范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 异型淋巴细胞是什么呀

    异型淋巴细胞是外周血中形态变异的淋巴细胞正常占比低,有体积大、核形态多样等特点,常见于病毒感染如传染性单核细胞增多症等,还可因药物等因素引起,通过外周血涂片显微镜检查检测,可帮助疾病诊断及病情监测。 一、定义 异型淋巴细胞是外周血中一种形态变异的淋巴细胞,正常外周血中可见少量异型淋巴细胞,一般占淋巴细胞总数的0-2%。 二、形态特点 细胞体积较大,细胞核形态多样,可呈圆形、肾形、分叶状等,细胞质丰富,染色呈深蓝色,有时可见空泡。 三、常见来源及相关情况 病毒感染 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,是异型淋巴细胞增多最常见的原因之一。患者外周血中异型淋巴细胞可显著增多,常可达10%-30%以上。在儿童及青少年中较为常见,感染后会出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状,此时异型淋巴细胞增多是机体免疫应答的表现,通过检测EB病毒抗体等可辅助诊断。 其他病毒感染:如巨细胞病毒感染等也可能导致异型淋巴细胞增多,但一般程度相对传染性单核细胞增多症较轻。对于儿童来说,病毒感染是导致异型淋巴细胞增多的常见原因,由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟,感染后更易出现免疫细胞的反应性变化。 药物等其他因素:某些药物过敏等情况也可能引起异型淋巴细胞增多,但相对少见。对于有明确药物接触史的人群需要考虑药物相关因素。 四、检测方法及临床意义 检测方法:主要通过外周血涂片显微镜检查来发现异型淋巴细胞。医生在显微镜下观察细胞形态,结合血常规等其他检查结果进行综合判断。 临床意义 帮助疾病诊断:如传染性单核细胞增多症时异型淋巴细胞的特征性增多对疾病诊断有重要提示作用。对于有发热、淋巴结肿大等表现的患者,外周血异型淋巴细胞增多要考虑传染性单核细胞增多症等相关疾病。在儿童患者中,若出现不明原因的发热伴异型淋巴细胞增多,需高度警惕传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病。 病情监测:在疾病治疗过程中,动态观察异型淋巴细胞的变化可以辅助判断病情的转归。例如传染性单核细胞增多症患者经过治疗后,异型淋巴细胞比例会逐渐下降,提示病情好转。

    2025-04-01 18:05:56
  • 九个月宝宝贫血怎么办

    九个月宝宝贫血有明确定义及常见类型,饮食上缺铁性贫血可添加富含铁及维C食物,巨幼细胞贫血需添加相应富含维B、叶酸食物,贫血较明显时缺铁性贫血需遵医嘱补铁,巨幼细胞贫血需遵医嘱补维B和叶酸,且要注意宝宝身体特点,饮食添加循序渐进,医疗干预严格遵医嘱,密切关注改善情况定期复查。 一、明确贫血定义及常见类型 九个月宝宝贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。常见的是缺铁性贫血,多因铁摄入不足等引起,也有巨幼细胞贫血等其他类型,多与维生素B、叶酸缺乏有关。可通过血常规等检查明确血红蛋白值等指标来判断贫血程度等情况。 二、饮食调整 1.铁丰富食物添加:若宝宝已添加辅食,可逐渐添加富含铁的食物,如强化铁的米粉、动物肝脏(需注意适量,避免一次进食过多)、红肉(如牛肉、猪肉等)等,这些食物中的铁为血红素铁,吸收率相对较高。 2.富含维生素食物摄入:适当添加富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃、西兰花等,维生素C可促进铁的吸收。对于因维生素B、叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血,要添加富含维生素B的食物,如动物肝脏、蛋类等,以及富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜等。 三、医疗干预情况 1.缺铁性贫血的干预:如果贫血较明显,可能需要在医生指导下补充铁剂,但要严格遵循医生建议,因为自行不当补充可能会有不良影响。一般来说,医生会根据宝宝具体情况判断是否需要补铁及选择合适的铁剂类型等。 2.巨幼细胞贫血的干预:对于因维生素B、叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血,可能需要补充维生素B和叶酸等,同样需在医生规范指导下进行。 四、特殊人群温馨提示 九个月宝宝身体各器官功能发育尚不完善,在应对贫血时要特别注意。饮食调整过程中要遵循循序渐进的原则,避免一次添加过多新食物导致宝宝消化不良等问题。在考虑医疗干预时,要严格遵医嘱,因为低龄宝宝对药物的耐受等情况与成人不同,不当用药可能会对宝宝健康造成损害。同时,要密切关注宝宝贫血改善情况,定期带宝宝进行血常规等复查,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

