时就应该和配偶一起进行地中海贫血基因检测,以便评估胎儿患病风险。在孕期要按照医生的建议进行规范的产前检查。对于新生儿,如果初步筛查考虑地中海贫血,要及时就医,遵循医生的安排进行进一步检查和诊断,以便早期发现、早期干预(虽然地中海贫血目前尚无完全根治的方法,但早期诊断可以让家长了解病情,在日常生活中注意孩子的护理等)。同时,要注意新生儿的喂养等日常护理,保证孩子营养均衡,因为患有地中海贫血的孩子可能需要更精心的护理来维持身体状况。

    2025-12-04 12:21:28
  • 再生障碍性贫血严重吗

    再障的严重程度取决于多种因素,包括症状、病因、治疗反应、并发症以及患者的年龄和健康状况等。 再生障碍性贫血是否严重,需要根据具体情况进行判断,以下是一些可能影响严重程度的因素: 症状严重程度:再障的严重程度主要与贫血、感染和出血等症状的严重程度相关。如果症状较轻,如仅有轻微的贫血或出血倾向,通常可以通过药物治疗控制病情,预后较好。然而,如果症状严重,如严重的贫血、频繁的出血或频繁感染,可能会对身体造成较大影响,增加治疗的难度和风险。 病因:再障的病因也会影响其严重程度。一些病因,如药物相关性再障或自身免疫性再障,可能对治疗反应较好,预后相对较好。然而,一些难治性病因,如先天性再障或某些特定的基因突变相关性再障,可能治疗效果较差,预后相对较差。 治疗反应:治疗反应是评估再障严重程度的重要因素之一。如果对治疗反应良好,如使用免疫抑制剂或造血干细胞移植后造血功能恢复,患者的预后通常较好。然而,如果对治疗不敏感或出现治疗相关的并发症,如感染、排斥反应等,可能会增加病情的复杂性和严重程度。 并发症:再障患者容易并发感染、贫血性心脏病、出血性膀胱炎等并发症,这些并发症可能会加重病情,影响患者的生活质量和预后。 年龄和健康状况:患者的年龄和整体健康状况也是影响再障严重程度的因素之一。一般来说,年龄较大或存在其他健康问题的患者,对治疗的耐受性可能较差,预后也可能相对较差。 综上所述,再障的严重程度是一个综合评估的结果,需要考虑症状、病因、治疗反应、并发症以及患者的个体情况等因素。对于再障患者,早期诊断和积极治疗非常重要,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、免疫抑制治疗、造血干细胞移植等,以提高治疗效果和改善预后。 此外,对于再障患者,日常生活中需要注意以下几点: 避免接触有害物质:尽量避免接触化学毒物、辐射、染发剂等可能对骨髓造血功能产生影响的物质。 预防感染:保持个人卫生,勤洗手,避免去人多拥挤的场所,预防感染的发生。 避免出血:避免剧烈运动,避免使用可能导致出血的药物,如阿司匹林等。 饮食注意:均衡饮食,多摄入富含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物,如动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。 定期复查:按照医生的建议定期进行血常规、骨髓检查等复查,以便及时调整治疗方案。 需要注意的是,再障的治疗和预后因人而异,患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,提高生活质量,延长生存期。如果对再障的诊断和治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

    2025-12-04 12:20:30
  • 缺铁性贫血怎么治疗效果好

    缺铁性贫血治疗需先明确病因并去除,口服铁剂为首选且要注意服用时间和禁忌,饮食应多摄入含铁及维生素C食物,治疗中要定期复查血常规等指标评估效果并据情况调整方案特殊人群需加强监测。 一、病因治疗 明确病因并去除:缺铁性贫血的治疗首先要找到病因并去除,这是根治该病的关键。例如,因月经过多导致缺铁性贫血的女性,需积极治疗妇科疾病以减少月经量;因消化道溃疡出血引起缺铁性贫血的患者,要治疗溃疡促进止血;因寄生虫感染(如钩虫病)导致缺铁性贫血的患者,需进行驱虫治疗。不同年龄、性别患者病因可能不同,儿童可能因挑食、生长发育快等导致铁摄入不足,女性可能因月经失血等原因,在查找病因时要充分考虑这些因素。 二、铁剂治疗 铁剂种类选择:常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。一般来说,口服铁剂是首选的治疗方法。铁剂可以提高体内铁的含量,促进血红蛋白的合成。有研究表明,口服铁剂后,网织红细胞通常在用药后5-10天开始升高,2周左右达高峰,血红蛋白约2个月左右恢复正常。但不同个体对铁剂的吸收利用可能存在差异,需要根据患者情况选择合适的铁剂。 服用注意事项:铁剂应在饭后服用,以减少胃肠道刺激。同时,避免与牛奶、茶、咖啡同服,因为牛奶中的钙等物质会影响铁的吸收,茶和咖啡中的鞣酸会与铁结合形成不易吸收的物质。对于儿童患者,要选择适合儿童口味和剂量的铁剂制剂,确保安全服用。 三、饮食调整 增加铁摄入:患者应多吃富含铁的食物,如动物肝脏(每100克猪肝含铁约22.6毫克)、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜(如菠菜,每100克含铁约2.9毫克)等。不同年龄患者饮食结构不同,儿童可以通过增加瘦肉、蛋黄等食物摄入铁,女性可以适当多吃一些红肉等。通过饮食调整可以补充身体所需的铁,辅助治疗缺铁性贫血。例如,对于素食者,要特别注意从豆类、坚果等植物性食物中获取足够的铁,同时搭配富含维生素C的食物(如橙子、柠檬等),因为维生素C可以促进铁的吸收。 四、监测与随访 定期检查:在治疗过程中,需要定期复查血常规、血清铁、铁蛋白等指标,以评估治疗效果。一般治疗开始后1周左右复查网织红细胞,每月复查血常规等。通过监测指标可以及时了解患者铁的补充情况和血红蛋白的恢复情况,根据检查结果调整治疗方案。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,更要加强监测,因为他们的身体状况可能影响铁的代谢和治疗效果。孕妇缺铁性贫血需要更密切监测,以保障自身和胎儿健康;老年人可能存在吸收功能下降等情况,需要更细致观察指标变化。

    2025-12-04 12:19:44
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