    2025-04-01 18:05:36
  • 白细胞下降会有哪些危害

    白细胞下降会显著升高感染风险,尤其儿童因免疫力低感染更易进展,老年人白细胞功能衰退感染后易成重症,还影响接受化疗放疗等治疗患者的进程致疗程延迟等,也会使本身有基础疾病患者感染后加重基础疾病,长期白细胞下降让身体持续易感染、机能受损、生活质量下降,老年人还会因感染致身体机能加速衰退需更多照护支持。 一、感染风险显著升高 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,其中中性粒细胞等是抵御病原体入侵的关键防线。当白细胞下降时,机体识别和清除病原体的能力大幅减弱。例如,中性粒细胞计数减少会使机体对细菌、病毒等病原体的防御功能降低,易引发各类感染。常见的有呼吸道感染,表现为发热、咳嗽、咳痰等;泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状;严重时可能导致败血症,患者会出现高热、寒战、血压下降等危及生命的表现。尤其对于儿童群体,因其自身免疫力相对较低,白细胞下降后感染风险进一步升高,且感染可能进展更为迅速;老年人白细胞功能本身随年龄衰退,白细胞下降时感染后更易出现重症感染及并发症。 二、影响疾病治疗进程 在接受化疗、放疗等治疗的患者中,白细胞下降较为常见。例如,肿瘤患者化疗后出现白细胞减少,会使机体对肿瘤细胞的抵御能力及治疗的耐受性降低,导致化疗疗程可能延迟,进而影响肿瘤的治疗效果,延长住院时间,降低患者的生活质量。对于本身患有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,白细胞下降引发感染后,感染可能诱发基础疾病加重,如感染导致糖尿病患者血糖难以控制,加重心脏负担等,使基础疾病的治疗难度增加,病情更难控制。 三、导致身体机能受损及生活质量下降 长期白细胞下降会使身体处于持续易感染状态,患者频繁遭受感染困扰,身体虚弱、乏力等症状反复出现,严重影响日常活动能力。例如,患者可能因频繁感染而无法正常工作、学习或进行正常的社交活动,心理上也易产生焦虑、抑郁等不良情绪,进一步降低整体生活质量。对于老年人,白细胞下降除了增加感染风险外,还可能因感染等问题导致身体机能加速衰退,生活自理能力明显下降,需要更多的照护支持。

    2025-04-01 18:05:22
  • 凝血功能差怎么办

    凝血功能差需要就医诊断,明确病因后进行针对性治疗,同时可能需要使用药物、调整生活方式,并定期复查。儿童患者需要特别关注,治疗和用药需谨慎。 1.就医诊断:首先,应及时就医,进行详细的身体检查和血液检查,以确定凝血功能差的原因。医生可能会建议进行一些特定的检查,如血小板功能检查、凝血因子测定等,以明确诊断。 2.治疗病因:根据病因进行针对性治疗是解决凝血功能差的关键。例如,如果是维生素K缺乏导致的凝血功能异常,医生可能会建议补充维生素K;如果是肝脏疾病引起的凝血功能障碍,可能需要治疗肝脏疾病。 3.药物治疗:在医生的指导下,可能会使用一些药物来改善凝血功能。这些药物包括止血药物、抗凝药物等。使用药物治疗时,需要严格遵循医生的建议,按时服药,并注意药物的副作用。 4.生活方式调整:保持健康的生活方式对于改善凝血功能也很重要。建议: 避免受伤:尽量避免受伤,尤其是避免剧烈的运动和碰撞,以免引起出血。 注意饮食:保持均衡的饮食,摄入富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等。 控制疾病:积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病,以减少对血管和凝血系统的损害。 避免吸烟:吸烟会影响血管健康,增加出血的风险,应尽量避免吸烟。 5.定期复查:治疗期间需要定期复查,以监测凝血功能的改善情况,并根据需要调整治疗方案。 对于儿童患者,尤其需要注意以下几点: 1.儿童的凝血功能可能与成人有所不同,因此在治疗和用药时需要特别谨慎。 2.儿童的身体发育尚未完全,药物的代谢和排泄可能与成人不同,因此药物的剂量和使用频率需要根据儿童的年龄、体重等因素进行调整。 3.在儿童患者中,出血的风险可能更高,因此需要更加密切地观察和护理,避免受伤和感染。 4.对于先天性凝血功能障碍的儿童,可能需要长期的治疗和管理,包括定期输注凝血因子等。 总之,凝血功能差需要及时就医,进行详细的诊断和治疗。在治疗过程中,需要遵循医生的建议,注意生活方式的调整,并定期复查。对于儿童患者,需要特别关注,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 18:05:11
  • 白细胞低对身体的影响

    白细胞低会带来多方面影响,一是免疫功能下降,使机体抵御病原体能力减弱,易发生感染,影响不同人群健康;二是常伴随骨髓造血功能异常致贫血,出现相关症状并影响不同人群生活及胎儿发育;三是影响凝血机制致出血倾向增加,使患者有相应出血症状,伤口愈合变慢。 一、免疫功能下降相关影响 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,其中中性粒细胞、淋巴细胞等在抵御病原体入侵方面发挥关键作用。当白细胞低时,机体抵御细菌、病毒等病原体的能力减弱,更容易发生感染。例如,中性粒细胞减少会使机体对革兰阴性菌的易感性增加,患者可能频繁出现呼吸道感染,表现为反复咳嗽、咳痰,严重时可能发展为肺炎;也容易发生泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状,且感染后不易控制,病程往往较长。对于儿童来说,白细胞低导致免疫功能下降,可能影响其正常的生长发育,因为反复感染会消耗身体能量,影响营养物质的吸收和利用;而老年人白细胞低时,感染风险更高,且感染可能引发更严重的并发症,如败血症等,危及生命。 二、贫血相关影响 白细胞和红细胞等血细胞的生成有一定关联,白细胞低常可能伴随骨髓造血功能的异常,进而影响红细胞的生成。当红细胞数量减少时,会导致贫血,患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状。在生活方式方面,长期白细胞低且伴有贫血的人,体力会明显下降,影响日常活动能力,例如原本能轻松爬几层楼梯的人,可能爬一层就感觉气喘吁吁。对于女性而言,贫血可能加重月经不调等问题;孕妇白细胞低伴贫血则会影响胎儿的正常发育,增加早产、胎儿宫内发育迟缓等风险。 三、出血倾向相关影响 白细胞中的某些成分对维持正常的凝血功能也有一定作用,白细胞低时可能会影响凝血机制,导致出血倾向增加。患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血等症状。在病史方面,如果患者本身有血液系统疾病导致白细胞低,出血倾向可能更为明显且难以控制。对于有外伤的情况,白细胞低的人伤口愈合可能会变慢,因为正常的白细胞有助于清除伤口处的细菌,预防感染,从而促进愈合,白细胞低时这一过程受阻。

    2025-04-01 18:04:58
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